partai demokrasi indonesia perjuangan pada daerab ... file9 tanda bukti telah terdaftar sebagai...

MODEL BA HP D P R D K A B U P A T E N

BERITA ACARA

NOMOR: S> /PL.Ol . l -BA/KPU-Kab/VII/2018

HASIL V E R I F I K A S I KELENGKAPAN DAN KEABSAHAN DOKUMEN BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN

PADA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

Pada har i in i Rabu tanggal Delapan Belas bulan J u l i Tabun Dau Ribu

Delapan Belas, KPU Kabupaten Lebong telab melakukan verifikasi kelengkapan

dan keabsaban terbadap dokumen pengajuan bakal calon Anggota DPRD

Kabupaten dalam Pemiliban Umum Tabun Dua Ribu Delapan Belas dari Partai

Demokrasi Indonesia Perjuangan pada daerab pemilihan sejumlab Tiga,

dengan basi l verifikasi sebagaimana terlampir.

Demikian Berita Acara ini disampaikan kepada :

1. Satu rangkap untuk Partai Politik Peserta Pemilu;

2. Satu rangkap untuk KPU/KPU PROVINSI/KPU KABUPATEN/KPU KOTA.

Lebong, 18 J u l i 2018

KPU KABUPATEN LEBONG

1. Ketua : Sbalabuddin AI Kbidbr, S E

2. Anggota : Devi Irawan, S.H

3. Anggota : Yoki Setiawan, S.Sos

LAMPIRAN

MODEL BA.HP.KABUPATEN/KOTA

LAMPIRAN BERITA ACARA

HASIL V E R I F I K A S I KEABSAHAN DOKUMEN BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN/KOTA


Partai : PDI- PERJUANGAN

Daerah Pemilihan : LEBONG 1

DOKUMEN BAKAL SYARAT CALON

N O JBNIS DOKUMEN

HASIL V E R I F I K A S I KELENGKAPAN & KEABSAHAN DOKUMEN

N O JBNIS DOKUMEN C a l o n 1 C a l o n 2 C a l o n 3 C a l o n 4 C a l o n 5 C a l o n 6 C a l o n ? C a l o n 8 C a l o n 9 C a l o n 1 0 C a l o n 1 1 C a l o n 12

N O JBNIS DOKUMEN ADA/ T D K ADA

M S / B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ E M S ' )

ADA/ T D K ADA

M S / E M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ E M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ E M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ E M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ E M S ' )

1 Formulir Model B B . 1 DPR/DPRD Provmsi/DPRD Kabupaten/Kota*)

TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS

2 Formulir Model BB.2 DPR/DPRD Provinai/DPRD Kabupaten/Kota*)

TDK ADA

BMS TDK ADA BMS

TDK ADA

BMS TDK ADA BMS

TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA BMS

TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS

3 Fotokopi KTP Elektronik WNI ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

4

Bag! bakal calon yang bertempat tinggal di luar negeri :

4 a. Paspor 4

b. Surat Keterangan dari Kantor Perwakilan Republik Indonesia di negara setempat

5

Fotokopi ijazah/STTB Sekolah Menengah Atas atau sederajat, surat keterangan berpenghargaan sama dengan ijazali/STTb, syahadah atau sertifikat yang dilegalisasi oleh instansi yang berwenang

ADA MS ADA MS ADA MS ADA BMS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

6 Surat keterangan sehat jasmani dari puskesmas atau rumah sakit pemerintah

ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

7 Surat keterangan sehat rohani dari puskesmas atau rumah sakit pemerintah

ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

8

Surat keterangan bebas penyalahgunaan narkotika, psikotropika, dan zat adiktif dari puskesmas atau rumah sakit pemerintah atau BNN/BNN Prov/BNN Kab/Kota

ADA MS ADA MS ADA MS TDK ADA

BMS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

9

Tanda bukti telah terdaftar sebagai pemilih yang ditandatangani asli/basah oleh Ketua PPS serta cap basah PPS atau surat keterangan dari KPU/KIP Kabupaten/Kota

ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS T D K ADA

B M S ADA MS ADA MS ADA MS

10

Keputusan pemberhentian sebagai pejabat yang berwenang bagi bakal calon yang berstatus sebagai Penyelenggara Pemilu, Panitia Pemilu atau Panitia Pengawas

1 1 Surat Keterangan Catatan Kepolisian ADA MS ADA MS ADA MS TDK ADA

B M S ADA MS ADA MS TDK ADA


12 Fotokopi Kartu Tanda Anggota Partai Politik yang masih berlaku

ADA MS TDK-ADA

B M S ADA MS A D A MS ADA MS ADA MS A D A MS ADA MS T D K ADA

B M S ADA MS

13

PciQ TVvt"r\ r^^^-xT J Q*x« Q t A r m ^ T ' i 1 V^talzQi r̂ o l rv n

ukuran 4 x 6 (empat kali enam) sentimeter sebanyak 2 (dua) lembar dalam bentuk naskah asli (hardcopy) & naskah asli elektronik

TDK-ADA

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S

14

Bagi calon yang berstatus sebagai Gubemur/Wakil Gubemur/ Bupati/ Wakil Bupati/ Walikota/ Wakil Walikota/Kepala Desa/ Perangkat Desa/ Aparatur Sipil Negara/Anggota TNI/ Anggota Kepolisian/ direksi, komisaris, dewan pengawas dan/atau karj awan pada RUMN/RUMn/RlIMDes bnden lain vano O l D IVl 1> , IVl LD^ O U IVl C C S U U U c U l I C U U y c U l g

anggarannya bersumber daui keuangan negara*) ; 14

a. Surat pengajuan pengunduran diri

14

b. Tanda terima dari pejabat yang berwenang atas penyerahan surat pengajuan pengunduran diri

14

c. Surat keterangan bahwa pengajuan pengunduran diri sedang diproses oleh pejabat yang berwenang

15

Bagi bakal calon yang berstatus sebagai Anggota DPR/ DPRD Provinsi/ DPRD Kabupaten/Kota*) yang dicalonkan oleh Partai Politik yang berbeda dengan partai politik yang diwakiU pada Pemilu O O T*lol 1 t T'VTn\H" ta

15

a. Surat pengajuan pengunduran diri sebagai anggota DPR/DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota

15

b. Tanda terima dari pejabat yang berv.-enang atas penyerahan surat pengajuan pengunduran diri


16

Bagi bakal calon yang berstatus sebagai Anggota DPR/ DPRD Provinsi/ DPRD Kabupaten/Kota*) yang dicalonkan oleh Partai Politik yang berbeda dengan partai politik yang diwakili pada Pemilu sebelumnya tetapi yang bersangkutan tidak diberhentikan atau tidak ditarik sebagai anggota DPR, DPRD Provinsi atau DPRD (\aDupaien/ tvoia wajiD meiiv aiupaiKan surat pemyataan pengunduran diri sebagai Anggota Partai Pobtik yang diwakili pada Pemilu sebelumnya.

17

Surat keterangan dari pengadilan negeri di wilayah hukum tempat tinggal bakal calon yang menyatakan bahwa yang bersangkutan tidak pemah dijatuhi pidana penjara berdasarkan putusan pengaidlan yang telah berkekuatan hukum tetap

ADA MS ADA MS ADA MS T D K ADA

B M S ADA MS ADA MS T D K ADA


18

Bagi bakal calon yang berstatus sebagai mantan terpidana:

18

a. surat keterangan dari kepala lembaga pemasyarakatan yang menerangkan bahwa bakal calon yang bersangkutan telah selesai menjalani pidama penjara berdaisarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap

18 b. salinan putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap 18

c. surat dari pemimpin redaksi media massa lokal atau nasional yang menerangkan bahwa bakal calon telah secara terbuka dan jujur mengemukakan kepada publik sebagai mantan terpidana

18

d. bukti berupa surat pemyataan yang bersangkutan yang telah dimuat dalam media massa Bagi bakal calon yang berstatus sebagai terpidariayang tidak menjalani pidana di u e U c U T i peiijaia ^cuxpa. levis a i au KEirena. a iasan politik):

a. salinan putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap

19

b. surat keterangan dari kejaksaan yang menerangkan bahwa yang bersangkutan terpidana karena kealpaan ringan (culpa levis) atau alasan politik berdasarkan putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap

19

c. surat dari pemimpin redaksi media massa lokal atau nasional yang menerangkan bahwa baked calon telah secara terbuka dan jujur mengemukakan kepada publik sebagai terpidana karena kealpaan ringan {culpa leuis) atau alasan politik

19

d. bukti pemyataan atau pengumuman yang dimuat di media massa lokal atau nasional.

20

Fotokopi ijazah perguman tinggi negeri atau swasta yang dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang di perguman tinggi yang bersangkutan bagi bakal calon mencantumkan riwayat pendidikan di atas sekolah menengah atas atau sederajat

ADA MS ADA MS

21

Penetapan dari Pengadilan dalam hal terdapat perbedaan nama penulisan bakal calon pada dokumen pengajuan/syarat bakal calon dengan nama bakal calon pada KTP Elektronik

Kosimpulan : TL BMS TL BMS TL BHB I L BMS TL BMS TL BMS TL BMS TL BMS TL BMS TL BMS

Keterangan :

L

T L

MS

B M S

Lengkap

T idak Lengkap

Memenuhi Sya ra t

B e l u m Memenuhi Syara t

Lebong, \ ^ J u l i 2018

Yang Menerima T i m Penghubung Bakal Calon/Bakal Calon *)

LAMPIRAN

M O D E L BA.HP-KABUPATEN/KOTA




Partai : PDI-PERJUANGAN

Daerah PemUihan : LEBONG 2


N O JBNIS DOKUHEN

HASIL V E R I F I K A S I KELENGKAPAN & KEABSAHAN DOKUMEN

N O JBNIS DOKUHEN C a l o n 1 C a l o n 3 C a l o n 3 C a l o n 4 C a l o n 5 C a l o n 6 C a l o n ? C a l o n 8 C a l o n 9 C a l o n 10 C a l o n 1 1 C a l o n 12

N O JBNIS DOKUHEN ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' l

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' l

ADA/ T D K ADA

M S / B M S ' )

ADA/ T D K ADA

M S / E M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' l

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' l

ADA/ T D K ADA

M S / B M S ' l

ADA/ T D K ADA

M S / B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' l

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' l

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' l

1 Formulir Model B B . l DPR/DPRD r T o v i n s i / U r K U K a D u p a t e n / K o t a " )

ADA MS TDK ADA BMS

TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS

2 Formulir Model BB.2 DPR/DPRD T~\ • • / r\ | r _ l _ , - / fZ A. ^ \

Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota*)

ADA MS TDK ADA BMS

TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS

3 Fotokopi KTP Elektronik WNI ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

4

Bagi bakal calon yang bertempat tinggal di luar negeri :

4 a. Paspor 4


5

Fotokopi ijazah/STTB Sekolah Menengah Atas atau sederajat, surat keterangan berpenghargaan sama dengan ijazah/STTb, syahadah atau sertifikat yang dilegalisasi oleh instansi yang berwenang

ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA BMS


ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS


ADA MS ADA MB ADA MS ADA MS ADA MS TDK ADA

BMS

8


ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

9

Tanda bukti telah terdaftar sebagai pemilih yang ditandatangani asli/basah oleh Ketua PPS serta cap basah PPS atau surat keterangan dari KPU/KIP Kabupaten/Kota

AHA MS ADA B M S ADA MS ADA MS ADA MS T D K ADA

B M S

10

Keputusan pemberhentian sebagai pejabat yang berwenang bagi bakal calon yang berstatus sebagai Penyelenggara Pemilu, Panitia Pemilu atau Panitia Pengawas

11 Surat Keterangan Catatan Kepolisian ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS T D K ADA

B M S

12 Fotokopi Kartu Tanda Anggota Partai Politik yang masih berlaku

ADA MS A D A MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

13

Pas foto berwama terbaru bakal calon, ukuran 4 x 6 (empat kali enam) sentimeter sebanyak 2 (dua) lembar dalam bentuk naskah asli (hardcopy) 8& naskah asli elektronik

ADA MS T D K A D A

B M S T D K ADA

B M S T D K ADA

B M S TDK ADA

B M S T D K ADA

B M S

14

Bag! calon yang berstatus sebagai Gubemur/Wakil Gubemur/ Bupati/ Wakil Bupati/ Walikota/ Wakil Walikota/Kepala Desa/ Perangkat Desa/ Aparatur Sipil Negara/Anggota TNI/ Anggota Kepolisian/ direksi, komisaris, dewan pengawas dan/atau karyawan pada BUMN/BUMD/BUMDes badan lain yang anggarannya bersumber dari keuangan negara*) : 14


14


14


15

Bagi bakal calon yang berstatus sebagai Anggota DPR/ DPRD Provinsi/ DPRD Kabupaten/Kota*) yang dicalonkan oleh Partai Politik yang berbeda dengan partai politik yang diwakili pada Pemilu sebelumnya ;

15


15

b. Tanda terima dari pejabat yang benvenang atas penyerahan surat pengajuan pengunduran diri


16

Bagi bakal calon yang berstatus sebagai Anggota DPR/ DPRD Provinsi/ DPRD Kabupaten/Kota*) yang dicalonkan oleh Partai Politik yang berbeda dengan partai politik yang diwakili pada Pemilu sebelumnya tetapi yang bersangkutan tidak diberhentikan atau tidak ditarik sebagai anggota DPR, DPRD Provinsi atau DPRD Kabupaten/Kota wajib menyampaikcin surat pemyataan pengunduran diri sebagai Anggota Partai Politik yang diwakili pada Pemilu sebelumnya.

17

Surat keterangan dari pengadilan negeri di iv i lauaVi t i i i k i i T n t ^ ^ n r r i E i t t i n o c f p i l H a V a l os i lnn V> lICLv CUI 1 i 1.1 TVU ill L^lll ly dl. LJl Ig^lCU Ud.ri.CU UdlUll

yang menyatakan bahwa yang bersangkutan tidak pemah dijatuhi pidana penjara berdasarkan putusan pengaidlan yang telah berkekuatan hukum tetap

ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS TDK ADA

BMS

18


18

a. surat keterangan dari kepala lembaga nAn. a a.. a m U a , an i.ann na a n aaan a l . an nani.ra

pemasy araaaran y ang menerangaan oanwa bakal calon yang bersangkutan telah selesai menjalani pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap

18 b. salinan putusan pengadilan t'ang telah berkekuatan hukum tetap 18

c. surat dari pemimpin redaksi media massa lokal atau nasional yang menerangkan bediwa bakal calon telah secara terbuka dan jujur mengemukakan kepada publik sebagai mantan terpidana

18

d. bukti berupa surat pemyataan yang bersangkutan yang telah dimuat dalam media massa Bagi bakal calon yang berstatus sebagai terpidana yang tidak menjalani pidana di dalam penjara (culpa levis atau karena alasan politik):


http://Ud.ri.CU

19


19

c. surat dari pemimpin redaksi media massa lOKd l H.LC3.U IldlblUIIclI Vd l i g I I l c I l B I cUlXs^cUl UdllW cl

bakal calon telah secara terbuka dan jujur mengemukakan kepada publik sebagai terpidana karena kealpaan ringan [culpa levis) atau alasan politik

19


20

Fotokopi ijazah perguman tinggi negeri atau swasta yang dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang di perguruan tinggi yang bersangkutan bagi bakal calon mencantumkan riwayat pendidikan di atas sekolah menengah atas atau sederajat

ADA MS ADA MS

21

Penetapan dari Pengadilem dalam hal terdapat perbedaan nama penulisan bakal calon pada dokumen pengajuan/syarat bakal calon dengan nama bakal calon pada KTP Elektronik

Kesimpulan : t TL BMS TL BMS TL BMS TL BMS TL BMS

Keterangan ;

L : Lengkap

T L : T idak Lengkap

MS : Memenuhi Sya ra t

B M S : B e l u m Memenuhi Sya ra t

Lebong, J u l i 2018

LAMPIRAN

M O D E L BA,HP-KABUPATEN/KOTA



PADA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019 - •- ' — ••• •• . I " - - ' L i • =

Partai PDI-PERJUANGAN

Daerah Pemilihan : LEBONG 3


H O JBNIS DOKUMEN

HASIL V E R I F I K A S I KELENGKAPAN & KEABSAHAN DOKUHEN

H O JBNIS DOKUMEN C a l o n 1 C a l o n 2 C a l o n 3 C a l o n 4 C a l o n 5 C a l o n 6 C a l o n 7 C a l o n 8 C a l o n 9 C a l o n 1 0 C a l o n 1 1 C a l o n 1 2

H O JBNIS DOKUMEN ADA/ T D K ADA

M S / ADA/ T D K ADA

MS/ ADA/ T D K ADA

MS/ BMS* }

ADA/ T D K ADA

MS/ BMS* )

A D A / T D K ADA

M S / BMS* )

ADA/ T D K ADA

MS/ BMS* )

ADA/ T D K ADA

MS/ BMS* }

ADA/ T D K ADA

MS/ BMS* )

ADA/ T D K ADA

M S / BMS* )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' )

ADA/ T D K ADA

M S / B M S ' )

ADA/ T D K ADA

MS/ B M S ' )

1 Formulir Model B B . 1 DPR/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota*)

TDK ADA

TDK ADA

TDK ADA

TDK ADA

TDK ADA

2 Formulir Model BB.2 DPR/DPRD FVovinsi/DPRD Kabuoaten/Kota*!

TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK ADA

BMS

3 Fotokopi KTP Elektronik WNI ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

4

Bagi bakal calon yang bertempat tinggal di luar negeri :

4 a. Paspor 4


5

Fotokopi ijazah/STTB Sekolah Menengah Atas atau sederajat, surat keterangan berpenghargaan sama dengan ijazali/bl lb, syahadah atau sertifikat yang dilegalisasi oleh instansi yang berwenang

ADA MS ADA BMS ADA MS ADA MS ADA BMS


ADA MS ADA MS ADA MS ADA BMS ADA MS


ADA MS ADA MS ADA MS ADA BMS TDK ADA

BMS

8


ADA MS ADA MS ADA MS ADA BMS ADA MS

9

Tanda bukti telah terdaftar sebagai pemilih yang ditandatangani asli/baisah oleh Ketua PPS serta cap basah PPS atau surat keterangan daii KPU/KIP Kabupaten/Kota

ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

10

Keputusan pemberhentian sebagai pejabat yang berw-enang bagi bakal calon yang berstatus sebagai Penyelenggara Pemilu. Panitia Pemilu atau Panitia Pengawas

11 Surat Keterangan Catatan Kepolisian ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS

12 Fotokopi Kartu Tanda Anggota Partai Pobtik yang masih berlaku

ADA MS ADA MS ADA MS ADA MS TDK ADA

BMS

13

Pas foto berwama terbaru bakal calon, ukuran 4 x 6 (empat kali enam) sentimeter sebanyak 2 (dua) lembar dalam bentuk naskah asli (hardcopy) & naskah asli elektronik

TDK ADA

HMS TDK-ADA

BMS TDK ADA

BMS TDK-ADA

BMS TDK ADA

BMS

14

Bagi calon yang berstatus sebagai Gubemur/Wakil Gubemur/ Bupati/ Wakil Bupati/ Walikota/ Wakil Walikota/Kepala Desa/ Perangkat Desa/ Aparatur Sipil Negara/Anggota TNI/ Anggota Kepolisian/ direksi, komisaris, dewan pengawas dan/atau karyawan pada BUMN/BUMD/BUMDes badan lain yang anggarannya bersumber dari keuangan negara*) : 14


14


14


15

Bagi bakal calon yang berstatus sebagai Anggota DPR/ DPRD Provinsi/ DPRD Kabupaten/Kota*) yang dicalonkan oleh Partai Pobtik yang berbeda dengan partai pobtik vang diwakib pada Pemilu sebelumnya :

15


15

b. Tanda terima dari pejabat yang benvenang atas penyerahan surat pengajuan pengunduran diri

c. Surat keterangeui bahwa pengajuan pengunduran diri sedang diproses oleh pejabat yang berwenang

16

Bagi bakal calon yang berstatus sebagai Anggota DPR/ DPRD Provinsi/ DPRD Kabupaten/Kota*) yang dicalonkan oleh Partai Politik yang berbeda dengan partai politik yang diwakili pada Pemilu sebelumnya tetapi yang bersangkutan tidak diberhentikan atau tidak ditarik sebagai anggota DPR, DPRD Provinsi atau DPRD Kabupaten/Kota wajib menyampaikan surat pemyataan pengunduran diri sebagai Anggota Partai Politik yang diwakili pada Pemilu sebelumnya.

17

Surat keterangan dari pengadilan negeri di wilayjih hukum tempat tinggal bakal calon yang menyatakan bahwa yang bersangkutan t ir ia l f n f ims i r i ( i n f l t i in i n i n a n j i Tipntsf f l UUOXV U U l Lieu J. U I J U L I H I 111 U lv lCU J CI L / U I IJul C I

berdasarkan putusan pengaidlan yang telah berkekuatan hukum tetap

A D A M S A D A M S A D A M S T D K

A D A B M S

T D K

A D A B M S

18


18

a. surat keterangan dari kepala lembaga pemasyarakatan yang menerangkan bahwa bakal calon yang bersangkutan telah selesai i i i c i i j a i c u i i i J i u A i m j j c i i j cuo . uciucvaAXtvtiii putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap

18 b. salinan putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap 18

c. surat dari pemimpin redaksi media massa lokal atau nasional yang menerangkan bahwa bakal calon telah secara terbuka dan jujur Tn ATI croTm 11z IZAT'IATIA T f̂ir^Mlz OArvAims

nic i i gcr i iu i\ .cu\d i i ivepaua p u u i i K seijagai mantan terpidana

18

d. bukti berupa surat pemyataan yang bersangkutan yang telah dimuat dalam media massa Bagi bakal calon yang berstatus sebagai terpidana yang tidak menjalani pidana di dalam penjara (culpa levis atau karena alasan politik):


19


19

c. surat dari pemimpin redaksi media massa lokal atau nasional yang menerangkan bahwa bakal calon telah secara terbuka dan iuiur mengemukakan kepada pubbk sebagai terpidana karena kealpaan ringan [culpa levis) atau alasan politik

19


20

Fotokopi ijazah perguruan tinggi negeri atau swasta yang dilegabsasi oleh pejabat yang berwenang di perguruan tinggi yang bersangkutan bagi bakal calon mencantumkan riwayat pendidikan di atas sekolah menengah atas atau sederajat

ADA MS ADA MS ADA MS

21

Penetapan dari Pengadilan dalam hal terdapat perbedaan nama penulisan bakal calon pada dokumen pengajuan/syarat bakal calon dengan nama bakal calon pada KTP Elektronik

Kesimpulan : TL a m TL BMS TL BMS TL BMS TL BMS

Keterangan :

L : Lengkap

T L : T idak Lengkap

MS : Memenuhi Sya ra t

B M S ; B e l u m Memenuhi Sya ra t

Yang Menerima T i m Penghubung Bakal Calon/Bakal Calon *)

Lebong, J u l i 2018

, YT^mg Menyerahkan l u ^ t e n Lebong

KHIDHR, S E

partai demokrasi indonesia perjuangan pada daerab ... file9 tanda bukti telah terdaftar sebagai...

Documents