OBAT GJ

ACEi

ARB

DIURETIC

AA

B BLOCKER

VASO DILATOR

GLIKOSID JANTUNG

INOTROPIC LAIN

ANTI TROMBOTIK

ANTI ARTIMIABy:RONALD

KRISBIANTO

ACE inhibitor• Menghambat konversi Ang I ke Ang II• Terapi lini pertama, diberikan bersama diuretik jika

ada retensi cairan• Dimulai pd dosis rendah, dititrasi sampai dosis

target• ES: batuk, hipotensi, gangguan ginjal, hiperkalemia,

angioedema• KI : wanita hamil dan menyusui, stenosis ginjal

bilateral, angioedema pd penggunaan sebelumnya• Ex: Captopril, enalapril, lisinopril, ramipril,

trandolapril, kuinapril, fosinopril, perindoprilFarmakologi dan Terapi ed 5

Angiotensin Receptor Blocker

• Hanya menghambat di reseptor AT1• Tidak menimbulkan batuk kering• Angioedema dapat terjadi• Diberikan sebagai alternatif ACEi, atau bisa

kombinasi dengan ACEi• Ex: kandesartan, losartan, valsartan

Farmakologi dan Terapi ed 5

Diuretic• Yang paling umum digunakan diuretik kuat• Diuretik kuat diberikan kombinasi dengan ACEi• Diuretik tiazid diberikan kombinasi dengan diuretik kuat• Tidak boleh diberikan pada pasien asimptomatik• Diuretik hemat kalium diuretik lemah, berfungsi

mengurangi pons diuresis thd obat lain dan mengurangi pengeluaran K atau Mg

• Ex : diuretic kuat: furosemid, bumetanid, torasemid, tiazid: HCT, klortalidon, indapamid, Diuretik hemat K : amilorid, triametren

Farmakologi dan Terapi ed 5

Aldosterone Antagonist

• Aldosterone menyebabkan retensi Na dan air serta eksresi K dan Mg preload meningkat

• Digunakan kombinasi dengan ACEi dan diuretic kuat pada pasien NYHA III-IV

• Digunakan kombinasi dengan ACEi dan β blocker setelah infark miokard

• Harus dipantau kadar K• Tidak boleh diberikan bersama AINS & coxib• Ex : spironolakton dan eplerenon

Farmakologi dan Terapi ed 5

β Βlocker Farmakologi dan Terapi ed 5

β Βlocker• Menghambat efek merugikan saraf simpatis• Direkomendasikan pada pasien NYHA II-III• Diberikan kombinasi bersama ACEi atau

diuretik• KI : Asma Bronkial, Block AV 2 dan 3, hipotesi

simptomatik• Awal terapi : retensi cairan, hipotensi,

bradikardia, rasa lelah• Ex: bisoprolol, karvedilol, metoprolol suksinat

CR Farmakologi dan Terapi ed 5

Vasodilator• Hidralazin – Isosorbid Dinitrat

– Mengurangi mortalitas, diberi jk pasien tdk bisa mentoleransi ACEi dan ARB, disfungsi sistolik

– Hidralazin Vasodilator mengurangi afterload– Isosorbid venodilator mengurangi pre load

• Na Nitroprussid I.V– Vasodilator kuat di arteri maupun vena, masa kerja singkat, untuk

mengatasi gagal jantung akut di UGD, dititrasi• Nitrogliserin I.V

– Dosis rendah hanya menurunkan preload jantung– Dosis tinggi juga menurunkan afterload– ES: sakit kepala

• Nesirtid– Gagal jantung dg sesak napas atau dg aktivitas minimal– Mengurangi tekanan kapiler paru dan mengurangi sesak napas– Peningkatan siklik GMP vasodilatasi vena dan arteri

Farmakologi dan Terapi ed 5

Glikosida Jantung

• Digoxin :– Inotropik positif– Kronotropik negatif– Mengurangi aktivitas saraf simpatis– Pasien pengobatan fibrilasi atrium– Pasien GJ dg ritme sinus yg simtomatik– KI : Bradikardia, AV blok derajat 2 dan 3, sindroma

sick sinus, sindroma wolff-parkinson-white, hipokemia

Farmakologi dan Terapi ed 5

Inotropik Lain

• Dopamin dan Dobutamin• Penghambat fosfodiesterase IV– Mis : inamrinon dan milrinon– Hny jangka pendek,jangka panjang cepet mati

Farmakologi dan Terapi ed 5

Antitrombotik

• Warfarin–Gagal jantung dengan fibrilasi atrial–Riwayat tromboembolik– Trombus di vent kiri–Mencegah stroke atau tromboembolisme–Direkomendasikan sbg profilaksis sekunder

setelah infark miokard

Antiaritmia

• β Βlocker• Amiodaron : pd gagal janutng dengan fibrilasi

atrial dan dikehendaki ritme sinus

Farmakologi dan Terapi ed 5