olin's_lbm 3_stroke

7/18/2019 Olin's_LBM 3_Stroke

1/10

LBM 3_Stroke

Vaskularisasi Otak

Penelitian kebutuhan vital jaringan otak akan oksigen dapat dicerminkan

dengan melakukan percobaan dengan menggunakan kucing, para peneliti

menemukan lesi permanen yang berat didalam cortexkucing setelah

sirkulasi darah otaknya dihentikan hampir selama 3 menit.iperkirakanbah!a metabolisme otak menggunakan kira " kira #$% dari total konsumsi

oksigen oleh tubuh.Pada manusia, dalam suatu saat mungkin otak

mengandung kira " kira & ml total oksigen, yang dengan kecepatan

pemakainan normal akan habis kira ' kira #( detik, oleh karena itu tidaklah

mengherankan kalau masa hidup jaringan SSP yang menghadapi kekurangan

oksigen cukup singkat )*husid, #++3.Berat otak hanya -, % dari berat

badan seluruhnya namun otak merupakan organ yang paling banyak

menerima darah dari jantung yaitu -( % dari seluruh darah yang mengalir

ke seluruh bagian tubuh )Lumantobing, -((#. Pengaliran darah ke otak

dilakukan oleh dua pembuluh arteri utama yaitu sepasang arteri karotis

internayang mengalir sekitar &(% dari keseluruhan jumlah darah otak dan

sepasang arteri vertebralisyang memberikan 3(% sisanya.Arteri karotisbercabang menjadi arteri cerebri anterior dan arteri cerebri mediayang

memperdarai daerah depan hemisfer cerebri,pada bagian belakang otak dan

di bagian otak dibalik lobus temporalis. /edua bagian otak terakir ini

memperoleh darah dari arteri cerebri posterioryang berasal dari arteri

vertebralis)*husid, #++3.Peredaran darah otak dipengaruhi oleh beberapa

0aktor 1 )# 2ekanan darah dikepala )perbedaan antara tekanan arterialdan

venosapada daerah setinggi otak, tekanan darah arteri yang penting dan

menentukan rata "rata &( mmg, dan diba!ah tekananan ini akan terjadi

pengurangan sirkulasi darah yang serius )- 4esistensi cerebrovasculer1

4esistensi aliran darah arteri mele!ati otak dipengaruhi oleh 1 )a2ekanan

liquor cerebrospinalis intracranial, peningkatan resistensi terhadap aliran

darah terjadi sejajar dengan meningginya tekanan liquor cerebrospinalis,

pada tekanan diatas (( mm air, terjadi suatu restriksi sirkulasi ya

sampai berat )b5iskositas darah 1 Sirkulasi dapat menurun lebih d

padapolycythemia, suatu peningkatan yang nyata didalam sirkula

otak dapat terjadi pada anemia berat )c /eadaan pembuluh darah

terutama arteriole 1 Pada keadaan patologis, blok ganglion stelata

mengalami kegagalan untuk mempengaruhi aliran darah otak )*h

STROKE

e6nisi

Defnisi WHO :

o Stroke adalahmani0estasi klinik dari gangguan 0ungbaik 0okal maupun menyeluruh )global, yang berlangscepat, berlangsung lebih dari -7 jaan, atau berakhir detanpa ditentukannya penyebab selain dari pada ganggua

o Stroke adalahsuatu jenis penyakit berupa gangguan secara mendadak akibat terhentinya aliran darah mesuplai arteri otak. 4usaknya otak menyebabkan oksigenpenting tidak dapat diserap dengan baik,hal inilah me

otak tidak dapat ber0ungsi dengan baik.

Patofsioligi Konsep Klinis Proses Penyakit Jilid P

Wilson

8tiologi

Pada stroke iske#ik$ penyu#%atan %isa ter&adi di se&alur arteri yang menuju ke otak.Misalnya suatu ateroma)endapan lemak bisa terbentuk darteri karotissehingga menyebabkan berkurangnya aliran/eadaan ini sangat serius karena setiap arteri karotis dala

keadaan normal memberikan darah ke sebagian besar ota


2/10

8ndapan lemak juga bisa terlepas dari dinding arteri dan mengalirdi dalam darah, kemudian menyumbat arteri yang lebih kecil.

9rteri karotis dan arteri vertebralisbeserta percabangannya bisajuga tersumbat karena adanya bekuan darah yang berasal daritempat lain, misalnya dari jantung atau satu katupnya.Stroke semacam ini disebut emboli serebral, yang paling sering

terjadi pada penderita yang baru menjalani pembedahan jantungdan penderita kelainan katup jantung atau gangguan irama jantung)terutama brilasi atrium.

Emboli lemak&arang #enye%a%kan stroke'8mboli lemak terbentuk jika lemak dari sumsum tulang yan gpecahdilepaskan ke dalam aliran darah dan akhirnya bergabung di dalamsebuah arteri.

Stroke &uga %isa ter&adi %ila suatu peradangan atau in(eksi#enye%a%kan #enye#pitnya pe#%uluh darah yang #enu&uke otak':bat'obatan )misalnya kokain dan am0etamin juga bisamempersempit pembuluh darah di otak dan menyebabkan stroke.

Penurunan tekanan darah yang tiba'tiba bisa menyebabkanberkurangnya aliran darah ke otak, yang biasanya menyebabkanseseorang pingsan.Stroke bisa terjadi jika tekanan darah rendahnya sangat berat danmenahun.al ini terjadi jika seseorang mengalami kehilangan darah yangbanyak karena cedera atau pembedahan, serangan jantung atauirama jantung yang abnormal.

www.medicastrore.com

Klasifikasi

1) Stroke non-hemoragik/ Stroke Iskemik, yang mencakup:Klasifikasi

a. Serangan iskemik sepintas /TIA (transient ischemic attack) : geyang tim!ul aki!at gangguan peredaran dara" di otak akan men

waktu #$ am

b. %efisit neurologik iskemik sepintas/&I'% (reversible ischemicdefisit) : geala neurologik yang tim!ul akan meng"ilang dalam wa

dari #$ am, tapi tidak le!i" dari seminggu

c. Stroke progresif (stroke in evolution) : geala neurologik makin lam

d. Stroke komplit (permanent stroke) : geala klinis suda" menetap

Patologi

Secara patologik suatu infark dapat di!agi dalam :

a. Trom!osis pem!ulu" dara" (trom!us sere!ri)

b. m!oli a.l dari antung (em!oli sere!ri)

c. Arteritis se!agai aki!at dari lues / arteritis temporalis

Iskemik otak dianggap se!agai kelainan gangguan suplai dara" mem!a"ayakan fungsi neuron tanpa mem!eri peru!a"an yang menet

tim!ul karena iskemia otak yang lama dan para" dengan peru!a"

struktur otak yang ireersi!el. *anguan aliran dara" otak akan tim

daera" aringan otak :

i. +ada daera" yang mengalami "ipoksia akan tim!ul edema sel !erlangsung le!i" lama, kemungkinan !esar akan teradi infark

ii. %aera" sekitar infark tim!ul daera" penum!ra iskemik dimana setetapi tidak !erfungsi

iii. %aeral diluar penum!ra akan tim!ul edema lokal atau daera" "ipsel masi" "idup dan !erfungsi

Patofisiologi
http://www.medicastrore.com/http://www.medicastrore.com/http://www.medicastrore.com/


3/10

Infark iskemik sere!ri sangat erat "u!ungannya dengan aterosklerosis (ter!entuknya

ateroma) dan arteriosklerosis. Aterosklerosis dapat menim!ulkan manifestasi klinik

dengan cara :

a. enyempitkan lumen pem!ulu" dara" dan mengaki!atkan insufisiensi alirandara"

b. -klusi mendadak pem!ulu" dara" karena teradinya trom!us atau perdara"an

ateromc. erupakan ter!entuknya trom!us yang kemudian terlepas se!agai em!olid. enye!a!kan dinding pem!ulu" menadi lema" dan teradi aneurisma yang

kemudian dapat ro!ek

2) StrokehemoragikPerdararahan intraserebrum

Teradi aki!at cidera ascular yang dipcu ole" "ipertensi atau ruptur sala" satudari arteri kecil yang ada di dalam otak/ !ukan dise!!akna ole" kerena trauma

+em!agian klinis:

Akut, mem!uruk dalam #$ am

Su!akut, dengan krisis antara 0 "ari Su!kronis, !ila krisisnya 0 "ari

+atofisiologi

*am!aran patologik menunukkan ekstraasasi dara" karena ro!eknya

pem!l" dara" otak, diikuti pem!entukan edema dalam aringan otaksekitar "ematoma, aki!atnya teradi diskontinuitas aringan dan kompresi

ole" "ematom dan edem pada struktur sekitar termasuk pem!ulu" dara"

otak dan penyempitan/penyum!atannya.

*eala klinis

*eala prodormal tidak elas, kecuali nyeri kepala kerna "iper

Serang sering disiang "ari, waktu !ekera

ulamunta" sering pada awal permulaan

1emipareiss/"emiplegic !iasa teradi seak permulaan serang

Kesadaran menurun cepat

Perdarahan subarachnoid

Terdapatnya/masuknya dara" dalam ruangan su!arac"noid

+em!agian:

+SA primer, +SA !ukan aki!at trauma atau +IS

+SA sekunder, perdara"an diluar su!arac"noid, e2: +ISatau tu

tiologi

Aneurisma

%ari +IS

Idiopatik

*eala klinis

*eala prodormal: nyeri kepala "e!at

Kesadaran terganggu

&angsang meningel (3)

*angguan fungsi saraf otonom (demam setela" #$ am, d

karena rangsang meningeal)

Neurologi Klinik Dasar dan Patofisioligi Konsep Klinis Proses Penyakit ilid ! Prince

4actor resiko


4/10

5mur, le!i" tua le!i" mungkin untuk mengidap stroke.

1ipertensi merupakan faktor resiko !aik untuk orang tua maupun dewasa muda

%ia!etes melitus. -rang# yang dio!ati dengan insulin le!i" !anyak mempunyai resiko

untuk mengidap stroke dari pada mereka yang tidak menggunakan insulin.

-rangorang yang mempunyai faktor keturunan untuk mengem!angkan ateroma

(aterogenik). %alam "al ini tergolong orang dengan "iperlipidemia dan

"iperurikasidemia.

6aik orang muda maupun tua keduanya mempunyai risiko !esar untuk mengidap stroke!ila mereka mempunyai penyakit antung (stenosis/insufisiensi mitral, coonary "eart

disease, congestif "eart" failure)

fek merokok ter"adap stroke tidak !egitu nyata di!andigkan ter"adap coronary "eart"

disease.

-!at anti"amil merupakan faktor resiko !agi wanita

Neurologi Klinis Dalam Praktek $mum% Priguna Sidharta

1ipertensi

Aterosklerosis

1iperlipidemia

erokok

-!esitas

%ia!etes melitus 5sia tua

+enyakit antung

+enyakit pem!ulu" dara" tepi seperti :arteritis

1ematokrit yang tinggi

-!at yang menim!ulkan adiksi "eroin, kokain, amfetamin

-!ato!atan kontrasepsi terutama pada wanita perokok dan atau dengan "ipertensi

-!at "ormonal lainnya

Anemia !erat

+olisitemia

+enyakit kelainan dara" yang lain: koagulopati, "iperurisemia

Kapita Selekta Neurologi& 'akultas (a)ah *ada Press&

+atofisiologi

Infark iskemik sere!ri, sangat erat "u!ungannya dengan aterosklerosis

ateroma) dan arteriolosklerosis.

Aterosklerosis dapat menim!ulkan !ermacammacam manifestasi klinik denga

1. enyempitkan lumen pem!ulu" dara" dan mengaki!atkan insufisiensi

2. -klusi mendadak pem!ulu" dara" karena teradinya trom!us atau perd3. erupakan ter!entuknya trom!us yang kemudian terlepas se!agai em!

4. enye!a!kan dinding pem!ulu" menadi lema" dan teradi ankemudian dapat ro!ek

4aktor yang mempengaru"i aliran dara" ke otak :

1. Keadaan pem!ulu" dara", !ila menyenipit aki!at stenosis atau tersum!at ole" trom!us/em!olus.*angguan mekanik yaitu aki!at tekanan spondilosis seikal.

2. Keadaan dara": iskositas dara" yang meningkat, "ematokrit ya(polisitemia) menye!a!kan, aliran dara" ke otak le!i" lam!at7 anem

menye!a!kan oksigenasi otak menurun.

3. Tekanan dara" sistemik memegang peranan tekanan perfusi otak. +eyang dise!ut otoregulasi otak yakni kemampuan intrinsik dari pem!uagar aliran dara" otak tetap konstan walaupun ada peru!a"an dari totak. 6atas normal otoregulasi antara 8989 mm1g. +ada pende

otoregulasi otak !ergeser ke kanan.

4. Kelainan antung

enye!a!kan menurunnya cura" antung al fi!rilasi, !lok antung ;epasnya em!olus menim!ulkan iskemia di otak.

Kapita Selekta Neurology% Dr +arsono% DSS

anifestasi Klinik

Stroke iskemik (non "emoragik)


5/10

*eala neurologik tergantung !erat ringannya gangguan pem!ulu" dara" dan

lokalisasinya

Tim!ulnya deficit neurologist secara mendadak/su! akut, dida"ului geala prodormal

teradi pada waktu istira"at atau !angun pagi dan kesadaran !iasanya tidak menurun,

!iasanya teradi pada usia < 89 ta"un. +ungsi lum!al, ;=S erni", tekanan normaldan eritrosit > 899

Stroke "emoragik

+erdara"an intrasere!ral (+IS)*eala# klinis :

*eala prodormal tidak elas, kecuali nyeri kepala karena "ipertensi.

Serangan seringkali disiang "ari, saat aktiitas, emosi/mara"

Sifat nyeri kepala : nyeri "e!at sekali

ual, munta" yang sering teradi di awal serangan

1emiparesis/"emiplegi

Kesadaran menurun ? koma

+erdara"an su!arac"noid (+SA) *eala prodormal : nyeri kepala "e!at

Kesadaran terganggu, sangat !erariasi dari tak sadar se!entar, sedikitsampai koma

Tanda rangsang meningeal (3) yaitu tanda kernig, kaku kuduk

4undus okuli : pada 9@ penderita mengalami edema papil !e!erapa am

setela" perdara"an. Sering terdapat perdara"an su!"ialoid karena peca"nyaeneurisma pada a. komunikans anterior atau carotis interna

*eala# neurologik fokal : !ergantung pada lokasi lesi

*angguan fungsi saraf otonom : demam setala" #$ am, demam ringan

Karena rangsangan meningeal dan demam tinggi !ila dili"atkan "ipotalamus.6ila !erat teradi ulkus peptikum disertai "ematemesis dan malena (stress

ulcer), sering kali disertai peninggian kadar gula dara", glukosuria,

al!uminuria dan peru!a"an pola K*Kapita Selekta Neurology% Dr +arsono% DSS

%iagnosis !anding

o T"rom!osis

o 1emoragic su!arac"noid

o 1emoragic sere!ri

o ndocarditis infeksiosa

o Kelumpu"an '.cranialis

Neuroanatomi Korelatif Dan Neurologi 'ungsional

%iagnosis

1. +enemuan klinis :Anamnesis:

terutama teradinya kelu"an/geala defisit neurologik yang mendad

tanpa trauma kepala, adanya faktor risiko *+%-

+emeriksaan ftsik:

adanya defisit neurologik fokal(tergantung letak lesinya).

ditemukan faktor risiko ("ipertensi, kelainan antung, dl) !ising patau kelainan pem!ulu" dara" lainnya.

2. +emeriksaan Tam!a"an ;a!oratorium+emeriksaan 'euroradiologik:

Scan tomografik : amat mem!antu diagnosis dan mem!edakperdara"an terutama pada fase akut.

Angiografi sere!ral (karotis, atau erte!ral) untuk mendapatkan gelas tentang pem!ulu" dara" yang terganggu, atau !ila sken tak e

+emeriksaan likuor sere!rospinalis : seringkali dapat mem!antuinfark, perdara"an otak, !aik +IS (perdara"an intrasere!ral)

(perdara"an su!araknoidal).

3. +emeriksaan lainlain : pemeriksaan untuk menemukan faktor risiko, seperti : dar

"ematokrit, leukosit, eritrosit, ;%), "itung enis dan !ila perlu gai

komponen kimia dara", gas, elektrolit


6/10

doppler, K*, k"okardiograft, dl.

%iagnosis +IS,+SA dan S'1

*eala klinis +IS (+erdara"an Intra

Sere!ral)

+SA (+erdara"an Su!

Arak"noid)

S'1 (Stroke 'on

1aemorr"agic)

*eala deficit focal 6erat &ingan 6erat/ringan

TIA (Transient Isc"emic

Attack) se!elumnya

Amat arang 3(!iasa)

+ermulaan onset enit/am # menit +elan(am/"ari

'yeri kepala 1e!at Sangat "e!at

unta" pada awalnya Sering Sering &ingan/tak ada

tidak,kecuali

1ipertensi 1ampir selalu 6iasanya tidak ;esi di !atang otak

Kesadaran 6iasa "ilang 6isa "ilang se!entar Sering sekali

Kaku kuduk arang 6isa ada %apat "ilang

1emiparesis Sering seal awal +ermulaan tidak ada Tidak ada

%eiasi mata Tidak ada Sering dari awal

*angguan !icara 6ias ada arang ungkin ada

;ikuor Sering Selalu Sering

+erdara"an su!"ialoid Sering 6erdara" erni"

+aresis/gangguan ' %erdara" tidak ada 6ias ada mungkin(3) Tak ada

%iagnosis +SA

*eala prodormal:nyeri kepala "e!at dan perakut,"anya 9@ ,B9@tanp

kepala

Kesadaran sering terganggu dan sangat !erariasi dari tak sadar se!ent

sampai koma

*eala/tanda rangsangan meningeal:kaku kuduk,tanda kernig ada

4undus okuli:9@ penderita mengalami edema papil !e!erapa am seteperdara"an,sering terdapat perdara"an su!"ialoid krn peca"nya aneuris

a.kommunikans anterior atau karotis interna

*eala neurologik fokal:!ergantung pada lokasi lesi

*ngguan fungsi otonom:demam setela" #$ am,demam ringan karena r

mening,dan demam tingi !ila dili"atkan "ipotalamus.!egitupunmunta",!erkeringat,menggigil dan takikardi ada "u! dengan "ipotalam

6ila !erat maka teradi ulkus peptikum disertai "emetemesis dan melen

di sertai peninggian kadar gula dara",glukosuria,al!uminuria dan peru!

Stroke iskemik

%eficit neurologik secara mendadak/su! akut %ida"ului geala prodormal,teradi pada waktu istira"at atau !angun pagi d

kesadaran tidak menurun

5sia le!i" dari 89t"

+ungsi lum!al likuor ;=S erni",tekanan normal,eritrosit > 899

=Tscan daera" "ipodens yang menunukkaninfark/askemik

Stroke "emoragik

*eala prodormal tidak elas,sering siang "ari,atau emosi/mara"

Sifat nyeri kepala :nyeri "e!at sekali,mualmunta" sering pada permulaan s

1emiparesis/"emipegi seak permulaan serangan


7/10

Kesadaran menurun dan cepat masuk koma(C8@ teradi kurang dari setenga" am,#@

antara D am#am,dan #@ teradi selama #am,sampai B "ari

Teknik untuk mendiagnosis dan mengealuasi sindrom stroke

' +emeriksaan sinar ?2 t"oraks untuk mendeteksi pem!esarna antung

' +ungsi lum!al : terdapat dara" di =SS pada stroke "emoragik terutama pada

perdara"an su!arac"noid' 5ltrasonografi karotis : untuk mendeteksi gangguan aliran dara" karotis dan

kemungkinan memper!aiki kausa stroke

' Angiografi sere!rum 7 dapat mengungkapkan lesi ulseratif, stenosis, dysplasiafi!romuskular, fistula arterioena, askulitis dan pem!entukan t"rom!us

dipem!ulu" dara" !esar

' %oppler transkranium yaituultrasonografi yang mengga!ungkan citra dan suara

memungkinkan kita menilai aliran dara" didlam arteri dan mengidentifikasistenosi yang ada diotak

' +emindaian dengan positron emission tomograp"y untuk mengidentifikasi

se!erapa !esar suatu daera" diotak menerima dan memeta!olisme glukosa serta

luas cedera' kokardiogram transesofagus (T)

+enatalaksanaan

'ase akut("ari ke 9$ sesuda" onset penyakit)

Sasaran pengo!atan : menyelamatkan neuron yang menderita angan sampai mati7 dan

agar proses patologik lainnya yang menyertal tak mengganggu/mengancam fungsi otak.Tindakan dan o!at yang di!erikan "arusla" menamin perfusi dara" ke otak tetap cukup,

tidak ustru !erkurang. Karena itu dipeli"ara fungsi optimal :&espirasi : alan napas "arus !ersi" dan longgar,

antung : "arus !erfungsi !aik, !ila perlu pantau K*

Tekanan dara" : diperta"ankan pada tingkat optimal, dipantau angan sampai

menurunkan perfusi otak.

Kadar gula yang tinggi pada fase akut, tidak diturunkan dengan dras

pada penderita dengan dia!etes melitus lama.

6ila gawat atau koma, !alans cairan, elektrolit, dan asam !asa dara" "a

+enggunaan o!at untuk memuli"kan aliran dara" dan meta!olisme otak y

di daera" iskemi (isc"emic penum!ra) masi" menim!ulkan per!edaan pe

o!at itu a.l.

1) Antiedema otak :

a. *liserol 9 @ per infus, gr/kg 66 /"ari dalam C am.b. Kortikosteroid : yang !anyak digunakan, deksametason, dengan !o

i2., diikuti $ 8 mg/C am selama !e!erapa "ari, lalu diturunka(tapering offs, dan di"entikan setela" fase akut !erlalu.

c. Antiagregat trom!osit :Eang umum dipakai : asam asetil salisilat (ASA), seperti aspiri

dengan dosis renda" : F9 99 mg/"ari.

d. Antikoagulansia : misalnya "eparin.

e. Trom!olisin (tro!okinase) masi" dalarn uico!a,2) -!ato!at (!aru) seperti pentoksifIlin, sitikolin, kodergokrinmesilat,

ak"irak"ir ini calciumentry!locker selektif7 tela" digunakan

non"emoragik, dan masi" sedang dan terus dalam penelitian dan pengk

'ase Pasca "kut

Setela" fase akut !erlalu, sasaran pengo!atan dititik!eratkan pada tindak

penderita, dan pencega"an terulangnya stroke

&e"a!ilitasi

*+%- merupakan penye!a! utama kecacatan pada usia di atas $8 ta"u

paling penting pada masa ini iala" upaya mem!atasi seau" mungkin kecac

fisik dan mental, dengan fisioterapi, Gterapi wicaraG, dan psikoterapi.

Terapi +reentif


8/10

Tuuannya, untuk mencega" terulangnya atau tim!ulnya serangan !aru *+%-, dengan

alan antara lain mengo!ati dan meng"indari faktorfaktor risiko stroke:

pengo!atan "ipertensi

mengo!ati dia!etes melitus,

meng"indari rokok, o!esitas, sties, dll

!erola"raga teratur

Stroke hemoragik

enurut H1-, dalam Intemational Statistical =lassification of %iseases and &elated 1ealt"

+ro!lem 9t" &eision. Stroke "emoragik di!agi atas :

+erdara"an intrasere!ral (+IS) C

+erdara"an su!araknoidal (+SA) C9

A. ST&-K I'4A&K1) +engo!atan umum : pedoman 8 6

alan nafas, oksigenasi, fungsi paru "arus diper"atikan

Tekanan dara" angan diturunkan pada fase akut 6ila teradi keang "arus segera diatasi

6ila teradi TIK meningkat "arus segera diturunkan

6ila teradi retensio urin pasang kateter intermitten. 6ila inkontinensia urin

pada laki# pasang kondom kateter, pada wanita pasang kateter.

aga supaya defekasi teratur, !ila tak dapat makan pasang sonde

2) +engo!atan pada penye!a!nya4armakologi disini akan !er"asil !aik !ila dilakukan secara dini, C am sesuda"

awitan stroke

a. +reensi teradinya trom!osis (antikoagulan) +latelet anti agregasi

-!at utama : aspirin, dosis C89B08 mg/"ari

-!at alternatif : ticlopidin, dosis 899 mg/"ari Antikoagulan

1eparin, dengan alat inektor otomatis dengan moniter

awal 999 I5 diikuti infus konstan F99#99 I5 am dafaal "ematologis yg ketat. %i"entikan ika platele

se!aiknya di"entikan !ila penderita sta!il dalam waktu di!erikan secara su! kutan #J se"ari dengan dosis aw

kemudian diturunkan sampai 8.999 I5 tiap # am.

;ow molekuler weig"t "eparinoid (fraksiparin) dosis su! kutis #J se"ari selama 9 "ari

Trom!olisis

5rokinase, streptokinase (lama)t+A fi!rinolisis lokal. %osis 9,B mg/kg66 I selama C9 m

b. emper!aiki aliran dara" otak

emper!aiki faktor "emor"eologi

+ento2ifillyn (trental) dosis 8 mg/kg 66/ "ari drip slm 8 "

oral #2 $99 mg

1emodilusi

1emodilusi "iperolumik dengan "idro2yet"yl starc" atyang le!i" !aik dari pada de2tran $9. indikasi : stroke den

6ermanfaat untuk stroke !aru : C# am. 1t angan diturunkan di!awa" @. KI : dekompensas

ginal.

enaikkan tekanan perfusi

asodilatasi

c. 'europroteksi atau sitiproteksi =alcium ="annel 6locker

'imodipin 7 #, cc/am dengan syringe pump (0 "ari), dilan

selama !ulan

eta!olik aktiator

=o%ergocrine dengan dosis # J #89 mg I


9/10

3) +engo!atan faktor resiko Tekanan dara"

%ilakukan penurunan tekanan dara" setela" fase akut, kecuali tensi sistolik

olin's_lbm 3_stroke

Documents