AUkA kACnMAWA1I (1102009047) 1. Memahami dan menjelaskan retardasi mental 1.1 definisi retardasi mental MenurutPedomanPenggolonganDiagnosisGangguanJiwaedisike-III(PPDGJIII) retardasimentaladalahsuatukeadaanperkembanganmentalyangterhentiatautidaklengkap, yangterutamaditandaiolehhendayaketerampilanselamamasaperkembangan,sehingga berpengaruhpadasemuatingkatintelegensiayaitukemampuankognitiI,bahasa,motorik,dan sosial. 1.2etiologi retardasi mental a. Kelainan Kromosom Sindrom Down $indromdownadalahkondisiyangdisebabkanolehadanyakelebihankromosompada pasangan ke-21 dan ditandai denganretardasi mental serta anomali Iisik yang beragam. Untuk seorangibuusiapertengahan(~32tahun),resikomemilikianakdengansindromaDown adalahkira-kira1dalam100kelahiran.Retardasimentaladalahciriyangmenumpangpada sindrom Down. $ebagian besar pasien berada dalam kelompok retardasi sedang sampai berat., hanyasebagiankecilyangmemilikiIQdiatas50.DiagnosissindromDownrelativemudah padaanakyanglebihbesartetapiseringkalisukarpadaneonates.Tandayangpalingpenting padaneonatesadalahhipotoniaumum,Iisurapalpebrayangoblik,kulitleheryang berlebihan,tengkorakyangkecildandatar, tulangpipiyangtinggi,danlidahyangmenonjol. Dapat dilihat juga tangan tebal dan lebar, dengan garistransversal tunggal pada telapak tangan, dan jari kelingking pendek dan melengkung ke dalam. Gambar 1. Karakteristik $indroma Downii.

Sindrom Fragile X $indromIragileXmerupakanbentukretardasimentalyangdiwariskandandisebabkanoleh mutasi gen pada kromosom X. Diyakini terjadi pada kira-kira 1 tiap 1000 kelahiranlaki-laki dan2000kelahiranperempuan.Derajatretardasimentalterentangdariringansampaiberat. CiriperilakunyaadalahtingginyaangkagangguandeIisitatensi/hiperaktivitas,ganguan belajar,dangangguanperkembanganpervasivesepertigangguanakuisitik.DeIisitdalam IungsibahasaadalahpembicaraanyangcepatdanperseveratiIdengankelainandalam mengkombinasikan kata-kata membentuk Irasa dan kalimat. Sindrom Prader-Willi Keliananiniakibatdaripenghilangankecilpadakromosom15,biasanyaterjadisecara sporadic.Prevalensinyakurangdari1dalam10000.Orangdengansindrominimenunjukkan perilakumakanyangkompulsiIdanseringkaliobesitas,retardasimental,hipogonadisme, perawakan pendek,hipotonia, dan tangan dan kakiyang kecil.Anakanak dengansindrom ini seringkali memiliki perilaku oposisional yang menyimpang. Gambar 2. Karakteristik $indrom Prader-Williiv.

Sindrom tangisan kucing (cat-cry [cri-du-chat] syndrome) Anak-anakdengansindromtangisakucingkehilanganbagiandarikromosom5.Mereka mengalamiretardasimentalberatdanmenunjukkanbanyakstigmatayangseringkalidisertai denganpenyimpangankromosom,sepertimikroseIali,telingayangletaknyarendah,Iisura palpebraoblik,hipertelorisme,danmikrognatia.Tangisansepertikucingyangkhas (disebabkanolehkelainanlaring)yangmemberikannamasindromsecarabertahapberubah dan menghilang dengan bertambahnya usia. b.Faktor Genetik Lain Phenylketonuria(PKU)merupakangangguanyangmenghambatmetabolismeasam phenylpyruvic,menyebabkanretardasimentalkecualibilapolamakanamatdikontrol.PKU ditransmisikandengantraitMendelautosomalresesiIyangsederhanadanterjadipadakira-kirayangdiinstitusiadalahkira-kira1persendalamsetiap10.000sampai15.000kelahiran hidup.Bagi orang tua yang telah memiliki anak dengan PKU, kemungkinan memilikianak lain denganPKUadalahsatudalamsetiapempatsampailimakehamilanselanjutnya.DeIek metabolismedasarpadaPKUadalahketidakmampuanuntukmengubahIenilalanin,suatu asamaminoesensial,menjadiparatirosinkarenatidakadanyaatautidakaktiInyaenzim Ienilalaninhidroksilase,yangmengkatalisis perubahan tersebut.$ebagianbesar pasien dengan PKUmengalamiretardasiyangberat,tetapibeberapadilaporkanmemilikikecerdasanyang ambang atau normal.Walaupun gambaran klinis bervariasi, anak PKU tipikal adalah hiperaktiI danmenunjukkanperilakuyanganehdantidakdapatdiramalkan,yangmenyebabkansulit ditangani.Merekaseringkalimemilikitempertantrumdanseringkalimenunjukkangerakan anehpadatubuhnyadananggotagerakatasdanmanerismememutirtangan,danperilaku merekakadang-kadangmeyerupaianakautisticatauskizoIrenik.Komunikasiverbaldan nonverbalbiasanyasangattergangguatautidakditemukan.Koordiansianakadalahburuk, dan mereka memiliki banyak kesulitan perceptual. Gambar 4. Phenylketouriac.

c. Faktor Prenatal Beberapa kasus retardasi mental disebabkan oleh inIeksi dan penyalahgunaan obat selama ibu mengandung.InIeksiyangbiasanyaterjadiadalahRubella,yangdapatmenyebabkan kerusakanotak.Penyakitibujugadapatmenyebabkanretardasimental,sepertisiIilis, cytomegalovirus,danherpesgenital.Obat-obatanyangdigunakanibuselamakehamilan dapatmempengaruhibayimelaluiplasenta.$ebagiandapatmenyebabkancacatIisikdan retardasi mental yang parah. Anak-anak yang ibunya minum alkoholselama kehamilan sering lahirdengansindromIetaldanmerupakankasuspalingnyatasebagaipenyebabretardasi mental.Komplikasikelahiran,sepertikekuranganoksigenataucederakepala,inIeksiotak, sepertiencephalitisdanmeningitis,terkenaracun,seperticatyangmengandungtimahsangat berpotensi menyebabkan retardasi mental. d.Faktor Perinatal Beberapa bukti menunjukkan bahwa bayi premature dan bayi dengan berat badan lahir rendah beradadalamresikotinggimengalamigangguanneurologisdanintelektualyang bermaniIestasiselamatahun-tahunsekolahnya.Bayiyangmenderitapendarahanintrakranial atautanda-tandaiskemiaserebralterutamarentanterhadapkelainankognitiI.Derajat gangguanperkembangansaraIbiasanyaberhubungandenganberatnyaperdarahan intrakranial. e. Gangguan Didapat Pada Masa Anak-anakKadang-kadangstatusperkembanganseoranganakdapatberubahsecaradramatikakibat penyakit atau trauma Iisik tertentu. $ecara retrospektiI,kadang-kadang sulit untuk memastikan gambarankemajuanperkembangananaksecaralengkapsebelumterjadinyagangguan,tetapi eIekmerugikanpadaperkembanganatauketerampilananaktampaksetelahgangguan. Beberapa penyebab yang didapat pada masa anak-anak antara lain : O InIeksi InIeksiyangpalingseriusmempengaruhiinteritasserebraladalahenseIalitisdan meningitis. O Trauma kepala Penyebabcederakepalayangterkenalpadaanak-anakyangmenyebabkankecacatan mental, termasuk kejang, adalah kecelakaan kendaraan bermotor. Tetapi, lebih banyak cedera kepalayang disebabkan oleh kecelakaan di rumah tangga, seperti terjatuh dari tangga. Penyiksaan anak juga suatu penyebab cedera kepala. O Masalah lain Cedera otak dari henti jantung selama anesthesia jarang terjadi. $atu penyebab cedera otaklengkapatauparsialadalahaIiksiayangberhubugandengannyaristenggelam. Pemaparanjangkapanjangdengantimbaladalahpenyebabgangguankecerdasan danketerampilanbelajar.Tumorintracranialdenganberbagaijenisdanasal, pembedahan, dan kemoterapi juga dapat merugikan Iungsi otak. I. Faktor Lingkungan dan $osiokultural $uatubentukretardasimentaldipengaruhiolehlingkungandengansosioekonomirendah. Faktor-Iaktorpsikososial,sepertilingkunganrumahatausosialyangmiskin,yaituyang memberistimulasiintelektual,penelantaranataukekerasandariorangtua,dapatmenjadi penyebab atau memberi kontribusi dalam perkembangan retardasi mental pada anak-anak. Tidak ada penyebab biologis yang telah dikenali pada kasus tersebut.Anak-anak dalam keluarga yagmiskindankekurangansecarasosiokulturaladalahsasarandarikondisimerugikan perkembangandansecarapotensialpatogenik.Lingkunganprenataldigangguolehperawatan medisyangburukdangizimaternalyangburuk.Kehamilanremajaseringdisertaidengan penyulit obstetric, prematuritas, dan berat badan lahir rendah. Perawatan medis setelah kelahiran buruk,malnutrisi,pemaparandenganzattoksintertentusepertitimbaledantraumaIisikadalah serigterjadi.Ketidakstabilankeluarga,seringpindah,danpengasuhyangberganti-gantitetapi tidakadekuat sering terjadi. $elainitu,ibu dalam keluarga tersebutseringberpendidikan rendah dan tidak siap memberikan stimulasi yang sesuai bagi anak-anaknya. Masalahlainyangtidakterpecahkanadalahpengaruhganguanmentalparentalyangparah. Gangguantersebutdapatmenganggupengasuhandanstimulasianakdanaspeklaindari lingkungan mereka, dengan demikian menempatkan anak pada resiko perkembangan. Anak-anak dariorangtuadengangagguanmooddanskizoIreniadiketahuiberadadalamresikomengalami gangguan tersebut dan gangguanyangberhubungan. Penelitianterakhrirmenunjukkan tingginya prevalensigangguanketerampialanmotorikdangangguanperkembanganlainnyatetapitidak selalu disertai retardasi mental. 1.3klasifikasi retardasi mental O Retardasi mental ringan, IQ 50 - 70 O Retardasi mental sedang, IQ 35 - 49 O Retardasi mental berat, IQ 20 - 34 O Retardasi mental sangat berat, IQ dibawah 20 1.4manifestasi klinis retardasi mental Retardasi mental ringan O Mulai tampak gejala pada usia sekolah dasar, misalnya sering tidak naik kelas, selalu memerlukan bantuan untuk mengerjakan pekerjaan rumah atau mengerjakan hal-hal yang berkaitan dengan kebutuhan pribadi O Anak dapat menyelesaikan pendidikan dasar (tamat $D) O 0 dari anak dengan RM termasuk dalam golongan ini Retardasi mental sedang $udah tampak sejak anak masih kecil dengan adanya keterlambatan dalam perkembangan, misalnya perkembangan wicara atau perkembangan Iisik lainnya Anak hanya mampu dilatih untuk merawat dirinya sendiri Pada umumnya tidak mampu menyelesaikan pendidikan dasarnya Angka kejadian sekitar 12 dari seluruh kasus RM Retardasi mental berat dan sangat berat $udah tampak sejak anak lahir, yaitu perkembangan motorik yang buruk dan kemampuan bicara yang sangat minim Hanya mampu untuk dilatih belajar bicara dan keterampilan untuk pemeliharaan tubuh dasar Angka kejadian dari seluruh RM 1.5diagnosis retardasi mental Untukmendiagnosaretardasimentaldengantepat,perludiambilanamnesadariorangtua dengan telitimengenai kehamilan, persalinan dan perkembangan anak. Bilamungkin dilakukan jugapemeriksaanpsikologik,bilaperludiperiksajugadilaboratorium,diadakanevaluasi pendengarandanbicara.Observasipsikiatrikdikerjakanuntukmengetahuiadanyagangguan psikiatrik disamping retardasi mental. Tingkatkecerdasanintelegensiabukansatu-satunyakarakteristik,melainkanharusdinilai berdasarkansejumlahbesarketerampilanspesiIikyangberbeda.Penilaiantingkatkecerdasan harusberdasarkansemuainIormasiyangtersedia,termasuktemuanklinis,prilakuadaptiIdan hasil tes psikometrik. Untuk diagnosisyang pastiharus ada penurunan tingkat kecerdasanyang mengakibatkanberkurangnyakemampuanadaptasiterhadaptuntutandarilingkungansosial biasasehari-hari.PadapemeriksaanIisikpasiendenganretardasimentaldapatditemukan berbagaimacamperubahanbentukIisik,misalnyaperubahanbentukkepala:mikroseIali, hidroseIali,dansindromdown.Wajahpasiendenganretardasimentalsangatmudahdikenali sepertihipertelorisme,lidahyangmenjulurkeluar,gangguanpertumbuhangigidanekspresi wajah tampak tumpul. Kriteria diagnostik retardasi mental menurut D$M-IV-TR yaitu : Fungsi intelektual yang secara signiIikan dibawah rata-rata. IQ kira-kira 70 atau dibawahnya pada individu yang dilakukan test IQ. GangguanterhadapIungsiadaptiIpalingsedikit2misalnyakomunikasi,kemampuan menolong diri sendiri, berumah tangga, sosial, pekerjaan, kesehatan dan keamanan. Onsetnya sebelum berusia 1 tahun Ciri-ciri Perkembangan penderita retardasi mental 1.65emeriksaan fisik dan 5emeriksaan 5enunjang retardasi mental Diagnosisretardasimentaldapatdibuatsetelahriwayatpenyakit,pemeriksaanintelektual yangbaku,danpengukuranIungsiadaptiImenyatakanbahwaperilakuanaksekarangadalah secarabermaknadibawahtingkatyangdiharapakan.Diagnosissendiritidakmenyebutkan penyebabataupunprognosisnya.$uaturiwayatpsikiatrikadalahbergunauntukmendapatkan gambaranlongitudinalperkembanganIungsianak,danpemeriksaanstigmaIisik,kelainan neurologis, dan tes laboratorium dapatdigunakan untuk memastikan penyebab dan prognosis. a. Riwayat Penyakit Riwayatpenyakitpalingseringdidapatkandariorangtuaataupengasuh,denganperhatian khususpadakehamilanibu,persalinan,dankelahiran.Terdapatriwayatkeluargaretardasi mental,hubungandarahpadaorangtua,dangangguanherediter.Jugadapatmenilailatar belakangsosiokultural pasien, iklim emosional di rumah, dan Iungsi intelektual pasien. b.Wawancara PsikiatrikDua Iaktor yang sangat penting saat jika mewawancarai pasien adalahsikap pewawancara dan caraberkomunikasidenganpasien.Kemampuanverbalpasien,termasukbahasareseptiIdan ekspresiI,harusdinilaisesegeramungkindenganmengobservasikomunikasiverbaldan nonverbalantarapengasuhdanpasiendandaririwayatpenyakit.$angatmembantu jikamemeriksapasiendanpengasuhnyabersama-sama.Jikapasienmenggunakanbahasa isyarat, pengasuh dapat sebagai penerjemah. Orangterertardasimengalamikegagalanseumurhidupdalamberbagaibidang,danmereka mungkinmengalamikecemasansebelummenjumpaipewawancara.Pewawancaradan pengasuh harus berusaha untuk memberikan pasien suatu penjelasan yang jelas, suportiI, dan konkrettentangprosesdiagnostik,terutamapaseindenganbahasareseptiIyangmemadai. Dukungandanpujianharusdiberikandalambahasayangsesuaidenganusiadanpengertian pasien. Pengendalianpasienterhadappolamotilitasharusdipastikan,danbuktiklinisadanya distraktibilitas dan distorsi dalam persepsi dan dayaingatharus diperiksa. Pemakaianbahasa, tesrealitas,dankemampuanmenggalidanpengalamanpentinguntukdicatat.$iIatdan maturitaspertahananpasien(menundukkandirisendirimenggunakanpenghindaran,represi, penyangkalan,introyeksi,daisolasi)harusdiamati.Potensisublimasi,toleransiIrustasi,dan pengendalian impuls (terutama terhadap doronganmotorik, agresiI, dan seksual) harus dinilai. Jugapentingadalahcitradiridanperanannyadalamperkembangankeyakinandiri,danjuga penilaiankeuletan,ketetapanhati,keingintahuan,dankemauanmenggalihalyangtidak diketahui. Padaumumnyapemeriksaanpsikiatrikpasienyangteretardasiharusmengungkapkan bagaimana pasienmengalamistadium perkembangan. Dalamhalkegagalan atau regresi,juga dapatmengembangkansiIatkepribadianyangmemungkinkanperencanaanlogisdari penatalaksanaan dan pendekatan pengobatan. c. Pemeriksaan FisikBerbagaibagiantubuhmemilikikarakteristiktertentuyangseringditemukanpadaorang retardasimentaldanmemilikipenyebabprenatal.$ebagaicontoh,konIigurasidanukuran kepalamemberikan petunjuk terhadap berbagai kondisisepertimikroseIali,hidroseIalus, dan sindromaDown.Wajahpasienmungkinmemilikibeberapastigmataretardasimentalyang sangatmempermudahdiagnosis.TandaIasialtersebutadalahhipertelorisme,tulanghidung yang datar, alismatayangmenonjol,lipatan epikantus, opasitaskornea, perubahan retinayag letaknyarendahataubentuknyaaneh,lidahyangmenonjol,dangangguangigigeligi. Lingkarankepalaharusdiukursebagaibagiandaripemeriksaanklinis.Warnadantekstur kulitdanrambut,palatumdenganlengkungyangtinggi,ukurankelenjartiroid,danukuran anak dan batang tubuh dan ekstremitasnya adalah bidang lain yang digali. d.Pemeriksaan Neurologis Gangguansensorikseringterjadipadaorangretardasimental,sebagaicontohsampai10 persenorangretardasimentalmengalamigangguanpendengaranempatkalilebihtinggi dibandingkanorangnormal.Gangguansensorikdapatberupagangguanpendengarandan gangguanvisual.GangguanpendengaranterentangdariketuliankortikalsampaideIicit pendengaranyangringan.Gangguanvisualdapatterentangdarikebutaansampai gangguankonsepruang,pengenalanrancangan,dankonsepcitratubuh.Gangguandalam bidangmotorikdimaniIestasikanolehkelainanpadatonusotot(spastisitasatauhipotonia), reIleks(hipereIleksia),dangerakaninvolunter(koreoatetosis).Derajatkecacatanlebihkecil ditemukan dalamkelambanan dan koordinasi yang buruk. e. Tes Laboratorium Teslaboratoriumyangdigunakanpadakasusretardasimentaladalahpemeriksaanurindan darahuntukmencarigangguanmetabolik.Penentuankariotipedalamlaboratoriumgenetic diindikasikan bila dicurigai adanyagangguan kromosom. Amniosintesis,dimanasejumlahkecilcairanamnioticdiambildariruangamnionsecara transabdominalantarausiakehamilan14dan16minggu,telahbergunadalamdiagnosis berbagaikelainankromosombayi,terutama$indromaDown.Amniosintesisdianjukanuntuk semua wanita hamil berusiadi atas 35 tahun.Pengambilan sampel vili korionik (CV$ chorionic villi sampling) adalah teknik skrining yang baruuntukmenentukankelainanjanin.Carainidilakukanpadausiakehamilandan10 minggu.Hasilnyatersediadalamwaktusingkat(beberapajamatauhari),danjikakehamilan adalahabnormal,keputusanuntukmengakhirikehamilandapatdilakukandalamtrimesterpertama. Prosedur memiliki resiko keguguran antara 2 dan 5 persen. I. Pemeriksaan Psikologis Tespsikologis,dilakukanolehahlipsikologisyangberpengalaman,adalahbagianstandar daripemeriksaanuntukretardasimental.Pemeriksaanpsikologisdilakukanuntukmenilai kemampuanperceptual,motorik,linguistik,dankognititI.InIormasitentangIactor motivasional, emosional, daninterpersonal juga penting. 1.7diagnosis banding retadasi mental Anak-anakdarikeluargayangsangatmelaratdengandeprivasirangsanganyangberat( retardasimentalinireversiblebiladiberirangsanganbaiksecaradini).Kadanganakdengan gangguanpendengaranataupenglihatandikiramenderitaretardasimental.MUngkinjuga gangguan bicara dan cerebral palsy membuat anak kelihatan terbelakang, biarpun intelegensinya normal. Gangguan emosi dapat menghambat kemampuan belajar sehingga dikira anak itu bodoh. Early inIantile autism dan skizoIrenia anak juga sering menunjukkan gejala yang mirip retardasi mental. 1.85enatalaksanaan retardasi mental RetardasimentalberhubungandenganbeberapagangguanheterogendanberbagaiIaktor psikososial. Terapi yang terbaik untuk retardasi mental adalah pencegahan primer, sekunder, dan tersier. A. Pencegahan PrimerPencegahanprimermerupakantindakanyangdilakukanuntukmenghilangkanatau menurunkankondisiyangmenyebabkanperkembangangangguanyangdisertaidengan retardasi mental. Tindakan tersebut termasuk : Pendidikanuntukmeningkatkanpengetahuandankesadaranmasyarakatumumtentang retardasi mental. Usahaterus-menerusdariproIessionalbidangkesehatanuntukmenjagadan memperbaharui kebijaksanaan kesehatan masyarakat. Aturan untuk memberikan pelayanan kesehatan maternal dan anak yang optimal. Eradikasi gangguan yang diketahui disertai dengan kerusakan systemsaraI pusat. Konselingkeluargadangenetikmembantumenurunkaninsidensiretardasimentaldalam keluargadenganriwayatgangguangeneticyangberhubungandenganretardasimental. Untukanak-anakdanibudengansosioekonomirendah,pelayananmedisprenataldan perinatal yang sesuai dan berbagai program pelengakap dan bantuan pelayanan social dapat menolongmenekan komplikasi medis dan psikososial. B. Pencegahan $ekunder dan Tersier Jikasuatugangguanyangdisertaidenganretardasimentaltelahdikenali,gangguanharus diobati untuk mempersingkat perjalanan penyakit(pencegahan sekunder) dan untuk menekan sekuele atau kecacatan yangterjadi setelahnya (pencegahan tersier). Gangguanmetabolikdanendokrinherediter,sepertiPKUdanhipotiroidisme,dapatdiobati dalamstadiumawaldengancontroldietataudenganterapipenggantianhormone.Anak retardasimentalseringkalimemilikikesulitanemosionaldanperilakuyangmemerlukan terapipsikiatrik.KemampuankognitiIdansocialyangterbatasyangdimilikianaktersebut memerlukanmodalitasterapipsikiatrikyangdimodiIikasiberdasarkantingkatkecerdasan anak. a. Pendidikan untuk anakLingkungan pendidikan untuk anak-anak dengan retardasimental harus termasuk program yanglengkapyangmenjawablatihanketerampilanadaptiI,latihanketerampilansosial, danlatihankejujuran.Perhatiankhususharusdipusatkanpadakomunikasidanusaha untuk meningkatkan kualitas hidup. Terapi kelompok seringkalimerupakanIormatyang berhasildimanaanak-anakdenganretardasimentaldapatbelajardanmempraktekkan situasi hidup nyata danmendapatkan umpan balik yang mendukung. b. Terapi perilaku, kognitiI, dan psikodinamika Kesulitandalamberadaptasidiantaraorangretardasimentaladalahluasdansangat bervariasisehinggasejumlahintervensisendiriataudalamkombinasimungkin berguna.Terapiperilakutelahdigunakanselamabertahun-tahununtukmembentukdan meningkatkanperilakusosialdanuntukmengendalikandanmenekanperilakuagresiI dandestruksipasien.DoronganpositiIuntukperilakuyangdiharapkandanmemulai hukuman(sepertimencabuthakistimewa)untukperilakuyangtidakdiinginkantelah banyakmenolong.TerapikognitiIsepertimenghilangkankeyakinanpalsudanlatihan relaksasidenganinstruksidaridirisendiri,jugatelahdianjurkanuntukpasienretardasi mental yang mampu mengikuti instruksi pasien. Terapipsikodinamikatelahdigunakanpadapasienretardasimentaldankeluarganya untukmenurunkankonIliktentangharapanyangmenyebabkankecemasan,kekerasan, dan depresi yang menetap. c. Pendidikan keluarga $atu bidang yang penting dalam pendidikan keluarga dari pasien dengan retardasi mental adalahtentangcarameningkatkankompetensidanhargadirisambilmempertahnkan harapanyangrealisticuntukpasien.Keluargaseringkalimerasasulituntuk menyeimbangkanantaramendorongkemandiriandanmemberikanlingkunganyang mengasuhdansuportiIbagianakretardasimental,yangkemungkinanmengalamisuatu tingkat penolakan dan kegagalan di luar konteks keluarga. Orang tua mungkin mendapatkan manIaat dari konseling yangterus-menerus datau terpai keluarga.Orangtuaharusdiberikankesempatanuntukmengekspresikanperasaan bersalah,putusasa,kesedihan,penyangkalanyangterus-menerustimbul,dan kemarahantentanggangguandanmasadepananak.Dokterpsikiatrikharussiapuntuk memberikansemuainIormasimedisdasardanterakhirtentangpenyebab,terapi,dan bidang lain yang berhubungan (seperti latihankhusus dan perbaikna deIek sensorik). d. Intervensi Iarmakologis PendekatanIarmakologisdalamterpaigangguanmentalkomorbidpadapasienretardasi mental adalah banyak kesamaannya seperti untukpasien yang tidak mengalami retardasi mental.$emakinbanyakdatayangmendukungpemakaianberbagaimedikasiuntuk pasiendengangangguanmentalyangtidakretardasimental.Beberapapenelitiantelah memusatkan perhatian pada pemakaian medikasi untuk sindrom perilaku berikut ini yang sering terjadi di antara retardasi mental Agresi dan perilaku melukai diri sendiri OBeberapabuktidaripenelitiantelahmenyatakanbahwalithium(Eskalith)berguna dalam menurunkan agresidan perilaku melukai diri sendiri. OAntagonisnarkotiksepertinaltrexone(Trexan)telahdilaporkanmenurunkan perilakumelukaidirisendiripadapasienretardasimentalyangjuga memenuhikriteriadiagnostikuntukgangguanaustikinIantile.$atuhipotesisyang diajukansebagaimekanismekerjaterapinaltrexoneadalahbahwaobat mempengaruhipelepasanopioidendogenyangdianggapberhubungandengan melukai diri sendiri. O Carbamazepine (Tegretol) danvalproicacid(Depakene) adalahmedikasiyangjuga bermanIaat pada beberapa kasus perilaku melukai diri sendiri. Gerakan motorik stereotipikMedikasiantipsikotik,sepertihaloperidol(Haldol)danchlorpromazine(Thorazine), menurunkanperilakustimulasidiriyangberulangpadapasienretardasimental, terapimedikasi tersebut tidak meningkatkan perilaku adaptiI. Beberapa anak dan orang dewasa(sampaisepertiga)denganretardasimentalmenghadapiresikotinggi mengalami tardivedyskinesia dengan pemakaian kontinu medikasi antipsikotik. Perilaku kemarahan eksplosiIPenghambat-,sepertipropranololdanbuspirone(Bu$par),telahdilaporkan menyebabkanpenurunankemarahanekspolasiIdiantarapasiendenganretardasi mentaldangangguanautistik.Penelitiansistematikdiperlukansebelumobatdapat ditetapkan sebagai manjur. Gangguan deIisit atensi/hiperaktivitas Penelitianterapimethylphenidatepadapasienretardasimentalringandengan gangguandeIisitatensi/hiperaktivitastelahmenunjukkanperbaikanbermaknadalam kemampuanmempertahankanperhatiandanmenyelesaikantugas.Penelitianterapi metylphenidatetidamenunjukkanbuktiadanyaperbaikanjangkapanjangdalam keterampilan social atau belajar. 1.95rognosis retardasi mental Retardasi mental yang diketahuipenyakit dasarnya, biasanya prognosisnya lebih baik. Tetapi padaumumnyasukaruntukmenemukanpenyakitdasarnya.Anakdengandenganretardasi mental ringan dengan kesehatanyang baik tanpapenyakit kardiorespirasi, pada umumnya umur harapanhidupnyasamadenganorangyangnormal.Tetapisebaliknyapadaretardasimental yangberat dengan masalah kesehatan dan gizi, sering meninggal pada usia muda. 2. Memahami dan menjelaskan 5eran gizi 5ada 5ertumbuhan anak dan remaja Dalambuku'BrainFoodIorKids,NicoleGraimesmenyebutkanjenis-jeniszatgizi penujang perkembangan otak dan kecerdasan anak adalah:Karbohidrat,dalambentukgulasederhanadangulakompleks,dibuthkansebagaisumberenergiuntuk membentu sel-sel otak baru.Protein,baikhewanimaupunnabati,terdiridaru25jenisasamaminoyangberperanpenting bagiterbentuknyaneutrotransmitter,yaitusenyawapengantarpesandariselotaksatukesel otak yang lain. Lemak, terutama dalambentuk asamlemak, sebagaibahan baku pembentuk sel-sel otak baru. $ebanyak60dariotakterbentukdarilemak.Jenisasamlemakyangpalingutamaadalah asamlemaktidakjenuhrantaipanjang,contohnyaomega-3,EPA,danDHA.Asamlemak omega-3 ini paling banyak ditemukan dalam ikan laut, seperti ikan kod.Vitamindanmineral,sangatdibutuhkanuntukmembantuIungsikerjaotak,menunjangkerja sistem imun dan sistem saraI pusat. Vitamin A. Meningkatkan daya tahan tubuh. Vitamin D. Menjaga kesehatan tulang dan gigi. DHA 224 mg/5 ml. Membantu perkembangan sel-sel otak. Zat Gizi Untuk Kecerdasan Balita

Kecerdasan, keterampilan, dan perkembangan mental balita tidak lepas dari pertumbuhan dan perkembangansel-selotak.Agarotakanakberkembangoptimal,tentusajabundaharus memenuhi aneka zat giziyang diperlukan. Apalagi,ilmu pengetahuanmengajarkanbahwa otak terus tumbuh hingga anak berusia dua tahun.Artinya, padamasa emasitulah,balita selayaknya mengonsumsi makanan bergizi lengkap dan seimbang, terutama untuk perkembangan otaknya. Di dunia banyak sekali aneka zat gizi yang berperan penting bagi perkembangan otak, namun adabeberapayangpalingpenting.Diantaranyaadalahkelompokasamlemaktakjenuh,kalori dan protein, zat besi, kelompok vitamin B, dan seng (Zn). Asam lemak tak jenuhAsamlemaktakjenuhsangatdominandalamsusunansel-selsaraIdiotakanak.Bahkan diketahuibahwa60otakmanusiaterdiridarianekajenislemakitu.Yangtermasukasam lemak tak jenuh itu adalah: - DHA (asam dokosaheksaenoat) atau yang kita kenal sebagai omega-3 Asamlemakomega-3berperanbesardalamperkembanganselsaraI,otak,danpenglihatan. Kekuranganomega-3bisamenggangguperkembangansistemsaraI.Akibatnya,mungkin saja terjadi gangguan pada sistem daya tahan tubuh, daya ingat, mental, dan penglihatan. - AA (asam arakidonat) atau omega-6 AsamlemakiniberIungsimembantupembentukansenyawayangbersiIatsepertihormon, yaitu bertugas sebagai pengantar perintah dari satu sel saraI ke sel saraI lainnya dalam tubuh, termasuk ke otak. Keduaasamlemakini terdapat dalamA$I. $etelahmendapat asupanmakanan, asamlemak inibisadiperolehdariikantenggiriatautuna,bayam,minyakkedelai,danminyakbunga matahari. Kalori dan protein Kekurangan kalori dan protein dapat menyebabkan otak anak tidak tumbuh optimal dan akan mengakibatkangangguanmotorikdankecerdasan.Kaloridibutuhkandalamproses metabolismeotak,sementaraproteinberperandalampembentukansel-selsaraIbaru, termasuk otak. $umber-sumber kedua zat gizi ini adalah daging sapi, ayam, ikan, telur, serta susu dan produk olahannya. Juga minyak ikan, tempe, tahu, dan kedelai. Zat besi Zatbesiberperanbesardalampembentukansel-selbaru,termasukotak,dimanaia mengangkutdanmembagikanoksigendariparu-parukeseluruhtubuh.Iajugaberperan dalampembentukanseldarahmerahdidalamsumsumtulangbelakang.$istemimunyang berIungsidenganbaikadalahtandacukupnyazatbesidalamtubuh.$umber-sumbernya adalah hati, daging merah, ikan, telur, serealia, dan sayuran berwarna hijau tua. Kelompok vitamin B Berbagai jenis vitamin B sangat besar peranannya dalam perkembangan otak anak, yaitu B1, B3, B6, dan B12. Vitamin B1 melindungi sel-sel saraI dalam jaringan sel pusat, B3 menjaga keseimbangankerjasel-selsaraI,B6berperandalamprosespembentukanseldarahmerah, sertamembantutubuhdalamprosespenyerapankarbohidrat,protein,danlemakB12 berperandalammembentuksenyawakimiayangmendukungpertumbuhandanIungsisel saraIdanpertumbuhantulangbelakang,sertamencegahkerusakansaraIdanmeningkatkan dayaingat.Bersamazatbesi,vitaminB12jgamembantupembentukanseldarahmerah. $umbervitaminBadalahserealia,kacang-kacangan,biji-bijian,ikan,ayam,dagingtanpa lemak, produk olahan susu, dan sayuran berwarna hijau. $eng (Zn) $engberIungsimembantuotakdalammengantarinIormasigenetikdalamsel.$elainitu, seng juga bertugas membantu proses pembentukan sel-sel tubuh, termasuk otak. Kekurangan sengdapatberpengaruhterhadapperkembangankecedasananakdangangguanIungsiotak. $engbanyakterdapatdalamdaging,hati,ayam,seaIood,susu,biji-bijian,dankacang-kacangan. Makanan yang Mem5engaruhi Kecerdasan Mempunyaianakdengantingkatkecerdasanyangtinggimerupakandambaansetiaporang tua, karena itulah banyak orang tua yang mengeluarkan biaya besar demimendapatkan anaknya menjadicerdasdanpintarsertasehat.Karenakecerdasandankondisianakterletakpada kandungangizipadamakananyangiamakanselamaini.Nahuntukmendapatkankecerdasan anakyangoptimalsebaiknyaorangtuamemperhatikanbeberapahal,yangpertamayaitu pemberianAsi eksklusiI, kemudian kecukupan zat gizi,lingkunganyang sehat dannyaman dan yangpastisuasanakeluargayangharmonis.Tidahhanyaitusaja,memberikanstimulasi seimbang dapat mengasah kecerdasan anak, misalnya bermain dengan alat permainan yang dapat merangsangdayapikirsesuaiusiamereka.Berikutiniadalah7makananyangbaikuntuk kecerdasan anak : 1.Ikansalmonyaitusumberasamlemakomega-3-DHAandEPA-yangkeduanyapenting bagi pertumbuhan dan perkembangan Iungsi otak anak anda. 2.Telur,kuningtelurternyatapadatkandungankolinyaituzatyangmembantu perkembangan daya ingat. 3.Kacangtanahataudalambahasainggrisnyapeanut,inimerupakansumbervitaminE. VitamininimembantuotakdansistemsaraIdalampenggunaanglukosauntukkebutuhan energi. 4.$usudanyoghurt,proteindanvitaminBtinggiyangterkandungdidalamnyasangat penting untuk pertumbuhan jaringan otak, neurotransmitter dan enzim. 5.Daging sapi tanpalemak, $elainMengandung zat besi daging sapijuga dapatmemelihara daya ingat dan kecerdasan anak. 6.Gandummurni,$eratpadagandum,dapatmembantumengaturpelepasamglukosadalam tubuh,selainitujugamengandungvitaminByangberIungsimemeliharakesehatansistem saraI. selainitu gandumjugamempunyai kemampuan untukmendukung kebutuhansediaan glukosa dari tubuh yang siIatnya konstan. 7.$trawberry,cherry,blueberry,danblackberry.Buah-buahaninikayaantioksidankadar tinggi,khususnyavitaminC.Bijidaribuahberrykayaasamlemakomega-3yangsangat pentinguntukkecerdasanotak.$ecaraumum,semakinkuatwarnanya,semakinbanyak nutrisinya Peranan dan Pengaruh Gizi dalam Perkembangan Inteligensi Anak cerdas membuat Anda bangga dan bahagia. Tetapi mereka tidak lahir begitu saja. Anda harus'menciptakannya.Caranya,denganmembantuprosestumbuh-kembangotaknyaagar optimal,denganmemenuhikebutuhanzatgiziuntukperkembanganotaksecaratepat.Apabila ditambahdenganstimulasikecerdasanlewatkegiatansehari-hari,memilikianakyangcerdas bukan lagi impian. Periodeemas.Prosesperkembanganotakanakterdiridariserangkaiantahapanyangtelah dimulaisejakdidalamkandungan.Tepatnya,ketikakehamilanmemasukitrimesterke-3. Tahapanituberlanjutsetelahanaklahirdanperkembanganyangberlangsunghinggausia2 tahun merupakan periode emas atau periode pacu tumbuh otak.* Pada usia 6 bulan, perkembangan otak anak mencapai 50. * Pada umur 2 tahun melonjak hingga 75. * Pada umur 5 tahun perkembangan otak mencapai 90. * Pada umur 10 mencapai 99.Faktorgenetikhanyamemilikiandil30-40dalammenentukanperkembanganotakdan tingkatkecerdasananak.$elebihnya,yangberperanadalahIaktorlingkungan,antaralain pemenuhan kebutuhan berbagai zat gizi yang diperlukan untuk menunjang proses perkembangan otak anak Tepat memilih. Apa saja zat gizi untuk perkembangan otak anak? Yang sudah terbukti secara ilmiahadalahDHA(docosahexaenoicacid),bermanIaatuntukmembantumengoptimalkan prosesperkembanganotak.DHAmerupakanbahanbakupembentuk60asamlemakesensial otak, yang memiliki Iungsi penting, yaitu membentuk sel-sel saraI otak, melindungi serabut saraI otak, dan memelihara Iungsi otak serta indera penglihatan (terutama retina). Dariberbagaikajianilmiahmenunjukkanbahwakekuranganzatbesidapatmenimbulkan gangguanpertumbuhansertaselotak.KekurangankadarHbdalamdarahdapatmenimbulkan gejalalesu,lemah,letih,lalaidancepatcapai.Akibatnyadapatmenurunkanprestasibelajar, olahraga dan produktiIitas kerja serta menurunkan daya tahan tubuh terhadap penyakit inIeksi. DalamrangkaHariAnakNasional2005,penanggulanganmasalahanemiamerupakan masalahyangharusditanggulangibersamabaikLintasProgrammaupunLintas$ektorserta melibatkanpihakswasta,L$M,mediacetakdanmediaelektronik.Atasdasarinilahdiadakan seminar bertajuk 'Dampak Anemia Gizi Besi Pada Kecerdasan Anak di Departemen Kesehatan, hari Kamis, 4 Agustus 2005.$eminarini diharapkan dapat meningkatkan kerjasama dan kemitraanberbagai pihak terkait dalamrangkaPenanggulanganAnemiadiIndonesia,sehinggaanak-anakkitamenjadipenerus bangsa yang berkualitas. Terjadinya kekurangan zat besi tersebut dipengaruhi oleh Iaktor-Iaktor seperti: kemiskinan, tingkat pendidikan rendah, ketersediaan pangan di masyarakat menurun, dan sempitnya lapangan kerja. Hal-haldiatasmembawapengaruhpadapersediaanpanganrumahtangga,polaasuhgizi keluarga, sanitasi lingkungan, dan air bersih. Masalah anemia harus ditemukan solusinya, karena anemiatermasukmasalahkesehatanyangcukupseriusbiladilihatdaridampakyang ditimbulkannya yang meliputi setiap lapisan masayarakat. 3. Memahami dan menjelaskan kewajiban orang tua dalam mendidik anak Bukansajasanganak,orangtuapunmempunyaikewajibanterhadapanakyangharus ditunaikan. Kewajiban orang tua terhadap anaknya adalah sebuah wujud aktualitas hak-hak anak yang harus dipenuhi oleh orang tua. 1. Anak mempunyai hak untuk hidup Allah berIirman: Janganlahkamumembunuhanakanakmukarenatakutmiskin.Kamiakan memberikan rizqi kepadamu dan kepada mereka.` ( Q$. Al-An`am: 151) Dari ayat tersebut sangat jelas bahwa orang tua mempunyai kewajiban agar anak tetap bisahidupbetapapunsusahnyakondisiekonomiorangtua.Ayatitujugamemberijaminan kepadakitabahwaAllahpastiakanmemberikanrizqibaikkepadaorangtuamaupunsang anak, asalkan tentu saja berusaha. 2. Menyusui Wajib atas seorang ibu menyusui anaknya yang masih kecil, sebagaimana Iirman Allah yang artinya: Para ibu hendaklah menyusui anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan. (Q$ AI Baqarah: 233) Allah berIirman, yang artinya: Kamiperintahkankepadamanusiasupayaberbuatbaikkepadakeduaorangtuanya.lbunya telahmengandungnyadengansusahpayah,danmelahirkanyadengansusahpayah(pula). Mengandungnya sampai menyapihnya adalah tiga puluh bulan. (Q$ Al AhqaI 15). Al Allamah $iddiq Hasan Khan berkata, 'Mengandungnya sampaimenyapihnyaadalah tiga puluhbulan. Maksudnya, adalahjumlah waktu selama itu dihitung dari mulai hamil sampai disapih. Allah ta`ala berIirman 'Dan Kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada kedua orangibubapaknyaibunyatelahmengandungnyadalamkeadaanlemahyangbertambah tambah, dan menyapihnya dalamdua tahun.dst . ( Q$: 31 14 ). Airsusudalambeberapaharikelahiranmempunyaibeberapakelebihan,antaralain mengandung zat antibody yang sangat diperlukan oleh bayi. Bayi yang memperoleh air susu jenisiniakanmempunyaidayakekebalantubuhyanglebihbaik.$eorangibudiwajibkan untuk menyusui anaknya sampai 2 tahun penuh, kecuali ada alas an yang dapat diterima olehhokumIslam.MenyusuianaksampaiduatahuniniakanmenumbuhkanpengaruhpositiI terhadap sang anak baik secara Iisik maupun secara jiwani. 3. Memberi Nama yang Baik Dari Abu Hurairah ra, Nabi saw bersabda, '$esungguhnya kewajiban orang tua dalam memenuhihakanakituadatiga,yakni:pertama,memberinamayangbaikketikalahir. Kedua, mendidiknya dengan al-Qur`an dan ketiga, mengawinkan ketika menginjak dewasa.Rasulullah saw diketahui telah memberi perhatian yang sangat besar terhadap masalah nama. Kapansajabeliaumenjumpainamayangtidakmenarik(patut)dantakberarti,beliau mengubahnyadanmemilihbeberapanamayangpantas.Beliaumengubahmacam-macam nama laki-laki dan perempuan. $eperti dalam hadits yang disampaikan oleh Aisyah ra, bahwa Rasulullah saw biasa merubah nama-nama yang tidak baik. (HR. Tirmidzi). Beliausangatmenyukainamayangbagus.Bilamemasukikotayangbaru,beliau menanyakan namanya. Bilanama kota itu buruk, digantinya denganyanglebihbaik. Beliau tidakmembiarkannamayangtakpantasdarisesuatu,seseorang,sebuahkotaatausuatu daerah.$eseorangyangsemulabernamaAshiyah(yangsukabermaksiat)digantidengan Jamilah(cantik),Harbdigantidengan$alman(damai),$yi`bulDhalalah(kelompoksesat) diganti dengan $yi`bul Huda (kelompok yang benar) dan Banu Mughawiyah (keturunan yang menipu)digantidenganBanuRusydi(keturunanyangmendapatpetunjuk)dansebagainya (HR. Abu Dawud dan ahli hadits lainAn-Nawawi, Al Azkar: 25) Berkenaandengannama-namayangbagusuntukanak,Rasulullahsawbersabda, '$esungguhnyakamusekalianakandipanggilpadaharikiamatdengannama-namakamu sekalian, maka perbaguslah nama kalian. (HR.Abu Dawud) Pemberiannamayangbaik`bagianakadalahawaldarisebuahupayapendidikan terhadapanakanak.Adayangmengatakanapaartisebuahnama`.Ungkapaninitidak selamanyabenar.Islammengajarkanbahwanamabagiseoranganakadalahsebuahdo`a. Denganmemberinamayangbaik,diharapkananakkitaberperilakubaiksesuaidengan namanya.Adapunsetelahkitaberusahamemberinamayangbaik,dantelahmendidiknya denganbaikpula,namunanakkitatetap tidaksesuaidenganyangkitainginkan,makakita kembalikankepadaAllahs.w.t.Namayangbaikdenganakhlaqyangbaik,itulahyangkita harapkan.Namayangbaikdenganakhlaqyangburuk,tidakkitaharapkan.Apalaginama yang buruk dengan akhlaq yang buruk pula. Celaka berlipat ganda. 4. Mengaqiqahkan AnakMenurutketeranganA.Hasaanaqiqahadalahmenyembelihkambinguntuk(bayi)yang baru lahir, dicukur dan diberi nama anak itu, pada hari ketujuhnya. Rasulullah s.a.w. bersabda Tiap tiap seorang anak tergadai dengan aqiqahnya. Disembelih (aqiqah)itubuatdiapadahariyangketujuhnyadandicukursertadiberinamadia.` (Diriwayatkan oleh Ahmad dan Imam yang empat dan dishahihkan oleh At Tirmidzy, hadits dari $amurah). 5. Mendidikanak Padasuatukesempatan,AmirulMukmininUmarbinKhaththabkehadiranseorangtamu lelakiyangmengadukankenakalananaknya,'Anakkuinisangatbandel.tuturnyakesal. Amirul Mukminin berkata, 'Hai Fulan, apakah kamu tidak takut kepada Allah karena berani melawanayahmudantidakmemenuhihakayahmu?Anakyangpintarinimenyela.'Hai Amirul Mukminin, apakah orang tua tidak punya kewajiban memenuhi hak anak? Umarramenjawab,'Adatiga,yakni:pertama,memilihkanibuyangbaik,jangansampai kelakterhinaakibatibunya.Kedua,memilihkannamayangbaik.Ketiga,mendidikmereka dengan al-Qur`an. MendengaruraiandariKhaliIahUmarraanaktersebutmenjawab,'DemiAllah,ayahku tidak memilihkan ibu yang baik bagiku, akupun diberi nama 'Kelelawar Jantan, sedang dia jugamengabaikanpendidikanIslampadaku.Bahkanwalausatuayatpunakutidakpernah diajariolehnya.LaluUmarmenolehkepadaayahnyaserayaberkata,'Kautelahberbuat durhaka kepada anakmu, sebelum ia berani kepadamu.. Mendidik anak dengan baik merupakan salah satu siIat seorang ibu muslimah. Dia senantiasa mendidikanak-anaknyadenganakhlakyangbaik,yaituakhlakMuhammaddanpara sahabatnyayangmulia.Mendidikanakbukanlah(sekedar)kemurahanhatiseorangibu kepadaanak-anaknya,akantetapimerupakankewajibandanIitrahyangdiberikanAllah kepada seorang ibu. Mendidikanakpuntidakterbatasdalamsatuperkarasajatanpaperkaralainnya,sepertI (misalnya)mencucikanpakaiannyaataumembersihkanbadannyasaja.Bahkanmendidik anakitumencakupperkarayangluas,mengingatanakmerupakangenerasipenerusyang akanmenggantikankitayangdiharapkanmenjadigenerasitangguhyangakanmemenuhi bumi ini dengan kekuatan, hikmah, ilmu, kemuliaan dan kejayaan. Berikutbeberapaperkarayangwajibdiperhatikanolehibudalammendidikanak-anaknya: Menanamkan aqidah yang bersih, yang bersumber dari Kitab dan $unnah yang shahih. Allah berIirman yang artinya: Maka ketahuilahbahwa sesugguhnya tidak ada sesembahanyang haqmelainkanAllah. (Q$ Muhammad: 19) Rasulullah bersabda, yang artinya: DariAbulAbbasAbdullahblnAbbas,diaberkata:Padasuatuhariakumemboncengdi belakangNabi,kemudianbeliauberkata,Wahaianak,$esungguhnyaakumengajarimu beberapakalimat,yaitu:jagalahAllah,niscayaAllahakanmenjagamu.JagalahAllah, niscayaengkaumendapatiNyadihadpanmu.Apabllaengkaumeminta,makamintalah kepadaAllah. Dan apabila engkaumohon pertotongan,makamohonlah pertotongan kepada Allah.Ketahuilah,seandainyaseluruhumatberkumpuluntukmemberimusatumanIaat, niscayamerekatidakakandapatmemberimumanIaat,kecualidengansesuatuyangtelah Allah tetapkan untukmu. Dan jika mereka berkumpul untuk memberimu satu bahaya, niscaya mereka tidak akan bisa membahayakanmu, kecuali dengan sesuatu yang telah Allah tetapkan atasmu. Pena-pena telah diangkat dan tinta telah kering. 3 Dan dalam riwayat lain (Beliau berkata), 'JagalahAllah,niscayaengkauakanmendapatiNyadihadapanmu.Perkenalkanlahdirimu kepada Allah ketika kamu senang, niscaya Dia akan mengenalimu saat kesulitan. Ketahuilah, apa apayang (ditakdirkan)luput darimu, (maka) tidak akanmenimpamu. Dan apa-apayang (ditakdirkan)menimpamu,iatidakakanluputdarimu.Ketahuilah,bahwapertolonganada bersamakesabaran,kelapanganadabersamakesempitan,danbersamakesusahanada kemudahan. 4 $eorang anak terlahir di atas Iitrah, sebagaimana sabda Rasulullah maka sesuatu yang sedikit sajaakanberpengaruhpadanya.Danwanitamuslimahadalahorangyangbersegera menanamkan agama yang mudah ini, serta menanamkan kecintaan tehadap agama ini kepada anak-anaknya. 6. Memberi makan dan keperluan lainnya Dankewajibanayahmemberimakandanpakaiankepadaparaibudengancarama`ruI. $eseorang tidak dibebanimelainkanmenurut kadar kesanggupannya. Janganlahseorangibu menderitakesengsaraankarenaanaknyadanseorangayahkarenaanaknya,danwarisanpun berkewajiban demikian.Rasulullah s.a.w. bersabda Cukupberdosaorangyangmenyianyiakan(tanggungjawab)memberimakan keluarganya.` ( HR Abu Daud )./1100247/33. 7. Memberi rizqi yang thayyib`. Rasulullah s.a.w. bersabda DariAbuRaIi`r.a.,telahberkataTelahbersabdaRasulullahs.a.w.Kewajibanorangtua terhadapanaknyaadalahmengajarinyatulisbaca,mengajarinyaberenangdanmemanah, tidak memberinya rizqi kecuali rizqi yang baik.` HR Al Hakim/Depag51. . Mendidik anak tentangagama.Rasulullah s.a.w. bersabda Tiapbayi dilahirkan dalam kadaan suci (Iithrah Islamy ) . Ayah dan Ibunyalah kelakyang menjadikannya Yahudi, Nashrany, atau Majusyi. HR Bukhary.1100243/15. Mendidik anak pada umunya baik laki laki maupun perempuan adalah kewajiban bagi kedua orang tuanya. Dan mendidik anak perempuan mempunyai nilai tersendiri dari pada mendidik anak laki laki. Boleh jadi karena mereka adalah calon Ibu rumah tangga yang bakal menjadi Madrasah`pertamabagianakanaknya`.Bolehjadijugakarenakaumwanitamempunyai beberapa keitimewaan atau ke khassan tersendiri., sehingga di dalam Al Qur aan pun terdapat surat An Nisa, tetapi tidak ada surat Ar Rijal`. Wallaahu a`lam.Rasulullah s.a.w. bersabda Barang siapa mempunyai dua anak perempuan dan dia asuh dengan baik maka mereka akan menyebabkannya masuk sorga. ( HR Al Bukhary )/ 1100 244/20. Mengenaikekhassankaumwanita,antaralainRasulullahs.a.w.bersabdaWanitaitu bagaikantulangrusuk.Apabilaandabiarkanbegitusaja,diaakantetapbengkok.Namun apabila anda luruskan sekaligus, dia akan patah`. 9. Mendidik anak untuk sholat 10. menyediakan tempat tidur terpisah antara laki laki dan perempuan. Islam mengejarkan hijab` sejak dini. Meskipun terhadap sesama Muhrim , Bila telah berusia tujuh tahun tempat tidur mereka harus dipisahkan. Rasulullah s.a.w. bersabda $uruhlahanakanakmusholatbilaberumurtujuhtahundangunakanpukulanjikamereka sudah berumur sepuluh tahun dan pisahlah tempat tidur mereka ( putra putri ). Maksudnya,kewajibanmendidikanakuntukmengerjakansholatdimulaisetelahanak berumurtujuhtahun.Bilatelahberusiasepuluhtahunanakbelumjugamaumengerjakan sholat, boleh dipukul dengan pukulan ringan, yang mendidik, bukan pukulan yang membekas atau menyakitkan. 11.Mendidi anak tentang adab yang baik. Banyakanakterpelajar,namunsedikitanakyangterdidik`.Banyakorangpandai,namun sedikit orang yang taqwa`. Islammengutamakanpendidikanmental.Taqwaituadadisini`,kataRasulullahseraya menunjukkankearahdadanya.Artinyahatimanusiaadalahsumberyangmenentukanbaik buruknyaperilakuseseorang.Nabitidakmenunjukkankearahkepalanya,tapikerah dadanya. 12.Memberi pengajaran dengan pelajaran yang baik Berkata shahabat Aly r.a. Ajarilah anak anakmu. $esungguhnya mereka diciptakan untuk zaman yang berbeda dengan zamanmu.` (Depag19). 13.Memberi pengajaran Al Quraan. Rasulullah s.a.w. bersabda`$ebaikbaik kalian adalahbarang siapayangbelajarAl Qur aan dan mengajarkannya`. PengetahuantentangAlQuraanharuslebihdiutamandariIlmuilmuyanglainnya.Nabi s.a.w. bersabda Ilmu itu ada tiga macam. $elainnya adalah sekedar tambahan. Adapun yang tigamacamituialahIlmutentangayatayat(AlQuraan)yangmuhkamat,ilmutentang $unnah Nabi, dan ilmu tentang pembagian warits. ( HR Ibnu Majah ). 14. Memberikan pendidikan dan pengajaran baca tulis . Rasulullah s.a.w. bersabda DariAbuRaIi`r.a.,telahberkataTelahbersabdaRasulullahs.a.w.Kewajibanorangtua terhadapanaknyaadalahmengajarinyatulisbaca,mengajarinyaberenangdanmemanah, tidak memberinya rizqi kecuali rizqi yang baik.` HR Al Hakim/Depag51. 15. Memberikan perawatan dan pendidikan kesehatan. Rasulullahs.a.w.bersabdaJagalahkebersihan*dengansegalausahayangmampukamu lakukan.$esungguhnyaAllahTa`alamenegakkanIslamdiatasprinsipkebersihan.Dantak akan masuk sorga kecuali orang yang memelihara kebersihan.` ( HR At Thabarany )/Depag 57. *Kebersihanadalahpangkalkesehatan.Mengajarkankebersihanberartisecaratidak langsung mengajarkan kesehatan. 16. Memberikan pengajaran ketrampilan. Islammemberantas pengangguran. $alahsatu penyebabadanya panganguran adalahapabila seseorangtidakmempunyaiketrapilantertentu.Biladiapunyaketrampilantertentu,paling tidak bisa melakukan sesuatu yang berguna buat dirinya ataupun orang lain. Rasulullah s.a.w. bersabda $ebaik baik makanan adalah hasil usaha tangannya sendiri`. Dalam sabdanya yang lain beliau mengatakan Mengapatidakkauajarkanpadanya(anakitu)menenunsebagaimanadiatelahdiajarkan tulis baca?` ( HR An- Nasai ) /Depag 52. Kalimat menenun` sebagai mewakili jenis jenis ketrampilan yang lain. Artinya tidak terbatas padamenenun saja.Kerajinan tangan apapun selamabermanIa`at dan tidak dilarangAgama adalah suatu hal yang ma`ruI. 17. Memberikan kepada anak tempat yang yang baik dalam hati orang tua. Hilangkanlahrasabencipadaanakapapunyangmerekalakukan,do`akandiaselalu,agar menjadianakyangsholeh,santunilahdenganlemahlembut,shobarlahmenghadapi perilakunyayangtidakbaik,hadapisegalanyadenganpenuhkeariIan,janganmudah membentakapalagimemukultanpaalasan,tempatkandiadenganikhlashpadahatianda, belailahdenganpenuhkasihsayangnasehatidengansantun.$atukanhatikitadengananak anak. $emoga Allahmenjadikan merekawaladun shoolihun yad`uu lahu`. Itulah harapan orang tua yang baik. Dalam sebuah hadits disebutkan bahwa $eorangdatangkepadaNabis.a.w.danbertanyaYaRasulullah,apakahhakanakkuini? Nabis.a.w.menjawab`Kaumemberinyanamayangbaik,memberiadabyangbaikdan memberinya kedudukan yang baik ( dalam hatimu ) .( HR At Tuusy )./1100243/16. 1. Memberi kasih sayang. Kecintaan orang tua kepada anak tidak cukup dengan hanya memberinya materi baik berupa pakaian,makanan ataumainan dan sebagainya. Tapiyanglebih dari padaitu adalah adanya perhatian dan rasa kasih sayang yang tulus dari kedua orang tua. Rasulullah s.a.w. bersabda Bukanlahdarigolongankamiyangtidakmenyayangiyanglebihmudadan(bukandari golongan kami ) orang yang tidak menghormati yang lebih tua.` ( HR At Tirmidzy ). Depag 42 19. Menikahkannya Bilasangbuahhatitelahmemasukiusiasiapnikah,makanikahkanlah.Janganbiarkan mereka terus tersesat dalam belantara kemaksiatan. Do`akan dan dorong mereka untuk hidup berkeluarga,takperlumenunggumemasukiusiasenja.Bilamunculrasakhawatirtidak mendapatrezekidanmenanggungbebanberatkelurga,Allahberjanjiakanmenutupinya seiringdenganusahadankerjakerasyangdilakukannya,sebagaimanaIirman-Nya, 'Kawinkanlahanak-anakkamu(yangbelumkawin)danorang-orangyangsudahwaktunya kawin dari hamba-hambamu yang laki-laki ataupun yang perempuan. Jika mereka itu orang-orangyangtidakmampu,makaAllahakanmemberikankekayaankepadamerekadari anugerah-Nya. (Q$. An-Nur:32) Keselamatanimanjauhlebihlayakdiutamakandaripadakekhawatiran-kekhawatiranyang seringmenghantuikita.Rasulullahdalamhalinibersabda,'Adatigaperkarayangtidak bolehdilambatkan,yaitu:shalat,apabilatibawaktunya,jenazahapabilasudahdatangdan ketiga,seorangperempuanapabilasudahmemperoleh(jodohnya)yangcocok.(HR. Tirmidzi) 20. Mengarahkan anak Orangtuawajibmengarahkananak-anak,sertamenekankanmerekauntukmemilihkawan, teman duduk maupun teman dekat yang baik. Hendaknya orang tua menjelaskan kepada anak tentangmanIaatdiduniadandiakhiratapabiladudukdanbergauldenganorang-orang shalih,danbahayadudukdenganorang-orangyangsukamelakukankejelekanataupun teman yang jelek. (Fiqh Tarbiyatil Abna`, hal. 154) $udahmenjadikewajibanorangtuauntukmencaritahusetiapkeadaananak,menanyakan tentangteman-temannya.Betapabanyakterjadiseoranganakyangjelekmengajakteman-temannyauntukberbuatkemungkarandankerusakan,sertamenghiasiperbuatanjelekdan dosadihadapanteman-temannya.Padahalanakkecilseringkalimeniru,sukamenuruti keinginannyasertasukamencaripengalamanbaru.Olehkarenaitu,orangtuahendaknya berupayaagaranakbertemandenganteman-temanyangbaikdanshalih,sertaberasaldari keluargayangbaik.Disampingitujugaberupayauntukmemuliakanteman-temansianak agarmudahmemberibimbingandanarahanpadamerekadanmerekapunakanbersikap lembut di hadapan orang tua. (Fiqh Tarbiyatil Abna`, hal. 155) Bilasuatuketikaorangtuamendapatianaknyaberbuatkejelekandankerusakan,tidak mengapaorangtuaberusahamencaritahutentangkeadaananaknya.Walaupundenganhal itumerekaterpaksamelakukansalahsatubentukperbuatantajassus(mata-mata).Initentu sajadengantujuanmencegahkejelekandankerusakanyangterjadi,karenasesungguhnya Allah k tidak menyukai kerusakan. (Fiqh Tarbiyatil Abna`, hal. 156) Inilah kiranya sebuah kewajiban yang tak boleh dilupakan oleh setiap orang tua. Hendaknya orang tua mengingat sebuah ucapan yang dituturkan oleh Amr bin Qais Al-Mala`I v: '$esungguhnyapemudaitusedangtumbuh.Makaapabiladialebihmengutamakanuntuk dudukbersamaorang-orangyangberilmu,hampir-hampirbisadikatadiaakanselamat. Namunbiladiacenderungpadaselainmereka,hampir-hampirdiarusakbinasa.(Dinukil dari Lammud Durril Mantsur minal Qaulil Ma`tsur, bab Hukmus $alaI alal Mar`i bi Qarinihi wa Mamsyahu no.517).