obgyn lapkas gagal induksi

7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi

1/10

BAB III

LAPORAN KASUS

STATUS IBU HAMIL

AnamnesaPribadi

Nama : Ny. JMMH

Umur : 17Tahun

Alamat :Jl. Rakyat Pasar III GgMerpati !ta Ma"ya# Me"an.

Agama : Pr!testan

Peker$aan : I%uRumahTangga

Pen"i"ikan : &MP

&uku'(angsa :(atak ' In"!nesia

&tatus : Menikah

AnamnesaUmum

Ny.JMMH# 17 tahun# G1P)A)# (atak# Pr!testan# &MP# IRT# i'" Tn.H# ** tahun# A+eh# Islam#

&MA# ,iras,asta# "atang"engan:

eluhanutama : ehamilanle,at,aktu

Telaah : Ri,ayat mules-mules maumelahirkan -/# ri,ayatkeluar len"er

"arah -/# Ri,ayatkeluar air-air "arikemaluan -/# (A 0/ n!rmal#

(A( 0/ n!rmal.

Ri,ayatpenyakitter"ahulu : ti"ak a"a

Ri,ayatpemakaian!%at : ti"ak a"a

RiwayatHaid:

- HPHT : ' 1) ' *)12

- TTP : ' 7 ' *)13

- AN4 : (i"an 56# PIH 56

- ama siklus : *8 hari


2/10

- &iklus : Teratur

Riwayatpersalinan :

1. Hamilini

Pemeriksaanisik

Status Present

&ens : 4!mp!s mentis Anemia : -/

T9 : 15)') mmHg Ikterus : -/

HR : 82 6'i# reg 4yan!sis : -/

RR : *) 6'i 9yspn!e : -/

Temperatur : 5;#8)4


3/10

Status "inek#l#$i

T : 4erBi6 sa+ral # ukuranC *+m# eDDa+ement 2)E# selaputketu%an 0/# kepalah!"ge I UU

&T :en"ir"arah -/# air ketu%an -/

Adekuasi Pan$$ul

- Pr!m!nt!rium : ti"ak tera%a- inea In!minata : tera%a *'5 anteri!r - Ar+us pu%is : F )- &pina Is+hia"i+a : ti"ak men!n$!l-


4/10

9ilakukanpemasangan%al!nkateter n! *2 "enganaua%i"est 2)++

Jika%al!nlepas"ilan$utkan"enganin"uksisynt!+in!n

Ren%ana

Pantau HI 9JJ# ital &ign

Partus&p!ntanPerBaginam

LAPORAN P.RSALINAN S.KSIO S.SAR.A

Pada tan$$al (/ September 0(*1 den$an S2 a3i "a$alInduksi


5/10

I%u"i%aringkan "i me$a!perasi"enganp!sisi supine "enganinDus"ankateterterpasang%aik. 9i%a,ah spinal anastesi"ilakukantin"akanaseptikantiseptikpa"a"in"ing a%"!men

"enganlarutanp!Bi"!n i!"ine "analk!h!l 7)E

"an"itutup"engan"!eksterilke+ualilapangan!perasi.

9ilakukaninsisipDannensteilmulai +utis# su%kutis"an Das+ia. =as+ia"igunting"enganmenyelipkanpinsetanat!mis "i %a,ahnya#

!t!t"i$umpaiperlengketanantara!t!t"an perit!neum# perit!neum"igunting#

keatas"anke%a,ah. Hak %last "ip!t!ng# "ilakukaninsisik!nkaDpa"a l!, serBi+alsampai

en"!metrium# "item%us"an"ikuakantumpulse+ukupnya. 9enganmeluksirkepala# lahir%ayiK ((: 52)) gr# P( 2 +m# A'& 8'# anus 0/ Talipusat"iklempa"a * tempat"an"igunting "i antaranya.esan: talipusatlayu.emu"aian

plasenta"ilahirkanse+ara PTT# kesanlengkap. Uterus "i$ahit"engan +!ntinu!us interl!+king .?Baluasiper"arahan# kesanterk!ntr!l.

I"entiDikasi tu%a "an!Bariumkanan"ankiri"alam%atas n!rmal. 4aBum a%"!men "i%ersihkan"arisisa air ketu%an"anst!ll +ell# kesan%ersih. 4aBum a%"!men "itutup lapis "emi lapis# kemu"ianluka"itutup"engansuDratul#

kassasteril"anhypaBi6# k!ntraksi 0/ kuat. ea"aanumumi%u p!st &4 %aik"ansta%il.

T.RAPI

) (e" rest

- I=9 R 0 !ksit!sin 1)-1)-3-3IU*) gtt'i- In$Ampi+ilin 1 g'8 $am

- in$ et!r!la+ 5) mg'8 $am

- in$. Raniti"ine 3) mg'8 $am

AN4URAN

- A,asi Bital sign# k!ntraksiuterus #"antan"a-tan"aper"arahan

- 4ek"arahlengkap * $am p!st &4

-


6/10

- ea"aan ahir : Hi"up- Nilai APGAR : 8'- Jenis elamin : aki-laki- (erat %a"an : 52)) gr - Pan$ang (a"an : 2 +m

- elainan %a,aan : Ti"ak a"a- Trauma lahir : Ti"ak a"a- !nsul : !nsul ke %agian anak untuk pera,atan %ayi %aru lahir

Pemantauan POST S2

4am &5IB+ *'6(( *'6*1 *'67( *'6'1 *16((

Na"i per menit 8) 8) 78 8* 8)

T9 mmHg/ 1*)'7) 1*)'7) 1*)'7) 1*)'7) 15)'7)

PernaDasanpermenit ** *) *) ** *)

Per"arahan ++/ - - - 3++ 3++!ntraksi Uterus uat uat uat uat uat

HasilLab#rat#rium 0 8am P#st S2

euk!sit : 17.*)) 'mm5

?ritr!sit : 2#82 'l

H% : 12#5 gr'"l

Ht : 58#) E

Tr!m%!sit :*82.)))'mm5

-IA"NOSIS

P!st &4 a'I GagalIn"uksi 0 NH1


7/10

OLLO5 UP

Tan$$al

(/)(*)0(*1

&H*+

*()(*)0(*1

&HII+

**)(*)0(*1

&HIII+eluhanuta

maNyeriluka!perasi Nyeriluka!perasi -

&tatus

Presens

&ens : +!mp!s mentis

T9 :11)'8)mmHg

HR : 82 6'i

RR : *)6'i

T : 5;#3L4

Anemis : -/Ikterik : -/

&ian!sis : -/

9yspn!e : -/

?"ema : -/

&ens!rium : +!mp!s mentis

T9 : 11)'7)mmHg

HR : 7;6'i

RR : *)6'i

T : 5;#2L4


&ian!&sis: -/

9yspn!e : -/

?"ema : -/

&ens!rium : +!mp!s mentis

T9 : 11)'7)mmHg

HR : 7;6'i

RR : *)6'i

T : 5;#2L4


&ian!&sis: -/

9yspn!e : -/

?"ema : -/


8/10

&tatus

!kalisata

Th!rak : Asi 0/

A%"!men:

s!epel#peristaltik 0/

T=U : 1 $ari %,hpusat

!ntraksi : kuat

Per"arahanperBaginam:

-/# l!+hia ru%ra 0 /

uka !perasi :

tertutupBer%ankesankerin

g

(A: 0/# Bia

kateter"enganu!p8)++'$a

m

(A( : -/# Dlatus -/

Th!rak : Asi 0/

A%"!men :

s!epel#peristaltik 0/

T=U : * $ari%a,ahpusat

!ntraksi : kuat

Per"arahanperBaginam: -/#

l!+hia ru%ra 0 /

uka !perasi :

tertutupBer%ankesankering

(A: 0/# Bia

kateter"enganu!p1))++'$a

m

(A( : -/# Dlatus 0/

Th!rak : Asi 0/

A%"!men : s!epel#peristaltik

0/

T=U : 5$ari%a,ahpusat

!ntraksi : kuat

Per"arahanperBaginam: -/#

l!+hia ru%ra 0 /

uka !perasi :

tertutupBer%ankesankering

(A: 0/# Bia

kateter"enganu!p1))++'$am

(A( : 0/# Dlatus 0/

9iagn!sis P!st &4 a'i=etal9istress

0 NH1

P!st &4 a'i =etal 9istress

NH*

P!st &4 a'i =etal 9istress

NH5

Terapi

- I=9 R *) gtt'i

-In$.+eDtria6!n 1gr'1*$am

- in$ et!r!la+ 5)

mg'8$am

-in$. Raniti"in 3)mg'1*

$am

- 4eDa"r!6il ta% *63)) mg

-AsamMeDenamat ta%563)) mg

-(. +!mple6 ta% *61

4eDa"r!6il ta% *63)) mg

- AsamMeDenamat ta% 563))

mg- (. +!mple6 ta% *61

Ren+ana

ADDateter

M!%ilisasi%ertahapADDinDus

GantiBer%an

P(J


9/10

BAB '

ANALISA KASUS

In"uksi persalinan "apat "ilakukan se+ara Darmak!l!gis maupun n!n-Darmak!l!gis.

&e+ara Darmak!l!gis# "ilakukan pem%erian !ksit!ksin# pr!staglan"in# atau mis!pr!st!l.

&e"angkan se+ara n!n-Darmak!l!gis# "ilakukan pemasangan kateterD!ley# amni!t!mi# "an

mem%rane s,eeping. Pa"a pasien ini "ilakukan ripening "engan kateterD!ley n! *2 "iisi

aua%i"est 2)++/. setelah "ilakukan eBaluasi "an %al!n kateter terlepas sen"iri# "ilakukan

tin"akan in"uksi "engan inDuse !ksit!sin.

!mplikasi yang "apat ter$a"i pa"a in"uksi persalinan %erupa hiperstimulasi uterin#

pr!lapse tali pusat# %ahkan rupture uteri. emungkinan %ah,a in"uksi persalinan gagal "an perlu

"ilakukan seksi! +esarea $uga harus selalu "iperhitungkan. Pasien ini mengalami kegagalan

in"uksi# sehingga "iren+an kantin"akan seksi! sesarea.

9!sis !ksit!sin pa"a primigraBi"a "imulai "ari "!sis *#3 IU yang "imasukan "alam

+airan NA4 )#E "engan ke+epatan 13 tetes makr! permenit "an "inaikan 3 IU yang

"imasukan "alam +airan NA4 )#E "engan tetesan 5) tetes makr!'menit pa"a ,aktu * $am

setelah "!sis pertama. 9an "!sis maksimal "apat "i%erikan 1) IU "alam +airan NA4

)#E"engan tetesan 5) tetes makr! permenit pa"a ,aktu 1#3 $am setelah pem%erian !ksit!sin

ke"ua "an "itunggu selama 1#3 $am. riteria gagal in"uksi $ika ti"ak ter%entuk k!ntraksi yang


10/10

%aik pa"a "!sis maksimal# maka %ayi "ilahir kan melaluisection ceasarea. Pasien ini "inyatakan

gagal in"uksi setelah "i%erikan inDuse !ksit!sin 3 IU pa"a inDus NA4 )#E pertama "an "!sis

maksimal 1) IUpa"ainDus NA4 )#E ke"ua# "engan tetesan maksimal# tanpa "iikuti ter$a"inya

his a"ekuat.

&uatu penilitian "i atman"u men"apatkan kegagalan in"uksi persalian le%ih %anyak

"itemukan pa"a nulipara# i%u "engan usia le%ih "ari 5) tahun# i%u "engan peningkatan (MI#

serta usia kehamilan le%ih "ari 57 minggu. Pasien merupakan primigraBi"a "engan kehamilan

2)-21 minggu.

obgyn lapkas gagal induksi

Documents