Identitas

IdentitasNama :Muh. TeguhTanggal Lahir : 23/11/2013Umur : 1 bulanJenisKelamin : Laki-lakiRekamMedik : 64-36-99Tanggal MRS : 27/12/2013Ruangan : L4 AB K6B1AnamnesisKU : MuntahAT : Dialami sejak lahir, frek 3x/ hari , menyemprot, isi susu, Demam (+) dialami sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit terus menerus, batuk (-) Lendir (-) sesak (-) anak malas menetekBab : Lunak frek 1x, ampas (+) lendir (-) darah (-)Bak : kuning,, lancar2PemeriksaanFisisSTATUS GENERALISKU: Sakit Sedang /Gizi kurang/ Composmentis

STATUS VITALISTD : 90/60 mmHgN : 142x/menitP : 48x/menitS : 36,5 C3STATUS LOKALISUbun- ubun : Cekung (+)Mata : cekung (-)Bibir : keringTurgor kulit : menurunParu : iga gambang (-) BP : Bronkovesikuler BT : WH -/- Ronki -/-Jantung : BJ I/II murni, reguler, bising (-)Abdomen: peristaltik (+) ksan meningkat , Hepar/Lien tidak terabaExtermitas : wasting (-)PemeriksaanFisisLaboratoriumPemeriksaan29 Desember 2013WBC11.72 x 103RBC3.38 x 106HB11.0HCT32,3%PLT679.000GDS58Ur/Cr15/0,40GOT/GPT28/28ElektrolitNa : 136 K : 3,9 Cl : 103Bilirubin total -Bilirubin direk -Protein total4,6*Albumin 3.35MD ( Maag deudenum)31/12/2013Foto polos abdomen-Distribusi udara loop-loop usus berkurang pada bagian distal- Tampak dilatasi gaster- Kedua peritoneal fat line intak-Tulang-tulang intakMaag duodenumKontras iodine sebanyak 60cc dimasukkan melalui NGT dengan fluoroskopiKontras mengisi gaster sampai duodenum pars descendens sebagian kecil kontras megisi sampai jejenu dan ileumMukosa gaster dalam batas normal, tidak tampak filling defect maupun addditioal shadowTapak stenosis pada deudenum pars descenens disertai dilatasi bulbus duodeni dan gasterKesan : Stenosis duodenum pars desccendensUSG abdomen 27/12/2013Tampak dilatasi gasster dengan penyempitan pada area epigastrium atau distal gaster dengan penebalan dindig pada area penyempitan 5,4 mmHepar : Ukuran dan echo dalam batas normal, permukaaan reguler, tip tajam, tidak tampak SOLGB : dinding tidak menebal, tidak tampak echobatuPankreas : Bentuk dan ukuran dalam batas normal. Tidak tampak SOL. Tidak tampak dilatasi ductus pancreaticusLien : Bentuk dan Ukuran parenkim dalam batas normal, tidak tampak SOLKedua ginjal : Ukuran dan echo parenkim dalam batas normal, tidak tampak SOLVU : Sulit di evaluasi (Volume urine minimal)Kesan : Dilatasi gaster disertai penyempitan bagian distal susp. Hipertrofi Pilorus Stenosis

DIAGNOSISCogenital Hipertrofi Pyloris stenosis 11RENCANA TERAPI12