8/17/2019 Patfis Dan Komplikasi Ektoprion

1/3

Patofisiologi

Perubahan involusional pada palpebra inferior melibatkan beberapa mekanisme yang

saling berinteraksi satu sama lain meliputi degenerasi serabut – serabut kolagen akibat

 penuaan, efek gravitasi, serta enoftalmus akibat atrofi dan atau prolaps lemak orbita berkaitan

dengan faktor usia. Palpebra inferior menjadi lumpuh akibat relaksasi berlebihan dari

 jaringan, serta atonik akibat denervasi muskulus orbikularis.10

Berbagai hipotesis telah dikemukakan sebagai dasar patogenesis terjadinya ektropion

involusional. Tiga faktor utama yang terlibat di dalamnya yakni pengenduran  horizontal

 palpebra inferior, terutama pada tendon kantus lateral, pengenduran tendon kantus medial,

dan yang ketiga adalah disinsersi dari retraktor palpebra inferior. Pengenduran dapatdisebabkan oleh perubahan involusional atau proptosis kronik axial ocular globe

 projection).!,10 "etidakseimbangan ukuran antara isi orbita dengan palpebra juga berperan

dalam timbulnya pengenduran. Terjadi penurunan isi orbita dikarenakan oleh atrofi lemak 

orbita dan melemahnya ligamen – ligament inferior orbita sebagai penyokong.   Pengenduran

tendon kantus medial dapat menyebabkan eversi pungtum tanpa ektropion seluruh palpebra

inferior yang terlihat nyata. #isinsersi retraktor palpebra inferior mungkin kurang penting

 pada ektropion dibandingkan dengan pada patogenesis entropion, akan tetapi bila disinsersi

ini didapatkan, maka dapat terjadi ektropion involusional subtipe tarsal. $aktor – faktor 

tersebut saling berkorelasi satu sama lain, menyebabkan pemanjangan horizontal palpebra

inferior, dan terjadi eversi palpebra.!,10 

#ata statistik menunjukkan bah%a pasien – pasien ektropion involusional mempunyai

tarsus yang lebih besar dari ukuran normal sesuai dengan usianya. #iperkirakan bah%a hal ini

disebabkan karena pasien ektropion involusional mengalami proses atrofi akibat penuaan

 pada tarsus yang lebih lambat. &eskipun demikian, pengenduran kantus bersamaan dengan

 penurunan tonus muskulus orbikularis preseptal dan pretarsal tetap dapat menimbulkan

vektor mekanik atau gaya gravitasi yang 'ukup besar untuk menarik tarsus yang lebar ini

sehingga terjadi eversi kelopak mata. Temuan tersebut membuat para ahli berpendapat bah%a

tarsus yang lebar merupakan faktor etiologi utama yang berperan dalam patogenesis

ektropion involusional, dan bukan merupakan akibat sekunder dari tertariknya tarsus akibat

 pengenduran tendon.!,10

8/17/2019 Patfis Dan Komplikasi Ektoprion

2/3

(ambaran klinis ektropion berdasarkan gambaran palpebra. A.  )ktropion medial. B.

)ktropion generalisata dengan retraksi kelopak mata. C. )ktropion tarsal, dengan perbalikan

total dari tarsus. D. )ktropion sikatrik yang berkembang dari eksplorasi dasar orbita.

*umber + http+%%%.o'ulist.net

#aftar pustaka+

!. The -ollege of phtometrists. )'tropion+ 'lini'al management guidelines. /00. er 2.

 p.134.

10. -artes *, -hang 5, 6guilar (, 7athbun 5), *eiff *7. 8nvolutional entropion and e'tropion

of the 6sian lo%er eyelid. phthal Plast 7e'onstr *urg. /00091:1;+2

8/17/2019 Patfis Dan Komplikasi Ektoprion

3/3

keratinisasi.1,= $ungsi kelenjar – kelenjar palpebra juga dapat terganggu dan terinflamasi

sehingga terjadi meibomitis, blefaritis, maupun trikiasis.=

a. b. 

(ambar komplikasi ektropion. 6. "onjungtivitis B. &eibomitis

*umber + %%%.hopkinsmedi'ine.org 

#aftar Pustaka+

1. >olds 5B, -hang ?5, #ailey 7*, $oster 56, "azim &, &'-ulley T5, et al, editors.

rbit, eyelid and la'rimal system. Basi' and 'lini'al s'ien'e 'ourse /00 – /010

*e'tion =. 6meri'an 6'ademy of phthalmology+ *an $ran'is'o9 /00. p. 1213=,

/013oyama ), *hiratori -6, &arAues &)6, Padovani -7. )yelid

alterations in involutional e'tropion. 5 -lini' )periment phthalmol. /0119/4;+134.

http://www.hopkinsmedicine.org/http://www.hopkinsmedicine.org/