pedoman pengelolaan limbah medis)

8/19/2019 Pedoman Pengelolaan Limbah Medis)

1/49

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Rumah sakit dengan berbagai kegiatannya menghasilkan

limbah yang saat ini mulai disadari dapat menimbulkan gangguan

kes eha tan akibat bahan yan g terkandung didalamnya dan menjadi mata

rantai penyebab penyakit, selain itu juga dapat menjadi sumber pencemaran

lingkungan udara, air dan tanah. Sampah rumah sakit dapat digolongkan

berdasarkan jeni s un it penghasil dan jenis pengelolaannya.

Secara garis besar limbah rumah sakit digolongkan menjadi limbah

medis dan non medis. Limbah medis meliputi limbah infeksius dan limbah

berbahaya (B3) banyak dihasilkan dari kegiatan pelayanan rumah sakit.

Limbah medis Rumah Sakit termasuk kedalam kategori limbah berbahaya dan

beracun yang sangat penting untuk dikelola secara benar. Sebagian limbah

medis termasuk ke dalam kategori limbah berbahaya dan sebagian lagi

termasuk kategori infeksius. Limbah medis berbahaya yang berupa

limbah kimiai, limbah farmasi , logam berat, limbah, genoto!ic dan

adah bertekanan masih banyak yang belum dikelola dengan baik.

Sedangkan limbah infeksius merupakan limbah yang bisa menjadi

sumber penyebaran penyakit baik kepada karyaan rumah sakit,

pas ien, pengunjung"pengantar pasien ataupun masyarakat di sekitar

lingkungan Rumah Sakit. Limbah infeksius biasanya berupa jaringan tubuh

pasien, jarum suntik, da rah, pe rban, biakan ku ltur, bahan atau per lengkapan yang be rsen tu han dengan penyakit menular atau media

lainnya yang diperkirakan tercemari oleh penyakit pasien. #engelolaan

lingkungan yang tidak tepat akan berisiko terhadap penularan penyakit.

Beberapa risiko kesehatan yang mungkin ditimbulkan akibat keberadaan

rumah sakit antara lain penyakit menular.

Limbah non medis dihasilkan oleh ruang administrasi, ruang gi$i,

ruang diklat, dan lain%lain. Limbah non medis seperti& sisa makanan, kertas,

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit '


2/49

plastik dan sampah rumah tangga lainnya juga membutuhkan penanganan

yang serius dan tepat, agar tidak menimbulkan pencemaran pada lingkungan.

Semua limbah tersebut harus dikelola dengan baik sehingga tidak berdampak

dan membahayakan manusia maupun lingkungan.

alam upaya peningkatan mutu pelayanan dan meminimalkan resiko

pencemaran lingkungan di Rumah Sakit, diperlukan implementasi program

pengelolaan limbah medis rumah sakit yang baik dan benar. #eningkatan

upaya pengelolaan lingkungan rumah sakit khususnya limbah medis akan

berdampak pada peningkatan mutu pelayanan kesehatan secara menyeluruh

serta memberikan keamanan dan kepuasan terhadap karyaan, pasien,

keluarga dan masyarakat. engan adanya pengelolaan lingkungan (limbah

medis) yang baik dan aman dapat menghindari tuntutan masyarakat dankeluhan pelanggan baik secara langsung maupun tidak langsung terhadap

pelayanan kesehatan yang dihasilkan oleh kegiatan pelayanan rumah sakit.

Sesuai dengan isi dan *isi RS+ uren Sait serta upaya

pengelolaan lingkungan rumah sakit yang berkualitas maka diperlukan

pedoman pengelolaan limbah medis rumah sakit. #edoman pengelolaan

limbah medis tersebut harus memperhatikan proses manajemen pengelolaan

limbah medis yang dimulai dari nput, #roses dan -utput serta -utcome.

una pemantauan mutu pengelolaan limbah medis tersebut diperlukan

indikator sebagai tolok ukur atau petunjuk, kriteria dan standar yang

ditetapkan oleh /ndang%undang dan #ermenkes yang berlaku. *onitoring dan

e0aluasi serta audit lingkungan rumah sakit perlu dilakukan secara kontinyu

dan berkesinambungan, sehingga mutu kesehatan lingkungan rumah sakit

dapat ditingkatkan.

#engelolaan limbah medis di rumah sakit meliputi limbah padat, cair,

tajam dan bahan berbahaya (B3), yang seluruhnya harus dikelola dengan baik

dan benar.

+lasifikasi limbah yang dihasilkan oleh kegiatan operasional rumah sakit

meliputi 1

'. Limbah umum 1 limbah yang tidak berbahaya dan tidak membutuhkan

penanganan khusus, contoh 1 limbah domestik, limbah kemasan non

infeksius

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit 2


3/49

2. Limbah benda tajam 1 obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi,

ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit

seperti jarum hipodermik, perlengkapan intra0ena, pipet pasteur, pecahan

gelas, pisau bedah

3. Limbah patologis 1 aringan atau potongan tubuh manusia, contoh bagian

tubuh, darah dan cairan tubuh yang lain termasuk janin

4. Limbah farmasi 1 Limbah yang mengandung bahan farmasi contoh obat%

obatan yang sudah kadaluarsa atau tidak diperlukan lagi

5. Limbah genotoksik 1 limbah yang mengandung bahan dengan sifat

genotoksik contoh limbah yang mengandung obat%obatan sitostatik (sering

dipakai dalam terapi kanker), yaitu $at karsinogenik (ben$en,antrasen), $at

sitotoksik, (tamoksifen, semustin) $at yang mungkin bersifatkarsoinogenik (chloramphenicol, chloro$otocin, cisplatin).

6. Limbah kimia 1 limbah yang mengandung bahan kimia contoh reagen di

laboratorium, film untuk rontgen, desinfektan yang kadaluarsa atau

sudah tidak diperlukan, sol0en. Limbah ini dikategorikan limbah

berbahaya jika memiliki beberapa sifat (toksik, korosif (p7'2), mudah

terbakar, reaktif (mudah meledak, bereaksi dengan air, raan goncangan),

genotoksik

8. Limbah alat yang mengandung logam berat 1 Baterai, pecahan termometer,

tensimeter

9. Limbah radioaktif 1 bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang

berasal dari penggunaan medis atau riset radio nukleida.

:. ;adah bertekanan tinggi 1


4/49

''. Bahan reaktif lain1 asam nitrit diatas 8=, phosphor (merah dan putih).

'2. Limbah berpotensi menularkan penyakit (infectious)1 mengandung

mikroorganisme patogen yang dilihat dari konsentrasi dan kuantitasnya

bila terpapar dengan manusia akan dapat menimbulkan penyakit

'3. jaringan dan stok dari agen%agen infeksi dari kegiatan laboratorium, dari

ruang bedah atau dari autopsi pasien yang mempunyai penyakit menular

atau dari pasien yang diisolasi, atau materi yang berkontak dengan pasien

yang menjalani haemodialisis (tabung, filter, serbet, gaun, sarung tangan

dan sebagainya) atau materi yang berkontak dengan binatang yang sedang

diinokulasi dengan penyakit menular atau sedang menderita penyakit

menular

+ategori Limbah *edis di rumah sakit, meliputi 1

'. +ategori > 1 jaringan tubuh " limbah jaringan tubuh meliputi 1

a. aringan tubuh dan bangkai hean

b. -rgan tubuh, limbah bagian%bagian tubuh

c. #lasenta

d. anin manusia

e. aringan dari laboratorium"bangkai hean

f. arah (segar maupun terinfeksi)

g. ?airan tubuh

h. ?airan eksreksi tubuhi. +apas peraatan luka

j. Sarung tangan

k. #lester"pembalut luka

l. Limbah sitotoksik yang dapat menimbulkan penyakit melalui inhalasi

maupun kontak langsung.

aringan tubuh yang tampak nyata seperti anggota badan dan placenta

yang tidak memerlukan pengesahan penguburan hendaknya dikemas

secara khusus, diberi label, dan dibuang ke incinerator dibaah

pengaasan petugas yang berenang atau perusahan pembuangan limbah

medis yang berijin.

Limbah medis berupa cairan tubuh, terutama darah dan cairan yang

terkontaminasi berat oleh darah harus diperlakukan dengan hati%hati.

alam jumlah kecil dapat diencerkan sehingga dapat dibuang kedalam

system saluran pengolahan air limbah.

2. +ategori B 1 benda tajam



5/49

Limbah benda tajam adalah obyek atau alat yang memiliki sudut

tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong dan

menusuk kulit meliputi 1

a. Benda tajam

b. >lat suntik habis pakai

c. arum

d.


6/49

c. -bat yang dimuntahkan, yang dikembalikan oleh pasien atau yang

dibuang masyarakat.

d. -bat yang terkontaminasi

e. -bat%obatan yang tidak diperlukan lagi oleh institusi yang

bersangkutan.

#rinsip%prinsip pembuangan limbah farmasi sebagai berikut 1

a. Limbah farmasi diadahi dalam konteiner non reaktif

b. Bila dimungkinkan limbah farmasi dibakar dengan incinerator, tidak

dibuang bersama dengan limbah domestik ke sanitary landfill yang

akan mencemari lingkungan.c. Limbah berupa larutan antibiotic"cairan diserap dengan sadust

dikemas dalam kantong plastik dan dibakar dengan incinerator atau

bekerjasama dengan pihak ketiga yang berijin pembuangan limbah

medis dan B3.

d. #roses penguapan untuk limbah farmasi dilakukan di ruang terbuka,

jauh dari api, motor elektrik, atau intake air conditioner. *etode

penguapan hanya digunakan untuk limbah dengan sifat racun rendah.

5. +ategori D 1 disposible divice

Limbah bahan"barang yang tidak terpakai oleh rumah sakit seperti

barang%barang medis disposibel seperti syringe, slang, plastik kemasan

"kantong obat, makanan, peralatan, pelapis tempat tidur (perlak). Limbah

ini perlu dilakukan tindakan tertentu sesuai dengan golongan limbah diatas

jika terkontaminasi dengan bahan berbahaya.

B. TUJUAN .

'.


7/49

a. #elaksanaan prosedur dalam pengemasan, pemberian label,

penampungan, pengangkutan dan pembuangan limbah medis dan

berbahaya di RS+ uren Sait

b. D0aluasi limbah medis padat dan cair serta berbahaya di RS+ uren

Sait

c. *enentukan strategi pengelolaan limbah yang tepat dengan

memperhatikan faktor%faktor khusus dan unit yang ada pada setiap

situasi, kondisi, persyaratan peraturan yang berlaku

d. #elaksanaan implementasi dokumen lingkungan /+L%/#L

e. D0aluasi pelaksanaan pengelolaan lingkungan RS+ uren Sait

C. RUANG LINGKUP'. Limbah cair

2. Limbah padat medis

3. Limbah benda tajam

4. Limbah Bahan Berbahaya (B3)

D. BATASAN OPERASIONAL.

#engelolaan limbah rumah sakit meliputi kegiatan sebagai berikut 1

'. #engukuran limbah medis internal

2. #engukuran limbah medis eksternal (laboratorium)

3. D0aluasi dari implementasi /+L%/#L (upaya kelola lingkungan dan

upaya pantau lingkungan)

E. LANDASAN HUKUM

'. /ndang%/ndang @omor 44


8/49

:. #eraturan ubernur #ro0insi + akarta @omor 6:


9/49

2. ' (satu) orang pelaksana dengan kualifikasi 3 +esehatan Lingkungan

+ualifikasi pegaai yang dapat diangkat dalam pengelola +esehatan

Lingkungan Rumah Sakit sekurang%kurangnya memenuhi persyaratan

sebagai berikut 1

'. #egaai @egeri Sipil atau #egaai #emerintah dengan #erjanjian +erja

RS+ uren Sait

2. #engalaman pekerjaan di bidang +esehatan Lingkungan minimal 2 tahun

3. *emiliki kompetensi di bidang +esehatan Lingkungan

4. Loyal terhadap manajemen RS+ uren Sait

5. *emiliki integritas yang tinggi dan prilaku yang baik

B. DISTRIBUSI KETENAGAAN

#etugas pengelola Lingkungan sejumlah 2 (dua) orang dimana masing%

masing sebagai penanggung jaab sebagai berikut 1

'. #enanggung jaab mutu pengelolaan limbah medis

2. #enanggung jaab operasional pengelolaan limbah medis

C. URAIAN TUGAS

*enyelenggarakan tugas pokok dan fungsi dibidang kesehatan lingkungan

sebagai berikut 1

'. *engkoordinasikan penyusunan perencanaan kegiatan pengelolaan dan

penyehatan lingkungan RS+ uren Sait

2. *engajukan usulan program upaya kelola dan pemantauan lingkungan

RS+ uren Sait

3. *elaksanakan program upaya kelola dan pemantauan lingkungan RS+

uren Sait

4. *ensosialisasikan program penyehatan dan sanitasi lingkungan RS+uren Sait kepada tenaga medis dan non medis

5. *emonitor dan melaporkan pelaksanaan program upaya kelola dan

pemantauan lingkungan RS+ uren Sait

6. *enge0aluasi program penyehatan dan sanitasi lingkungan RS+ uren

Sait RS+ uren Sait

8. *elaporkan dan mempertanggungjaabkan pelaksanaan tugasnya kepada

irektur dan instansi terkait.

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit :


10/49

BAB IIISTANDAR FASILITAS

A. DENAH RUANG

ambar 3.'

#eralatan E #erlengkapan >dministrasi

B. STANDAR FASILITAS.


11/49

lat #elindung iri (>#) penanganan B3 dan Limbah B3

B. I(en+)-)a/) (an 0e*!e)an la!el B& (an l)*!ah B&

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit ''


12/49

/ntuk menentukan bahan berbahaya yang digunakan di RS 7ermina aan

*ogot mengacu pada ## R @o. 84 tahun 2==' tentang Bahan Berbahaya

Beracun serta #ermenkes R @o. 482"*D@+DS"#DR""'::: tentang

#engamanan Bahan Berbahaya dengan klasifikasi Bahan Berbahaya Beracun

(B3) terdiri dari 1

'. *udah meledak&

2. #engoksidasi&

3. *udah *enyala&

4. Beracun&

5. Berbahaya&

6. +orosif&

8. Bersifat iritan &9. nfeksius&

dentifikasi limbah medis dan B3 dapat dilakukan dengan mengecek ada

tidaknya label"simbol pada kemasan.

ambar 4.'

Lambang B3 dan Limbah B3

C. In1en+a)/a/) B& (an L)*!ah B&

Setelah identifikasi bahan berbahaya, dilakukan in0entarisasi

instalasi"unit kerja yang menggunakan bahan berbahaya. >dapun

instalasi"unit kerja yang menggunakan bahan berbahaya di Rumah Sakit

meliputi 1

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit '2


13/49

'. nstalasi Laboratorium

*enggunakan lebih dari satu bahan berbahaya beracun (B3) yang

digunakan bersifat irritant (ritasi ), toxic (beracun), flammable (mudah

menyala).

2. Aarmasi

*enggunakan bahan iritan, beracun dan mudah terbakar.

3. nstalasi ruang operasi (-+)

*enggunakan bahan berbahaya yang bersifat toxic (racun)

4. /nit +esehatan Lingkungan

*enggunakan bahan berbahaya bersifat toxic (racun) dan irritant

(iritasi)

5. /nit Laundry*enggunakan bahan berbahaya bersifat irritant (iritasi)

6. apur

*enggunakan bahan berbahaya bersifat flammable (mudah menyala)

8. /#SRS

*enggunakan bahan berbahaya bersifat flammable (mudah menyala)

dan to!ic (beracun).

9. udang

*enggunakan bahan berbahaya bersifat toxic (beracun) dan irritant (ritasi)

D. Pengelolaan Bahan (an L)*!ah B&



14/49

Taha0an *ana2e*en 0engelolaan l)*!ah *e()/ ,

'. #enanganan dan penampungan limbah padat

a. #emisahan dan pengurangan limbah B3

alam pengembangan strategi pengelolaan limbah, alur limbah

harus diidentifikasi dan dipilah%pilah. #emilahan dan reduksi 0olume

limbah klinis yang sejenis merupakan persyaratan keamanan yang

penting untuk petugas cleaning ser0ice, petugas kesehatan lingkungan

dan masyarakat. #emilahan dan reduksi 0olume limbah

mempertimbangkan hal%hal sebagai berikut 1

- +elancaran penanganan dan penampungan limbah

- #engurangan jumlah limbah yang memerlukan perlakuan khusus,

dengan pemisahan limbah B3 dan non B3

- iusahakan sedapat mungkin menggunakan bahan kimia non B3

- #engemasan dan pemberian label yang jelas dari berbagai jenis

limbah untuk mengurangi biaya, tenaga kerja dan pembuangan.

#emisahan limbah berbahaya dari semua limbah padat pada tempat

penghasil limbah adalah kunci pembuangan yang baik. #enempatan

limbah dalam kantong atau konteiner yang sama untuk menyimpan,

pengangkutan dan pembuangan akan mengurangi kemungkinan

kesalahan petugas dalam penanganan limbah.

#roses pemilahan limbah dilakukan oleh peraat, petugas

paramedis non peraatan dan petugas cleaning ser0ice dengan



15/49

membedakan limbah medis dan non medis sesuai dengan label pada

tempat sampah dan arna kantong plastik medis dan non medis.

#emilahan Limbah medis dibedakan menjadi limbah medis benda

tajam yang dibuang kedalam safety box yang telah disediakan, dan

untuk limbah medis bukan benda tajam (infeksius) kedalam tempat

sampah dengan kantong plastik berarna kuning.

b. #enanganan bahan B3

alam penanganan Bahan Berbahaya Beracun (B3), hal penting

yang harus diperhatikan adalah sifat fisik, kimia, bahaya dan akibat

dari bahaya tersebut. /ntuk menghindari paparan bahan beracun, cara penanganan yang dilakukan sebagai berikut 1

') *udah meledak

a) #otensi terbentuknya uap atau debu flammable di udara

b) #otensi sumber panas

c) elombang tekanan ledakan

2) #engoksidasi

a) #isahkan dengan bahan berbahaya lain yang mudah terbakar

b) #enyimpanan khusus di almari

3) *udah *enyala

/ntuk mencegah bahaya kebakaran dalam pananganan bahan

mudah terbakar, cara yang dilakukan 1

a) #isahkan 3 unsur terjadinya kebakaran meliputi bahan mudah

terbakar -2 dan sumber panas

b) Simpan bahan tersebut pada tempat dengan temperature ruang

dan ber0entilasi cukup

4) Beracun

/ntuk menghindari paparan bahan beracun, cara penanganan yang

dilakukan sebagai berikut 1

a) #enanganan dalam ruang khusus atau almari asam

b) Bekerja dengan arah angin dari pekerja ke sumber emisi

c) Ruang kerja ber0entilasi

d) *emakai alat pelindung masker atau respirator yang tepat

5) Berbahaya



16/49

a) dentifikasi Lembar data keselamatan bahan berbahaya.

b) #etugas yang terpapar bahan berbahaya menggunakan >#

(>lat #elindung diri)

6) +orosif

/ntuk mencegah paparan bahan kimia korosif, penanganan jenis

bahan ini dilakukan dengan 1

a) *enggunakan sarung tangan (glo0es)

b) #elindung muka (google)

c) #elindung badan (jas lab)

8) Bersifat iritan

/ntuk menghindari paparan iritasi, cara penanganan yangdilakukan sebagai berikut1

a) +emasan menggunakan bahan p0c"plastic

b) Ruangan harus ber0entilasi cukup

c) #enanganan harus menggunakan alat pelindung diri (sarung

tangan)

9) nfeksius

+antung limbah dikumpulkan dan sekaligus dipisahkan menurut

kode arnanya. /ntuk jenis sampah padat di masukan ke dalam

tempat sampah medis, untuk sampah medis jenis tajam di masukan

ke safety box, dan untuk limbah cair berbahaya di masukkan ke

dalam adah tertutup atau jerigen. Sedangkan untuk limbah cair

infeksius (darah, urin dan lain%lain) diolah didalam nstalasi

#engolahan >ir Limbah (#>L).

2. #enyimpanan

alam penyimpanan Bahan Berbahaya Beracun (B3), hal penting

yang diperhatikan adalah sifat%sifat dari bahan tersebut dan reaksi akibat

interaksi bahan dalam penyimpanan. nteraksi yang terjadi selama dalam

proses penyimpanan, interaksi bahan dengan lingkungan, interaksi bahan

dengan adah, interaksi bahan dengan bahan.

a. *udah meledak

')


17/49

3) 7indarkan tumbukan " benturan mekanis

b. #engoksidasi

')


18/49

') isimpan terpisah antara sampah infeksius padat dan sampah

infekius tajam

2) Sediakan alat pelindung diri, masker, sarung tangan dan pakaian

kerja.

3. #engumpulan Limbah B3

a. Limbah B3 sejak dari sumbernya telah dipisahkan dengan kemasan

yaitu plastic kuning, safety bo! dan adah jerigen"drum

b. ari sumber limbah B3 dikumpulkan dan diangkut dengan trolley

tertutup (B@) ke


19/49

a. #etugas cleaning ser0ice melakukan pengangkutan setiap hari,

maksimal 24 jam sekali atau setiap 2"3 bagian tempat telah terisi

penuh oleh limbah medis dan non medis.

b. #lastik sampah diikat rapat oleh petugas cleaning ser0ice yang akan

mengangkut, kemudian dimasukkan ke dalam trolly"container dan

dipastikan tidak ada limbah yang tercecer saat pengangkutan ke


20/49

6) Ruang penyimpanan limbah B3 harus memiliki 0entilasi yang

baik, dilengkapi dengan penerangan dan >#>R.

b. ;adah limbah di rumah sakit disediakan oleh bagian Rumah


21/49

2) *eningkatkan keamanan secara umum, baik pada pekerjaan di

lingkungan rumah sakit maupun pada penanganan limbah di luar

rumah sakit.

3) #engurangan biaya produksi kantong dan konteiner.

enis adah limbah medis padat sesuai kategorinya 1

6. #embuangan" #emusnahan Limbah B31

a. #rosedur pemusnahan " pembuangan limbah B3 di rumah sakit sebagai

berikut 1

') Limbah non medis padat diangkut inas +ebersihan untuk

dilakukan pemusnahan di (khir)sampah

2) Limbah medis padat diangkut oleh rekanan pihak ketiga yang

memiliki ijin pengolahan limbah B3 untuk dilakukan pembakaran "

incenerasi. #embuangan dan pemusnahan limbah B3 di RS

dilakukan oleh pihak kedua yang sudah memenuhi syarat dari

+ementrian Lingkungan 7idup Republik ndonesia yaitu #<

;astec nternational.

3) Limbah cair biologis disalurkan ke swage treatment plan (#>L)

untuk dilakukan pengolahan

4) Limbah gas disalurkan melalui screen ke udara bebas

5) Arekuensi pengangkutan seminggu 3 kali pengangkutan.

6) Sebelum limbah B3 diangkut oleh pihak kedua, dilakukan

penimbangan disaksikan oleh petugas Rumah Sakit yang

bertanggungjaab terhadap penanganan limbah B3.

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit 2'


22/49

8) #ihak kedua harus memberikan manifest tentang jumlah dan jenis

limbah yang akan dimusnahkan kepada pihak rumah sakit yang

telah ditandatangani pihak kedua.

b. *etode pembuangan limbah

Sebagian besar limbah medis klinis dan yang sejenis dibuang

dengan incenerator atau landfill atau menggunakan pihak ketiga untuk

melakukan pembuangan dan pemusnahan limbah. *etode

pembuangan limbah tergantung faktor%faktor khusus sesuai dengan

situasi dan kondisi rumah sakit.

#erlakuan limbah sebelum dibuang untuk dapat didaur ulang

dapat dipertimbangkan untuk digunakan secara teknis dan ekonomis

bila memungkinkan, seperti dengan metode 1

') >utocla0ing digunakan untuk perlakuan limbah infeksius. Limbah

dipanasi dengan uap dibaah tekanan. #erlakuan dengan suhu

tinggi pada periode singkat akan membunuh bakteri 0egetatif dan

mikroorganisme lain yang membahayakan penjamah limbah.

Setahun sekali autocla0e yang digunakan untuk limbah biologi

harus diuji untuk mejamin hasil yang optimal.

2) esinfeksi dengan bahan kimia, di rumah sakit digunakan untuk

mengepel lantai dan membasuh tumpahan dan mencuci tempat

limbah medis dan L rumah

sakit. #engelolaan dan pemusnahan limbah berada dibaah

tanggung jaab petugas sanitasi"kesehatan lingkungan rumah

sakit.

8. #enanganan


23/49

limbah B3, area rumah sakit dan


24/49

Dlemen biologis dalam sistem perairan berkaitan erat dengan

komponen%komponen kimia. #engetahuan mengenai komponen primer

sangat penting untuk menganalisis elemen biologis dan menganalisis efek

dari perubahan kualitas air. +omponen%komponen dalam perairan dapat

diklasifikasikan dalam tiga kelompok yang disebut $at%$at organik yang

terdiri dari senyaa organik alam dan senyaa organik sintetis, bahan%

bahan anorganik dan gas. +omponen dasar dari senyaa organik adalah

karbon, hidrogen, oksigen, nitrogen, fosfor dan sulfur. ir Limbah

+arakteristik limbah cair dapat diketahui menurut sifat dan

karakteristik kimia, biologis dan fisika. Studi karakteristik limbah perlu

dilakukan agar dapat dipahami sifat%sifat tersebut serta konsentrasinya dan

sejauh mana tingkat pencemaran dapat ditimbulkan limbah terhadap

lingkungan.

alam menentukan karakteristik limbah maka ada tiga jenis sifat yang

harus diketahui yaitu1

a. Sifat Aisik

') #adatan



25/49

alam limbah ditemukan $at padat yang secara umum

diklasifikasikan kedalam dua kelompok besar yaitu padatan terlarut

dan padatan tersuspensi. #adatan tersuspensi terdiri dari partikel

koloid dan partikel biasa. enis partikel dapat dibedakan berdasarkan

diameternya. enis padatan terlarut maupun tersuspensi dapat bersifat

organis dan anorganis tergantung dari mana sumber limbah.

isamping kedua jenis padatan ini adalagi padatan terendap karena

mempunyai diameter yang lebih besar dan dalam keadaan tenang

dalam beberapa aktu akan mengendap sendiri karena beratnya. Gat

padat tersuspensi yang mengandung $at%$at organik pada umumnya

terdiri dari protein, ganggang dan bakteri.

2) +ekeruhan

Sifat keruh air dapat dilihat dengan mata secara langsung karena ada

partikel koloidal yang terdiri dari tanah liat, sisa bahan%bahan,

protein dan ganggang yang terdapat dalam limbah. +ekeruhan

merupakan sifat optis larutan. Sifat keruh membuat hilang nilai

estetikanya.

3) Bau

Sifat bau limbah disebabkan karena $at%$at organik yang telah

berurai dalam limbah mengeluarkan gas%gas seperti sulfida atau

amoniak yang menimbulkan penciuman tidak enak yang disebabkan

adanya campuran dari nitrogen, sulfur dan fosfor yang berasal dari

pembusukan protein yang dikandung limbah.


26/49

6) ;arna dalam air disebabkan adanya ion%ion logam besi dan mangan

(secara alami), humus, plankton, tanaman air dan buangan. ;arna

berkaitan dengan kekeruhan dan dengan menghilangkan kekeruhan

kelihatan arna nyata. emikian pula arna dapat disebabkan oleh

$at%$at terlarut dan $at tersuspensi. ;arna menimbulkan

pemandangan yang jelek dalam air limbah meskipun arna tidak

menimbulkan racun.

b. Sifat +imia

+arakteristik kimia air limbah ditentukan oleh iological

!xygen "emand (B-), #hemical !xygen "emand (?-) dan logam%

logam berat yang terkandung dalam air limbah.


27/49

yang memerlukan oksigen ini tidak dapat hidup. Semakin tinggi

angka B- semakin sulit bagi makhluk air yang membutuhkan

oksigen untuk bertahan hidup.

2) #hemical !xygen "emand (?-)

#engukuran kekuatan limbah dengan ?- adalah bentuk lain

pengukuran kebutuhan oksigen dalam air limbah. *etode ini lebih

singkat aktuya dibandingkan dengan analisis B-. #engukuran

ini menekankan kebutuhan oksigen akan kimia dimana senyaa%

senyaa yang diukur adalah bahan%bahan yang tidak dipecah

secara biokimia. >danya racun atau logam tertentu dalam limbah

pertumbuhan bakteri akan terhalang dan pengukuran B- menjadi

tidak realistis. /ntuk mengatasinya lebih tepat meggunakananalisis ?-.

?- adalah sejumlah oksigen yang dibutuhkan untuk

mengoksidasi $at%$at anorganis dan organis sebagaimana pada

B-. >ngka ?- merupakan ukuran bagi pencemaran air oleh $at

anorganik. Semakin dekat nilai B- terhadap ?- menunjukkan

baha semakin sedikit bahan anorganik yang dapat dioksidasi

dengan bahan kima. #ada limbah yang mengandung logam%logam

pemeriksaan terhadap B- tidak memberi manfaat karena tidak

ada bahan organik dioksida. 7al ini bisa jadi karena logam

merupakan racun bagi bakteri. #emeriksaan ?- lebih cepat dan

sesatannya lebih mudah mengantisipasinya. #erbandingan B-

dengan ?- pada umumnya ber0ariasi untuk berbagai jenis

limbah.

3) *etan

as metan terbentuk akibat penguraian $at%$at organik dalam

kondisi anaerob pada air limbah. as ini dihasilkan oleh lumpur

yang membusuk pada dasar kolam, tidak berdebu, tidak berarna

dan mudah terbakar. *etan juga dapat ditemukan pada raa%raa

dan saah. Suatu kolam limbah yang menghasilkan gas metan

akan sedikit sekali menghasilkan lumpur, sebab lumpur telah habis

terolah menjadi gas metan dan air serta ?-2.

4) +easaman >ir



28/49

+easaman air diukur dengan p7 meter. +easaman ditetapkan

berdasarkan tinggi rendahnya konsentrasi ion hidrogen dalam air.

>ir buangan yang mempunyai p7 tinggi atau rendah menjadikan

air steril dan sebagai akibatnya membunuh mikroorganisme air

yang diperlukan untuk keperluan biota tertentu. emikian juga

makhluk%makhluk lain tidak dapat hidup seperti ikan. >ir yang

mempunyai p7 rendah membuat air korosif terhadap bahan%bahan

konstruksi besi dengan kontak air.

5) >lkalinitas


29/49

sinar matahari. Semakin banyak ganggang semakin basar

kandungan oksigennya.

9) +lorida

+lorida merupakan $at terlarut dan tidak menyerap. Sebagai

klor bebas berfungsi desinfektan tetapi dalam bentuk ion yang

bersenyaa dengan ion

:) @atrium menyebabkan air menjadi asin dan dapat merusak pipa%

pipa instalasi.

'=) #hospat

+andungan phospat yang tinggi menyebabkan suburnya

algae dan organisme lainnya yang dikenal dengan eutrophikasi. ni

terdapat pada ketel uap yang berfungsi untuk mencegah kesadahan.

#engukuran kandungan phospat dalam air limbah berfungsi untuk

mencegah tingginya kadar phospat sehingga tumbuh%tumbuhan

dalam air berkurang jenisnya dan pada gilirannya tidak

merangsang pertumbuhan tanaman air. +esuburan tanaman ini

akan menghalangi kelancaran arus air. #ada danau suburnya

tumbuh%tumbuhan air akan mengakibatkan berkurangnya oksigen

terlarut.

c. Sifat Biologi

*ikroorganisme ditemukan dalam jenis yang sangat ber0ariasi

hampir dalam semua bentuk air limbah, biasanya dengan konsentrasi

'=5%'=9 organisme"ml. +ebanyakan merupakan sel tunggal yang bebas

ataupun berkelompok dan mampu melakukan proses%proses kehidupan

(tumbuh, metabolisme, dan reproduksi).

Secara tradisional mikroorganisme dibedakan menjadi binatang dantumbuhan. @amun, keduanya sulit dibedakan. -leh karena itu,

mikroorganisme kemudian dimasukkan kedalam kategori protista, status

yang sama dengan binatang ataupun tumbuhan. irus diklasifikasikan

secara terpisah. +eberadaan bakteri dalam unit pengolahan air limbah

merupakan kunci efisiensi proses biologis. Bakteri juga berperan penting

dalam menge0aluasi kualitas air.

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit 2:


30/49

4. #enampungan dan sistem pengolahan limbah rumah sakit1

a. Waste Stabili$ation Pond System (kolam stabilisasi air limbah)

Sistem pengelolaan ini cukup efektif dan efisien kecuali masalah

lahan, karena kolam stabilisasi memerlukan lahan yang cukup luas&

maka biasanya dianjurkan untuk rumah sakit di luar kota (pedalaman)

yang biasanya masih mempunyai lahan yang cukup. Sistem ini terdiri

dari bagian%bagian yang

cukup sederhana yakni 1

') Pump Swap (pompa air kotor).

2) Stabili$ation Pond (kolam stabilisasi) 2 buah.

3) Bak +lorinasi

4) #ontrol room (ruang kontrol)

5) %nlet

6) %ncinerator antara 2 kolam stabilisasi

8) !utlet dari kolam stabilisasi menuju sistem klorinasi

b. Waste !xidatin "itch Treatmen System (kolam o!idasi air limbah)

Sistem ini terpilih untuk pengolahan air limbah rumah sakit di kota,

karena tidak memerlukan lahan yang luas. +olam oksidasi dibuat bulat

atau elips, dan air limbah dialirkan secara berputar agar ada

kesempatan lebih lama berkontak dengan oksigen dari udara (aerasi).

+emudian air limbah dialirkan ke bak sedimentasi untuk

mengendapkan benda padat dan lumpur. Selanjutnya air yang sudah

jernih masuk ke bak klorinasi sebelum dibuang ke selokan umum atausungai. Sedangkan lumpur yang mengendap diambil dan dikeringkan

pada Sludge drying bed (tempat pengeringan Lumpur). Sistem kolam

oksidasi ini terdiri dari 1


2) !xidation "itch (pompa air kotor).

3) Sedimentation Tank (bak pengendapan) .

4) #hlorination Tank (bak klorinasi).

5) Sludge "rying ed (tempat pengeringan lumpur, biasanya '%2

petak).

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit 3=


31/49

6) #ontrol &oom (ruang kontrol).

c' naerobic ilter Treatment System

Sistem pengolahan melalui proses pembusukan anaerob melalui

filter"saringan, air limbah tersebut sebelumnya telah mengalami

pretreatment dengan septic tank (inchaff tank)' #roses anaerobic filter

treatment biasanya akan menghasilkan effluent yang mengandung $at%

$at asam organik dan senyaa anorganik yang memerlukan klor lebih

banyak untuk proses oksidasinya. -leh sebab itu sebelum effluent

dialirkan ke bak klorida ditampung dulu di bak stabilisasi untuk

memberikan kesempatan oksidasi $at%$at tersebut di atas, sehingga

akan menurunkan jumlah klorin yang dibutuhkan pada proses klorinasi

nanti. Sistem naerobic Treatment terdiri dari komponen%komponen

antara lain sebagai berikut 1


*) Septic Tank (inhaff tank)'

3) naerobic filter .

4) Stabili$ation tank (bak stabilisasi).

5) #hlorination tank (bak klorinasi).

+) Sludge drying bed (tempat pengeringan lumpur)'

8) #ontrol room (ruang kontrol).

+ontruksi naerobic ilter Treatment System dapat disesuaikan

dengan debit air buangan dari rumah sakit yang juga tergantung dari

besar kecilnya rumah sakit, atau jumlah tempat tidur kebutuhan

tersebut, misalnya 1

') olume septic tank .

2) umlah anaerobic filter .

3) olume stabili$ation tank .

4) umlah chlorination tank .

5) umlah sludge drying bed .

6) #erkiraan luas lahan yang diperlukan.

d) SepticTank Septik tank dipergunakan untuk mengolah air kotor pada rumah

tangga termasuk limbah cair rumah sakit. #enyaluran semua limbah

cair ke dalam septik tank akan menjadi lebih baik oleh karena cara ini

akan menjadi hasil pembersihan yang lebih baik.

+onstruksi septik tank bermacam%macam dari yang sederhana

sampai yang lengkap, tetapi prinsip dari septik tank adalah sama.

Septik tank dipersiapkan baha pemakaian air setiap orang per hari

sebesar '== liter. ;aktu berdiamnya limbah cair didalam septik tank



32/49

selama 24 jam, bila kemungkinan bertambahnya pemakaian air sampai

2== liter per orang per hari masih dapat diberi aktu tinggal selama '2

jam.

asar septik tank dibuat miring sehingga lumpur dapat agak

berkumpul menyebelah dan kemudian mengalir dengan sendirinya

kedalam ruang lumpur kedua yang letaknya berdampingan dengan

septik tank . engan adanya ruang lumpur kedua ini dapat terjamin

baha yang dikeluakan hanyalah lumpur yang betul%betul sudah

menjadi busuk dan stabil serta tidak terdapat lagi bakteri pathogen dan

dapat diharapkan tidak mengandung telur cacing.

/ntuk menjamin terpakainya seluruh bidang resapan dibuat suatu

alat pembubuh, yang terdiri dari bak untuk mengumpulkan air kotor

yang keluar dari septik tank dengan syphon otomoatis yang dapat

mengalirkan seluruh isi bak pembubuh dengan sekaligus ke bidang

peresapan.

5. #engolahan >ir Limbah

#engolahan limbah dengan memanfaatkan teknologi pengolahan

dapat dilakukan dengan cara fisika, kimia dan biologi atau gabungan dari

ketiga system pengolahan tersebut. #engolahan limbah secara biologis

dapat digolongkan menjadi pengolahan cara aerob dan pegolahan limbah

dengan cara anaerob.

Berdasarkan sistem unit operasinya teknologi pengolahan limbah

dibagi menjadi unit operasi phisik, unit operasi kimia dan unit operasi

biologi. Sedangkan bila dilihat dari tigkatan perlakuan pengolahan maka

sistem perlakuan limbah diklasifikasikan menjadi1 pretreatment , primary

treatment system, secondary treatment system dan tertiary treatment

system'

a. #roses #engolahan Aisika

-) Screening

Screening merupakan tahap aal pada proses pengolahan air

limbah. #roses ini bertujuan untuk memisahkan potongan%

potongan kayu, plastik, dan sebagainya. Screen terdiri atas

batangan%batangan besi yang berbentuk lurus atau melengkung dan

dipasang dengan tingkat kemirigan 85=%:== terhadap horisontal.

*) .rit #hamber



33/49

Bertujuan untuk menghilangkan kerikil, pasir, dan partikel%partikel

lain yang dapat mengendap di dalam saluran dan pipa%pipa serta

untuk melindungi pompa%pompa dan peralatan lain dari

penyumbatan.

3) DHualisasi

DHualisasi laju alir digunakan untuk menangani 0ariasi laju alir dan

memperbaiki proses berikutnya. i samping itu, eHualisasi juga

bermanfaat untuk mengurangi ukuran dan biaya proses berikutnya.

>dapun keuntungan yang diperoleh dari peggunaan eHualisasi

sebagai berikut1

a) #ada pegolahan biologi, perubahan beban secara mendadak

dapat dihindari dan p7 dapat diatur supaya konstan.

b) #engaturan bahan%bahan kimia lebih dapat terkontrol.

c) #encucian filter lebih dapat teratur.d) Performance filter dapat diperbaiki.

e) Lokasi eHualisasi harus dipertimbangkan pada saat pembuatan

diagram alir pengolahan limbah. Lokasi eHualisasi yang

optimal dan sangat ber0ariasi menurut tipe pengolahan limbah

yang dilakukan, karakteristik sistem pegumpulan, dan jenis air

limbah. #ada beberapa kasus, eHualisasi dapat ditempatkan

setelah pengolahan primer dan sebelum pengolahan biologis.

DHualisasi yang diletakkkan setelah pengolahan primer

biasanya disebabkan oleh masalah%masalah ynag ditimbulkan

oleh lumpur dan buih. alam pelaksanaan eHualisasi

dibutuhkan pengadukan untuk mencegah pegendapan dan

aerasi untuk menghilangkan bau. DHualisasi biasanya

dilaksanakan bersamaan dengan netralisasi.

4) Sedimentasi

Sedimentasi adalah pemisahan partikel dari air dengan

memanfaatkan gaya gra0itasi. #roses ini bertujuan untuk

memperoleh air buangan yang jernih dan mempermudah proses

penanganan lumpur. alam proses sedimentasi hanya partikel%

partikel yang lebih berat dari air yang dapat terpisah misalnhya,

kerikil dan pasir. Bagian terpenting dalam perencanaan unit

sedimentasi adalah mengetahui kecepatan pengendapan dari

partikel%partikel yang akan dipindahkan. +ecepatan pegendapan



34/49

ditentukan oleh ukuran, densitas larutan, 0iskositas cairan, dan

temperatur.

/) loatasi

Aloatasi atau pengapungan digunakan untuk memisahkan padatan

dari air. /nit floatasi digunakan jika densitas partikel lebih kecil

dibandingkan dengan densitas air sehingga cenderung megapung.

Aloatasi antara lain digunakan dalam proses pemisahan lemak dan

minyak serta pengentalan lumpur.

b. #roses #engolahan +imia

') @etralisasi

@etralisasi adalah reaksi antara asam dan basa yang menghasilkanair dan garam. alam pengolahan air limbah p7 diatur antara 6,=%

:,5. i luar kisaran p7 tersebut, air limbah akan bersifat racun bagi

kehidupan air termasuk bakteri. enis bahan kimia yang dapat

ditambahkan tergantung pada jenis dan jumlah air limbah serta

kondisi lingkungan setempat. @etralisasi air limbah yang bersifat

asam dapat dilakukan dengan penambahan @a-7 (natrium

hidroksida)& sedangkan netralisasi air limbah yang bersifat basa

dapat dilakukan dengan penambahan 72S-4 (asam sulfat).

2) +oagulasi dan flokulasi

#roses koagulasi dan flokulasi adalah kon0ersi dari polutan%

polutan yang tersuspensi koloid yang sangat halus di dalam air

limbah, menjadi gumpalan%gumpalan yang dapat diendapkan,

disaring atau diapungkan.

c. #roses #engolahan Biologi

Secara umum proses pegolahan biologi menjadikan pengolahan air

limbah secara modern lebih terstruktur, tergantung pada syarat%syarat

air yang harus dijaga atau jenis air limbah yang harus dikelola.

#engolahan air limbah secara biologi bertujuan untuk membersihkan

$at%$at organik atau mengubah bentuk $at%$at organik menjadi bentuk%

bentuk yang kurang berbahaya. #roses pengolahan secara biologi juga

bertujuan untuk mengunakan kembali $at%$at organik yang terdapat

dalam air limbah.



35/49

6. #emeriksaan Limbah -lahan

a. #hemical !xygen "emand (#!")

#engukuran kekuatan limbah dengan ?- adalah bentuk lain

pengukuran kebutuhan oksigen dalam air limbah. *etode ini lebih

singkat aktunya dibandingkan dengan analisis B-. #engukuran ini

menekankan kebutuhan oksigen akan kimia dimana senyaa%senyaa

yang diukur adalah bahan%bahan yang tidak dipecah secara biokimia.#emeriksaan ?-, dilakukan sebagai suatu ukuran pencemaran

dari air limbah. 7al ini,untuk mengukur oksigen yang dibutuhkan untuk

mengoksidasi $at%$at organik. *etode pemeriksaan dilakukan dengan

titrasi di laboratorium (tanpa refluks) dengan prinsip analisis sebagai

berikut& pemeriksaan parameter ?- ini menggunakan oksidator

potassium dikromat yang berkadar asam tinggi dan dipertahankan pada

temperature tertentu. #enambahan oksidator ini menjadikan proses

oksidasi bahan organic menjadi air dan ?-2, setelah pemanasan'

Perbedaan 0adar !", #!", TSS maka sisa dikromat diukur.

#engukuran ini dengan jalan titrasi, oksigen yang eHui0alen dengan

dikromat inilah yang menyatakan ?- dalam satuan ppm.

b. iological !xygen "emand (!")

#emeriksaan B- dalam limbah didasarkan atas reaksi oksidasi

$at%$at organis dengan oksigen dalam air dimana proses tersebut dapat

berlangsung karena ada sejumlah bakteri. iperhitungkan selama dua

hari reaksi lebih dari sebagian reaksi telah tercapai.

#emeriksaan B- merupakan salah satu dari pemeriksaan

ujicoba%ujicoba yang paling penting untuk menentukan daya cemar air

limbah. #emeriksaan biokimia yang mengukur $at%$at organik yang

kemungkinan akan dioksidasi oleh kegiatan%kegiatan bakteri aerobik

dalam masa 5 hari pada 2===?. *etode pemeriksaanya dengan ;inkler

(


36/49

berikut& #emeriksaan parameter B- didasarkan pada reaksi oksidasi

$at organik dengan oksigen di dalam air dan proses tersebut

berlangsung karena adanya bakteri aerobik.

/ntuk menguraikan $at organik memerlukan aktu I 2 hari

untuk 5= reaksi, 5 hari untuk 85 reaksi tercapai dan 2= hari untuk

'== reaksi tercapai. engan kata lain tes B- berlaku sebagai

simulasi proses biologi secara alamiah, mula%mula diukur - nol dan

setelah mengalami inkubasi selama 5 hari pada suhu 2=J? atau 3 hari

pada suhu 25J?C28J? diukur lagi - air tersebut. #erbedaan - air

tersebut yang dianggap sebagai konsumsi oksigen untuk proses

biokimia akan selesai dalam aktu 5 hari dipergunakan dengan

anggapan segala proses biokimia akan selesai dalam aktu 5 hari,alau sesungguhnya belum selesai.

c. Total Suspended Solid (TSS)

K berat caan dan residu sesudah pemanasan '=5= ? (mg)



37/49

B K berat caan kosong (mg)

? K *' sampel

d. p7

p7 menyatakan intensitas keasaman atau alkalinitas dari suatu

cairan encer, dan meakili konsentrasi hidrogen ionnya. p7 dapat

ditentukan dengan mudah dengan mempermudah petunjuk%petunjuk

colorimetric, petunjuk%petunjuk ini memberikan suatu ketepatan pada

kira%kira =,2 unit. #engukuran p7 adalah sesuatu yang penting dan

praktis, karena banyak reaksi%reaksi kimia dan biokimia yang penting

terjadi pada tingkat p7 yang khusus atau pada lingkungan p7 yang

sangat sempit.

/ntuk pengukuran yang lebih tepat dapat digunakan sebuah potentioner yang mengukur kekuatan listrik yang dikeluarkan oleh ion%

ion 7. >pabila hasil pengukuran menunjukkan kadar p7 melebihi baku

mutu, maka dapat dilakukan upaya untuk menurunkan kadar dengan

cara penggunaan &everse !smosis selain dapat menghasilkan air

murni " tanpa mineral juga dapat menurunkan p7 air dari 8 menjadi 6,5

hingga 5,=.

e. #hosphat

+eberadaan phosphat yang berlebihan di badan air menyebabkan

suatu fenomena yang disebut eutrofikasi (pengkayaan nutrien). /ntuk

mencegah kejadian tersebut, air limbah yang akan dibuang harus diolah

terlebih dahulu untuk mengurangi kandungan phosphat sampai pada

nilai tertentu (baku mutu efluen 2 mg"l). alam pengolahan air limbah,

phosphat dapat disisihkan dengan proses fisika%kimia maupun biologis.

#enyisihan phosphat secara presipitasi kimiai dapat dilakukan dalam

filter teraerasi secara biologis dengan menambahkan AeS-4.

*edia yang digunakan adalah plastik dengan luas permukaan

spesifik 285 m2"m3 dan porositas =,:5. #enambahan presipitan pada

filter biologis ini tidak mempengaruhi secara signifikan penyisihan

B-, ?-, @74,


38/49

menggunakan pasir kuarsa dapat menghasilkan kristal stru0ite

(*g@74#-4).

#enyisihan dengan kristalisasi ini dilakukan dengan aerasi

kontinyu dan dapat mencapai efisiensi 9= dalam aktu '2= % '5=

menit.

>da beberapa cara yang dapat digunakan untuk mengoptimalkan

penurunan konsentrasi #hosphat antara lain1

') 1nhanced iological Phosphorus &emoval (DB#R)

1nhanced iological Phosphorus &emoval (DB#R) adalah

pengembangan dari biological phosphorus removal dengan metode

dan proses untuk mereduksi konsentrasi #hosphat dari outlet

pengolahan biologis kon0ensional. DB#R memiliki kinerja yangsangat baik dengan menghasilkan effluent =,' mg"l.

/ntuk menurunkan konsentrasi #hosphat ada alternatife lain

yaitu DB#R yang menggunakan proses anaerobic. -s) dan 0olatile

fatty acids (A>s) digunakan oleh Bio%# bacteria pada kondisi

anaerobic sebagai sumber energy. DB#R menggunakan

>cinetobacter dan *icrothri! par0icella karena bisa menyimpan

#hosphate dalam bentuk poly #hosphate untuk perkembangannya.

+edua bakteri tersebut dapat bertahan dalam kondisi anaerobic

karena memiliki poly%#, #>- juga memberikan keuntungan pada

kondisi anaerobic dengan menggunakan A> dan energi dari poly%#.

2) Se2uencing noxic" naerobic 3embrane ioreactor (S>*)

/ntuk membandingkan proses fisik (filtrasi) antara biosand

filter dengan teknologi alternati0e S>* (Se2uencing

anoxic4anaerobic membrane bioreactor) yang merupakan

pengembangan dari 1nhanced biological phosphorus removal

(DB#R) dengan menggunakan filter papper =,4 Mm dan telah diuji

kemampuanya. S>* sangat stabil dan efektif untuk menurunkan

konsentrasi #hosphate hingga :3. Sedangkan pada biosand filter

engan ukuran media =,25 mm, maka partikel berukuran N 2= Mm

akan tertahan pada media. +oloid (=,=='%' Mm) dan bakteri (' Mm)



39/49

tidak dapat disisihkan dengan mekanisme ini. 3echanical straining

terjadi pada permukaan filter sampai kedalaman 5 cm. +lasifikasi

Phosphate berdasarkan sifat fisis adalah fosfat terlarut, fosfat

tersuspensi (tidak terlarut), dan fosfat total (terlarut dan tersuspensi).

f. >monia Bebas

*etode standar untuk menentukan amonia bebas dalam air dapat

dilakukan dengan prosedur +jeldahl, namun prosedur pemeriksaan ini

sangat rumit dan membutuhkan banyak aktu, yakni sekitar enam jam.

#rosedur +jeldahl terdiri dari beberapa langkah. #ada prosedur ini,

seluruh senyaa ammonia bebas diuraikan secara kimia dengan

menggunakan campuran asam sulfur, merkuri sulfat, dan potasium

sulfat. Selanjutnya, amonia dan bentukan yang baru di destilasi dengan penambahan @a-7 ke dalam larutan asam borat. +adar amonia dapat

diketahui dengan cara titrasi menggunakan asam sulfur =,=2 @.

g. Suhu

Suhu air limbah biasanya I3==? dari suhu udara. #engukuran

dilakukan membelakangi sinar matahari, sehingga panas yang diukur

tidak terpengaruh oleh sinar matahari.


40/49

>L/R #R-SD/R #D@DL-L>>@ L*B>7 B3

Pedoman Pengelolaan Limbah Medis – RSKD Duren Sawit 4=


41/49

8. #endokumentasian bahan berbahaya beracun serta limbah B3 meliputi

perijinan baik pengadaan B3, ijin penyimpanan sementara serta

pemusnahan B3.

a. #encatatan

Sebagai bahan pelaporan, dilakukan pencatatan yang berhubungan

dengan kegiatan pengelolaan B3. #encatatan yang dilakukan adalah


#adat

as

?air

Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3 )

@on


42/49

pencatatan jumlah limbah B3 yang dihasilkan dan yang diangkut oleh

pihak kedua.

b. #elaporan

') #elaporan dilaksanakan oleh petugas kesehatan lingkungan kepada

*anager Rumah untuk kemudian dilaporkan ke irektur rumah sakit

dan kepada epartemen #enunjang umum setiap 6 bulan sekali

dalam bentuk laporan /+L"/#L.

2) #elaporan juga diberkan kepada nstansi diluar RS yaitu kepada

inas +esehatan +abupaten Bekasi dan B#L7 (Badan #engelola

Lingkungan 7idup) +abupaten Bekasi.

3) #elaporan disertai e0aluasi dilakukan setahun sekali untuk

menge0aluasi kinerja pihak kedua sebagai pengangkut dan pemusnah

limbah B3.

c.


43/49

pengelolaan limbah, format S#-, format laporan kinerja, buku

pemantauan dan pengelolaan limbah padat, cair dan B3.

2. Barang tidak rutin 1

a. Surat dokumen pelaksanaan pemusnahan limbah medis dengan pihak

ketiga

b. #engadaan leaflet dan stiker untuk kegiatan pengelolaan limbah medisc. Botol dan jerigen untuk pengambilan limbah cair

B. PERMINTAAN BARANG.

'. #ermintaan barang rutin disampaikan ke bagian gudang

2. /ntuk pengadaan format, user mengusulkan ke irektur untuk dibuat

dalam bentuk dokumen yang dicetak"diperbanyak melalui anggaran >#B

3. #engadaan barang tidak rutin berupa leaflet maupun stiker harus diusulkan

melalui Bidang #enunjang kepada irektur

4. Setelah disetujui irektur melalui disposisi maka pengadaan barang

diproses sesuai ketentuan yang berlaku melalui ##B

C. PENDISTRIBUSIAN

'. Barang kantong plastik limbah medis dan non medis, safety box,

jerigen"container dari gudang didistribusikan ke cleaning ser0ice dan

kesling untuk diletakkan di unit%unit penghasil limbah medis dan B3.

2. /ntuk barang >


44/49

BAB VI

KESELAMATAN KERJA

>. +easpadaan dan upaya pencegahan kejadian kecelakaan kerja dilakukan

dengan upaya 1

#enggunaan >lat #elindung iri (>#) penanganan B3 dan limbah B3

Bahan dan limbah B3 berpotensi menimbulkan kecelakaan dan penyakit

akibat kerja. Sesuai // epnaker R @o.' tahun ':8= tentang keselamatan

kerja, maka setiap rumah sakit harus menyediakan peralatan pelindung diri

yang digunakan secara benar disertai prosedur tertulis cara penggunaannya

serta dipelihara dalam kondisi layak pakai. #impinan RS menetapkan secara

tertulis jenis dan jumlah alat pelindung diri yang harus ada di rumah sakit,

dimana dan pada saat apa dipergunakan serta siapa yang mempergunakan alat

pelindung diri tersebut. enis alat pelindung diri, diantaranya 1

'. *asker

2. Sepatu Boot

3. Sarung tangan

5' +aca mata " .oogle

5. 7elmet"7elm

6. 1ar 3uff " #enutup telinga



45/49

8. ?elemek, apron

9. Baju -perasional

B. +eselamatan dan kesehatan kerja pegaai melakukan pemeriksaan kesehatan

meliputi 1

'. #emeriksaan kesehatan prakerja

2. #emeriksaan kesehatan berkala setahun sekali khususnya di unit yang

bersiko tinggi seperti 1 laboratorium, ruang raat inap psikiatri dengan

komplikasi fisik, Laundry dan +esehatan Lingkungan.

?. #erijinan sarana, prasarana dan peralatan pengelolaan limbah medis dan berbahaya meliputi 1

'. jin pembuangan limbah cair (#L?) yang dkeluarkan oleh B#L7

2. jin penyimpanan limbah sementara B3 (


46/49

BAB VIISTANDAR DAN INDIKATOR MUTU

>. Standar pengelolaan (pengolah) bahan dan limbah B3 meliputi 1

'. #engolah limbah B3 dilakukan oleh penghasil atau badan usaha yang

melakukan kegiatan pengolahan limbah B3.

2. #engolah limbah B3 dapat menyimpan limbah B3 yang akan diolah paling

lama :=(sembilan puluh) hari

3. #engolah limbah B3 dapat menyimpan limbah B3 yang dihasilkannya

pa'ing lama := (sembilan puluh) hari.

4. #enyimpanan limbah B3 dilakukan di tempat penyimpanan yang sesuai

dengan persyaratan.

B. Standar


47/49

2.


48/49

+elompok +elompok

p7 % 6 C : 6 C :

S mg " l '= '=>monia @itrogen mg " l '= %


49/49

BAB VIII

PENUTUP

/paya pengelolaan kesehatan lingkungan rumah sakit khususnya

#engelolaan bahan dan limbah berbahaya (B3) merupakan hal yang mutlak perlu

diperhatikan oleh rumah sakit, hal ini dimaksudkan agar sisa buangan hasil upaya

pelayanan kesehatan tidak mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit bagi

masyarakat sekitarnya. Lingkungan kesehatan rumah sakit yang baik akan

menunjang proses peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di RS+

uren Sait.

#elaksanaan /paya +elola Lingkungan dan /paya #emantauan

Lingkungan (/+L%/#L) di rumah sakit, serta pelaksanaan program kesehatan

lingkungan memerlukan komitmen pimpinan dan seluruh unit dalam keberhasilan

pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien kesehatan

lingkungan rumah sakit. #emantauan dan pelaporan hasil pengukuran indikator

Baku *utu >ir Limbah serta pembuangan limbah infeksius dan bahan Berbahaya

(B3) sesuai dengan indikator yang telah ditetapkan sehingga aman dan tidak

mencemari rumah sakit dan lingkungannya.

emikianlah pedoman #engelolaan Limbah RS+ uren Sait dibuat

agar dapat menjadi pedoman pelaksanaan pengelolaan limbah di rumah sakit.

pedoman pengelolaan limbah medis)

Documents