FARMAKOTERAPI PADA PENYAKIT INFEKSI JAMUR

Obat-obat yang digunakan untuk infeksi jamur superfisial

1. Griseofulvin

Griseofulvin menghambat mitosis jamur dengan berkaitan dengan mikrotubulus dan

menghambat polimerisasi tubulin menjadi mikrotubulus. Griseofulvin tidak larut air.

Obat diberikan per oral, dan hanya sekitar 50% dosis oral yang masuk ke sirkulasi.

Absorbsi meningkat bila diberikan bersama lemak. Griseofulvin dimetabolisme di hati

dengan dealkilasi dan metabolitnya yang inaktif diekskresi dalam urine sebagai

glukuronid. Griseofulvin menghambat jamur dari spesies Microsporum, Tricophyton,

dan Epidermophyton

Griseofulvin biasanya hanya digunakan untuk mengobati infeksi dermatofit pada

kulit, kuku atau rambut. Infeksi kulit dan rambut memerlukan terapi 4-6 minggu,

kuku tangan sampai 6 bulan, dan kuku kaki memerlukan 1 tahun terapi. Pada saat ini,

griseofulvin lebih sering digunakan untuk pengobatan tinea kapitis. Tinea kapitis

lebih sering dijumpai pada anak-anak disebabkan oleh Trychopyton tonsurans.

Dosis pada anak-anak 20-25 mg/kg/hari (mikrosize), atau 15-20 mg/kg/hari (ultrasize)

selama 6-8 minggu. Dosis griseofulvin (pemberian secara oral) yaitu dewasa 500-

1000 mg/ hari (microsize) dosis tunggal atau terbagi dan 330-375 mg/hari

(ultramicrosize) dosis tunggal atau terbagi. 10 Lama pengobatan untuk tinea korporis

dan kruris selama 2-4 minggu, untuk tinea kapitis paling sedikit selama 4-6 minggu,

untuk tinea pedis selama 4-8 minggu dan untuk tinea unguium selama 3-6 bulan.5,10

Griseofulvin tersedia dalam bentuk tablet 125, 250, dan 500 mg, dan suspensi 125

mg/ml.

Dosis dewasa adalah 500-1000 mg/hari dosis tunggal atau dosis terbagi. Untuk anak,

dosisnya adalah 10 mg/kg BB/hari.

2. Azol

Azol adalah kelompok obat sintesis dengan aktivitas spektrum yang luas. Obat yang

masuk kelompok ini antara lain ketokonazol, ekonazol, kloritmazol, tiokonazol, mikonazol,

flukonazol, itrakonazol. Pada jamur yang tumbuh aktif, azol menghambat 14-demetilase,

enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis ergosterol, yang merupakan sterol utama

membran sel jamur. Pada konsentrasi tinggi, azol menyebabkan K+ dan komponen lain bocor

keluar dari sel jamur.

a. Ketokonazol

Obat ini mempunyai aktivitas antijamur terhadap Candida, Coccidioides immitis,

Cryptococcus neoformans, H. capsulatum, B. dermatitidis, Sporothrix spp, dan

Paracoccidioides brasiliensis. Ketokonazol bisa diberikan per oral atau topikal. Pada

pemberian oral, obat ini diserap baik pada saluran cerna (75%), dan absorpsi

meningkat pada pH asam. Dalam plasma, 84% ketokonazol berikatan dengan protein

plasma terutama albumin, 15% berikatan dengan sel darah dan 1% dalam bentuk

bebas. Ketokonazol dimetabolisme secara ekstensif oleh hati. Sebagian besar

ketokonazol diekskresi bersama cairan empedu ke lumen usus dan hanya sebagian

kecil yang keluar bersama urine.

Efek samping yang sering pada pemberian oral adalah mual dan muntah. Bahaya

utama ketokonazol adalah toksisitas hati. Obat ini harus dihindari pada wanita hamil

Pada pemberian topikal, efek sampingnya bisa berupa iritasi, pruritus, dan rasa

terbakar.

Diindikasikan pada Paracoccidioides brasiliensis, thrush (kandidiasis faringeal),

kandidiasis mukokutan, dan dermatofit (termasuk yang resisten terhadap

griseofulvin). Ketokonazol mungkin jangan dikombinasi dengan amfoterisin B karena

ketokonazol mengganggu sintesis ergosterol.

Dosis ketokonazol yang diberikan pada dewasa 400 mg/hari sedangkan dosis untuk

anak-anak 3,3-6,6 mg/kgBB dosis tunggal. Lama pengobatan untuk tinea korporis

dan tinea kruris selama 2-4 minggu, 5 hari untuk kandida vulvovaginitis, 2 minggu

untuk kandida esofagitis, tinea versikolor selama 5-10 hari, 6-12 bulan untuk mikosis

dalam

Ketokonazol tersedia dalam bentuk tablet 200 mg, gel/krim 2%, dan scalp solution 20

mg/ml.

b. Mikonazol

Spektrum aktivitas antijamurnya hampir sama dengan ketokonazol, termasuk

dermatofit. Mikonazol bisa diberikan per oral atau topikal. Obat ini diindikasikan

secara topikal untuk dermatofitosis dan kandidiasis.

Mikonazol terdapat dalam sediaan krim 2%.

c. Klotrimazol, ekonazol, dan tiokonazol

Klotrimazol, ekonazol dan tiokonazol adalah obat antijamur azol yang digunakan

hanya untuk penggunaan topikal. Obat-obat ini diindikasikan untuk dermatofitosis

dan kandidiasis.

Klotrimazol terdapat dalam bentuk sediaan krim atau solution 1% dan tablet vagina

100 dan 500 mg.

Tiokonazol terdapat dalam sediaan krim 1%.

d. Itrakonazol

Spektrum aktivitas antijamurnya sama dengan ketokonazol, plus Aspergillus.

Itrakonazol diberikan per oral, setelah diabsopsi akan mengalami metabolisme hati

yang ekstensif. Obat ini diindikasikan untuk tinea, infeksi Candida mukokutan dan

infeksi sistemik.

Itrakonazol tersedia dalam bentuk kapsul 100 mg.

Tabel 1. Rejimen dosis itrakonazol

Dewasa Anak-anakOnikomikosis Kuku tangan : 200 mg

2xsehari 1 minggu/bulan , 2 dosis pulseKuku kaki : 200 mg/harix12 mingguAtau200 mg 2xsehari x 1minggu/bulan, 3 dosis pulse

Kuku tangan : 5 mg/kg/hari x 1 minggu/bulan, 2 dosis pulsea

Kuku kaki : 5 mg/kg/hari x 1 minggu/bulan, 3 dosis pulse

Tinea kapitis 250 mg/hari x 2-8 minggu Infeksi Trichophyton : 5 mg/kg/hari x 2-4 mingguInfeksi Mikrosporum : 5 mg/kg/hari x 4-8 minggu

Tinea korporis, tinea kruris, tinea pedis

200 mg 2xseharix1 minggu Dosis berdasarkan berat x 1-4 minggu

Pitiriasis versikolor 200 mg/hari x 5-7 hari, untuk pencegahan rekuren dengan 200 mg 2xsehari dosis tunggal/bulan

Tidak ada penelitian

a Dosis pediatrik berdasarkan berat badan : 100 mg/hari (15-30 mg), 100 mg/hari dapat diganti dengan 200 mg/hari (30-40 kg), 200mg/hari (> 50 kg)

e. Flukonazol

Spektrum aktivitas antijamurnya sama dengan ketokonazol. Flukonazol dapat

diberikan per oral atau iv. Flukonazol larut air dan cepat diabsorpsi sesudah

pemberian oral, dengan 90% bioavailabilitas, 12% terikat pada protein. Obat ini

mencapai konsentrasi tinggi dalam LCS, paru. dan humor aquosus, dan menjadi obat

pilihan pertama untuk meningitis karena jamur. Konsentrasi fungisidanya juga

meningkat dalam vagina, saliva, kulit dan kuku.

Flukonazol digunakan sebagai lini pertama terapi kandidiasis mukotan.5 Pada

pediatrik digunakan untuk terapi tinea kapitis yang disebabkan Tinea tonsurans

dengan dosis 6 mg/kg/hr selama 20 hari, dan 5 mg/kg/hr selama 30 hari. Tetapi

diberikan lebih lama pada infeksi Mycoplasma canis.

Penggunaan untuk orang dewasa dan kandidiasis vagina adalah 150 mg dosis

tunggal. Pada kandidiasis vulvovaginal rekuren 150 mg tiap minggu selama 6 bulan

atau lebih. Tinea pedis dengan 150 mg tiap minggu selama 3-4 minggu, dengan 75%

perbaikan pada minggu ke-4. Pada terapi onikomikosis, terbinafin 250 mg sehari

selama 12 minggu lebih utama dibandingkan flukonazol 150 mg tiap minggu selama

24 minggu. Pada pitiriasis versikolor digunakan 400 mg dosis tunggal.

Flukonazol tersedia sediaan tablet 50 mg, 100 mg, 150 mg, dan 200mg; sediaan oral

solusio 10 mg/ml dan 40 mg/ml dan dalam bentuk sediaan intravena.

Direkomendasikan pada anak-anak <6 bulan.5

3. Nistatin

Nistatin adalah antibiotik makrolida polyene dari Streptomyces noursei. Struktur

nistatin mirip dengan struktur amfoterisin B. Nistatin tidak diserap dari membran

mukosa atau dari kulit. Obat ini terlalu toksik untuk pemberian parenteral. Bila

diberikan per oral, absorpsinya sedikit sekali dan kemudian diekskresi melalui feses.

Spektrum antijamurnya sebenarnya juga mencakup jamur-jamur sistemik, namun

karena toksisitasnya, nistatin hanya digunakan untuk terapi infeksi Candida pada

kulit, membran mukosa dan saluran cerna.

Nistatin efektif untuk kandidiasis oral, kandidiasis vaginal dan esofagitis karena

Candida.

Nistatin terdapat dalam sediaan obat tetes/suspensi, tablet oral, tablet vagina, dan

suppositoria

4. Terbinafin

Mekanisme kerjanya adalah dengan menghambat squalen epoksidase, enzim yang

diperlukan untuk mengkonversi squalen menjadi squalen epoksid. Terbinafin

diberikan per oral, dan diabsorpsi baik dari saluran cerna, dengan kadar puncak dalam

plasma tercapai dalam 2 jam. Terbinafin sangat aktif terhadap dermatofit, dengan

aktivitas lebih baik daripada itrakonazol.

Obat ini diindikasikan pada jamur dan kuku.

Tersedia dalam bentuk krim 1% dan tablet 250mg.

Terbinafin dosis rejimen5

Dewasa Anak-anakOnikomikosis Kuku tangan : 250 mg/hr x 6

mingguKuku kaki : 250 mg/hr x 12 minggu

3-6 mg/khg/hr x 6-12 minggua

Tinea kapitis 250 mg/hr x 2-8 minggu Infeksi Trichophyton : 3-6 mg/kg/hr x 2-4 minggua

Infeksi Microsporum : 3-6 mg/kg/hr x 6-8 minggua

Tinea korporis, tinea kruris 250 mg/hr x 1-2 minggu 3-6 mg/kg/hr x 1-2 mingguTinea pedis (mokasin) 250 mg/hr x 2 minggu b

Dermatitis seboroik 250 mg/hr x 4-6 minggu b

a Dosis anak berdasarkan berat badan : 62,5 mg/hr (10-20 kg), 125 mg/hr (20-40 kg), 250 mg/hr (>40 kg). Catatan : tingkat kesembuhan tinggi dicapai dengan dosis 4,5 mg/hr atau lebih.

b Tidak ada penelitian.

BEBERAPA SEDIAAN TOPIKAL LAIN

Tolnaflat efektif untuk infeksi dermatofit, tetapi Candida tidak. Tolnoflat terdapat

dalam sediaan krim 1%.

Salep Whitfield : kombinasi asam benzoat dan asam salisilat (2 : 1, biasanya 12% dan

6%). Biasanya digunakan untuk Tinea pedis.

Asam undesilinat : aktif terhadap dermatofit. Tersedia dalam bentuk salep/krim,

kadang dikombinasi dengan asam benzoat dan asam salisilat

Haloprogin : efektif terhadap dermatofit dan Candida.

Siklopiroksolamin : efektif untuk infeksi dermatofit dan kandidiasis kutan.

OBAT-OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK INFEKSI JAMUR SISTEMIK

1. Amfoterisin B

Amfoterisin B termasuk ke dalam golongan polyene (strukturnya mirip dengan

nistatin). Amfoterisin mempunyai spektrum aktivitas terhadap Aspergillus, B.

dermatitidis, Candida, C. neoformans, C. immitis. H. capsulatum, Mucor, P.

brasiliensis. Amfoterisin tidak larut dalam air, dan tidak diabsorpsi dari saluran cerna.

Amfoterisin diberikan secara iv lambat pada infeksi sistemik, intrateka untuk

meningitis, iritasi vesika urinaria untuk sistitis. Amfoterisin juga dapat diberikan

secara topikal.

Farmakokinetik obat ini kompleks, >90% terikat pada protein plasma, serta beberapa

fase distribusi dan eliminasi dengan waktu paruh 24-48 jam, dan waktu paruh

terminalnya 15 hari. ABLC (amphotericin B lipid complex) adalah formula

amfoterisin B non-liposomal yang digabungkan dengan 2 fosfolipid

Efek samping yang paling sering dan paling serius adalah toksisitas ginjal.

Obat ini diindikasikan untuk infeksi jamur sistemik, meningitis karena jamur, dan ISK

karena jamur. Amfoterisin B secara topikal juga efektif terhadap keratitis mitotik.

Amfoterisin merupakan drug of choice untuk terapi sebagian besar infeksi jamur yang

berat. Meningitis karena Cryptococcus diterapi dengan amfoterisin saja atau

amfoterisin dan flusitosin.

Amfoterisin B tersedia dalam bentuk salep mata/tetes mata 1%, injeksi 50 mg/10ml

atau 0,1 mg/ml larutan.

2 Flusitosin (5-fluorositosin)

Flusitosin adalah obat antimetabolit yang mengalami metabolisme intrasel menjadi

bentuk aktif, yang kemudian mengakibatkan inhibisi sintesis DNA. Flusitosin

mempunyai spektrum aktivitas antijamur terhadap Candida, C. neoformans,

Cladosporium, Phialophora.

Flusitosin diberikan per oral dan diabsorpsi baik dari saluran cerna serta terdistribusi

secara luas pada tubuh, dengan kadar LCS 70-85% dari kadar plasma.

BAB X

BIANG KERINGATBiang keringat adalah masalah kulit yang biasa terjadi pada cuaca yang panasdan lembab, tetapi tidak berbahaya. Beberapa orang cenderung lebih rentanterhadap masalah ini dibandingkan orang lain.10.1. Gejala-gejala- Bintil-bintil halus kemerahan, terutama pada daerah-daerah lipatan tubuhseperti leher, lipat tangan, lipat siku, di bawah payudara (pada wanita),lipatan paha, lipatan kulit kaki (bayi), dan lipatan lutut- Kemerahan, lembab- Gatal10.2. PenyebabIritasi kulit disebabkan kontak yang langsung lama antara kulit dan kotoran/mineral dalam keringat10.3. Hal Yang Dapat Dilakukan- Oleskan cairan kalamin atau krim anti gatal lainnya. Jangan digaruk untukmencegah luka dan infeksi pada kulitPencegahan- Kenakan pakaian yang tipis. Hindari pakaian dari bahan nilon dan bahanlain yang tidak bisa menyerap keringat dan menahan panas- Usahakan selalu dalam ruang dingin dengan kipas angin/alat pendinginudara- Mandi paling tidak sekali setiap hari, atau setiap kali setelah selesaibekerja/latihan yang menyebabkan keluar keringat. Setiap lipatan kulitsebaiknya dikeringkan dengan baik dan diberi bedak talk dan ratakan10.4. Obat Yang Dapat DigunakanSalicyl talk dan sediaan yang mengandung Kalamin.

BAB XIJERAWATJerawat adalah istilah awam untuk Acne vulgaris, yang biasa terjadi pada usiaremaja ketika terjadi perubahan hormon sehingga menghasilkan lebih banyakminyak . Keadaan ini cenderung diturunkan dalam keluarga dan sama sekali tidakberbahaya. Tetapi beberapa orang yang mengalami kasus yang berat mungkinmerasa sangat tertekan dan kehilangan kepercayaan diri. Sampai saat ini belumada cara penyembuhan yang tuntas, meskipun ada beberapa cara yang sangatmenolong. Kondisi berjerawat akan mengalami perbaikan dengan bertambahnyausia.11.1. Gejala-gejala- Bintik merah menonjol dan sakit, dapat berisi nanah, biasa di bagianwajah. Bisa juga timbul di bagian kulit kepala, leher, punggung dan dadabagian atas- Bintik putih/hitam yang menonjol dan tidak sakit11.2. Penyebab- Belum diketahui dengan jelas. Diduga karena sumbatan kelenjar minyakoleh keratin pada kulit, bila terkena infeksi, jerawat bisa berubah menjadibisul dan bernanah.11.3. Hal Yang Dapat Dilakukan- Selalu menjaga kulit tetap bersih dengan menggunakansabun/pembersih yang ringan. Jangan memencet atau menusuk jerawatsupaya tidak terjadi jaringan parut.11.4. Obat Yang Dapat Digunakan

Diberikan obat-obatan yang mengandung :Sulfur, resorsinol, asam salisilat, benzoil peroksida, triklosan

Kegunaan obatMembantu mengatasi gangguan jerawat.Cara pemakaianCuci wajah hingga bersih. Oleskan obat dengan ujung jari pada bagian yangberjerawat selama 3 hari pertama. Bila tidak terjadi gangguan, gunakan dua kalisehari pada bagian yang berjerawat. Bila timbul kekeringan atau kulit terkelupasdosis dikurangi menjadi satu kali sehari atau dua hari sekali.PerhatianHanya untuk pemakaian luar. Hindari kontak dengan mata, pelupuk mata danmulutBentuk sediaanBedak, Krim, Gel

BAB XIIKADAS/KURAP DAN PANUPenyakit kadas atau kurap adalah suatu infeksi jamur pada kulit. Penyakit ini bisamengenai semua bagian kulit tetapi biasa ditemukan pada kulit kepala, kuku, lipatlengan, lipat paha atau kaki. Kulit kepala yang bersisik karena jamur kadas inimungkin bisa dikira sebagai ketombe, tetapi perbedaan kedua jenis penyakit inibisa dengan cepat dilihat pada pemeriksaan mikroskop dari bahan kerokan kulit.Panu juga merupakan suatu infeksi jamur pada kulit. Penyakit ini biasanya tidakmemberikan keluhan yang berarti. Munculnya ditandai dengan bercak bersisikhalus yang berwarna putih hingga kecoklatan. Panu bisa ditemukan pada daerahmana saja di badan termasuk leher dan lengan. Biasanya menyerang ketiak, lipatpaha, lengan, tungkai atas, muka dan kulit kepala yang berambut.12.1. Gejala – gejala• Kadas/Kurap :- Lesi berbentuk bulat dengan pinggir meninggi dan bersisik, bagiantengah agak cekung dan sering bebas dari peradangan.- Sangat gatal, terutama saat berkeringat- Peradangan kulit , biasanya akibat garukan.- Pada kepala : Lesi berupa bercak-bercak kebotakan kadang-kadangberadang jelas, kadang-kadang tidak beradang- Pada kuku : Penebalan kuku/jaringan dibawah kuku, lama-lama kukuakan rusak dan lepas• Panu :- Bercak putih pada kulit dengan batas tegas, bersisik halus- Gatal terutama bila berkeringat12.2. Penyebab• Kurap- Infeksi kulit disebabkan oleh jamur, dan menurut tempatnya adabeberapa jenis penyebab kurap :- tinea capitis (di kepala)

- tinea corporis (di tubuh)- tinea crusis (lipatan paha)- tinea pedis (di kaki)- Bisa ditularkan melalui kontak langsung tetapi tidak mudah• Panu

Infeksi kulit oleh jamur Tinea versicolor12.3. Hal Yang Dapat Dilakukan- Pencegahan dengan menjaga kebersihan diri dengan mandi 2 kalisehari, menjaga lipatan kulit selalu kering, gunakan baju bersih danpakai alas kaki.- Jangan digaruk karena akan tmbul infeksi lain- Oleskan krem/ shampo anti jamur- Periksa dokter bila menyerang kuku atau gejala menetap12.4. Obat Yang Dapat DigunakanDapat diberikan obat kulit-anti jamur seperti :1. Obat yang mengandung Klotrimazol 1 %Kegunaan obat : untuk infeksi jamur pada kulitPemakaianCairan : beberapa tetes cairan dioleskan pada daerah yang terkenainfeksi jamur, gunakan 2-3 kali sehari, sampai infeksi hilangKrim : Oleskan secara tipis pada daerah yang terkena infeksi jamur,gunakan 2-3 kali sehari, sampai infeksi hilangInstruksi khususPanu dapat disembuhkan dalam 3-4 minggu, sedangkan jamur padadaerah kemaluan disembuhkan dalam 1-2 minggu. Khusus untuk jamurpada kaki, pegobatan harus terus dilanjutkan selama 2 minggu setelahtanda-tanda infeksi hilang untuk menghindari kambuhnya penyakit.Setelah dicuci, kaki harus dikeringkan dengan sebaik-baiknya, terutamadaerah lipatan antara jariBentuk sediaan : Cairan, Krim

PerhatianHanya untuk pemakaian luar2. Obat yang mengandung Mikonasola nitrat 2 %Kegunaan ObatUntuk infeksi ringan akibat jamur pada kulit seperti panu, kutu air, kadaskurap dan infeksi jamur pada kukuPemakaian :Oleskan krim atau serbuk sehari sekali sambil digosokkan perlahan.Biasanya sembuh setelah 2-5 minggu, tetap perpanjang pengobatanselama 10 hari, untuk mencegah kambuh.Bentuk sediaan : Krim, SerbukPeringatan : hanya untuk pemakaian luar3. Obat yang mengandung Asam undesilenat, Seng undesilenat, kalsiumpropionat, natrium propionatKegunaan obat: Untuk mengobati penyakit kulit luar yang ditimbulkanoleh jamur misalnya panu, kadas, kurap, kutu air.Cara pemakaianCuci dan keringkan sela-sela jari kaki, lalu gunakan obat 2-3 kali sehariBentuk sediaan : bedak, krim, salep,PerhatianHanya untuk Obat luar

BAB XIVKUDISKudis merupakan suatu penyakit kulit yang disebabkan oleh parasit. Meskipun

tidak berbahaya, rasa gatal yang hebat dapat mengganggu. Kudis dapat menularke orang lain dan lebih umum terjadi di lingkungan hidup yang sangat padat dansanitasi yang jelek, melalui sentuhan dengan penderita atau baju/peralatan tempattidur penderita (sprei, selimut, sarung bantal, dll).14.1. Gejala-gejala- Terdapat bintil kecil berwarna merah pada kulit, biasanya pada tangan,lipat siku, sekitar alat kelamin, dan lipatan tubuh lainnya.- Garis berwarna putih/merah di kulit ( merupakan liang pada kulit yangdibuat oleh tungau untuk menaruh telurnya ).- Rasa gatal yang hebat- Luka/koreng, yang disebabkan oleh garukanKomplikasi- Infeksi sekunder- Rasa gatal setelah sembuh/eksim14.2. PenyebabGangguan pada kulit disebabkan oleh parasit yang sangat kecil yangdisebut tungau kudis yaitu Sarcoptis scabei termasuk familia Arthropoda.14.3. Hal Yang Dapat Dilakukan- Kunjungi dokter bila anda menduga terserang kudis, karena sangatmudah keliru dengan kelainan kulit lainnya.- Balurkan cairan anti kudis ke seluruh tubuh mulai dari bawah leher(jangan sampai mengenai mata dan mulut). Biarkan selama 24 jam, lalucuci bersih. Ulangi tindakan yang sama seminggu kemudian.- Rendam pakaian/peralatan tempat tidur yang sudah dipakai dalam airpanas.

PencegahanBila salah satu anggota keluarga terserang kudis, gunakan cairan anti kudispada seluruh anggota keluarga lain sebagai tindakan pencegahan14.4. Obat Yang Dapat Digunakan1. Sediaan yang mengandung Gamaheksan (lindane) 0,5 %,triklorokarbanilida 0,5 %, asam salisilat 2 %KegunaanUntuk mengatasi kudis, kutu rambut, kurap dan infeksi jamur lainCara pemakaianBersihkan bagian yang sakit, gunakan air hangat dan sabun mandi,keringkan dengan handuk, lalu oleskan obat sambil digosok. Biarkanselama 24 jam dan dibersihkan pada pengobatan berikutnya.PerhatianHanya untuk pemakaian luar, jangan ditelanPeringatanJangan sampai mengenai mata dan mulut. Bila timbul iritasi pada kulit,hentikan pengobatan dan konsultasi dengan dokter atau Apoteker.Bentuk sediaanSalep2. Sediaan yang mengandung Lindane 1%, asam usnat 1 %KegunaanUntuk mengurangi gejala kudis (skabies)Cara pemakaianOleskan pada kulit yang kudisan

Bentuk sediaanSalepInstruksi khususHanya untuk pemakaian luar

BAB XVKUTILKutil adalah jaringan yang tumbuh yang disebabkan oleh virus. Kutil dapat tumbuhdimana saja bagian tubuh tetapi paling sering di tangan dan kaki. Kutil bukanmerupakan penyakit yang berbahaya tetapi cukup mengganggu. Bahkanbeberapa kutil dapat tumbuh menjadi ganas.15.1. Gejala-gejala- Saat berjalan terasa nyeri- Adanya penebalan jaringan kulit, permukaan tidak rata- Kutil di kaki bisa terasa sakit bila tertekan saat berdiriKomplikasi- Menyebar ke bagian kulit yang lain, jari-jari, siku, lutut, alat kelamin ataubagian lain dari kulit15.2. Penyebab- Infeksi virus pada sel kulit, menyebabkan sel tersebut tumbuh dengancepat dan membentuk tonjolan. Kutil disebarkan melalui kontak, dancenderung untuk berulang bahkan setelah kulit diangkat dan dibersihkan.15.3. Hal Yang Dapat Dilakukan- Kutil dijaga jangan sampai berdarah agar tidak menyebar- Lakukan pengobatan sendiri- Bila dengan pengobatan sendiri tidak sembuh, segera hubungi dokter15.4. Obat Yang Dapat Digunakan1. Diberikan obat yang mengandung asam salisilat 2 g, asam laktat 0,5 g,polidokanol 0,2 gKegunaanUntuk penebalan kutil yang mengeras dijari-jari kaki, kutil, mata ikan,kapalanCara pemakaianOleskan 1 tetes pada pagi dan malam hariPerhatianJangan mengenai kulit yang sehat. Sebaiknya lindungi kulit yang sehatdi sekitarnya dengan salep seng oksidaPeringatanJangan oleskan pada tanda lahir, kutil yang berambut, kutil di daerahkemaluan atau di muka. Jangan mengenai mata dan mulut2. Asam SalisilatKegunaanMempunyai efek keratolitikCara pemakaianDioleskan 1 tetes, 2 kali sehariPerhatianJangan mengenai kulit sehat3. Asam LaktatKegunaanMempunyai efek kaustikAturan pakai

Dioleskan 1 tetes, 2 kali sehariPerhatianJangan mengenai kulit yang sehat