PAKET PENYULUHANMENGENAL DIABETES MELLITUS TIPE I

PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) IRNA IV RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG2014

PAKET PENYULUHANMENGENAL DIABETES MELLITUS TIPE I

Pokok bahasan: Diabetes Mellitus Tipe ISasaran: Pasien, keluarga pasien, dan pengunjung IRNA IVTempat: Ruang penyuluhan IRNA IVHari/Tanggal: Jumat, 06 Juni 2014Alokasi Waktu: 30 menit (10.00- 10.30 WIB)Penceramah: Tim PKRS IRNA IV RSUD Dr.SIFUL ANWAR MALANG

A. LATAR BELAKANGDiabetes Mellitus tipe 1 disebabkan oleh kerusakan sel pancreas sehingga produksi insulin tidak memadai. Yang menjadi perhatian khusus pasien dengan Diabetes Mellitus tipe 1 ini memerlukan terapi insulin seumur hidup, ini yang menjadikan penyakit ini sudah menjadi permasalahan yang dianggap serius khususnya di Indonesia sendiri. Dalam beberapa penelitian antara lain penelitian yang dilakukan di RSSA Malang 2005 dan 2009.Penelitian ditujukan untuk mereview gambaran klinis pada pasien yang didiagnosis Diabetes Mellitus tipe 1 di Laboratorium Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar antara tahun 2005 dan 2009. Penelitian deskripstif pada pasien 27 pasien Diabetes Mellitus Tipe 1, usia 1-14 tahun, tingkat kejadian Diabetes Mellitus tipe 1 dirawat jalan selama periode 2005-2009 adalah 0,0034%. Ada tiga puluh pasien diabetes mellitus tipe 1 dengan durasi penyakit lebih dari 2 tahun, dengan rasio laki-laki dan wanita adalah 1:1,7. Sebagian besar pasien tidak memiliki riwayat keluarga diabetes dan memiliki nutrisi sedang. Frekuensi rata-rata pemantauan glukosa darah di rumah kurang dari ideal. 23 dari 27 pasien gambaran metabolic sepenuhnya terkendali. Pasien masih memiliki poliuria, polidipsia, dan polifagia. Semua pasien diabetes mellitus tipe 1 memiliki poliuria, polidipsia, dan polifagia dan penurunan berat badan. Mayoritas usia pasien 5-10 tahun dengan jenis kelamin perempuan. Sebagian besar pasien tidak memiliki riwayat diabetes mellitus, dan pasien di rawat di rumah sakit dengan ketoasidosis diabetic, malnutrisi sedang, kadar gula darah lebih dari 300 mg/Dl.Kemudian data diruang IRNA IV sendiri terdapat anak yang di rawat selama tahun 2014, dari hal di atas perlu di ingat juga factor yang berpengaruh selain untuk pengendalian penderita DM tipe 1 yaitu gaya hidup, dan penyuluhan yaitu pemberian informasi pada penderita tentang penyakit tersebut. Yang pada intinya yaitu meningkatkan pengetahuan masyarakat dan penderita itu tentang Diabetes Mellitus tipe 1 sendiri dan bagaimana seharusnya pola hidup si penderita. Oleh karena itu kami dari tim PKRS IRNA IV ingin memberikan penyuluhan kesehatan tentang Mengenal Diabetes Tipe 1, khususnya di Ruang IRNA IV.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL1. Tujuan UmumSetelah mengikuti penyuluhan selama 30 menit, diharapkan peserta mengerti mengenai Diabetes Mellitus.2. Tujuan KhususSetelah mengikuti penyuluhan, peserta diharapkan mampu menyebutkan :a. Pengertian Diabetes Mellitus tipe Ib. Tanda dan gejala Diabetes Mellitus tipe Ic. Penyebab terkena Diabetes Mellitus tipe Id. Pengendalian Diabetes Mellitus tipe Ie. Bagaimana cara menggunakan insulinf. Makanan-makanan yang boleh dikonsumsi oleh penderita Diabetes Mellitus tipe Ig. Olah raga yang boleh dilakukan oleh penderita Diabetes Mellitus tipe I

C. MEDIA PENYULUHAN1. Laptop 2. LCD3. Leaflet

D. METODE PENYULUHAN1. Ceramah2. Tanya Jawab/diskusi

E. MATERI PENYULUHAN (TERLAMPIR)1. Pengertian Diabetes Mellitus tipe I2. Tanda dan gejala Diabetes Mellitus tipe I3. Penyebab terkena Diabetes Mellitus tipe I4. Pengendalian Diabetes Mellitus tipe I5. Bagaimana cara menggunakan insulin6. Makanan-makanan yang boleh dikonsumsi oleh penderita Diabetes Mellitus tipe I7. Olah raga yang boleh dilakukan oleh penderita Diabetes Mellitus tipe I F. KEGIATAN PENYULUHANTahapKegiatan PerawatKegiatan Peserta

Pembukaan(5 menit)

1. Salam pembuka2. Memperkenalkan diri3. Menjelaskan maksud dan tujuan penyuluhan4. Menggali pengetahuan peserta tentang materi yang akan disampaikan 0. Menjawab salam0. Memperhatikan0. mendengarkan penyaji

0. Menjawab

Penyajian(15 menit)Menyampaikan materi tentang :1. Pengertian Diabetes Mellitus tipe I1. Tanda dan gejala Diabetes Mellitus tipe I1. Penyebab Diabetes Mellitus tipe I1. Cara mengendalikan Diabetes Mellitus tipe I1. Cara menggunakan insulin1. Makanan yang boleh dikonsumsi oleh penderita Diabetes Mellitus tipe I

1. Olah raga yang dibolehkan untuk penderita Diabetes Mellitus tipe I1. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk bertanya dan berdiskusi.7. Memperhatikan

7. Memperhatikan

7. Memperhatikan7. Memperhatikan

7. Memperhatikan

7. Memperhatikan

7. Memperhatikan

7. Bertanya dan berdiskusi

Penutup(10 menit)1. Menggali pengetahuan peserta tentang materi penyuluhan yang telah disampaikan1. Menyimpulkan hasil dari kegiatan penyuluhan1. Menutup kegiatan penyuluhan dengan ucapan terima kasih dan salam penutup

2. Menjawab pertanyaan yang diajukan2. Memperhatikan

2. Menjawab salam

G. EVALUASI2. Evaluasi prosesa. Jumlah peserta penyuluhan minimal 5 orangb. Persiapan penyuluhan dilakukan beberapa hari sebelum kegiatan penyuluhan dilakukanc. Pembicara menguasai materi penyuluhand. Waktu penyuluhan sesuai dengan kontrak waktue. Tempat penyuluhan dilakukan di ruang PKRS IRNA IV RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.f. Diharapkan peserta aktif dan antusias dalam mengikuti kegiatan penyuluhang. Tidak ada peserta yang meninggalkan kegiatan penyuluhan selama kegiatan penyuluhan berlangsung2. Evaluasi Hasila. Diharapkan setelah dilakukan kegiatan penyuluhan peserta mengerti dan memahami tentang penyakit Diabetes Mellitus tipe I yang meliputi : pengertian Diabetes Mellitus tipe I, tanda dan gejala Diabetes Mellitus tipe I, penyebab terkena Diabetes Mellitus tipe I, pengendalian Diabetes Mellitus tipe I, cara penggunaan insulin, makanan-makanan yang tidak boleh dikonsumsi oleh penderita Diabetes Mellitus tipe I dan olah raga yang boleh dilakukan oleh penderita Diabetes Mellitus tipe I.b. Diharapkan setelah dilakukan kegiatan penyuluhan ada perubahan pola pikir dan perilaku kesehatan dari peserta kegiatan penyuluhan. Misalnya mengatur pola makan, tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung bahan kimia atau pengawet, olah raga secara rutin dan lain-lain.

MATERI PENYULUHANDIABETES MELLITUS TIPE I

A. PENGERTIANDiabetes Mellitus adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemi yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau keduanya dan menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular, makrovaskular dan neuropati. (Yuliana elin, 2009) Diabetes Mellitus tipe I disebut juga IDDM adalah penyakit yang terjadi saat tubuh tidak dapat menghasilkan insulin yaitu zat yang berfungsi untuk mengendalikan kadar gula dalam darah. Penderita diabetes mellitus tipe I (diabetes yang tergantung kepada insulin) menghasilkan sedikit insulin atau sama sekali tidak menghasilkan insulin. Sebagian besar diabetes mellitus tipe I terjadi sebelum usia 30 tahun. Pada diabetes tipe I, 90% sel penghasil insulin (sel beta) mengalami kerusakan permanen. Terjadi kekurangan insulin yang berat dan penderita harus mendapatkan suntikan insulin secara teratur. (Sudoyo aru, dkk 2009)

B. PENYEBAB DIABETES MELLITUS TIPE IDM tipe I adalah diabetes yang tergantung insulin ditandai dengan penghancuran sel-sel beta pancreas yang disebabkan oleh :1. Faktor genetik penderita tidak mewarisi Diabetes tipe itu sendiri tetapi mewarisi suatu predisposisi atau kecendrungan genetik kearah terjadinya Diabetes Mellitus tipe I.1. Faktor-faktor lingkungan : virus atau toksin yang dapat memicu proses autoimun yang menimbulkan estruksi sel beta, antara lain agen yang dapat menimbulkan infeksi, diet dimana pemasukan karbohidrat dan gula yang diproses secara berlebihan, obesitas dan kehamilan.1. Gangguan sistem imunitas : sistem ini dapat dilakukan oleh autoimunitas yang disertai pembentukan sel-sel antibodi, anti pankreatik dan mengakibatkan kerusakan sel-sel penyekresi insulin, kemudian peningkatan kepekaan sel beta oleh virus.1. Kelainan sel beta pankreas, berkisar dari hilangnya sel beta sampai kegagalan sel beta melepas insulin.1. Kelainan insulin : pada pasien obesitas terjadi gangguan kepekaan jaringan terhadap insulin akibat kurangnya reseptor insulin yang terdapat pada membrane sel yang responsir terhadap insulin.

C. TANDA DAN GEJALA DIABETES MELLITUS TIPE ITanda-tanda Diabetes Mellitus tipe I :4. Usia muda < 30 tahun4. Tubuh kurus dengan penurunan berat badan4. Etiologi : faktor genetik, immunologi lingkungan (virus)4. Memerlukan insulin untuk kelangsungan hidup

Gejala yang sering muncul, antara lain :3. Poliuri (banyak dan sering kencing)3. Polipagi (banyak makan)3. Polidipsi (banyak minum)3. Kelemahan tubuh, lesu, tidak bertenaga3. Berat badan menurun3. Rasa kesemutan, karena kesemutan (perangsangan) pada serabut-serabut saraf3. Kelainan kulit, gatal-gatal, bisul-bisul dan infeksi saluran kencing.

D. MAKANAN YANG BOLEH DIKONSUMSI PENDERITA DM Makanan bagi penderita DM yaitu : cukup karbohidrat, tinggi serat, rendah lemak, rendah protein. Tujuan pemberian diit pada penderita DM, yaitu :1. Mempertahankan kadar gula dalam batas normal2. Mempertahankan berat badan yang seimbang3. Mencegah komplikasi akut dan kronik

1) Makanan yang harus dihindari6. Gula 6. Susu 6. Madu 2) Makanan yang mengandung karbohidrat yang boleh dikonsumsi2. Nasi 2. Kentang 2. Roti 2. Singkong 3) Bahan makanan yang mengandung protein hewani yang boleh di konsumsi3. Ikan segar3. Ayam3. Telur ayam3. Udang 4) Bahan makanan yang mengandung protein nabati yang boleh di konsumsi1. Tahu2. Tempe3. Kacang tanah4. Kacang hijau5. Kacang merah5) Sayuran yang bebas dikonsumsi1. Kangkung2. Tomat3. Terong4. Ketimun5. Kol6. Sawi7. Gambas 6) Sayuran yang boleh dikonsumsi tetapi dibatasi1. Buncis2. Daun singkong3. Kacang panjang4. Kembang kol5. Bayam

7) Buah yang bebas dikonsumsi tanpa dibatasi1. Jambu air2. Jambu biji3. Pepaya 8) Buah yang boleh dikonsumsi tetapi dibatasi1. Pisang, kecuali pisang ambon dan pisang hijau2. Jeruk mangga nanas9) Buah yang tidak boleh dikonsumsi1. Nangka 2. Durian3. Sawo4. Leci5. Apel merah

E. OLAHRAGA YANG BOLEH DILAKUKANSemua olah raga sangat baik untuk penerita DM. Olah raga setiap hari selama 60 menit bermanfaat untuk :1. Menjaga kadar gula darah2. Mempertahankan berat badan ideal3. Menjaga kadar lemak dan tekanan darah4. Mempertahankan jantung, paru dan pembuluh darah agar tetap baik.Olah raga yang biasa dilakukan oleh penderita (anak-anak yang menderita DM, seperti : joging, senam, jangan memaksakan olah raga yang berat untuk dilakukan. Jika kaki tidak kuat untuk lari atau senam, bisa melakukan renang atau bersepeda. Yang paling penting adalah selalu menggunakan pengaman seperti selalu menggunakan alas kaki, sepatu ataupun kaos kaki yang berfungsi menghindarkan penderita dari luka.

F. CARA MENGGUNAKAN INSULINInsulin harus digunakan sesuai jadwal yang diberikan oleh dokter. Penggunaan insulin tidak terlalu sakit karena sudah menggunakan jarum yang sangat kecil. Insulin disuntikkan pada lapisan lemak di bawah kulit perut, paha atau lengan atas. Dokter akan mengajarkan kapan dan bagaimana caranya menyuntikkan insulin, tempat terbaik untuk menyuntikkannya dan kebutuhan insulin berdasarkan berat badan, usia dan pola aktivitas anak. G. CARA PENGENDALIAN DIABETES MELLITUS TIPE ILaksanaknlah selalu 5 pilar tata laksana DM1. Periksa kadar gula darah secara rutin2. Atur pola makan yang sehat sesuai kebutuhan3. Rutin berolah raga4. Gunakan insulin setiap hari seumur hidup5. Konsultasikan dengan dokter sesuai anjuran

DAFTAR PUSTAKAHidayat, aziz alimun. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba.

Mansjoer, A., dkk. 2005. Kapita Selekta Kedokteran, edisi kesatu. Jakarta : Media Ausculapius.

Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit, ed 2. Jakarta: EGC

Sidarta Ilyas .2005 Patofisologi Konsep Klinis. Proses penyakit. Jakarta : EGC

Smeltzer, Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2. Jakarta: EGC

Pudjo Hagung Sutaryo. 2006. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong. Volume 2. Alih bahasa Agus Sunarta, dkk. EGC : Jakarta.

EVALUASI PRE/POST PENYULUHAN DIABETES MELLITUS TIPE I

Petunjuk: Lingkari jawaban yang saudara anggap benar !1. Apa yang saudara ketahui tentang Diabetes Mellitus tipe I ?a. Diabetes Mellitus tipe I adalah suatu tumor ganas yang mengenai retina pada suatu atau kedua matab. Diabetes Mellitus tipe I adalah penyakit yang terjadi saat tubuh tidak dapat menghasilkan insulin untuk mengendalikan kadar gula dalam darah.

2. Apa yang anda ketahui tentang faktor penyebab Diabetes Mellitus tipe I ?a. Faktor keturunan, lingkungan dan gangguan insulinb. Karena penularan, sakit gigi dan kecelakaan 3. Apa yang anda ketahui tentang tanda dan gejala Diabetes Mellitus tipe I ?a. Obesitas, sakit kepala, kaki bengkakb. Poliuri, Polipagi, polidipsi

4. Apa saja makanan yang boleh dikonsumsi oleh penderita Diabetes Mellitus ?a. Gula, susu, madu, durian, nanasb. Cukup karbohidrat, tinggi serat, rendah lemak dan rendah protein

5. Apa saja olah raga yag boleh dilakukan oleh penderita Diabetes Melitus tipe I ?a. Joging, senam, renang dan bersepedab. Lari marathon atau olah raga berlebihan

6. Apa yang anda ketahui tentang cara pengendalian Diabetes Mellitus tipe I ?a. Melakukan pemeriksaan kadar gula darah secara rutin, atur pola makan sehat sesuai kebutuhan, rutin berolah raga, gunakan insulin setiap hari seumur hidup dan konsultasikan dengan dokter sesuai anjuran. b. Tidak beraktivitas dan berolah raga, makan makanan yang mengandung bahan kimia dan pengawet.

7. Dimana lokasi dan cara penyuntikan insulin yang benar pada penderita Diabetes Mellitus tipe I ?a. Suntikkan insulin dibagian bokongb. Suntikan insulin sesuai jadwal yang diberikan dokter, seumur hidup dan disuntikkan pada lapisan lemak dibawah kulit perut, paha atau lengan atas.