skripsi evaluasi sistem pengelolaan limbah medis

SKRIPSI

EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA

PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI

(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya)

Oleh:

ANIS BONI SAFITRI

UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

SURABAYA

2016

EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN...

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI ANIS BONI SAFITRI

SKRIPSI

EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA

PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI

(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya)

Oleh :

ANIS BONI SAFITRI

NIM. 101311123048

UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

SURABAYA

2016


SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

ii



iii



iv



v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas seluruh rahmat dan karunia-

Nya, sehingga dapat terselesaikannya proposal skripsi ini dengan judul

“EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA

PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas

Tembok Dukuh Surabaya)”, sebagai salah satu persyaratan akademis dalam

rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Airlangga

Dalam skripsi ini dijabarkan evaluasi limbah medis bagi lingkungan, yang

akan mempengarui kualitas kesehatan masyarakat di sekitanya, meliputi prosedur

tetap sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204 Tahun 2004 tentang persyaratan

kesehatan lingkungan rumah sakit. Evaluasi pengelolaan limbah medis padat

pelayanan kesehatan mandiri, merupakan pelayanan kesehatan dalam skala kecil.

Meskipun demikian, jika skala kecil yang ada dimasyarakat tersebut tidak

memiliki sistem pengelolaan limbah medis, maka akan mencemari lingkungan.

Pada kesempatan ini disampaikan pula terimakasih dan penghargaan yang

setinggi-tingginya kepada Dr. Ririh Yudhastuti, drh, M.Sc. selaku dosen

pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hingga

terwujudnya skripsi ini. Responden yang terhormat, bapak serta ibu pengelola

limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas

Tembok Dukuh Surabaya, yang telah bersedia menjadi responden dalam

penelitian ini.

Terimakasih dan penghargaan juga disampaikan pula kepada yang

terhormat:

1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr. M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga Surabaya.

2. Dr. Lilis Sulistyorini, Ir., M.Kes., selaku Ketua Departemen Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.

3. Dr. Santi Martini, dr., M.Kes., selaku Ketua penguji sidang skripsi dari

Fakultas Kesehatan Masyarakat.

4. Abdul Chodir, S.KM., M.KL., selaku penguji sidang skripsi dari Rumah Sakit

Umum Daerah (RSUD) Dr. Soetomo Surabaya.

5. Segenap dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat khususnya di

Departemen Kesehatan Lingkungan Universitas Airlangga Surabaya.

6. Segenap tenaga kesehatan dan staf di Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya.

7. Ayah, Ibu, kakak dan adikku yang telah memberikan doa dan dukungan.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah

diberikan dan semoga skripsi ini dapat berguna bagidiri kami sendiri maupun

pihak lain yang memanfaatkannya.

Surabaya, Februari 2016



vi

ABSTRACT

Independent health services in Tembok Dukuh Surabaya include Bidan

Praktik Swasta (BPS), general practitioners and dentists. Independent health

services produce a variety of solid medical waste. Solid medical waste should be

managed properly to prevent the environment pollution.The objective of this

research were to evaluate the system management and to study of the

implementation, characteristics, supporting factors , analyze of solid medical

waste in medical health care Tembok Dukuh Surabaya.

This was an descriptive study with cross sectional approach. The sample

of this study by number of 16 officers in 16 clinics Tembok Dukuh

Surabaya.Source of data from primary, observation, interview, questionnaire. This

study was carried out in April 2015 until November 2015.

The stage of management solid medical waste in health service from

minimization, sorting, packaging, collection, transportation and storage. Solid

medical waste collection, packaging and transportation to the outside of health

services further processing and destruction. Management of clinical solid medical

waste in the region of Tembok Dukuh Surabaya have not qualified in accordance

with Kepmenkes RI. No. 1204/MENKES/SK/X 2004 (Environmental Health

Requirements of Hospitals).

Based on the result of the study above, the management of clinical solid

medical waste in the region of Tembok Dukuh Surabaya have not qualified in

accordance with the regulation. The owners of independent health services are

advise to provide managing solid medical waste training, periodical evaluation

and facilities for integrated collecting solid medical waste.

Keywords: Evaluation, Medical Solid Waste Management, Independent Health

Services.



vii

ABSTRAK

Pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh

Suarabaya, meliputi kllinik Bidan Praktik Swasta (BPS), dokter umum, dan dokter

gigi, pelayanan kesehatan mandiri tersebut dalam melaksanakan aktivitasnya,

menghasilkan berbagai macam limbah meids padat. Limbah medis padat harus

dikelola dengan benar agar tidak mencemari lingkungan.

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi sisitem

pengelolaan limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja

Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. Sedangkan tujuan khususnya adalah untuk

mempelajari gambaran pelaksanaan pengelolaan limbah medis, karakteristik,

kondisi faktor penunjang, dan menganalisis pelaksanaan pengelolaan limbah

medis padat pelayanan kesehatan mandiri.

Metode penelitian berdasarkan taraf analisis tempat dan waktu termasuk

dalam penelitian deskriptif. Sasaran penelitian ini adalah 16 petugas pengelola

limbah medis padat pada 16 klinik di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh

Surabaya. Data yang digunkaan adalah data primer, observasi, wawancara,

pemberian kuesioner dan dan data skunder yang diperoleh dari Puskesmas

Tembok Dukuh Surabaya. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April 2015

sampai November 2015.

Tahap pengelolaan limbah medis padat adalah minimalisasi limbah medis

padat; pemilahan, pewadahan, pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan

limbah medis padat di dalam pelayanan kesehatan; pengumpulan, pengemasan

dan pengangkutan ke luar pelayanan kesehatan mandiri; selanjutnya pengolahan

dan pemusnahan. Pengelolaan limbah medis padat di pelayanan kesehatan mandiri

di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya belum memenuhi syarat

sesuai dengan Kepmenkes RI. No. 1204/MENKES/SK/X 2004 tentang

Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

Saran dalam penelitian ini adalah pihak Puskesmas menghimbau kepada

pemilik pelayanan kesehatan mandiri agar pemberian pelatihan kepada petugas

pengelola limbah tentang tata cara mengelola limbah medis padat yang benar,

mengadakan evaluasi secara berkala, serta memberikan fasilitas untuk

mengumpulkan limbah medis padat di wilayah kerja Puskesmas secara terpadu.

Kata Kunci : Evaluasi, Pengelolaan Limbah Medis Padat, Pelayanan Kesehatan

Mandiri.



viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PENGESAHAN ii

HALAMAN PERSETUJUAN iii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS iv

KATA PENGANTAR

ABSTRACT

ABSTRAK VII

DAFTAR TABEL x

DAFTAR GAMBAR xi

DAFTAR LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Identifikasi masalah 5

1.3 Rumusan Masalah 7

1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 11

2.1 Definisi Limbah 11

2.2 Pengertian Limbah Medis Pelayanan Kesehatan 11

2.3 Limbah Medis Padat 13

2.4 Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) 17

2.5 Sember Limbah Layanan Kesehatan 20

2.6 Pengelolaan Limbah Medis 23

2.7 Persyaratan Pengolahan limbah medis padat 31

2.8 Risiko Akibat Limbah Medis Layanan Kesehatan 40

2.9 Dampak Limbah Medis Layanan Kesehatan Terhadap

Lingkungan 41

2.10 Dampak Limbah Medis Pada Kesehatan Masyarakat 44

2.11 Karajteristik Penunjang Pengelolaan limbah medis 46

2.12 Evaluasi Sistem 55

BAB III KERANGKA KONSEP 58

3.1 Kerangka Konsep 58

BAB IV METODE PENELITIAN 61

4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian 61

4.2 Populasi Penelitian 61

4.3 Sampel, Besar Sampel, Cara Penentuan Sampel. 62

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian 62

4.5 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional 62

4.6 Teknik Analisis Data 67

BAB V HASIL 68

5.1 Masukan (Input) Pengelolaan Limbah Medis Berdasarkan

Minimalisasi dan Karakteristik Limbah medis padat 68

v vi

xii

vii



ix

5.2 Masukan(Input) Pengelolaan Limbah Medis Berdasarkan

Karakteristik Penunjang Pengelolaan Limbah Medis Padat 70

5.3 Proses (Process) Pengelolaan Limbah Medis Padat Berdasarkan

Metode Pemilahan, Pengumpulan, Penampungan, dan

Pengangkutan, Pengolahan, dan Pembuangan Akhir Limbah 74

5.4 Keluaran (Output) Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat

Pelayanan Kesehatan Mandiri 84

BAB VI PEMBAHASAN 86

6.1 Gambaran Evaluasi Pelaksanaan Sistem Pengelolaan Limbah

Medis Padat 86

6.2 Meminimalisasi dan karakteristik limbah medis (Input). 88

6.3 Analisis Karakteristik Penunjang Pengelolaan Limbah Medis

Padat sebagai Masukan (Input) 92

6.4 Pengelolaan Limbah Medis Padat Yang Meliputi Proses

(Process) 102

6.5 Analisis Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Medis Padat (Out put

dan Outcome ) 119

BAB VII PENUTUP 126

7.1 Kesimpulan 126

7.2 Saran 128

DAFTAR PUSTAKA 130

LAMPIRAN 134



x

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

1.1 Survey Pendahuluan Pelayanan Kesehatan Mandiri Di

wilayah kerja Puskesmas tembok Dukuh Surabaya,

Tahun 2015

6

2.1 Jenis Simbol B3 dan Label Limbah B3 19

2.2 Sumber Mayor Limbah Layanan Kesehatan 20

2.3 Sumber Minor Limbah Layanan Kesehatan 21

2.4 Warna dan Lambang Pada Wadah Limbah Medis 26

2.5 Metode Sterilisasi Untuk Limbah yang Dimanfaatkan

Kembali

33

4.1 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional 62

5.1 Distribusi Frekuensi Minimalisasi Limbah Medis

Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja

Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015

69

5.2 Karakteristik Limbah Medis Padat Pelayanan

Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas

Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015

70

5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Limbah

Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah

Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya

Berdasarkan Umur Tahun 2015

71

5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengelola

Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di

Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya

Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2015

72

5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengelola



Berdasarkan Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Tahun

2015

73

5.6 Distribusi Frekuensi Sarana Pengumpulan dan

Pewadahan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan

Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh

Surabaya Tahun 2015

76

5.7 Distribusi Frekuensi Pemilahan dan Pewadahan



Tahun 2015

77

5.8 Distribusi Frekuensi Pemberian Kantong Plastik Pada

Tempat Sampah Medis dan Non Medis Padat

Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja


79



xi

5.9 Distribusi Frekuensi Pengumpulan, Penampungan dan

Pengangkutan Limbah Medis Padat di Dalam Klinik

(On site) Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah

Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun

2015

80

5.10 Distribusi Frekuensi Pengumpulan, Penampungan dan

Pengangkutan Limbah Medis Padat di Dalam Klinik

(Off site) Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah


2015

81

5.11 Distribusi Frekuensi Sarana Pengangkutan Limbah

Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah


2015

82

5.12 Distribusi Frekuensi Kejadian Tertusuk Jarum Suntik

Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja


83

5.13 Distribusi Frekuensi Sarana Pengolahan/Pemusnahan



Tahun 2015

83

5.14 Distribusi Frekuensi Output Evaluasi Pengelolaan

Limbah Madis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri



Tahun 2015

85



xii

DAFTAR GAMBAR


3.1 Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat Di

Pelayanan Kesehatan Mandiri

58



xiii

DAFTAR LAMPIRAN


1 Sertifikat Kaji Etik Universitas Airlangga 134

2 Surat Ijin Penelitian Fakultas Kesehatan Masyarakat 135

3 Surat Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Surabaya 136

4 Penjelasan Penelitian Bagi Responden 137

5 Informed Consent (Pernyataan Persetujuan Ikut

Penelitian)

139

6 Lembar Observasi Kategori Limbah Medis Padat 140

7 Lembar Observasi Pengelolaan Limbah Medis Padat 141

8 Check List Observasi Pengumpulan, Pengangkutan,

dan Penyimpanan Limbah Medis Padat di Dalam

Lingkungan Klinik

142

9 Check List Observasi Pengumpulan, Pengangkutan,

dan Penyimpanan Limbah Medis Padat di Luar

Lingkungan Klinik

143

10 Check List Observasi Pengolahan dan Pemusnahan 144

11 Lembar Observasi Penelitian Survey Tenaga Yang

Terlibat Dalam Pengelolaan Limbah Medis Padat

145

12 Lembar Wawancara Penelitian Pengukuran

Pengetahuan Petugas Dalam Pengelolaan Limbah

Medis Padat

146

13 Leaflet 148

14 Gambar Dokumentasi Pengelolaan Limbah Medis

Padat.

149

15 Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X 2004 153



skripsi evaluasi sistem pengelolaan limbah medis

Documents