paraparese inferior ec fraktur kompresi vl ii.doc

8/14/2019 Paraparese Inferior ec Fraktur Kompresi VL II.doc

1/18

PRESENTASI KASUS REHABILITASI MEDIS

SEORANG LAKI-LAKI USIA 60 TAHUN DENGAN

PARAPARESE INFERIOR e/c FRAKTUR KOMPRESI

VERTEBRA LUMBAL II

oleh:

Dexi Andriyanto

G0000!

Pe"#i"#in$

DR%Dr%Noer Ra&h"a' S(%RM

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN REHABILITASI MEDIK

)AKULTAS KED*KTERAN UNI+ERSITAS SEBELAS MARET

RSUD DR%M*E,ARDI

-00.

/


2/18

STATUS PASIEN

I. ANAMNESA

A. Identit! P!ien

Na"a : Tn% T

U"r : 10 tahn

2eni3 Kela"in : La4i5la4i

A$a"a : I3la"

Pe4er6aan : Petani

Ala"at : Mo6o$edan$' Karan$anyar

Stat3 : Meni4ah

Tan$$al Ma34 : /7 No8e"#er -00.

Tan$$al Peri43a : /! No8e"#er -00.

No 9M : .- 7 7!

B. Ke"#$n Ut%

Tn$4ai #a;ah le"ah

&. Ri'(t Pen()it Se)*n+

< hari SMRS (a3ien "en$elh 4eda tn$4ai #a;ah le"ah' 3lit

di$era44an 3ehin$$a (a3ien tida4 #i3a #er6alan% Pa3ien 6$a "era3a4an

nyeri (ada (in$$an$' di6alar4an 3a"(ai (ert ata3% Pa3ien 6$a "en$elh

(3in$ =' "al =5>' "ntah =5>' de"a" =5>% BAK dan BAB lan&ar tida4

ada 4elhan% Karena (a3ien "era3a 3an$at 4e3a4itan oleh 4elar$a

(a3ien di#a;a 4e (34e3"a3 4e"dian dir64 4e RSDM%

? #lan SMRS (a3ien (ernah ter6ath dari 4etin$$ian - "eter

3aat #e4er6a di 3a;ah dan ter6ath den$an (o3i3i terdd4% Setelah it

(a3ien "a3ih da(at #er6alan den$an a4ti8ita3 3e(erti #ia3a% Pada a;alnya

(a3ien 3erin$ "era3a4an 4elhan nyeri' 4adan$ dira3a4an hanya (ada

tn$4ai 4iri' 4adan$ nyeri dira3a4an hanya (ada tn$4ai 4anan teta(i

(a3ien "a3ih da(at #er6alan' ;ala(n den$an tertatih5tatih% Nyeri

-


3/18

ter3e#t #er4ran$ #ila di(i6at dan di"in"i o#at yan$ dida(at dari

(34e3"a3% Keda tn$4ai 4adan$ tera3a le"ah' teta(i tida4 dira3a4an

oleh (a3ien' 3ehin$$a (a3ien "a3ih da(at #e4er6a 3e(erti #ia3a%

D. Ri'(t Pen()it D$#"#

Ri;ayat 3a4it 3er(a : di3an$4al

Ri;ayat tra"a : = #lan yan$ lal ter6ath

dari 4etin$$ian - "eter den$an

(o3i3i terdd4

Ri;ayat "ondo4 : di3an$4al

Ri;ayat hi(erten3i : di3an$4al

Ri;ayat (enya4it 6antn$ : di3an$4al

Ri;ayat 3a4it $la : di3an$4al

Ri;ayat a3"a : di3an$4al

E. Ri'(t Pen()it Ke"#*+

Ri;ayat hi(erten3i : di3an$4al

Ri;ayat 3a4it $la : di3an$4al

Ri;ayat (enya4it 6antn$ : di3an$4al

Ri;ayat a3"a : di3an$4al

Ri;ayat 3a4it 3er(a : di3an$4al

F. Ri'(t Ke,i!n dn Gii

Ri;ayat "ero4o4 : di3an$4al

Ri;ayat "in" al4ohol : di3an$4al

Ri;ayat olahra$a : di3an$4al

G. Ri'(t S!i" E)n%i

Pa3ien adalah 3eoran$ la4i5la4i den$an 3at oran$ i3tri dan da oran$

ana4% Saat ini (a3ien "ondo4 di RSUD DR% Moe;ardi den$an

"en$$na4an @a3ilita3 2AMKESMAS%


4/18

II. PEMERIKSAAN FISIK

A. Stt#! Gene*"i!

Keadaan "" 3edan$' &o"(o3 "enti3 E7+M1' $ii 4e3an &4(%

B. Tnd Vit"

Te4anan Darah : /0.0 ""H$

Nadi : CCx "enit

Re3(ira3i : --x "enit

Sh : 1'9 (er a43iler

&. K#"it

,arna 3a;o "atan$' (&at =5>' i4teri4 =5>' (ete&hie =5>

D. Ke"

Bent4 4e(ala "e3o&he(al' 4edd4an 4e(ala 3i"etri3

E. Mt

9on6n&ti8a (&at =55>' 34lera i4teri4 =55>' re@le43 &ahaya lan$3n$ =' 3iano3i3 =5>' lidah 4otor =5>

I. Le$e*

Si"etri3' 2+P tida4 "enin$4at' 4elen6ar $etah #enin$ tida4 "e"#e3ar

7


5/18

. T$*1

a% Retra43i =5>

#% 2antn$

In3(e43i : I&t3 9ordi3 tida4 ta"(a4

Pal(a3i : I&t3 9ordi3 tida4 4at an$4at

Per43i : Kon@i$ra3i 2antn$ 4e3an tida4 "ele#ar

A34lta3i : Bnyi 2antn$ I dan II inten3ita3 nor"al' re$ler'

#i3in$ =5>

&% Par

In3(e43i : Pen$e"#an$an dada 4anan 4iri

Pal(a3i : )re"it3 ra#a 4anan 4iri

Per43i : Sonor Sonor

A34lta3i : Sara da3ar 8e3i4ler =' 4i@o3i3 =5>' lordo3i3 =5>

Pal(a3i : "a33a =5>' nyeri te4an =5>' oede" =5>

Per43i : nyeri 4eto4 &o3to8erte#ra =5>

Tanda Patri&4 : =


6/18

. E)t*e%it!

*ede" A4ral din$in

5 5 5 5

5 5 5 5

,. Stt#! P!i)it*i

De!)*i!i U%#%

/% Pena"(ilan : La4i5la4i' ta"(a4 3e3ai "r' (era;atan diri &4(

-% Ke3adaran : 9o"(o3 "enti3

% Perila4 dan A4ti8ita3 Motori4 : Nor"oa4ti@

7% Pe"#i&araan : Nor"al

% Si4a( terhada( Pe"eri43a : Koo(erati@' 4onta4 "ata &4(

A2e) dn Md

A@e4 : A((ro(iate

Mood : Nor"al

Gn++#n Pe*!e!i

Hal3ina3i : =5>

Il3i : =5>

P*!e! Pi)i*

Bent4 : reali3ti4

I3i : ;aha" =5>

Ar3 : 4oheren

Sen!*i#% dn K+niti2

Daya 4on3entra3i : #ai4

*rienta3i : *ran$ : #ai4

,a4t : #ai4

Te"(at : #ai4

Daya In$at : 2an$4a (an6an$ : #ai4

2an$4a (ende4 : #ai4

D( Ni"i 3 Daya nilai realita3 dan 3o3ial #ai4

In!i+$t 3#ai4

1


7/18

c. Stt#! Ne#*"+i!

Ke!d*n 3 G9S E7+M1

F#n+!i L#$#* 3 nor"al

F#n+!i Ve+etti2 3 nor"al

F#n+!i Sen!*i) 3Nor"al

F#n+!i Mt*i) dn Re2"e)

Ke)#tn Tn#! R.Fi!i"+i! R.t"+i!

N N


8/18

DIP II5+ @le43i 05.0 05.0 05.0 05.0

PIP II5+ @le43i 05/00 05/00 05/00 05/00

M9P I E43ten3i 050 050 050 050

T*#n)

)le43i 3de 3de 3de 3de

E43ten3i 3de 3de 3de 3deRi$ht Lateral Bendin$ 3de 3de 3de 3deLe@t Lateral Bendin$ 3de 3de 3de 3de

E)t*e%it! In2e*i*ROM P!i2 ROM A)ti2

De)!t* Sini!t* De)!t* Sini!t*

Hi

)le43i 05/00 05/00 05/00 05/00

E4ten3i 05-0 05-0 05-0 05-0

A#d43i 057 057 057 057

Add43i 057 057 057 057

E43orota3i 050 050 050 050

Endorota3i 050 050 050 050

Knee)le43i 05/00 05/00 05/00 05/00

E43ten3i 0 0 0 0

An)"e

Dor3o@le43i 050 050 050 050

Plantar@le43i 050 050 050 050

E8er3i 050 050 050 050

In8er3i 0570 0570 0570 0570

LI. PEMERIKSAAN PENUNANG

A. L,*t*i#% D*$

Tan$$al /7 No8e"#er -00.

H# : /0'! $dL Ure" : -- "$dL

H&t : ' F Kreatinin : 0'! "$dL

RB9 : 7'/7% /01 UL Natri" : /C ""olL

,B9 : !'% /0 UL Kali" : 7'7

""olL

PLT : !% /0 UL 9al3i" : /'- ""olL

GDS : /-0 "$dL SG*T : -0 UL

Protein total : !' $dL SGPT : /C UL

Al#"in : 57$dL

C


9/18

Glo#lin : 7'/ $dL

B. Rnt+en L#%,!c*" tan$$al /7 No8e"#er -00. di RSDM Sra4arta

Ke3an : )ra4tr Ko"(re3i +erte#ara L"#al II

LII. ASSESMENT

K"ini! 3 Para(are3i3 in@erior

Ti! 3+erte#ra L"#al II

Eti"+i 3Tra"a =)ra4tr 4o"(re3i>

LIII. DAFTAR MASALAH

M!"$ Medi! 3

/% Para(are3i3 in@erior

-% )ra4tr Ko"(re3i +L II

P*,"e% Re$,i"it!i Medi)

/% S(ee&h Tera(i : =5>

-% *4(a3i Tera(i : 4eter#ata3an "ela44an 4e$iatan 3ehari5hari

4arena (ara(are3i3

% So3io"edi4 : Me"erl4an #antan nt4 "ela44an a4ti@ita3

3ehari5hari

7% *rte3a5(rote3a : (en$$naan alat #ant nt4 #er6alan

% P3i4olo$i : (a3ien "era3a terte4an dan de(re3i 4arena

(enya4it yan$ diderita

1% )i3iotera(i : 4ele"ahan tn$4ai

.


10/18

8. PENATALAKSANAAN

i. Te*i Medi)%ent!

/% In@3 RL -0 t("

-% in6% Antal$in / a"( C 6a"

% Nerodex -x I

7% +it B &o"(lex x I

ii. Re$,i"it!i Medi)

/% )i3iotera(i

a% "en&e$ah l43 deit3: (o3itionin$ dan trnin$ 3etia( - 6a"

3ela"a ter6a$a dan 3etia( 7 6a" 3ela"a tidr%

#% R*M exer&i3e a4ti@ dan (a3i@

&% TENS dan tera(i Pana3 3(er@i3ial dan dala"

-% S(ee&h Tera(i : Tida4 dila44an

% *4(a3i Tera(i :

a% latihan "o#ility =#er6alan> 3e&ara #ertaha(

#% latihan R*M a4ti@ e43tre"ita3 in@erior

7% So3io"edi4 : Men6e"#atani antara (a3ien' 4elar$a' dan

(e"#eri (elayanan 4e3ehatan%

% *rte3a5(rote3a : Kor3et 3e#a$ai e43ternal @i43a3i'

"en&e$ah de@or"ita3 dan 4er3a4an le#ih lan6t%

1% P3i4olo$i : Kon3lta3i dan 4on3elin$ P3i4olo$i

9. IMPAIRMENT DISABILITAS dn HANDI&AP

A% I"(air"ent : Para(are3i3 in@erior

B% Di3a#ilita3 : (enrnan @n$3i an$$ota $era4 #a;ah

9% Handi&a( : 4eter#ata3an a4ti8ita3 3ehari5hari

:. PLANNING

Ed4a3i nt4 ho"e exer&i3e dan 4etaatan nt4 "ela44an tera(i

/0


11/18

;0. PROGNOSIS

Ad 8ita" : #ona"

Ad 3ana" : #ona"

Ad @n$3iona" : #ona"

//


12/18

TINAUAN PUSTAKA

PENANGANAN KONSERVATIF PADA FRAKTUR

KOMPRESI VERTEBRA

F*)t#* )%*e!i % Setia( 8erte#ra terdiri dari:

/% 9or(3 #ody

-% Pedi4el

% Pro 3e333 arti4lari3 3(erior dan in@erior

7% Pro3e333 tran38er33

% Pro3e333 3(ino33

Diantara 8erte#ra dite"i di3&3 inter8erte#rali3 =2arin$an @i#ro4artilla$eno3>'

yan$ #er@n$3i 3e#a$ai 3ho&4 a#3or#er% Di43 ini terdiri dan #a$ian:

/% Lar: 6arin$an @i#ro4artilla$o yan$ di3e#t anl3 @l#ro33%

-% Dala": &air yan$ di3e#t n4le3 (l(o33%

Pada 3etia( 8erte#ra ada 16arin$an i4at 3e4itarnya:

/-
http://bedahumum.wordpress.com/2009/03/04/penanganan-konservatif-fraktur-kompresi-vertebra/http://bedahumum.wordpress.com/2009/03/04/penanganan-konservatif-fraktur-kompresi-vertebra/http://bedahumum.wordpress.com/2009/03/04/penanganan-konservatif-fraktur-kompresi-vertebra/http://bedahumum.wordpress.com/2009/03/04/penanganan-konservatif-fraktur-kompresi-vertebra/


13/18

/% Li$ lon$itdinale anterior ="e"#ata3i $era4an e4ten3i>%

-% Li$ lon$itdinale (o3terior ="e"#ata3i $era4an @le43i>%

% Li$ 4a(3lare' antara (ro& 3( dan interior%

7% Li$ intertran38er3ale%

% Li$ @la8a =yello; h$> diantara - la"inae%

1% Li$ 3(ra dan inter3(ino33%

Med#" Sin"i!

Terleta4 didala" 4anali3 8erte#rali3 yan$ dili(ti dan lar oleh dra"ater'

3#dral 3(a&e' ara&hnoid' 3#ara&hnoid dan (ia"ater% Medla 3("ali3

"en$elar4an &a#an$ n 3(inali3 3e&ara 3e$"ental dan dor3al =(o3terior root> dan

8entral =anterior root>%

Pada &er8i&al 4elar C &a#an$ ;ala(n hanya ada ! 8erte#ra &er8i4ali3%

Medla 3("ali3 #era4hir 3e#a$ai &ada eine (ada Th /- L/ dan 4e"dian

#ero#ah 6adi (il" ter"inate%

K"!i2i)!i T*#% Ve*te,*

;.BEATSON


14/18

>. HOLDS 4ORTH"e"#a$i ala3 tar"a:

)le43i' rota3i @le43i' rota3i' e4ten3i' 4o"(re33i 8erti4al =dire&t 3hearin$ @or&e>

?. Pe%,+in U%#%3

. F*)t#* St,i"

/> )ra4tr ;ed$in$ 3ederhana =Si"(le ;ed$e3 @ra4tr>

-> Br3t @ra4tr

> Exten3ion

,. F*)t#* t) !t,i"

/> Di3lo4a3i

-> )ra4tr di3lo4a3i

> Shearin$ @ra4tr

)ra4tr tlan$ #ela4an$ ter6adi 4arena tra"a 4o"(re3i axial (ada

;a4t tlan$ #ela4an$ te$a4% Menrt (er&o#aan #e#an 3e#erat / 4$

ata /'0 4$ (er ""- da(at "en$a4i#at4an @ra4tr tlan$ #ela4an$%

Daerah yan$ (alin$ 3erin$ 4ena adalah daerah yan$ "o#il yait +97%1

dan Th/-5Lt5-%

Pe*'tn

2i4a @a4tr 3ta#il =4elainan neorolo$i3> "a4a den$an i3tirahat 3a6a (enderita a4an

3e"#h%% an$ "en6adi "a3alah #ila di3ertai den$an 4elainan neorolo$i3%

I. F!e A)#t =re(o3i3i 3endiri>

Tidr telentan$ ala3 yan$ 4era3' (o3i3i di#ah tia( - 6a" "en&e$ah

de4#it3' terta"a 3i"(le 4o"(re33i%

/7


15/18

#% *(erati@

Pada @ra4tr ta4 3ta#il terda(at 4ontro8er3i antara 4on3er8ati@ dan

o(erati@% Kala dila44an o(era3i har3 dala" ;a4t 15/- 6a"

(erta"a den$an &ara:

/> la"ine4to"i

-> @i43a3i interna den$an 4a;at ata (late

> anterior @3ion ata (o3t 3(inal @3ion

&% Pera;atan 3tat3 rolo$i

Pada 3tat3 rolo$i3 dinilai ri(e 4er3a4an 3ara@nya a(a4ah 3(ra

nldear =re@le4 #ladder> dan in@ra n4lear =(araliti4 #ladder> ata

&a"(ran%

Pada @a3e a4t di(a3an$ 4eteter dan 4e"dian 3e&e(atnya dila44an

#ladder trainin$ den$an &ara (enderita di3rh "in" 3e$ela3 air tia(

6a" 3ehin$$a #li5#li #eri3i teta(i "a3ih 4ran$ 700 &&% Dihara(4an

den$an &ara ini tida4 ter6adi (en$4ertan #li5#li dan re@le4 detr3or

da(at 4e"#ali%

/> Mi43i da(at 6$a diran$3an$ den$an 6alan:

-> Men$eto45n$eto4 (ert =a#do"inal ta((in$>

> Man8er &rede

7> Ran3an$an 3en3ori4 dan #a$ian dala" (aha

> Gra8ita3i "en$#ah (o3i3i

d% Pera;atan de4#it3

Dala" (era;atan 4o"(li4a3i ini 3enin$ dite"i yan$ ter6adi 4arena

#er4ran$nya 8a34lari3a3i didaerah ter3e#t%

II. F!e S#, A)#t


16/18

III. F!e ,e*di)*i


17/18

/% Kelainan neorolo$i3 da(at "eni"#l4an de@or"ita3 #ela4an$ "i3alnya:

3&ollo3i3 (araliti4%

-% De@or"ita3 tlan$ #ela4an$ da(at "eni"#l4an 4elainan neorolo$i3'

"i3alnya: 3(inal 3teno3i3' dia3te"ato"ella' 4y(ho3&ollo3i3 yar #erat%

% Be#era(a (enya4it da(at "eni"#l4an 4edanya' yait de@or"ita3 tlan$

#ela4an$ den$an 4elainan 3yara@"i3alnya: Pott (ara(le$ia' Meta3ta3e

t"or den$an 4o"(re3i @ra4tr

7% Kore43i de@or"ita3 tlan$ #ela4an$ da(at "eni"#l4an 4o"(li4a3i 3ara@

"i3alnya in3tr"entalia harin$ton%

Si@at De@or"ita3

/% S&olio3i3: (e"#en$4o4an 4e(o3terior dan tlan$ #ela4an$%

-% Ky(o3i3: (e"#en$4o4an 4e(o3terior dan tlan$ #ela4an$%

% Gi##3: 4y(o3i3 yan$ (ende4 den$an 3dt yan$ ta6a"%

7% Kelainan 3ete"(at yan$ #er8ania3i

Pada 4ore43i &a&at tlan$ #ela4an$ "n&l (ro#le":

/% Penye#a# de@or"ita3 =in@e43i' neo(la3"3' "eta#oli4' dll>

-% De@or"ita3 3ediri

% A4i#at de@or"ita3 it 3endiri (ada or$an 3e4ita"ya:

a% De@i3it neorolo$i3 : (ara@le$ia dan tetra(le$ia%

#% Gan$an @n$3i (ar5(ar (ada 34ollo3i3

&% Gan$$an tr% Urinari3%

Karena it tera(i diarah4an (ada:

/% (en$o#atan terhada( (enya#a# de@or"ita3%

-% 4ore43i dan re4on3tr43i de@or"ita3 =@i43a3i yan$ 4at>

% reha#ilita3i%

T#@#n )*e)!i3

Menin$4at4an' "e"(er#ai4i ata "en$e"#ali4an anato"inya 3e"a43i"al

"n$4in dala" #ata3 toleran3i 6arin$an lna4 di3e4itar tlan$ #ela4an$' terta"a

"edla 3(inali3% Kore43i 4adan$54adan$ tida4 (erl har3 3a"(ai /00F%

/!


18/18

Knt* indi)!i Oe*!i

Keadaan "" (enderita 6ele4

Di+n!i! Bndin+

)ra4tr (atolo$i3

Pe%e*i)!n Pen#n@n+

Radilo$i3' la#oratori"

/C

paraparese inferior ec fraktur kompresi vl ii.doc

Documents