Ns. Novita Setyowati S.Kep, M.Kep

PENDAHULUAN

FISIOLOGI

STRUKTUR GAMBARAN UMUM

EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS

TIPE

STRUKTUR2 ASESORIS

TERMINOLOGY

PENDAHULUAN

Kulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar

dan membatasinya dari lingkungan hidup manusia.

Mampu memperbaiki sendiri (self-repairing) &

mekanisme pertahanan tubuh pertama

Kulit menutupi dan melindungi permukaan tubuh dan

bersambung dengan selaput yang melapisi rongga

Organ terbesar dalam sistem tubuh manusia

(7-8 % total body mass)

Tebal kulit bervariasi mulai 0,5 mm-6mm tergantung

dari letak,umur & jenis kelamin

Kulit tipis terletak pada kelopak mata,labium minor

Kulit bagian medial terletak pada lengan atas.

Kulit tebal terletak pada telapak tangan,telapak kaki,

punggung,bahu.

Fungsi Sistem Integumen

A. PELINDUNG

Kulit menyediakan proteksi terhadap tubuh dalam berbagai

cara sebagai yaitu berikut:

- Keratin melindungi kulit dari mikroba, abrasi (gesekan),

panas, dan zat kimia.

- Keratin merupakan materi dasar penyusun lapisan kulit

manusia

- Struktur keratin keras, kaku, dan tersusun rapi dan erat di

permukaan kulit.

- Lipid yang dilepaskan mencegah evaporasi air dari

permukaan kulit dan dehidrasi; selain itu juga

mencegah masuknya air dari lingkungan luar tubuh

melalui kulit.

- Sebum yang berminyak dari kelenjar sebasea mencegah

kulit dan rambut dari kekeringan serta mengandung

zat bakterisid yang berfungsi membunuh bakteri di

permukaan kulit.

-

- Adanya sebum ini, bersamaan dengan ekskresi

keringat, menghasilkan kadar pH 5-6.5 yang

mampu menghambat pertumbuhan mikroba.

- Pigmen melanin melindungi efek sinar UV yangberbahaya.

- sel melanosit melepaskan pigmen melanin ke sel disekitarnya melindungi materi genetik dari sinarmatahari.

B. PENERIMA SENSASI: sentuhan, tekanan, nyeri, & suhu

tekanan kulit dari jaringan subcutan.

C. PENGATUR SUHU: menurunkan kehilangan panas saat

suhu dingin & meningkatkan kehilangan panas saat suhu

panas

D. FUNGSI METABOLIK;

menyimpan energi mll cadangan lemak; sintesis vitamin

D

E. Fungsi persepsi

badan ruffini di dermis dansubkutis. (Heat)

badan krause yang terletak di dermis. (Cold )

Badan taktil meissnerr terletak di papila epidermis(ligth Touch dan Pain

badan vater paccini di dermis (strong pressure )

F. ABSORPSI

Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi oleh tebal

tipisnya kulit, hidrasi, kelembaban, metabolisme dan

jenis vehikulum.

Absorpsi berlangsung melalui celah antarsel

G. EKSKRESI

Kulit berfungsi ekskresi dengan perantaraan dua

kelenjar eksokrinnya, yaitu kelenjar sebasea dan

kelenjar keringat:-

GAMBARANUMUM

Mengandung SEMUA jaringan dasar

Anatomi Kulit

STRUKTUR GAMBARAN UMUM

EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS

TIPE

STRUKTUR2 ASESORIS

A.Lapisan epidermis

(Kutikula)- Lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler

- terdiri dari epitel berlapis gepeng bertanduk

mengandung sel melanosit, sel tanduk (keratinosit) ,

langerhans dan merkel

- terjadi regenerasi setiap 4-6 minggu

-

5 lapisan epidermis :1. Str. Corneum : tdd >> lapisan keratinosit mati

lapisan sel gepeng yang mati dan tidak berinti.

Protoplasmanya telah berubah menjadi keratin (zat tanduk)

2. str. Lucidum ( + ) , tidak jelas terlihat dan bila terlihat

berupa lapisan tipis yang homogen, terang jernih, inti dan

batas sel tak terlihat.3. Str. Granulosum : berperan dalam mencegah dehidrasi,

bekerja sebagai penyaring selektif terhadap masuknya

materi asing, serta menyediakan efek pelindung pada kulit.

3. Str. Spinosum : Sel spinosum saling terikat dengan filamen;

filamen ini memiliki fungsi untuk mempertahankan kohesivitas

(kerekatan) antar sel dan melawan efek abrasi. sel spinosum ini

banyak terdapat di daerah yang berpotensi mengalami gesekan

seperti telapak kaki.

4. Str. Basale : supplier keratinocyte --- Str germinativum pusat

pembelahan sel yang cepat dan sel baru didorong masuk

kelapisan berikutnya

Str.Corneum

Str.lucidum

Str.Granulosum

Str.Spinosum

Str.Basale

EPIDERMIS

EPIDERMIS

SEL :

– Keratinocyte :

Sel utama

epidermis

Produksi keratin

– Melanocyte :

sintesa melanin

– Langerhans :

berperan dlm sistem

imun

– Merkel :

mechano-receptor

Fungsi epidermis

1.proteksi barier

2. organisasi sel

3.sintesis vitamin D dan

Sitokinin

4.pembelahan dan mobilisasi

sel

5.pigmentasi (melanosit )

6.pengenalan alergen (sel

Lapisan dermis

terdiri dari jaringan ikat yang menyokong epidermis dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis

Lapisan ini mengandung pembuluh darah,pembuluh limfe dan saraf dan juga lapisan elastic, fibrosanya padat dan terdapat folikel rambut

Terdiri dari 2 bagian :

Pars Papilare :

- Bagian yang menonjol ke

epidermis, berisi ujung serabut

saraf dan pemb darah lapisan

tipis dan terdiri dari jaringan

penghubung yang longgar

menghubungkan lapisan

epidermis kelapisan subcutis,

Banyak terdapat sel mast dan

sel makrofag yg diperlukan

untuk menghancurkan

mikroorganisme

Yang menembus lapisan

dermis, dan berfungsi sebagai

pelindung dilapisan ini

terdapat serabut elastin dan

kolagen

- Serabut elastis bertugas

memberikan kelenturan pada

kulit

- Serabut kolagen bertugas

memberi kekuatan pada kulit• Pars Retikulare :

lapisan retikular karena banyak

serat elastin dan kolagen yang

sangat tebal dan saling berangkai

•Menonjol kearah subcutan,

serabut penunjang yaitu

serabut kolagen,elastis dan

serabut retikulus

Komponen dari lapisan dermis berisi banyak struktur khusus yang melaksanakan fungsi kulit terdiri dari :

1.Kelenjar sebaceous

Menghasilkan sebum,zat

semacam lilin, asam lemak,

trigliserida bertujuan untuk

melumasi permukaan kulit

melalui folikel rambut yang

mengandung banyak lipid

Kelenjar sebasea ini juga berfungsi untuk proses difusi (perpindahan) kandungan bahan dalam suatu produk kelapisan paling dalam

2. kelenjar keringat Mengatur penguapan untuk

mendinginkan tubuh saat suhu lingkungan meningkat yang kita kenal dengan keringat dan membuang sisa

3. Folikel rambut, merupakan

tempat pangkal tumbuhnya

rambut

4. syaraf nyeri dan reseptor

sentuh

Lap subkutis (hypodermis)

Merupakan kelanjutan dermis,

terdiri atas jaringan ikat

longgar berisi sel lemak.

Lapisan sel disebut panikulus

adiposa berfungsi sebagai

cadangan makanan.

Dalam lapisan ini terdapat

ujung saraf tepi, pembuluh

Tebal tipisnya jaringan lemak

tidak sama tergantung pada

lokasinya, di abdomen dapat

mencapai ketebalan 3 cm,

kelopak mata

fungsinya sebagai Isolator

panas bagi tubuh

TEBALTIPIS

STRUKTUR ASESORIS KULIT1. Kelenjar pada Kulit

Terdiri dari kelenjar keringatdan kelenjar sebasea.

Kelenjar keringat terbagi atas:

Kelenjar Ekrin

Kelenjar Apokrin

Kelenjar Ekrin

Kelenjar kecil, letaknya dangkal,

di lapisan dermis, bermuara di

permukaan kulit.

Sekresi kelenjar ekrin

dipengaruhi oleh stres

emosional, faktor panas dan

saraf simpatis

Fungsinya untuk mengatur

temperatur permukaan,

mengekskresikan air dan

elektrolit serta melindungi dari

agen asing dengan cara

mempersulit perlekatan agen

asing dan menghasilkan

dermicidin

Kelenjar apokrinTerletak lebih dalam, sekresi

lebih kental

Banyak terdapat pada axila,

areola mamae, pubis, dan

saluran telinga luar

Kelenjar keringat apokrin bekerja ketika ada sinyal dari sistem saraf dan hormon

sel mioepitel yang ada di sekeliling kelenjar berkontraksi -- menekan kelenjar keringat apokrin. Akibatnya kelenjar keringat apokrin melepaskan sekretnya ke folikel rambut lalu ke permukaan

Kelenjar keringat

Sekitar 400 mL air dapat keluar dengan cara

menguap melalui kelenjar keringat tiap hari

Keringat juga mengekskresikan garam,

karbondioksida, dan dua molekul organik hasil

pemecahan protein yaitu amoniak dan urea.

- Kelenjar sebasea-

Kelenjar sebasea merupakan kelenjar yang melekat pada

folikel rambut dan melepaskan lipid yang dikenal sebagai

sebum menuju lumen.

- Sebum dikeluarkan ke folikel rambut lalu ke permukaan

kulit.

- Sebum tersebut merupakan campuran dari trigliserida,

kolesterol, protein, dan elektrolik

- Sebum berfungsi menghambat pertumbuhan bakteri,

melumasi dan memproteksi keratin.

RAMBUT

Terdiri dari akar rambut dan

batang

Menutupi hampir seluruh

permukaan tubuh

Diproduksi oleh folikel rambut

Siklus pertumbuhan rambut:

Fase Anagen (pertumbuhan ):

2-6 tahun dengan kecepatan

Fase Telogen/istirahat :

beberapa bulan

Fase Katogen :fase diantara

kedua fase

Pada saat 85% mengalami

fase anagen, 15 %

mengalami fase telogen

Tipe Rambut Lanugo : 3rd month s.d lahir

• Dewasa :

– Vellus : halus, di hampir seluruh permukaan tubuh

– Intermediate : di extremitas

– Terminal : tebal, lebih berpigmen, kadang ikal.

Termasuk alis dan “bulu” mata

•Warna rambut ditentukan oleh densitas melanin di cortex

KUKU Bagian terminal lapisan tanduk

yang menebal

Akar kuku : bagian yang terbenam kulit jari

Badan kuku : bagian di atasjaringan lunak ujung jari

Fungsi : melindungi jari tangan

Perubahan pd kuku dapat

mengindikasikan adanya kondisi patologis

Pembentukan warna pada kulitWarna pada kulit dipengaruhi

oleh dua faktor, yaitu pigmentasi

epidermis dan sirkulasi kapiler

yang ada di lapisan dermis.

Pigmentasi epidermis

dipengaruhi oleh dua pigmen,

yaitu karoten dan melanin

Karoten merupakan pigmen

merah-jingga yang

Paling banyak terdapat distratum korneum pada orangberkulit terang, juga di jaringanlemak pada lapisan dermis dansubkutis.Perubahan warna yang

diakibatkan oleh karoten palingterlihat pada orang berkulitpucat, sedangkan pada orang

Melanin merupakan pigmenkuning-coklat, atau hitam yangdiproduksi oleh melanosit.

Melanosit sendiri berada diantara sel basal dan memilikijuluran ke sel-sel di atasnya.

Perbandingan jumlah melanositdan sel basal bervariasi, mulaidari 1:20 sampai 1:4.

Badan Golgi melanosit membentuk melanin dari tyrosin dengan bantuan Cu dan oksigen, lalu mengubah menjadi vesikel melanosom.

Melanosom ini akan dihantarkan melalui juluran melanosit dan mewarnai sel keratin di atasnya

Jumlah melanosit baik pada kulit hitam maupun kulit putih sama, yang beda adalah aktivitas dan produksi pigmennya (melanosit).

Pada kulit pucat transfer melanosom hanya sebatas stratum spinosum, sedangkan pada berkulit gelap melanosom dapat dihantarkan hingga ke stratum granulosum.

Sirkulasi darah di dalam pembuluh kapiler pada dermis berperan dalam menentukan warna kulit.

Ketika berikatan dengan oksigen, hemoglobin akan berwarna merah terang sehingga memberikan pewarnaan merah pada pembuluh kapiler.

Ketika pembuluh tersebut mengalami dilatasi, maka warna merah pada kulit akan semakin jelas.

Contohnya jika saat suhu tubuh sedang tinggi, maka pembuluh darah akan melebar untuk melepaskan panas dan pada saat

Efek penuaan pada kulit

Gambaran penuaan berupa perubahan tertentu pada kulit:

- Fibroblas, yang memproduksi seratkolagen dan elastin mengalamipenurunan dalam proses penuaan.

- Serat kolagen menjadi berkurang,mengeras, dan terurai ke dalambentuk yang tidak beraturan.

- Serat elastin menjadi kehilanganelastisitas, menebal dan robek.

Sel-sel Langerhans akan berkurang jumlahnya dan makrofag menjadi kurang aktif sehingga menurunkan aktifitas imun pada kulit.

Produksi keringat berkurang dan kelenjar sebasea akan mengecil sehingga produksi sebum akan berkurang menyebabkan kulit menjadi kering dan lebih rentan terhadap infeksi (karena mantel asam tidak efektif).

- Melanosit fungsional akan berkurang sehingga menyebabkan rambut berwarna putih (uban) dan pigmentasi yang atipikal. - Dinding pembuluh darah dermis menjadi lebih tebal dan kurang permeabel.- Jaringan lemak adiposa menjadi longgar.- Proses migrasi sel basal menjadi sel permukaan berjalan lebih lambat,