pelaksanaan program emas (expanding maternal and

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

PELAKSANAAN PROGRAM EMAS (EXPANDING MATERNAL AND

NEONATAL SURVIVAL) PUSKESMAS KABUPATEN MALANG

(Studi Kasus di Puskesmas Permata Turen)

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan

Oleh :

FENI SUGIARTIK

NIM. S541208028

PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2014


commit to user

ii


commit to user

iii


commit to user

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan

Rahmat serta Hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyusun tesis yang berjudul

“Pelaksanaan Program EMAS (Maternal and Neonatal Survival) Puskesmas

Kabupaten Malang (Studi Kasus di Puskesmas Permata Turen)”. Penyusunan tesis

ini untuk memenuhi sebagian persyaratan untuk mencapai derajat Magister

Kesehatan pada Program Studi Kedokteran Keluarga Minat utama Pendidikan

Profesi Kesehatan, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Penyusunan tesis ini telah banyak mendapatkan dorongan, bimbingan,

serta saran dari berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat terselesaikan, maka dalam

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

melaksanakan pendidikan di Universitas Sebelas Maret Surakarta,

2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S, selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk melaksanakan pendidikan Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta,

3. Dr. Hari Wujoso, dr. Sp.F, MM, selaku Ketua Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga dan penguji I yang telah banyak memberikan masukan

dan arahan,

4. Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd., selaku penguji II yang telah bersedia

meluangkan waktu serta dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan,


commit to user

v

petunjuk dan arahan yang sangat berharga sekali sehingga tesis ini dapat

terselesaikan dengan baik.

5. Dr. Sariyatun, M.Pd, M.Hum., selaku penguji III yang telah bersedia

meluangkan waktu serta dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan,

petunjuk dan arahan yang sangat berharga sekali sehingga tesis ini dapat

terselesaikan dengan baik.

6. Kedua orangtua ku, suami dan anak-anakku tercinta yang telah memberikan

semangat dan dorongan sehingga semua ini dapat berjalan dengan baik,

kalian adalah motivator yang sangat hebat.

7. Teman-teman seperjuangan yang telah banyak membantu, bersama dalam

suka duka selama dibangku perkuliahan, terimakasih semuanya.

8. Segenap pihak yang telah memberikan bantuan dan perhatian sehingga

penulis dapat menyelesaikan usulan tesis ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih terdapat

banyak kekurangan, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari semua pihak guna perbaikan dalam penyusunan tesis ini.

Surakarta, Juli 2014

Penulis


commit to user

vi

ABSTRAK

Feni Sugiartik. 2014. S541208028. Pelaksanaan Program Emas (Expanding

Maternal And Neonatal Survival) Puskesmas Kabupaten Malang (Studi Kasus

di Puskesmas Permata Turen). Magister Kedokteran Keluarga, Universitas

Sebelas Maret Surakarta. Pembimbing I: Prof. Dr. Samsi Haryanto, MPd,

Pembimbing II: Dr. Sariyatun, M.Pd, M.Hum

Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di

Indonesia dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya adalah keterlambatan

mendapatkan penanganan di tempat rujukan. Peningkatan kemampuan puskesmas

dalam penanganan gawat darurat dan peningkatan sistem rujukan yang efektif

dapat mencegah kematian dan kesakitan ibu dan bayi baru lahir.

Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pelaksanaan program EMAS di

Puskesmas Kabupaten Malang. Penelitian ini bersifat kualitatif dengan

pendekatan studi kasus di Puskesmas Permata Turen. Data diambil dengan

wawancara mendalam (in-dept interview), observasi dan telaah dokumen.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa program EMAS dibentuk dalam rangka

menurunkan angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB). Inti

pelaksanaan program ini yaitu meningkatkan pelayanan dan rujukan yang efektif

dan efisien pada kasus kegawatdaruratan. SOP telah digunakan sebagai acuan

dalam pelaksanaan rujukan. Angka kematian ibu di puskesmas mengalami

peningkatan sebesar 5 kasus pada tahun 2013, meskipun demikian program ini

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan para bidan dalam menangani kasus

kegawatdaruratan, jumlah pasien bersalin mengalami peningkatan sebesar 15%

pada tahun 2013, dan puskesmas pernah dijadikan tempat studi banding. Dalam

pelaksanaannya, pemberian informasi ke tempat rujukan menggunakan sijariemas

dinilai kurang efektif, belum adanya dokter spesialis serta dokter jaga sehingga

kesulitan dalam melakukan konsultasi pada kasus gawatdarurat, selain itu

sosialisasi yang belum menyeluruh terhadap petugas rumah sakit rujukan

menyebabkan adanya missed komunikasi pelaksanaan rujukan.

Kata kunci: gawat darurat, maternal-neonatal


commit to user

vii

ABSTRACT

Feni Sugiartik. 2014. S541208028. The Implementation of EMAS (Expanding

Maternal And Neonatal Survival) Program Public Health Center in

MALANG (Case Study in PHC of Permata Turen). Master of Family

Medicine, The University of Sebelas Maret Surakarta. Supervisor I: Prof. Dr.

Samsi Haryanto, MPD, Supervisor II: Dr. Sariyatun, M. Pd, M.Hum.

The high maternal mortality rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR) in

Indonesia is influenced by various factors, one of which is the delay in getting

treatment at referral. Increased capability in handling emergency health centers

and improvement of effective referral systems to prevent maternal mortality and

morbidity and newborns.

The purpose of this study was to determine the implementation of the EMAS

program at the public health center Malang. This study is a qualitative case study

approach in PHC of Permata Turen. The data taken with the in-depth interviews,

observation and document review.

The results showed that the EMAS program was established in order to

reduce maternal mortality rate (MMR) and infant mortality rate (IMR). The core

implementation of this program is to improve services and effective referral and

efficiently in case of emergency. SOP has been used as a reference for the referral.

The maternal mortality rate in health centers increased by 5 cases in 2013, though

the program is improving the knowledge and skills of the midwives in dealing

with emergency cases, the number of maternity patients increased by 15% in

2013, and never used as a health center comparative study. In practice, the

provision of information to the referral using sijariemas considered less effective,

as well as the absence of a specialist doctor, so the difficulty in conducting

consultations in case of emergencies, but it is not comprehensive socialization of

the referral hospital personnel led to missed communication reference

implementation.

Keywords: emergency, maternal-neonatal


commit to user

viii


commit to user

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................... ii

PERNYATAAN .................................................................................................. iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

ABSTRAK .......................................................................................................... vi

AbTRACT ........................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... x

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian............................................................................... 5

1. Tujuan Umum ............................................................................. 5

2. Tujuan Khusus ............................................................................ 5

D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 5

1. Bagi Peneliti ................................................................................ 5

2. Bagi Tempat Penelitian ............................................................... 5

3. Bagi Pembuat Program ................................................................ 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

A. Kematian Ibu ..................................................................................... 7

1. Definisi ........................................................................................ 7

2. Faktor Penyebab kematian ibu .................................................... 8

3. Upaya Menurunkan AKI ............................................................. 10

B. Kematian Bayi ................................................................................... 12

1. Definisi ........................................................................................ 12

2. Upaya Mencegah kematian bayi ................................................. 13

C. Puskesmas ......................................................................................... 14


commit to user

x

D. Konsep Program EMAS.................................................................... 15

1. Definisi program EMAS ............................................................. 15

2. Tujuan program EMAS ............................................................... 16

3. Pendekatan program EMAS ........................................................ 16

4. Intervensi program EMAS .......................................................... 16

E. Konsep Sistem Rujukan .................................................................... 17

1. Definisi sistem rujukan ................................................................ 17

2. Jenis rujukan ................................................................................ 17

3. Tatalaksana rujukan ..................................................................... 18

4. Mekanisme rujukan ..................................................................... 19

5. Kegiatan rujukan ......................................................................... 21

6. Keuntungan sistem rujukan ......................................................... 22

7. Persiapan rujukan ........................................................................ 23

8. Indikasi melakukan tindakan dan rujukan segera pada saat

persalinan ........................................................................................ 24

F. Hasil Penelitian relevan ..................................................................... 32

G. Kerangka Berfikir ............................................................................. 36

BAB 3 METODE PENELITIAN

A. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................... 38

B. Bentuk dan Strategi Penelitian .......................................................... 38

C. Sumber data dan Teknik sampling .................................................... 38

D. Teknik Pengumpulan Data dan Uji Keterpercayaan Data ................ 39

1. Teknik pengumpulan data ........................................................... 39

2. Uji keterpercayaaan data ............................................................. 40

3. Teknik analisis ............................................................................. 40

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................ 43

B. Hasil Penelitian ................................................................................. 45

1. Latar belakang program EMAS .................................................. 45

2. Pelaksanaan program EMAS ...................................................... 47


commit to user

xi

3. Hasil program EMAS .................................................................. 54

4. Kendala program EMAS ............................................................. 59

C. Pokok-pokok Temuan Penelitian ...................................................... 62

D. Pembahasan ....................................................................................... 64

BAB 5 KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................................... 78

B. Implikasi Kebijakan .......................................................................... 79

C. Saran .................................................................................................. 80

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 81

LAMPIRAN-LAMPIRAN


commit to user

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Jadwal penelitian

Lampiran 2: Surat ijin penelitian

Lampiran 3: Catatan lapangan

Lampiran 4: Dokumentasi hasil penelitian

Lampiran 5: Lembar Konsultasi

pelaksanaan program emas (expanding maternal and

Documents