STATUS PASIEN

Dasar teoriOtomikosis merupakan penyakit inflamasi telinga luar yang disebebkan oleh infeksi jamur, dan dapat menyebabkan inflamasi difus di kulit meatus yang bisa menyebar ke auricula maupun lapisan epidermal membran timpani

Jamur yang paling sering ditemukan PityrosporumAspergillus

Jamur yang paling sering ditemukan PityrosporumDeskuamasi superfisialDasar berkembangnya infeksi lain

Aspergillus Rasa tersumbat dalam telingaBerupa peradangan yang dapat menyerang epitel kanalis atau gendang telinga

Faktor timbulnya penyakitPerubahan kelembaban lingkungan Suhu yang tinggiMaserasi kulit liang telinga yang terpapar lama oleh kelembabanTrauma lokal

Faktor predisposisi Menurunnya imunPenggunaan steroidPenyakit dermatologiKetiadaan serumenPenggunaan antibiotik spektrum luasAlat bantu dengar

Patogenesis Kelembaban yang disebabkan penimbunan air yang masuk akibat tertimbunnya sel-sel mati dan serumen pada saluran telinga dapa mempermudah infeksi jamurHilangnya lapisan lemak dari tulang rawan liang telinga menyebabkan berkembangnya organisme patogen yang ada

Identitas Pasien Nama: Ny. F Umur: 58 tahun Jenis Kelamin: wanita Alamat: Taman Duret Sawit , Jakarta timur Pekerjaan: PNS Pendidikan: S1 Agama: Kristen Suku: Batak

Anamnesis

: sakit pada telinga sebelah kanan

: keluar cairan pada telinga kanan, pendengaran berkurang pada telinga kananKeluhan UtamaKeluhan Tambahan

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulupasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini

Riwayat Penyakit KeluargaAnggota keluarga lain tidak pernah mengalami keluhan yang sama dengan pasien

Riwayat Alergi disangkal

Riwayat KebisaanPasien sering membersihkan telinga dengan cotton buds

Riwayat Pengobatankeluhan saat ini sudah di obati

Pemeriksaan FisikSTATUS GENERALISKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos mentisKooperasi: kooperatifTekanan darah: -Frekuensi nadi: 88 kali/menitFrekuensi napas: 20 kali/menitSuhu: 36,7oCKepala: NormocephaliMata: CA -/-, SI -/-Leher: KGB tidak teraba membesarThoraks : Dalam batas normalAbdomen : Dalam batas normalEkstremitas: Dalam batas normal

Pemeriksaan Fisik Telinga

KANANTELINGA LUARKIRINormotiaBentuk telinga luarNormotiaNormal, nyeri tarik (+)Daun telingaNormal, nyeri tarik (-)Normal, nyeri tekan (+), tidak ada benjolanRetroaurikularNormal, nyeri tekan (-), tidak ada benjolanadaNyeri tekan tragusTidak ada

KANANLIANG TELINGAKIRISempit Lapang / SempitLapang HiperemisWarna EpidermisWarna menyerupai kulitAdaSekretTidak adaTidak adaSerumenAdaHifa berbintik kehitamanKelainan LainTidak ditemukan

Pemeriksaan Fisik Telinga

KANANMEMBRAN TIMPANIKIRISulit dinilaiBentukintakSulit dinilaiWarnaPutih mutiaraSulit dinilaiReflek Cahaya(+)Sulit dinilaiPerforasi(-)Sulit dinilaiKelainan LainTidak ada

Uji PendengaranTes Audiometri : Tidak dilakukan

KANANTELINGAKIRITidak dilakukanTes BerbisikTidak dilakukan( - )Rinne( + ) Lateralisasi ke kananWeberLateralisasi ke kananMemanjangScwabachSama dengan pemeriksa

Pemeriksaan Fisik Hidung

KANANHIDUNGKIRINormalBentuk Hidung LuarNormal Tidak ditemukanDeformitasTidak ditemukanTidak adaadaNyeri TekanDahiPipiTidak adaTidak adaTidak ditemukanKrepitasiTidak ditemukan

Pemeriksaan Fisik Hidung

KANANRINOSKOPI ANTERIORKIRITenangVestibulum NasiTenangDalam batas normal, tidak ada massaCavum nasiDalam batas normal, tidak ada massaTidak HiperemisMukosaTidak HiperemisEutrofiKonka MediaEutrofiHipertropiKonka InferiorHipertropiNormalMeatus NasiNormalTidak adaDeviasi SeptumTidak adaTidak adaSekretTidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak adaKelainan LainTidak ada

Pemeriksaan Fisik Hidung

KananRinoskopi PosteriorKiriNormalKoanaNormalTidak hiperemisMukosa KonkaTidak hiperemis(-)Sekret(-)Sulit dinilaiMuara Tuba EustachiiSulit dinilai(-)Massa(-)

KANANTRANSILUMINASIKIRITerang Sinus FrontalTerangTerangSinus MaksilaTerang

Pemeriksaan Fisik Tenggorok

FARINGHasil PemeriksaanDinding FaringTidak oedem, tidak bergranularMukosaTidak hiperemisUvulaDitengahArkus FaringSimetris, tidak hiperemis

TONSILHasil PemeriksaanPembesaranT1-T1KriptaTdak melebarDestritusTidak adaPerlekatanTidak adaSikatrikTidak ada

Pemeriksan Fisik Tenggorok

Laringoskopi IndirekHasil pemeriksaanValekulaTenang EpiglotisTenang AritenoidTenang Plika interaritenoidSulit dinilaiPlika ventrikularisSulit dinilaiPlika vokaisSimetris , nodul (-)Sinus morgagniSulit dinilaiSinus piriformisSulit dinilaiCincin trakeaSulit dinilaiMassa / Kelainan lainSulit dinilai

ResumeAnamnesisSeorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 4 hari SMRS. sakit dirasakan terus menerus, sudah berobat ke puskesmas tapi tidak ada perbaikan, pasien sering membersihkan telinga menggunakan cotton buds, awalnya pasien merasa gatal pada liang telinga

Pasien mengaku pernah keluar cairan dari telinga kanan

Keluhan seperti ini belum pernah dirasakan OS.Riwayat Alergi disangkalRiwayat diabetes melitus disangkalRiwayat hipertensi disangkal

Pemeriksaan fisikStatus Generalis dalam batas normalStatus THT Telinga Liang telinga kiri lapang Epidermis telinga kanan hiperemis Ada sekret pada telinga kanan (bening, banyak, agak lengket, tidak berbau dan darah (-), terdapat bintik-bintik hitam Menbran timpani kanan sulit dinilai

Tes Rinne (+) kanan dan kiriLateralisasi ke telinga kananTes Swabach memanjang kanan dan kiri

HidungDalam batas normal

TenggorokDalam batas normal

Diagnosis KerjaOtomikosis

Diagnosa BandingOtitis eksterna difusa

Rencana Penatalaksanaan

Medikamentosaear toilet : betadin + Nacl salap topikal: ketikonazol + sagestamCiproflocacin: 2 x IKetokonazole : 1 x 1Paracetamol: 3 x 1

Non MedikamentosaMenjaga kebersihan telingaJangan mengorek-ngorek telingaHindari berenang untuk menghindari air masuk ke dalam telinga.Minum obat teratur sampai habisKontrol ke dokter jika keluhan masih ada

Pemeriksaan PenunjangTes resitensi antibiotik bila keluhan tidak membaikTes audiometri bila liang telinga sudah bersih dan keluhan sudah membaik

PrognosaAd vitam: ad bonamAd functionum: dubia ad bonamAd sanationum: dubia ad bonam