p-drug ( 15 januari 2013)
TRANSCRIPT
RosnaeniBagian Farmakologi
P –drug
Rosnaeni2
Bagaimana memilih obat untuk diberikan kepada penderita dalam waktu SINGKAT dan TEPAT ??
•Sesuai kebutuhan klinis
•Dosis individual
•Waktu adequat
•Biaya terendah
KONSEP OBAT - P
Januari 2010
Rosnaeni3
KUMPULAN / DAFTAR OBAT YG TELAH DIPILIH UNTUK DIRESEPKAN SECARA TERATUR (EFEKTIVITAS & KEAMANAN SUDAH TERUJI
OBAT-P, DOC UNTUK SUATU INDIKASI
EFEK FARMAKOLOGIS
BENTUK SEDIAAN
DOSIS
LAMA PEMBERIAN
Januari 2010
Rosnaeni4
1. TETAPKAN DIAGNOSIS YANG SPESIFIK1. TETAPKAN DIAGNOSIS YANG SPESIFIK
2. TETAPKAN TUJUAN TERAPI2. TETAPKAN TUJUAN TERAPI
3. SUSUN DAFTAR KELOMPOK OBAT EFEKTIF 3. SUSUN DAFTAR KELOMPOK OBAT EFEKTIF
4. PILIH KELOMPOK OBAT EFEKTIF4. PILIH KELOMPOK OBAT EFEKTIF
dg kriteria :Efficacy, Safety,Suitability , dan Cost dg kriteria :Efficacy, Safety,Suitability , dan Cost
5.PILIH OBAT – P 5.PILIH OBAT – P ( P-DRUG)( P-DRUG)
PEDOMAN MEMILIH OBAT -PPEDOMAN MEMILIH OBAT -P
Januari 2010
Rosnaeni5
KRITERIA PEMILIHAN OBAT :KRITERIA PEMILIHAN OBAT :
EFFICACY / KEMANJURAN
Memperlihatkan efek farmakodinamik dan farmakokinetik.
Bandingkan ADME dari kelompok obat
Obat yg tidak efektif
Diseleksi sesuai dg kriteria
Januari 2010
Rosnaeni6
Penentuan obat-pPenentuan obat-p
Tentukan obat Tentukan obat yg paling amanyg paling aman SAFETY / KEAMANANSAFETY / KEAMANAN
Merangkum Merangkum kemungkinan : kemungkinan :
Efek sampingEfek samping
Efek toksik dan Efek toksik dan
Batas keamanan obatBatas keamanan obat
Januari 2010
Rosnaeni7
KECOCOKAN PENDERITA :KECOCOKAN PENDERITA :# # Apakah ada kontra indikasi
# # Adakah kondisi husus penderita Adakah kondisi husus penderita ??( RISIKO TINGGI ) ( RISIKO TINGGI )
# # AApakah zat aktif dan BSO cocok ?pakah zat aktif dan BSO cocok ?# # Apakah jadwal dosis sudah cocok ?Apakah jadwal dosis sudah cocok ?# Apakah lama pengobatan sudah cocok ?# Apakah lama pengobatan sudah cocok ?
SUITABILITY / KECOCOKANSUITABILITY / KECOCOKAN
Januari 2010
Rosnaeni8
Kelompok berisiko tinggi :
Kehamilan
Menyusui
Anak-anak
Manula
Gagal ginjal
Gagal hati
Riwayat alergi obat
Penyakit lain.
Januari 2010
Rosnaeni9
KRITERIA PENTINGKRITERIA PENTING
OBAT GENERIK RELATIF LEBIH MURAH OBAT GENERIK RELATIF LEBIH MURAH
PEMBOROSAN BAGI PASIENPEMBOROSAN BAGI PASIEN
PEMBOROSAN BAGI SISTEMPEMBOROSAN BAGI SISTEM
PENGOBATAN BERKELANJUTANPENGOBATAN BERKELANJUTAN
COST /BIAYACOST /BIAYA
Januari 2010
Rosnaeni10
Efficacy
Safety
Suitability
CostCost
∑ ∑ = 100 = 100 %%
Pemilihan obat –p berdasarkan kriteria :
Januari 2010
Rosnaeni11
Perhitungan nilai utk p- drugPerhitungan nilai utk p- drug
Alokasikan % untuk masing-masing Alokasikan % untuk masing-masing kriteriakriteria
Beri nilai masing-masing kriteria , nilai Beri nilai masing-masing kriteria , nilai antara antara 1 1 5 5
Kalikan % dg nilai yang diberikanKalikan % dg nilai yang diberikan Jumlahkan hasilnya dari masing-masing Jumlahkan hasilnya dari masing-masing
kriteriakriteria Jumlah total yg memperoleh nilai Jumlah total yg memperoleh nilai
tertinggi yg terpilih sebagai p-drugtertinggi yg terpilih sebagai p-drugJanuari 2010
Rosnaeni12
PILIH OBAT-PPILIH OBAT-P
PILIH ZAT AKTIFNYAPILIH ZAT AKTIFNYA
TENTUKAN BENTUK SEDIAAN TENTUKAN BENTUK SEDIAAN OBAT (B S OBAT (B S O)O)
TENTUKAN DOSISTENTUKAN DOSIS
TENTUKAN DURASITENTUKAN DURASI
TENTUKAN LAMA PENGOBATANTENTUKAN LAMA PENGOBATAN
Januari 2010
Rosnaeni13
Contoh menyusun p-Contoh menyusun p-drugdrug
1. Diagnosis 1. Diagnosis : Demam Tifoid: Demam Tifoid Disebabkan Disebabkan Salmonella thypiSalmonella thypi
(gram-)(gram-)2. Tujuan Terapi :* Membunuh kuman penyebab2. Tujuan Terapi :* Membunuh kuman penyebab
* Menurunkan panas* Menurunkan panas3. Farmakoterapi :3. Farmakoterapi :
1. Golongan Kloramfenikol1. Golongan Kloramfenikol
2. Golongan penisillin2. Golongan penisillin
3. Sulfonamid3. Sulfonamid
4. Kuinolon4. KuinolonJanuari 2010
Rosnaeni14
P - grupP - grup EfficacyEfficacy
440 %0 %SafetySafety
30 %30 %SuitabilitSuitabilit
yy
20 %20 %
CostCost
110 %0 %
1. Kloramfenikol
2. Penicillin
3. Sulfonamida
4. KuinolonKelompok obat yang mempunyai nilai tertinggi yang dipilih, kemudian dibandingkan p-drug yang paling sesuai untuk Penderita yang bersangkutan
Januari 2010
Rosnaeni15
P - drugP - drug EfficacyEfficacy SafetySafety SuitabilitSuitabilityy
CostCost
1. Amoxicillin
2. Ampicillin
3. Coamoxiclav
4.4.
Kesimpulan :
Zat aktif ……………. Bentuk Sediaan : ………..
Jadwal dosis ……….
Lama pengobatan ……….. Januari 2010
INFORMASI DAN WARNING
INFORMASI MINIMAL YG HARUS DIBERIKAN:
o Efek obat :
o Mengapa obat itu diperlukan ?
o Gejala mana yg akan hilang ?
o Kapan efek obat mulai terlihat
o Bgmn bila meminum obat tidak benar
!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!
16 Januari 2010Rosnaeni
17
o Efek samping :
o Efek samping yg akan timbul
o Bagaimana mengenalinya ?
o Berapa lama akan berlangsung
o Apa yg harus dilakukan ?
o Instruksi : Waktu minum obat Cara pemakaian obat Lama pengobatan Cara menyimpan obat
18
Peringatan ( warning )
o Apa yang tidak boleh dilakukan ( mengemudi dll)
o Apa yang harus dihindarkan ( makanan berlemak)
o Dosis maksimum
o Pentingnya minum obat tanpa terputus
Kunjungan berikutnya
o Kapan kembali ke dokter ( atau tidak )
o Kapan datang lebih awal
o Bagaimana kalau lupa minum obat
Jelaskah semuanya ?
Semua penjelasan dimengerti,ulangi informasi
EVALUASI / MONITOR
19
TUJUAN : UTK MENGETAHUI APAKAH TERAPI YG DIBERIKAN DOKTER BERHASIL ATAU TIDAK
PEMANTAUAN PASIF : DILAKUKAN OLEH PASIEN
PEMANTAUAN AKTIF :
DILAKUKAN OLEH DOKTER
KESIMPULAN :
Dokter dlm menjalankan profesinya,dimanapun dan kapanpun, akan memberikan pelayanan kesehatan kepada penderita, baik secara individu/keluarga atau masyarakat seoptimal mungkin, dengan tujuan dapat menyembuhkan penderita.
Dalam menangani penderita, dokter akan memberikan pengobatan secara individual, dengan tepat-cermat dan cepat.
74
21
• Untuk mempermudah memberikan pengobatan kepada penderita, sebaiknya dokter mempunyai formularium pribadi,yang berisi kumpulan obat-p untuk terapi-p
•Kriteria memilih obat-p untuk terapi-p yaitu obat obat yang memberikan efek terapeutik paling optimal dengan efek samping minimal, dan bentuk sediaan yang mempunyai efek cepat, dengan penggunaan yang nyaman, paling mudah digunakan, serta harga yang terjangkau.
•BSO dipasarkan dengan bentuk yang bervariasi
Rosnaeni22 Januari 2010