PATOFISIOLOGIPresdiposisi karsinoma rongga mulut ialah penggunaan tembakau / alkohol banyak dan lama, higiene mulut jelek, gigi runcing atau protese yang tidak cocok dan faktor endogen seperti malnutrisi atau avitaminosis.Iritasi kronis pada awalnya menyebabkan perubahan premaligna pada mukosa mulut berupa bercak keputihan ( leukoplakia ) atau bercak kemerahan ( eritroplakia ). Lokasi yang paling sering ialah lidah dan dasar mulut.Dasar lidah memainkan peran penting dalam berbicara dan menelan. Selama fase faring menelan, makanan dan cairan yang mendorong ke arah oropharing dari rongga mulut oleh lidah dan otot-otot pengunyahan. Laring terangkat, efektif menekan katup tenggorok dan memaksa makanan, cair, dan air liur ke dalam kerongkongan hypopharynx dan leher rahim.Meskipun laring menghasilkan suara, lidah dan faring adalah organ utama yang membentuk suara. Kerugian jaringan dari dasar daerah lidah mencegah penutupan yang kedap air dengan laring selama tindakan menelan. Ketidaksesuaian ini memungkinkan makanan dan cairan untuk melarikan diri ke dalam faring dan laring, koreografer dengan hati-hati mengubah refleks menelan dan sering mengakibatkan aspirasi. Baik neurologis penurunan dan perubahan dalam tindakan terkoordinasi menelan dari penyakit berbahaya di daerah ini dapat merusak mempengaruhi pada kemampuan berbicara dan menelan.Squamous sel carcinoma pada lidah sering timbul pada daerah epithelium yang tidak normal, tetapi selain keadaan tersebut dan mudahnya dilakukan pemeriksaan mulut, lesi sering tumbuh menjadi lesi yang besar sebelum pasien akhirnya datang ke dokter gigi. Secara histologis tumor terdiri dari lapisan atau kelompok sel-sel eosinopilik yang sering disertai dengan kumparan keratinasi. Menurut tanda histology, tumor termasuk dalam derajat I IV (Broder). Lesi yang agak jinak adalah kelompok pertama yang disebut carcinoma verukcus oleh Ackerman. Pada kelompok ini, sel tumor masuk, membentuk massa papileferus pada permukaan. Tumor bersifat pasif pada daerah permukaannya, tetapi jarang meluas ke tulang dan tidak mempunyai anak sebar. Lidah mempunyai susunan pembuluh limfe yang kaya, hal ini akan mempercepat metastase kelenjar getah bening dan dimungkinkan oleh susunan pembuluh limfe yang saling berhubungan kanan dan kiri.Tumor yang agak jinak cenderung membentuk massa papiliferus dengan penyebaran ringan kejaringan didekatnya. Tumor paling ganas menyebar cukup dalam serta cepat ke jaringan didekatnya dengan penyebaran permukaan yang kecil, terlihat sebagai ulser nekrotik yang dalam. Sebagian besar lesi yang terlihat terletak diantara kedua batas tersebut dengan daerah nekrose yang dangkal pada bagian tengah lesi tepi yang terlipat serta sedikit menonjol. Walaupun terdapat penyebaran lokal yang besar, tetapi anak sebar tetap berjalan. Metastase haematogenus terjadi pada tahap selanjutnya.(sumber : http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/109/jtptunimus-gdl-mirnaafril-5427-2-babii.pdf )

Pemeriksaan Diagnosis1.CT-scan atau MRI dilakukan untuk menilai detail lokasi tumor, luas ekstensi tumor primer.2.USG hepar, Foto thorax dan bone scan untuk evaluasi adanya metastasis jauh.3.Biopsi-FNAB ( Fine Needle Apiration Biopsy), dilakukan pada tumor primer yang metastasis ke kelenjar getah bening leher.-Biopsi insisi atau biopsi cakot (punch) dilakukan bila tumor besar (>1 cm)-Biopsi eksisi dilakukan pada tumor yang kecil ( 1 cm atau kurang) (sumber : Suyatno. 2010. Bedah Onkologi Diagnostik dan Terapi. Jakarta: Sagung Seto)6.1. PEMERIKSAAN TAMBAHAN4.3.1. X-FotoPemeriksaan X-Foto kepada AP / Lat / Waters dilakukan bila klinis ada dugaan infiltrasi tumur ketulang mandibula atau maksila. HAP foto dibuat pada korsinoma yang infiltrasi daerah palatum durum. X-foto thoraks untuk mengatahui ada tidaknya metastase pada paru. X-foto tulang untukmengetahui metastase pada tulang yang telah memberikan gejala klinis.4.3.2. AngiografiDikerjakan bila ada metastase pada leher. Leher yang cukup besar tetapi mobil, tujuannya untuk mengetahui keterlibatan a. karotis dalam kaitannya dengan tindakan pembedahan.4.3.3. CT.SCANUntuk mengetahui luas infiltrasi tumor pada jaringan yang sulit ditentukan dengan pemeriksaan klinis dan X-foto polos. Dengan demikian dapat ditentukan apakah tumor tersebut masih resektabel atau tidak. CT. Scan dikerjakan juga pada tumor yang oleh karena letaknya sulit diperiksa secara klinis dan X-foto polos misalnya tumor pada daerah retromolor.4.3.4. Bone ScanUntuk mengetahui adanya metastase jauh pada tulang yang belum memberikan gejala klinis.4.3.5. Biopsi (untuk diagnosis pasti) Biopsi eksisional: Dilakukan bila ukuran lesi kecil. Biopsi insisional: Dilakukan bila ukuran lesi besar.Pada pembacaan histopologi selain jenis keganasan harus disebutkan juga tentang grading-nya (g, 1, 2, 3, 4).PENENTUAN STADIUM (berdasar sistim TNM dari UICC 1987).T = Tumor primer.T0 = Tidak ada tumor Tis = korsinoma insitu.T1 = Tumor 2 sm.T2 = Tumor 2 sm 4 sm.T3 = Tumor 4 sm.T2 = Infiltrasi jaringan

N = Kelenjar getah bening (kgb).No = Tidak ada metastase kgb.N1 = Metastase kgb 3 sm, Ipsilateral.N2 = Metastase kgb Ipsilateral > 3 sm < 6 sm.N2a = Single, Ipsilateral > 3 sm < 6 sm.N2b = Multiple, Ipsilateral < 6 sm.N2c = Bilateral / Kontralateral < 6 sm.N3 = Metastase kgb > 6 sm.M = Metastase jauh.M0 = Tidak ada metastase jauh.M1 = Ada metastase jauh

Storing = Tis MONO Stadium 0 = T1 MONOStadium I = T2 MONOStadium II = T3 MONOStadium III = T3 MONO T1-3 MINOStadium IV = T4 NO, 1 MOTiap T N 2, 3 MOTiap T tiap N MI

Pada tumor yang besar terdapat nyeri, atau trismus sehingga menyulitkan pemeriksaan klinis maka untuk staging harus dilakukan dengan narkose disertai obat untuk relaksasi otot.