pak dki

8/17/2019 PAK DKI

http://slidepdf.com/reader/full/pak-dki 1/23

STUDI KASUS PASIEN

DERMATITIS KONTAK IRITAN AKIBAT KERJA

DI PUSKESMAS BIRA

DISUSUN OLEH :

Akbar hasyim s.ked

Amaliyah mustari s.ked

H.ilham ikhsan s.ked

Rasi sallang s.ked

Sitti rahmah s.ked

PE!I!IN"

dr. H.AN#AR UAR .$es

$EPANI%ERAAN $LINI$ $EDO$%ERAN $ER&A !A"IAN ILU

$ESEHA%AN AS'ARA$A% (A$UL%AS $EDO$%ERAN UNI)ERSI%AS

UHAADI'AH A$ASSAR

*+,-

BAB I

PENDAHULUAN

8/17/2019 PAK DKI


Dermatitis meruakan enyakit yang menimbulkan kelainan klinis berua e/l0resensi

0lim0r/ik berua eritema1 edema1 aula1 2esikel1 skuama1 dan likeni/ikasi. Salah satu 3enis

dermatitis adalah dermatitis k0ntak. Dermatitis k0ntak adalah res0n terhada a3anan bahan

atau substansi tertentu1 daat berua alergen mauun bahan iritan. Peradangan akibat a3anan

terhada alergen disebut dermatitis k0ntak alergi 4D$A5. Pa3anan terhada bahan iritan

disebut dermatitis k0ntak iritan. Dermatitis k0ntak iritan 4D$I5 adalah eradangan ada kulit

yang daat berua eritema1 edema1 dan scale/ skuama. D$I meruakan res0ns n0nsesi/ik

kulit terhada berbagai kerusakan kimia dengan meleaskan mediat0r in/lamasi terutama dari

sel6sel eidermis,1*.

Dalam kehiduan sehari6hari1 iritan yang menyebabkan D$I meliuti air1 deter3en1

berbagai elarut1 asam1 basa1 bahan adhesi1 7airan ber7amur l0gam1 k0smetik1 minyak 0les1

dan substansi t0ikal lainnya. Sering bahan6bahan ini beker3a bersama untuk merusak kulit.

Iritan merusak kulit dengan 7ara memindahkan minyak dan elembab dari laisan terluar1

membiarkan iritan masuk lebih dalam1 dan menyebabkan kerusakan lebih lan3ut dengan 7ara

memi7u r0ses in/lamasi*.

Dermatitis k0ntak iritan 4D$I5 daat dig0l0ngkan sebagai enyakit kulit akibat ker3a

karena berkaitan dengan 0leh a3anan berulang substansi di area ker3a1 seerti bahan

embersih1 deter3en1 dan elarut. Penggunaan 8at68at tertentu ada area kulit yang sensiti/

3uga menyebabkan timbulnya ge3ala klinis enyakit ini,. D$I daat diderita 0leh semua 0rang

dari berbagai g0l0ngan umur1 ras1 dan 3enis kelamin*.

D$I masih belum banyak diketahui bila dibandingkan dengan dermatitis k0ntak alergi

4D$A5. $ebanyakan artikel tentang dermatitis k0ntak 7enderung membahas D$A. %idak adau3i diagn0stik untuk D$I1 sehingga diagn0sis bersandar ada eksklusi enyakit dermatitis

lainnya. %angan meruakan temat redileksi tersering enyakit ini. %erkadang enamakan

klinis D$I kr0nik miri dengan D$A. D$I kr0nik ada telaak tangan dan telaak kaki sulit

dibedakan dengan D$A. Dalam enatalaksanaan D$I1 enting bagi enderita dan d0kter

untuk mengetahui substansi yang menyebabkan enyakitnya tersebut sehingga daat

diberikan terai yang lebih e/isien dan e/ekti/. La0ran kasus ini membahas enderita D$I

ada 3ari 3ari tangan dengan ri9ayat k0ntak dengan bahan6bahan sal0n ke7antikan,1*.

8/17/2019 PAK DKI


BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

8/17/2019 PAK DKI


Dermatitis k0ntak iritan adalah 3enis dermatitis yang berua e/ek sit0t0sik l0kal

langsung dari bahan iritan ada sel6sel eidermis1 dengan res0n eradangan ada dermis.

Daerah yang aling sering terkena adalah tangan dan ada indi2idu at0ik menderita ge3ala

yang lebih berat. Se7ara de/inisi bahan iritan kulit adalah bahan yang menyebabkan

kerusakan se7ara langsung ada kulit tana r0ses sensitisasi*1.

Dermatitis k0ntak iritan daat dibagi men3adi dua1 yaitu 0leh karena iritan abs0lut dan

relati/. D$I 0leh karena iritan abs0lut biasanya timbul seketika setelah berk0ntak dengan

iritan1 dan semua 0rang akan terkena. Sedangkan dermatitis k0ntak karena iritan relati/ daat

timbul sesudah emakaian bahan yang lama dan berulang1 dan seringkali baru timbul bila ada

/akt0r /isik berua abrasi1 trauma ke7il dan maserasi1 0leh karena itu sering disebut traumatic

dermatitis. $elainan yang timbul biasanya berua hierigmentasi1 hierkerat0sis1

likeni/ikasi1 /isura1 dan kadang6kadang eritema dan 2esikel;.

2.2 Epidemioloi

Pada studi eidemi0l0gi enyakit kulit ada eker3a di Singaura memerlihatkan

bah9a <=> dari ?< kasus adalah dermatitis k0ntak1 dimana @@1 > diantaranya adalah D$I

dan 1=> adalah D$A. Sebagai enyakit yang sering dihubungkan dengan ker3a dengan

ke7enderungan a3anan terhada bahan6bahan iritan berulang1 maka dermatitis k0ntak iritan

sering insidennya ada r0/esi cleaning service, hospital care, tukang masak1 dan ega9ai

sal0n. Insiden di &erman ;1- asien er ,+.+++ tukang masak. Pega9ai sal0n memunyai

insiden dermatitis k0ntak iritan tertinggi yaitu ;@1< kasus er ,+.+++ erker3a er tahun nya,1-.

$e3adian dermatitis k0ntak iritan lebih sering ada 9anita dibanding ria. Pada 9anita

/akt0r lingkungan lebih bereran dibanding /akt0r genetik yang lebih bereran ada ria.

$e3adian dermatitis k0ntak iritan lebih sering ada umur -+ tahun karena keadaan kulit

yang lebih kering dan tiis,.

2.! E"ioloi

8/17/2019 PAK DKI


!ahan6bahan iritan yang daat dig0l0ngkan sebagai enyebab D$I antara lain bahan

elarut1 deter3en1 minyak elumas1 asam alkali1 serbuk kayu1 bahan abrasi/1 en8im1 minyak1

larutan garam k0nsentrat1 lastik berat m0lekul rendah1 dan bahan kimia higr0sk0ik.

$elainan kulit yang mun7ul bergantung ada beberaa /akt0r1 meliuti /akt0r dari iritan itu

sendiri1 /akt0r lingkungan dan /akt0r indi2idu enderita,1;1*.

Iritan adalah substansi yang akan menginduksi dermatitis ada setia 0rang 3ika

teraar ada kulit dalam k0nsentrasi yang 7uku1 ada 9aktu yang su/isien dengan

/rekuensi yang su/isien. asing6masing indi2idu memiliki redis0sisi yang berbeda

terhada berbagai iritan. (ungsi ertahanan dari kulit akan rusak1 baik dengan eningkatan

hidrasi dari stratum k0rneum 40klusi1 suhu dan kelembaban tinggi1 bilasan air yang sering dan

lama5 dan enurunan hidrasi 4suhu dan kelembaban rendah5. Ri9ayat at0ik1 personal

hygiene1 dan luas dari aaran menentukan kerentanan se0rang indi2idu untuk terkena D$I.

E/ek dari iritan meruakan concentration-dependent dan biasanya mengenai temat rimer

k0ntak ;.

2.# P$"oenesis

D$I meruakan dermatitis dengan mekanisme n0n alergi. Pat0genesis D$I daat

di3elaskan sebagai berikut :

Penetrasi bahan iritan B kerusakan membran liid keratin0sit B dalam beberaa menit63am B

di/usi bahan iritan melalui membrane akan merusak lis0s0m1 mit0k0ndria1 dan k0m0nen inti

sel B engakti/an /0s/0liase B menghasilkan asam arakid0nik B asam arakid0nik

membebaskan r0staglandin dan leuk0trin B embuluh darah dan transudasi /akt0r sirkulasi

dari k0mlemen dan sistem kinin1@.

Dalam at0genesis enyakit ini1 sel6sel yang bereran seerti resident epidermal

cells, dermal fibroblast, endothelial cells, dan berbagai ma7am leuk0sit yang berinteraksi satu

sama lain di ba9ah 70ntr0l 3aringan mediat0r liid dan sit0kin. $eratin0sit memegang

eranan enting di dalam inisiasi reaksi in/lamasi kulit atas res0nnya terhada sit0kin.

!erbagai stimuli yang bertindak sebagai iritan1 seerti substansi kimia daat merangsang

keratin0sit eidermis untuk mengeluarkan sit0kin in/lamasi 4 IL-1, TNF-α, sit0kin kem0taksis

8/17/2019 PAK DKI


4 IL-!, IL-1", gro#th-promoting cyto$ines %IL-&, IL-', IL-1(, )*+-F, T)F α, dan sit0kin

engatur imunitas hum0ral dan selular 4 IL-1", IL-1, IL-1!. I+* 1 menyebabkan in/iltrasi

leuk0sit ke eidermis1 sehingga menyebabkan reaksi in/lamasi di kulit,.

Penarikan neutr0/il dan lim/0sit serta engakti/an sel mast B membebaskan histamin1

r0staglandin dan leuk0trin.

0latelet ctivating Factor akti2asi latelets erubahan 2askuler .

Pada dermatitis k0ntak iritan ter3adi kerusakan keratis0nit dan keluarnya mediat0r6

mediat0r. Perbedaan mekanismenya dengan dermatis k0ntak alergik yaitu dermatitis k0ntak

iritan tidak melalui /ase sensitisasi.

Semua bahan iritan menun3ukkan 0la yang sama dalam hal in/iltrasi seluler di dalam laisan

dermis. Densitas in/iltrasi sel sebanding dengan intensitas in/lamasinya,.

2.% P$"ofisioloi

Ada bentuk erubahan at0/isi0l0gi1 yaitu kerusakan barrier kulit1 kerusakan seluler

eidermis1 dan engeluaran sit0kin. Dengan keluarnya sit0kin r0 in/lamasi dari sel6sel kulit1

terutama keratin0sit1 menyebabkan in/lamasi sebagai res0n terhada a3anan bahan6bahan

iritan,1=.

!anyak bahan kimia dengan k0nsentrasi dan 9aktu a3anan tertentu yang daat

bertindak mengiritasi kulit. $ebanyakan enyakit ini menurut data eidemi0l0gi disebabkan

0leh a3anan 8at68at iritan dalam k0nsentrasi rendah namun berulang1 yang diistilahkan

sebagai dermatitis k0ntak iritan kumulati/. !ahan elarut adalah salah satu substansi yang

menyebabkan iritasi karena substansi ini menghilangkan kandungan lemak dan minyak darikulit1 adahal laisan lemak ini adalah barrier kulit dari trauma sekaligus men3aga

kelembaan kulit1 hal ini mengakibatkan eningkatan enguaan air se7ara transeidermal

dan meningkatkan ambang sensiti2itas kulit terhada a3anan bahan t0ksik1 bahkan substansi

yang sebelumnya daat dit0leransi dengan baik ,.

2.& '$("o) p)edisposisi d$n )isi(o

8/17/2019 PAK DKI


(akt0r redis0sisi yang enting yaitu umur1 ras1 3enis kelamin1 ri9ayat at0ik

sebelumnya1 daerah kulit yang tereks0s dan akti2itas sebasea. Perubahan kulit karena usia

daat merubah res0n kulit terhada 8at iritan. Pada anak dan lan3ut usia sering terkena D$I

karena mereka memiliki sedikit 3aringan eidermis yang sehat-. !eberaa /akt0r yang

berengaruh dan daat diidenti/ikasi ada D$I antara lain :

• $e7enderungan tera3an dengan bahan iritan dalam 3angka 9aktu dan intensitas

tertentu

• Ri9ayat at0ik

•

P0lim0r/isme ada gen fillagrin %FL)

Dengan adanya ri9ayat iritasi kulit terhada substansi tertentu1 hal ini men3adi /akt0r

redis0sisi ter3adinya sensitisasi terhada bahan6bahan t0ikal lainnya. Eksaserbasi D$I

daat menyebabkan erkembangan men3adi D$A,.

(akt0r redis0sisi lainnya yang menyebabkan 0rang 7enderung terkena dermatitis

k0ntak iritan adalah ri9ayat at0ik. Pengaruh genetik 3uga bereran sebagai /akt0r

redis0sisi. P0lim0r/isme ada FL) gen menyebabkan terhentinya r0duksi FL) dan ada

akhirnya ter3adi erubahan barier kulit,.

%ingkat kearahan dermatitis ini sangat ber2ariasi dan tergantung ada banyak /akt0r1

termasuk diantaranya?:

• &umlah dan intensitas iritan

• Durasi dan /rekuensi a3anan

• $erentanan kulit

• Lingkungan 4misalnya suhu tinggi atau rendah atau kelembaban5

8/17/2019 PAK DKI


2.* Tipe d$n e+$l$ (linis

Dua bentuk D$I didasarkan ada enyebabnya1 yaitu D$I 0leh karena /isik dan D$I

0leh karena bahan kimia. D$I 0leh karena /isik 70nt0hnya /riksi1 prolong rubbing 1 dan

akaian yang kasar. D$I 0leh karena bahan kimia 70nt0hnya alk0h0l1 lateC1 ker0sene1 dan

alkali<.

!eberaa engg0l0ngan D$I berdasarkan enyebab dan engaruh /akt0r indi2idu serta

lingkungan antara lain,+:

• D$I akut

o Iritan kuat seerti asam sul/at dan Hl menghasilkan reaksi yang 7eat begitu

k0ntak ter3adi. $ulit terasa edih1 anas1 lesi tamak berua eritema1 edema1

bula1 dan nekr0sis dengan inggir berbatas tegas dan asimetris.

• D$I akut lambat

o "ambaran sama dengan D$I akut namun baru mun7ul ?6*; 3am atau lebih

setelah k0ntak. Dermatitis 2enenata meruakan salah satu 70nt0h tie ini.

• D$I kumulati/

o D$I ini termasuk tie kr0nis. Hal ini didasarkan ada k0ntak berulang6ulang

dengan iritan lemah. $elainan tamak setelah bermingu6minggu hingga

bertahun6tahun. gambaran berua kulit kering1 eritema1 skuama1 dan

hyerkerat0sis. D$I tie ini yang sering berhubungan dengan dermatitis akibat

ker3a.

• D$I iritan

o !entuk subklinik ada sese0rang yang tera3an eker3aan basah1 seerti enata

rambut1 kelainan 3uga 7enderung m0n0m0r/ seerti skuama1 2esikel1 ustul1

dan er0si.

• D$I traumatik

8/17/2019 PAK DKI


o $elainan kulit setelah trauma anas atau laserasi. !entuknya dermatitis

numularis dengan masa enyembuhan kira6kira @ minggu.

• D$I subyekti/

o $elainan kulit tidak terlihat1 namun enderita merasa erih atau seerti

terbakar. Disebut 3uga D$I sens0ri.

• D$I n0neritemat0sa

o D$I dengan /ungsi sa9ar stratum k0rneum tana kelainan se7ara klinis.

2., Di$nosis

Langkah6langkah enegakan diagn0sis untuk enyakit dermatitis k0ntak iritan antara lain :

• Anamnesis

o Anamnesis terarah tentunya dierlukan untuk mengeksl0r ri9ayat a3anan

terhada bahan atau substansi kimia tertentu,1;.

o Onset enyakit sangat enting ditanyakan untuk mengetahui tie dermatitis

k0ntak iritan. Onset enyakit samai timbulnya ge3ala klinis dalam hitungan

menit samai 3am terg0l0ng tie simel akut. %ie akut lambat biasanya dalam

hitungan ?6*; 3am. %ie kumulati/ 7enderung meruakan k0nsekuensi dari

a3anan berulang dengan k0nsentrasi substansi yang rendah. Penting 3uga

menyertai ri9ayat keluarga atau 0rang di sekitar yang 3uga mengalami ge3ala

yang sama. Ri9ayat at0ik dan alergi 3uga ditanyakan,1;

.

• Pemeriksaan klinis

o Pemeriksaan klinis sangat enting untuk mengeksklusi ernyakit lain.

enentukan l0kasi dan e/l0resensi dengan 3elas. !iasanya temat redileksi

D$I adalah ada tangan dan lengan. Pemeriksaan tubuh se7ara menyeluruh

sangat dian3urkan untuk melihat lesi di temat6temat tertentu,1;.

8/17/2019 PAK DKI


• Pemeriksaan enun3ang

o Pemeriksaan enun3ang seerti patch test daat dilakukan untuk eksklusi

dermatitis k0ntak alergi,11;.

o $arena tes diagn0stik untuk D$I tidak ada1 maka untuk emeriksaan

enun3ang daat dilakukan patch test untuk mengeksklusi dermatitis k0ntak

alergi dan daat dilakukan emeriksaan $OH untuk mengeksklusi enyakit

3amur ,11;.

• Pemeriksaan hist0at0l0gis

o Penun3ang diagn0stik yang akurat salah satunya adalah hist0at0l0gis.

Didaatkan gambaran intraselular edema atau s0ngi0sis. S0ngi0sis tidak

begitu tamak 3elas ada dermatitis k0ntak alergi. "ambaran arakerat0sis

3uga bisa mun7ul ada dermatitis k0ntak iritan kr0nik disertai hierlasia

sedang samai berat1 dan eman3angan rete ridges,.

2.- Di$nosis $ndin

Diagn0sis banding dari dermatitis k0ntak iritan adalah dermatitis k0ntak alergi dan dermatitis

at0ik ,.

N0. D$I D$A

,. enderung akut enderung kr0nik

*.Semua 0rang bisa

terkena

Hanya 0rang

tertentu 4ri9ayat

alergisensitisasi5

yang terkena

.

Lesi a9al berua :

makula1 eritema1

2esikel1 bula1 dan

er0si.

Lesi a9al berua :

makula1 eritema1

aula1 melebar

dari temat a9al

;. Penyebab : iritan rimer

Penyebab : alergen

8/17/2019 PAK DKI


-.

%ergantung

k0nsentrasi bahan

iritan dan statuss9ar kulit. %er3adi

3ika bahan iritan

mele9ati ambang

batas

%idak tergantung

dengan

k0nsentrasi.

$0nsentrasirendah sekaliun

sudah daat

memi7u D$A.

!ergantung ada

tingkat sensitisasi

@.Onset ada saat

k0ntak ertama

Onset ada saat

k0ntak berulang

%abel ,. Perbandingan D$I dan D$A;1,,

Perlu dibandingkan D$I dengan D$A dan dermatitis at0ik sebab terkadang memberi

gambaran klinis yang miri satu sama lain;1-1,,.

• D$A

o Dermatitis k0ntak alergi disebabkan teraarnya kulit dengan bahan yang

bersi/at alergen. Pada yang kr0nis terlihat kulit kering1 berskuama1 aul1

likeni/ikasi dan mungkin 3uga /isur1 batasnya tidak 3elas. $elainan ini sulit

dibedakan dengan dermatitis k0ntak iritan kr0nis karena mungkin

enyebabnya 3uga 7amuran.

!ila dibandingkan dengan dermatitis k0ntak iritan1 3umlah enderita dermatitis

k0ntak alergik lebih sedikit1 karena hanya mengenai 0rang yang kulitnya

sangat eka 4hiersensiti/5.

• Dermatitis At0ik

o Pada gambaran klinis terdaat 2esikel62esikel dan aul6aul serta eritem1

untuk membedakan dengan dermatitis k0ntak iritan1 ada dermatitis at0ik

memunyai tiga tanda khas yaitu :

Pruritus.

8/17/2019 PAK DKI


0r/0l0gi dan distribusi khas ada 9a3ah 4khusus ada anak5 dan

daerah liatan kulit 4/0sa kubiti1 /0sa 0litea1 leher1 dan ergelangan

tangan5.

enderung men3adi kr0nis kambuh.

o Pada dermatitis at0ik 3uga didaatkan ri9ayat at0ik 4rhinitis alergi1 asma

br0nkial51dan ada emeriksaan enun3ang di temukan e0sin0/ilia dan

eningkatan kadar IgE1 sedangkan ada dermatitis k0ntak iritan tidak terdaat

ri9ayat at0ik.

2.1/ Pen$"$l$(s$n$$n

• Prinsi enatalaksanaan ada D$I ada 1 yaitu enghentian a3anan terhada bahan

iritan yang di7urigai1 erlindungan bagian tubuh yang teraar1 dan enggantian

bahan iritan dengan yang tidak bersi/at iritan,1,*.

• edikament0sa,1,*1,

o

Penatalaksanaan dermatitis iritan tie akut daat se7ara simt0matis.Penggunaan hand rub berbasis alk0h0l dengan kandungan berbagai ma7am

emollient daat dilakukan untuk mengurangi kerusakan kulit1 kekeringan1 dan

iritasi.

o %erai medikament0sa untuk dermatitis k0ntak iritan memunyai beberaa

rinsi1 seerti1 em0llient1 menghindari iritasi1 dan krim yang mengandung

dimethi70ne adalah terai yang digunakan sebagai Agen6agen teraeutik yang

mengandung r0ilen glik0l dan urea daat mengakibatkan in/lamasi sehingga

harus dihindari sebagai terai.

o Peng0batan sistemik daat diberikan antihistamin sebagai e/ek anti ruritus.

o %0ikal k0rtik0ster0id digunakan sebagai antiin/lamasi1 suresi akti2itas

mit0tik1 dan 2as0k0nstriksi. E/ek ster0id 3uga daat mensuresi engeluaran

histamine1 sehingga bisa 3uga sebagai antiruritus.

8/17/2019 PAK DKI


• $IE keada asien terutama dalam hal enggunaan dan a3anan bahan iritan sehari6

hari1 seerti,1;:

o Pendidikan keada eker3a suatu erusahaan tentang enggunaan alat dan

akibat buruk yang mungkin ter3adi kal0 tera3an.

o &ika asien adalah eker3a yang sering k0ntak dengan bahan6bahan iritan1

daat memberikan edukasi ke asien dan erusahaan tematnya beker3a

berua en7egahan seerti emakaian masker1 sarung tangan1 era9atan kulit

sehari6hari terutama yang memunyai kulit sensiti/.

o

Penggunaan bahan6bahan iritan di dalam rumah tangga sehari6hari seertidetergent1 larutan embersih1 k0smetik1 dan 0bat60batan t0ikal tertentu 3uga

harus diantau1 3ika ter3adi reaksi akut1 maka enghentian emakaian substansi

tersebut harus segera dilakukan dan segera menghubungi elayanan kesehatan

setemat.

o Pelaksanaan u3i temel ada 7al0n eker3a1 sehingga daat menematkan

eker3a di bagian yang tidak k0ntak dengan bahan iritan.

o Pemeriksaan kesehatan se7ara rutin dan berkala keada ara eker3a.

o Dalam enggunaan bahan6bahan tertentu di dalam keseharian di rumah dan

3angan menggunakan bahan yang sensiti/ terhada kulit.

2.11 Kompli($si

$0mlikasi yang daat ter3adi ada dermatitis k0ntak iritan antara lain,

:

• Peningkatan risik0 sensitisasi terhada terai t0ikal

• Lesi ada kulit daat dik0l0nisasi 0leh bakteri taphylococcus aureus. Hal ini

diermudah 3ika ter3adi lesi sekunder1 seerti /issure akibat maniulasi yang dilakukan

enderita.

8/17/2019 PAK DKI


• econdary neurodermatitis %lichen simple chronicus akibat enderita dermatitis

k0ntak iritan yang mengalami stress sikis.

• Pada /ase 0st in/lamasi daat ter3adi hierigmentasi atau hi0igmentasi.

• S7ar1 biasanya setelah terkena agen k0r0si/.

2.12 P)onosis

Umumnya baik untuk enderita tana ri9ayat at0ik1 tie akut dan diagn0sis serta

enatalaksanaan yang teat,.

BAB III

8/17/2019 PAK DKI


LAPORAN KASUS

!.1 Iden"i"$s P$sien

Nama : N$S

Umur : *< tahun

&enis $elamin : Laki laki

Alamat : 3l.kauasa raya

Peker3aan : buruh abrik erusahaan sring bed

Suku : makassar

!angsa : Ind0nesia

Agama : islam

Status erka9inan : enikah

%anggal emeriksaan : ,* Agustus *+,;

!.2 An$mnesis

Kel0$n 0"$m$

"atal dan erih ada kedua 3ari tangan

Pe)+$l$n$n pen3$(i"

Sebulan sebelumnya asien mengeluh gatal dan erih ada 3ari63ari tangan.

$eseharian asien adalah eker3a di abrik sring bed r07ela. $eluhan ertama yang timbul

adalah bintik6bintik kemerahan yang terasa gatal1 kemudian digaruk 0leh asien. Pasien

mengatakan bah9a tia hari asien k0ntak dengan bahan6bahan yang di gunakan untuk men

Lem busa sring bed. Pasien tidak terlalu memerdulikan k0ndisi kesehatannya asien

ber0bat sebulan setelah keluhan a9al mun7ul ada saat ada kun3ungan Puskesmas ke tematdia beker3a. A9alnya dirasakan sedikit gatal ada u3ung6u3ung 3ari kedua tangan diikuti

8/17/2019 PAK DKI


mun7ulnya erubahan 9arna kulit men3adi kemerahan1 kemudian sering digaruk. "atal

mun7ul hamir setia saat1 baik agi mauun malam hari dan mengganggu akti2itas sehari6

hari. Dua hari se3ak rasa gatal tersebut mun7ul gelembung6gelembung air dan men3adi luka

akibat digaruk..

Ri4$3$" peno$"$n

Pasien tidak ernah ber0bat

Ri4$3$" pen3$(i" "e)d$0l0

Pasien ernah mengalami keluhan ini sebelumnya.

Ri4$3$" pen3$(i" d$l$m (el0$)$

%idak ada angg0ta keluarga asien yang menderita keluhan yang sama.

Ri4$3$" $"opi

Pasien tidak memunyai ri9ayat asthma ada dirinya mauun keluarganya.

Ri4$3$" $le)i

%idak ada ri9ayat alergi terhada substansi atau 0bat60batan tertentu ada asien.

Ri4$3$" sosi$l

Pasien tidak memunyai ri9ayat minum alk0h0l dan mer0k0k. Salah satu teman

ker3a asien mengatakan 3uga mengalami keluhan yang sama.

!.! Peme)i(s$$n 'isi(

S"$"0s P)esen"

$eadaan Umum : baik

$esadaran : 70m0s mentis

Nadi : dalam batas n0rmal 4dbn5

8/17/2019 PAK DKI


Resirasi : dbn

%emeratur : dbn

S"$"0s 5ene)$l

$eala : dalam batas n0rmal 4dbn5

ata : dbn

%H% : dbn

%h0raks : dbn

Abd0ment : dbn

Ektremitas : dbn

S"$"0s De)m$"oloi

L0kasi : &ari63ari tangan

E//l0resensi : akula eritema1 bentuk bulat1 diameter , 7m1 3umlah multiel1 batas tegas1

distribusi terbatas ada 3ari63ari tangan. Di atas e/l0resensi rimer terdaat e/l0resensi

sekunder berua er0si eritema akibat garukan asien.

!.# Di$nosis B$ndin

• Dermatitis k0ntak alergi

• Dermatitis at0ik

!.% Res0me

Pasien laki laki berumur *< tahun mengeluhkan gatal dan erih ada 3ari63ari tangan se3ak ,

bulan yang lalu setelah menggunakan bahan6bahan untuk lem busa sring bed. A9alnya

terasa sedikit gatal ada u3ung6u3ung 3ari kedua tangan diikuti mun7ulnya erubahan 9arna

kulit men3adi kemerahan1 kemudian sering digaruk. %idak ada ri9ayat enyakit atau keluhan

8/17/2019 PAK DKI


yang sama sebelumnya. Ri9ayat at0ik1 alergi1 mauun ri9ayat keluarga 3uga tidak ada.

Salah satu teman asien dikatakan mengalami keluhan yang sama.

Pemeriksaan /isik :

Status resent : kesadaran 70m0s mentis

Satus general : dbn

Status Dermat0l0gi :

• L0kasi : &ari63ari tangan

• E//l0resensi : akula eritema1 bentuk bulat1 diameter , 7m1 3umlah multiel1

batas tegas1 distribusi terbatas ada 3ari63ari tangan. Di atas e/l0resensi rimer terdaat

e/l0resensi sekunder berua er0si eritema akibat garukan asien..

!.& Di$nosis Ke)+$

Dermatitis k0ntak iritan et causa bahan Lem busa sring bed

!.* Pen$"$l$(s$n$$n

• Sistemik :

o % %ab C ,.

o etilednis0l0n ; mg C,

o Am0Ci7ilin tab C,

• %0ikal :

o !etametas0ne 7ream di0leskan * C sehari.

• $IE :

o St0 enggunaan bahan iritan 4bahan6bahan Lem5 dan substansi lainnya

terutama untuk kulit di daerah sensiti/ 4engusulan r0lling temat tugas5.

8/17/2019 PAK DKI


o enggunakan sarung tangan4 APD 5 aabila teraksa harus k0ntak dengan

bahan iritan.

o Senatiasa men3aga kebersihan tangan setelah k0ntak dengan bahan iritan.

!., P)onosis

!aik

BAB I6

PEMBAHASAN

Dari anamnesis didaatkan bah9a asien mengeluh timbul gatal dan erih ada 3ari

tangannya se3ak , bulan yang lalu setelah k0ntak dengan bahan6bahan lem sring bed. Pasien

meruakan karya9an di bagian engeleman busa sring bed yang tia hari k0ntak dengan

bahan6bahan yang digunakan untuk mengelem busa sring bed1 dan bahan6bahan lainnya.

%imbulnya keluhan setelah bertahun6tahun k0ntak dengan bahan tersebut mengarahkanke7urigaan bah9a bahan Lem ini sebagai emi7u atau iritan ter3adinya dermatitis k0ntak

ada asien ini. Per3alanan yang lama hingga menimbulkan ge3ala sesuai dengan gambaran

dermatitis k0ntak iritan kumulati/. Pasien menyangkal adanya ri9ayat alergi terhada

substansi tertentu1 hal ini sesuai dengan D$I yang memang emi7unya adalah k0ntak dengan

iritan rimer.

D$I 3uga tidak memunyai ri9ayat alergi terhada allergen tertentu. Pasien 3uga

menyangkal ada angg0ta keluarga yang mengalami keluhan seerti asien dan menyangkal

ri9ayat asthma di keluarganya. Namun ada teman asien yang dikatakan mengalami keluhan

yang sama. Pada D$I memang tidak ada ri9ayat keluarga dan biasanya tidak ada ri9ayat

at0i1 namun daat ter3adi ada 0rang lain yang k0ntak dengan bahan iritan yang sama.

Pr0gn0sis asien ini baik 0leh karena termasuk D$I tie akut1 7eat mendaatkan

eng0batan1 dan tidak ada ri9ayat at0ik ada asien.

L0kasi e//l0resensi di 3ari tangan sesuai dengan l0kasi redileksi dermatitis k0ntak iritan yaitu ada tangan dan lengan. Selain itu 3uga daat timbul di daerah kulit yang sensiti/

8/17/2019 PAK DKI


aabila tera3an bahan iritan dengan k0nsentrasi dan durasi tertentu. E/l0resensi berua

makula eritema disertai er0si sesuai dengan gambaran dermatitis k0ntak iritan ada

umumnya.

Pemeriksaan enun3ang khusus untuk diagn0stik D$I tidak ada1 $OH dan tes temel

hanya untuk mengeksklusi enyakit 3amur dan D$A. Dalam kasus ini1 ri9ayat k0ntak dengan

iritan serta gambaran e//l0resensi khas untuk D$I1 sehingga tidak diindikasikan untuk

melakukan emeriksaan enun3ang.

D$A sebagai diagn0sa banding daat disingkirkan dari sangkalan terhada ri9ayat alergi

terhada substansi tertentu. Dermatitis at0ik daat disingkirkan dari sangkalan asien

terhada ri9ayat at0i di keluarganya.

Penatalaksanaan asien ini antara lain enghentian k0ntak dengan bahan6bahan lem

busa sring bed yang meruakan bahan iritan emi7u. Hal ini sesuai dengan rinsi terai

D$I1 yaitu segera hentikan emakaian atau a3anan substansi emi7u. terai medikament0sa

yang diberikan adalah berua 0bat sistemik1 yaitu %. Obat ini memunyai e/ek

antihistamin1 dan metilrednis0l0n yang memunyai e/ek anti radang sehingga bisa

mengurangi ge3ala ruritus dan bengkak dan anti bi0tik am0Cilin untuk men7egah ter3adinya

in/eksi sekunder akibat bekas garukan. Untuk eng0batan t0ikal diberikan krim betametas0n

Penatalaksanaan yang tidak kalah entingnya adalah $IE keada asien. Penghentian

enggunaan bahan iritan emi7u1 menggunakan elindung tangan seerti sarung tangan

aabila diharuskan k0ntak dengan bahan iritan1 dan 3uga teta memehatikan kebersihan

tubuh. Pr0gn0sis kasus ini baik setelah memertimbangkan beberaa hal1 yaitu ge3ala klinis

yang ringan1 tienya akut1 tidak ada ri9ayat at0ik dan alergi.

8/17/2019 PAK DKI


BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

%.1 Kesimp0l$n

Dermatitis k0ntak iritan adalah eradangan ada kulit sebagai res0n terhada bahan

iritan yang tera3an ada kulit. Dalam kasus ini bahan iritan emi7unya adalah bahan lem

busa sring bed. L0kasi enyakit ini biasanya di lengan1 tangan1 dan di daerah berkulit

sensiti/1 seerti kasus ini yaitu ada 3ari 3ari tangan. %imbul kelainan berua makula eritema1

dan er0si meruakan gambaran klinis D$I. %idak ada enun3ang diagn0stik untuk D$I1 biasanya diagn0sis daat ditegakkan dengan ri9ayat tera3an k0ntak iritan dan gambaran

e/l0resensi yang sesuai dengan D$I. Prinsi terai D$I adalah enghentian a3anan bahan

emi7u1 terai simt0matis berua antihistamin sebagai antiruritus1 krim 7amuran ster0id

sebagai antiin/lamasi dan antibi0tik t0ikal untuk men7egah in/eksi sekunder ada daerah

yang er0si. $IE asien dengan enghentian bahan iritan sangat enting untuk men7egah

timbulnya a3anan berulang dan k0mlikasi.

%.2 S$)$n

• $IE untuk menghentikan enggunaan bahan iritan ada daerah kulit yang sensiti/

sangat dierlukan1 entah itu di kehiduan sehari6hari atau di dalam eker3aan1 karena

D$I meruakan salah satu enyakit kulit akibat ker3a.

• Penggunaan bahan6bahan iritan untuk keentingan eker3aan atau dalam kehiduan

sehari6hari agar dilengkai dengan emakaian alat elindung sesuai bagian tubuh

yang teraar.

8/17/2019 PAK DKI


• Segera men7ari eng0batan ketika timbul ge3ala klinis seerti merah1 anas1 gatal1

atau kulit mengeluas setelah ada ri9ayat k0ntak dengan bahan iritan untuk

mendaatkan eng0batan yang adekuat dan men7egah k0mlikasi.

DA'TAR PUSTAKA

,. H0gan D&. 0nta7t Dermatitis1 Irritant. eedi7ineF *++<. A2ailable at:

htt:emedi7ine.meds7ae.70marti7le=@*,<.

*. Su7ita . Dermatitis $0ntak Iritan. itra &0urneyF *++?. A2ailable at:

htt:7itra30urney.bl0gs0t.70m*++?+?la0ran6kasus6dermatitis6k0ntak6iritan.html.

. %rihas0r0 I. Dermatitis $0ntak Alergik Pada Pasien Ra9at &alan di RSUP Ha3i Adam

alik edan. USUF *++. . ,6@.

;. Siregar RS. Dermat0sis Akibat $er3a. ermin Dunia $ed0kteran )0l. ,+=F ,<<@.

A2ailable at:

htt:999.kalbe.70.id/iles7dk/iles,-DermatitisAkibat$er3a,+=.d/,-DermatitisA

kibat$er3a,+=.html.

-. Irga. Dermatitis $0ntak Iritan. UnhasF *++<. A2ailable at:

htt:999.ir9anashari.70m*++<+<dermatitis6k0ntak6iritan.html.

@. '0shiki %1 %0m0k0 . (r0m A7ute Irritant 0nta7t Dermatitis t0 hemi7al !urn.

&aanese &0urnal 0/ Dermat0l0gy )0l. ,, N0. ,;F *++. . *+*-6,. A2ailable at:

htt:s7ien7elinks.336eastarti7le*++;+++++*++;++;A++;=,;.h.

=. #iley &. Irritant 0nta7t Dermatitis. #ileyInters7ien7eF *++*. A2ailable at:

htt:999.inters7ien7e.9iley.70m30urnal,,?<,=??+abstra7t.

http://emedicine.medscape.com/article/762139

http://citrajourney.blogspot.com/2008/08/laporan-kasus-dermatitis-kontak-iritan.html

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15DermatitisAkibatKerja107.pdf/15DermatitisAkibatKerja107.html


http://www.irwanashari.com/2009/09/dermatitis-kontak-iritan.html

http://sciencelinks.jp/j-east/article/200403/000020040304A0034714.php

http://www3.interscience.wiley.com/journal/118917880/abstract

http://citrajourney.blogspot.com/2008/08/laporan-kasus-dermatitis-kontak-iritan.html



http://www.irwanashari.com/2009/09/dermatitis-kontak-iritan.html

http://sciencelinks.jp/j-east/article/200403/000020040304A0034714.php

http://www3.interscience.wiley.com/journal/118917880/abstract

http://emedicine.medscape.com/article/762139

8/17/2019 PAK DKI


?. Sumantri (A1 (ebriani H%1 usa S%. (akultas (armasi U"F *++?. A2ailable at:

htt:t0shi90rld.site<+.70m7adanganDERA%I%IS>*+$ON%A$.d/ .

<. #ikiedia. 0nta7t Dermatitis. #ikiediaF *++<. A2ailable at:

htt:en.9ikiedia.0rg9iki0nta7tGdermatitis.

,+. Sularsit0 SA1 D3uanda A. Dermatitis. In: D3uanda A1 Ham8ah 1 Aisah S. Ilmu

Penyakit $ulit dan $elamin edisi kelima. (akultas $ed0kteran Uni2ersitas Udayana.

&akartaF *++=F ,*<6-..

,,. #0l// $. Dermatitis. In: #0l// $1 &0hns0n RA1 Suurm0nd D. (it8atri7ks 0l0r Atlas

Syn0sis 0/ lini7al Dermat0l0gy -th ed. Singa0reF *++-. .,?6*.

,*. !0urke &1 0uls0n I1 English &. "uideline /0r the 0nta7t Dermatitis: an Udate.

!ritish &0urnal 0/ Dermat0l0gy. EnglandF *++?. . <;@6--.

,. Ngan ). Irritant 0nta7t Dermatitis. DermNet NJF *++?. A2ailable at:

htt:dermnetn8.0rgdermatitis70nta7t6irritant.html.

,;. DermAtlas. Irritant 0nta7t Dermatitis%rauma. DermAtlasF *++?. A2ailable at:

htt:dermatlas.med.3hmi.edudermresultN0a7he.7/m.

http://toshiworld.site90.com/cadangan/DERMATITIS%20KONTAK.pdf


http://en.wikipedia.org/wiki/Contact_dermatitis

http://dermnetnz.org/dermatitis/contact-irritant.html

http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/resultNoCache.cfm


http://en.wikipedia.org/wiki/Contact_dermatitis

http://dermnetnz.org/dermatitis/contact-irritant.html

http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/resultNoCache.cfm

pak dki

Documents