MANAJEMEN KASUS

NURUL F. (10711219)

PEMBIMBING : DR. HARI SASONGKO SP.OG

STASE OBSTETRI GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

IDENTITAS

Pasien

• Nama : Ny. M (34 tahun)• Alamat : Jl. Sambu, Podoroko• Agama : Islam• Masuk RS : 4-Januari-2015• Ruang : VK• No. RM : 232985

Suami pasien• Nama : Tn. E• Alamat : Jl. Sambu, Podoroko• Agama : Islam

Keluhan Utama : • Pasien datang dengan keluhan demam, mual, serta muntah

sejak satu minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang : • (Pukul 13.30)

• Pasien G1P0A0 dengan uk datang dengan keluhan demam dan muntah-muntah sejak 1 minggu yang lalu yg dirasakan semakin memberat sejak beberapa hari ini. Mengeluh mual dan pagi ini muntah sudah 4x, wujud seperti makanan yang dimakan.

ANAMNESIS

• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

―RIWAYAT HIPERTENSI, DM, ASMA, PENYAKIT JANTUNG, DAN ALERGI

DISANGKAL

• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : ―TIDAK ADA KELUARGA YANG MEMILIKI KELUHAN SERUPA

―RIWAYAT HIPERTENSI, DM, ASMA, PENYAKIT JANTUNG, DAN ALERGI DISANGKAL

• RIWAYAT PERNIKAHAN :

1X, PADA TAHUN 2014 DENGAN SUAMI SEKARANG.

• RIWAYAT KB :

( - )

• RIWAYAT OBSTETRI :

ANAK I = HAMIL YANG SEKARANG

• RIWAYAT HAID :

―MENARCHE : 12 TAHUN, SIKLUS HAID 28 HARI

―LAMA HAID :7 HARI (GANTI PEMBALUT 2-3 KALI/HARI)

• RIWAYAT OBSTETRI :

―HPMT : 29/OKTOBER/2014

―HPL : 5/AGUSTUS/2015

―UMUR KEHAMILAN : MINGGU

PEMERIKSAAN FISIK• KEADAAN UMUM : CM, LEMAH

• VITAL SIGN

TEKANAN DARAH : 100/60 MMHG

NADI : 108 X/MENIT

RESPIRASI : 22 X/MENIT

SUHU : 38,6⁰ CELCIUS

• INSPEKSI & PALPASI

• ABDOMEN

PALPASI : PERUT SUPEL, TIDAK TERABA ADANYA MASSA

PEMERIKSAAN DALAM : V/U TENANG, DINDING VAGINA LICIN, SERVIKS TEBAL MENCUCU, PARAMETRIUM DEXT&SINST LEMAS, STLD ( - ).

• EKSTREMITAS : AKRAL HANGAT

(+)

• Tanda-tanda dehidrasi : Mata : Sedikit cekung Mulut : Kering Rasa haus : Ingin minum

banyak Turgor kulit : Kembali lambat

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• LABORATORIUM : HB : 11,5 GR/DL

RBC : 4,21 ( )

WBC : 5,70 ( )

GOL. DARAH : A

HBSAG : ( - )

KESIMPULAN :• HIPEREMESIS GRAVIDARUM.

TINDAKAN & TERAPI

Rencana Terapi

Infus RL drip Ondansetron

Paracetamol 3x500 mg