note ika

7/28/2019 note ika

1/9

Julaika Siregar(06-53)

Preparasi Akses:

- Fase yang paling penting dari aspek teknik

perawatan akar.

- Merupakan kunci untuk membuka pintu bagi

keberhasilan tahap pembersihan,

pembentukan dan obturasi saluran akarnya.

Tujuan:

- Membuat akses yang lurus.

- Menghemat preparasi jaringan gigi.

- Membuka atap ruang pulpa.

Penentuan Panjang Kerja.

- Panjang Kerja: Panjang dari alat preparasi

yang masuk ke dalam saluran akar pada waktu

melakukan preparasi saluran akar.Menentukan panjang kerja dikurangi 1mm

panjang gigi sebenarnya, untuk menghindari:

- Rusaknya apical constriction (penyempitan

saluran akar di apical).

- Perforasi ke apical.

Cara melakukan DWP (Diagnostic Wire Photo)

- Masukkan jarum miller atau file nomor kecil

yang diberi stopper dengan guttap perca pada

batas panjang gigi rata-rata dikurangi 1-2 mm

lalu dilakukan foto R.

2. Pembersihan dan Pembentukan Saluran

Akar.

Pembersihan:

- Debridement: Pembuangan Iritan dari sistem

saluran akar.

- Tujuan: Membasmi habis iritan tersebut

walaupun dalam kenyataan praktisnya

hanyalah sebatas pengurangan yang signifikan

saja.

- Iritan: bakteri, produk samping bakteri,

jaringan nekrotik, debris organik, darah dan

kontaminan lain.

Pembentukan Saluran Akar:

- Membentuk saluran akar melebar secar a

kontinyu dari apeks ke arah korona.

- Pelebaran:

Saluran akar harus cukup besar untuk

melakukan debridement yang baik dan dapat

memanipulasi serta mengendalikan instrumendan meterial obturasi dengan baik tapi tidak

sampai melemahkan gigi serta meningkatkan

peluang terjadinya kesalahan prosedur.

- Ketirusan

Ketirusan hasil preparasi harus cukup

sehingga instrumen penguak dan pemampat

gutta perca dapat berpenetrasi cukup dalam.

3. Ekstirpasi Pulpa

Menggunakan jarum ekstirpasi.Bertujuan

untuk mengambil jaringan pulpa yang telah

nekrosis.

a. Outline Form Insisivus RA : bentuknya

trangular dengan alas sejajar insisal

b. Outline Form Kaninus RA : bentuknya oval /

bulat dengan arah insiso servikal

c. Outline Form Premolar RA : bentuknya ovalmemanjang seperti ginjal dengan arah bukal

palatal

d. Outline Form Premolar RB : bentuknya

bulat / oval

e. Outline Form Molar RA : bentuknya

triangular dengan alas sejajar bukal

f. Outline Form Molar RB : bentuknya

triangular dengan alas sejajar mesial

Saluran Akar Tunggal

- Preparasi dimulai dengan round bur no 2

atau 4 atau tapered fissure diamond bur

dengan arah tegak lurus pada permukaan

enamel sampai menembus jaringan dentin

dan diteruskan sampai atap pulpa terbuka

dengan kedalaman 3 mm.

- Setelah itu arah bur diubah menjadi sejajar

sumbu gigi sampai menembus ruang pulpa

sehingga ditemukan lubang saluran akar yang

terletak pada dasar ruang pulpa yang disebut

orifice.

- Gunakan tapered fissure no 2 atau 4 untuk

membentuk dinding cavity entrance divergen

ke arah oklusal atau insisal sampai jarum

miller dapat masuk dengan lurus, setelah

terasa tembus maka orifice dicari dengan

menggunakan jarum miller.

- Menghilangkan tanduk pulpa menggunakan

round diamond bur dengan gerakan menarikkeluar kavitas sehingga cavity entrance

7/28/2019 note ika

2/9


terbentuk dengan baik dan alat preparasi

dapat dimasukkan ke dalam saluran akar

dengan bebas. Masukkan jarum ektirpasi,

diputar searah jarum jam dan ditarik keluar,

diulang lagi sampai jaringan pulpa dicabut

Saluran Akar Ganda

- Pembutan cavity entrance menggunakan

round bur no1 atau tapered fissure diamond

bur pada tengah fossa di bagian oklusal atau

endo access.

- Setelah kedalaman preparasi mencapai

dentin, preparasi dilanjutkan menggunakan

fissure diamond bur sampai ditemukan orifice

ke 3 saluran akar.

- Pada gigi berakar ganda, bila atap pulpabelum terbuka maka cari orifice yang paling

besar terlebih dahulu, kemudian atap pulpa

diangkat dengan bur sesuai letak orifice.

- Menghilangkan tanduk pulpa menggunakan

round diamond bur dengan gerakan menarik

keluar kavitas, sehingga cavity entrance

terbentuk dengan baik dan alat preparasi

dapat dimasukkan ke dalam saluran akar

dengan bebas.

Teknik pembukaan atap pulpa

Isolasi daeerah kariesBuang jaringan karies dengan

ekskavator+irigasi NaOCl

Preparasi kavitas dengan round bur kecilsampai seluruh jaringan karies terangkat

Lebarkan kavitas dengan bentuk oval yangmeluas sebagian bukal dan palatal sampai

orifisi terlihat dengan jelas dan tidak adajaringan yang tertinggal.

Irigasi dngan larutan NaOcl 2,5%Keringkan dengan cotton pelletKriteria pembukaan atap pulpa yang benar

Orifisi dapat terlihat jelas Didapatkan suatu akses lurus untuk mempermudah masuknya instrumen padasaat melakukan preparasi saluran akar

Tidak mmbuang struktur jaringan yangsehat

Kriteria IAF yang benar:

File dapat masuk sesuai panjang kerjatanpa adanya hambatan(file terasa pas) dan

tdk longgar

Teknik mendapatkan MAF:

MAF adalah file terbesar yang dapat masuk

ke dalam saluran akar sesuai panjang kerja

MAF diperoleh sesuai dengan Iaf yg didaptsepanjang kerja

Dinaikkan nomor file diatas IAF sepanjangkerja sebanyak 3 nomor diatas IAF sehingga

didpatkan Maf

Dilakukan preparasi teknik step backMenaikkkna 3 nomor file diatas MAF dimana

setiap naik satu nomor dilakukan

pengurangan panjang kerja& selalu

direkapitulasi dgn nomor file MAF

sebelumnya dgn larutan NaOCl

Kriteria MAF yg baik:

File MAF dpt masuk sepanjang kerja tanpaadanya hambatan

Daerah saluran akar bebas dr jaringan pulpadengan terbentuknya salura akar yg konus

(dinding saluran akar halus)

Besar cone yg masuk harus sama denganMAF

Irigasi Saluran Akar

Tujuan :

Untuk mengeluarkan sisa jaringan nekrotik,serbuk dentin, dan kotoran-kotoran lainyang terdapat di saluran.

Menghilangkan debris dan smear layerMembunuh mikroorganisme

Syarat bhn irigasi:

Pelarut debris organik+anorganikPelumas alat endoAntibakteriBiokompatibelEkonomis

7/28/2019 note ika

3/9


Irigasi dilakukan setiap :

o Pergantian file pada saat preparasi saluran

akar

o Sterilisasi saluran akar

Bahan irigasi yang digunakan :

- H2O2 3%

- Aquadest steril

- NaOCl

Alat irigasi yang digunakan :

- Spuit 2,5 cc dengan jarum yg dibengkokan

dan ujungnya ditumpulkan

- Alat irigasi yang dipakai harus diberi tanda

untuk membedakan isi cairan irigasi yang

dipakai- Alat irigasi disimpan dalam botol tertutup

berisi alkohol 70% agar tetap terjaga

sterilisasinya

cara melakukan irigasi secara manual:

Isolasi daerah kerjaGunakan spuit dgn jarum yg kecil yg dpt

masuk ke dlam saluran akar& ujung jarum

dibengkokkan

Jarum dimasukkan ke dlm saluran akarsecara perlahan(kontakkan jarum ke saluran

akar) tetapi dgn menjaga agar orifisi tdk

tersumbat

Spuling larutan irigasi kedalam salurana akarsecara perlahan tanpa memerlukan tekanan

dan harus diperhatikan jgn sampai orifisi

tertutup sehingga cairan tdk dpt keluar

Cairan irigasi yg keluar ditampung dgncotton roll

Bahan irigasi yg dipakai: larutan NaOCl 2,5%

Alasan:

Efektif melarutkan jaringan pulpa padadidnding dentin

Memiliki sifatantimikroba,bakterisid,virusidal

Viskositas rendahDapat melarutkan debris pada daerah ygtdk dpt dijangkau jarum endodontik

Penggunaannya harus berhati2 krenabersifat korosif dan iritatif

Mudah diperoleh dan harganya murahMerupakan pelarut organik

Cara irigasi :

- Jarum irigasi dimasukkan kedalam saluran

akar. Jarum irigasi yang masuk kedalam

saluran akar tidak boleh terlalu besar sehingga

membuntu saluran akar yang akan

mengakibatan cairan irigasi yang

disemprotkan tidak mengalir keluar.

- Bahan irigasi disemprotkan secara perlahan-

lahan ke dalam saluran akar

- Bahan irigasi digunakan secara bergantian.

Bahan irigasi yang terakhir disemprotkan kedalam saluran akar harus aquadest steril.

- Menghisap cairan irigasi yang keluar dengan

cotton roll atau saliva ejector atau section.

Tidak boleh terkontaminasi dengan saliva.

- Setelah irigasi, saluran akar dikeringkan

dengan menggunakan paper point. Tidak

boleh pakai hembusan udara

LARUTAN IRIGASI YANG DIGUNAKAN DALAM

PERaWATAN SALURAN AKAR ANTARA LAIN

I.Golongan Halogena. Klorin (NaOCl)

Kelebihan

Bersifat oksidator dan dianggap palingefektif pada konsentrasi 5 %

Lubrikan, pelarut jaringan pulpa, pemutih Antiseptik yang kuat Memiliki efek antibakteri yang kuatKekurangannya

anorganik smear layer

kuler

b.Iodin

Efektifitas antimikroba sgt baik

7/28/2019 note ika

4/9


Tegangan permukaan rendah mampumembersihkan saluran akar

Toksisitas&kemampuan mengiritasi jaringanrelatif sgt rendah

Melepaskan elemen iodida utkmenghasilkan efektifitas bakterisid

iodofor, yang sering digunakan adalah

polypoxy 1,5% dan iodopac yang berisi iodin 5

%

Kelebihan

Efek antimikroba yang maksimal

Antiseptik yang kuat

Kekurangan

periradikuler

H2O2 3%: daya antiseptik&daya pembersih lbh

rendah dr NaOCl

2.Chelating Solution (gol.kelat)

Larutan yang biasa dipakai adalah bersifat

asam seperti EDTA, asam sitrat, asam laktat,

dan asam tanat

Mampu menyingkirkan smear layer ygtermineralisasi

Hanya dapat menyingkirkan bahananorganik oleh karena itu harus

dikombinasikan dengan larutan yg bersifat

proteolitik agar didpt hasil yg baik

Memakai 4 gugus asam asetat dlm ikataetilen diamin

Dapat melunakkan dentinSebagai pelumas dlm preparasi saluran akarKelebihan

smear layer

sempit

Kekurangan

anorganik smear layer

rendah

dipaparkan lebih dari satu menit (erosif)

IV. Isotonik Salin

Kelebihan

Sangat ringan untuk membersihkandebridement saluran akar

Tidak toksik terhadap jaringanBersifat lubrikasi dan mudah diterimajaringan

Kekurangan

antimikrobial

V. Chlorhexidine gluconate ( Minosep)

Kelebihan

terhadap bakteri

Jamur, dan dermatofit

-0,2 %

untuk mengontrol plak

sebagai irigasi karena efek antimikrobanya

yang luas dan bertahan lama dan

kemampuannya melekat pada dinding saluran

akar

Kekurangan

kehadiran komponen organik

karena tidak dapat melarutkan jaringan

nekrotik

7/28/2019 note ika

5/9


VI. MTAD ( MIXTURE OF A TETRACYCLINE AN

ACID AND DETERGENT)

bersifat asam (PH = 2,15)

meliputi kuman gram positif dan negatif,

aerob dan anaerob

membuang smear layer terutama debris

anorganik, dan jika dipaparkan pada dentin

dapat memperlebar pembukaan tubulus

dentinalis dan meningkatkan permeabilitas

permukaan dentin

Bahan Medikamen

Syarat bahan medikamen:

Memiliki sifat antibakteri Memiliki sifat anti inflamasi Mampu merangsang pembentukan

jaringan keras

Mengurangi rasa sakit Tidak mengiritasi jaringan periapikal dan

periapaeks

Mampu menyebar di dalam dentin Memiliki waktu kerja yang panjang Efektif di dalam pus dan debris organik Dapat larut Mudah digunakan Tidak merubah warna gigi dan jaringan

lunak

Tujuan Dressing:

Meningkatkan aktivitas antimikroba Menetralisir sisa preparasi menjd tdk aktif Mengontrol dan mengurangi nyeria. Kalsium hidroksida

Desinfektan,menyembuhkan radang

periapeks, menghancurkan jaringan nekrotik

Keuntungan:

Antibakterial kuat

Menghambat pertumbuhan bakteri pdsaluran akar& mengubah kandungan

biologis lipopolisakarida dan bakteri

Sterilisator sal.akar di antara kunjunganterutama pd nekrosis pilpa

Merangsang pembentukan jaringan kerasdidaerah yg mengalamikerusakan

Mengurangi respon inflamasiKerugian:

Kristal Ca(OH)2 setelah peletakkan Ca(OH)2yg bermigrasi ke tubulus dentin

Menghambat perlekatan gingivaKompound ini juga telah digunakan sebagaimedikamen saluran akar. Pengaruh

antiseptiknya mungkin berhubungan dengan

pH-nya yang tinggi dan pengaruh

melumerkan jaringan pulpa yang

nekrotik.Pasta kalsium hidroksida paling baik

digunakan sebagai suatu medikamen

intrasaluran bila ada penundaan yang terlalu

lama antar kunjungan karena bahan ini tetap

manjur selama berada dalam saluran

akar. (Walton dan Torabinejad, 1998)

b.Minyak Atsiri

Minyak Atsiri atau dikenal juga sebagai

minyak eteris, minyak esensial, minyak

terbang, serta minyak aromatic, adalah

kelompok besar minyak nabati yang

berwujud cairan kental pada suhu ruang

namun mudah menguap sehingga

memberikan aroma yang khas. Merupakan

desinfektan yang lemah. Misalnyaeugenol. (Walton dan Torabinejad, 1998)

Eugenol

kegunaan: mengurangi impuls saraf(analgetik)

Bahan ini adalah esens kimiawi minyak

cengkeh dan mempunyai hubungan dengan

fenol. Agak lebuh mengiritasi daripada minyak

cengkeh dan keduanya adalah suatu

antiseptic dan anodin. (Walton dan

Torabinejad, 1998) Bahan ini bersifatnya

sedatif

7/28/2019 note ika

6/9


dan pemakaian setelah pulpektomi, sebagai

bagian dari sealer saluran akar,

sebagai campuran dari tambalan sementara.

c.CHKM(chlorofenol chamfer menthol)

desinfeksi (60% chlorophenol,18% syenthetic

chamfer)

sifat mengiritasi kecil (15% glycerin,7%

menthol)

spektrum bakteri luas

Bahan ini terdiri dari dua bagian para-

klorofenol dan tiga bagian berkamfer. Bahan

ini memperoleh popularitas tingkat tinggi

sebagai medikamen saluran akar selam

satu abad. Kamfer berguna sebagai suatusarana dan suatupengencer serta

mengurangi efek mengiritasi yang dimiliki

para-klorofenol murni selain itu juga

memperpanjang efek antimicrobial. (Walton

dan Torabinejad, 1998).

memiliki kemampuan desinfeksi dan sifatmengiritasinya kecil dan mempunyai

spektrum anti bakteri yang luas dan semua

perawatan saluran akar gigi dan gigi

yang mempunyai kelainan apikal.

sifat mengiritasi lebih kecilMempunyai spectrum anti bakteri

luas dan efektif terhadap jamur.

Bahan utamanya Paraklorofenol.Mampu memusnahkan berbagai

mikroorganisme dalam saluran akar.

Kamfer sebagai sarana pengencer sertamengurangi efek mengiritasi dari

paraklorofenol murni. Selain itumemperpanjang efek antimicrobial.

Menthol mengurangi sifatiritasi clorophenol dan mengurangi rasa sakit.

Bahan ini memiliki kemampuan

desinfeksi dan sifat mengiritasi keil dan

mempunyai spectrum anti bakteri yang luas

dan digunakan dalam semua perawatan

saluran akar gigi yang mempunyai kelainan

apikal. (Walton dan Torabinejad, 1998)

d.Cresophene

Terdiri dari chlorofenol, hexachlorophene,thymol, dan dexamatasone yaitu sbagai

antiphlogisticum. Pemakaian terutama pada

gigi dengan permulaan periodontitis apikalis

akuta yang dapat terjadi misalnya pada

peristiwa over instrumentasi.

Dipakai pada gigi dengan periodontitisapikalis, tahap awal akibat instrumentasi

berlebih. (Walton dan Torabinejad, 1998)

e.TKF(Trikresol Formalin)

AntibakteriMenghilangkan jaringan nekrosisf. Formokresol (gol.aldehid)Bahan ini adalah kombinasi formalin dan

kresol dalam perbandingan 1:2 atau 1:1.

Formalin merupakan desinfektan kuat yang

bergabung dengan albumin membentuk

suatu substansi yang tidak dapat di larutkan

formokresol adalah suatu medikamen

bakterisidal yang tidak spesifik dan sangat

efektif terhadap organisme aerobik dan

anaerobik yang di temukan dalam saluran

akar. Bahan ini efektif untuk bakteri

aerob dan anaerob namun

dapatmenimbulkan efek nekrosis.

Penggunaannya pada

gigi non vital, mematikan saraf gigi dan

sebagai bahan fiksasi. Dan diindikasikan

pada perawatan pulpektomi. (Walton dan

Torabinejad, 1998)

Glutaraldehid

Minyak tanpa warna ini agak larut dalam airdan disamping itu mempunyai reaksi

yang agak asam. Obat ini merupakan

desinfeksi yang sangat kuat dan fiksatif.

Konsentrasi rendah dan tidak ada reaksi

inflamasi. (Walton dan Torabinejad, 1998)

g.Cresatin

antiseptik dan analgetik tdk mengiritasi jaringan pulpa

7/28/2019 note ika

7/9


metakresilaset=efek antimikrobial kecilsehigga digabungkan formokresol dengan

CHKM

Juga dikenal dengan metakresil asetat,bahan ini adalah suatu cairan jernih,

berminyak dan tidak mudah menguap.

Mempunyai sifat antiseptic danmeringankan rasa sakit. Efek antimicrobial

cresatin lebih kecil dari pada formokresol

atau paraklorofenol

berkamfer, obat ini juga tidak begitu

mengiritasi jaringan. Bahan ini

digunakan untuk semua perawatan saluran

akar gigi dan kelainan gigi apikal.

(Walton dan Torabinejad, 1998)

h. CMCP(Camphorated

paramonochlorophenol)

60% chlorophenol,40% chamfer,6% menthol,

Keuntungan:

Efek antibakteri,antiseptik__protein binding

of phenol dan gas chlor penetrasi ke tubulus

dentin

Kerugian:

Mudah menguap(Cuma bertahan beberapa

hari),konsentrasi besar menyebabkan iritasi

jaringan periapeks

Teknik pengisian saluran akar

Kondensasi lateral:

Adalah proses pengisian saluran akar yg

dilakukan dgn meletakkan bahan sealer ke

dalam saluran akar,memsukkan cone utamadan memadatkan ke dinding lateral dgn

menggunakan plugger kemudian di isi dengan

cone assesoris hingga saluran akar terisi

penuh.

Tahapan kerja:

Isolasi daerah kerjaIrigasi saluran akar dengan larutan NaOCl

2,5%

Keringkan saluran akar dengan paper point

Masukkan sealer ke dalam saluran akar dgnmenggunakan lentulospiral

Masukkan coen utamaMasukkan spreader ke dlm saluran akar

dengan gerakan ke dinding saluran akar

kemudian keluarkan spreader secara

perlaham.

Masukkan cone assesoris dan padatkankembali dgn spreader

Ulangi taap ini sampai saluran akar terisipenuh sampai cone assesoris tdk dpt masuk

lg

Potong kelebihan gutta percha dgninstrumen sampai1 mm dibawah CEJ

Tutup dgn cavit+kapasFoto obturasiBuka kapas+kavit,lining dgn GICTutup dgn tambalan sementaraAlasan memilih teknik kondensasi lateral:

Tdk sulit utk dilakukan&peralatannyasederhana

Mampu mengisi&meberikan kerapatan baik

Panjang kerjanya dapat dikontrolApabila dilakukan retreatment,mdh utk

dibongkar

Adaptasi ke dinding saluran akar baikStabilitas dimensinya baikDapat dibuatkan rongga sbg tempat pasakKriteria hasil pengisian saluran akar yg baik:

Evaluasi klinis

Rasa sakit(-)

Mobiliti(-)

Pembengkakan(-)

Evaluasi radiografis

Tdk ada radiolusen diantara bahan onturasi

Bahan obturasi harus memiliki densitas yg

sama dibagian koronal hingga bagian

apikal,adanya kontak rapat antara bahan dan

dinding saluran akar

7/28/2019 note ika

8/9


Bahan obturasi harus mencapai panjang

kerja&ujung dr bahan obturasi dipotong pada

daerah orifisi

Pengisian hermetis dan sesuai panjang kerja

Kriteria

Saluran akar siap menerima obturasi baik

dengan kondensasi lateral maupun vertikal,

saluran akar harus berbentuk corong ke arah

korona dan dalam ukuran cukup besar

sehingga instrument pemampat dan penguak

dapar masuk cukup dalam.

7/28/2019 note ika

9/9


Teknik Step Back

a. Yaitu teknik preparasi saluran akar yang

dilakukan pada saluran akar yang bengkok

dan sempit pada 1/3 apikal.

b. Tidak dapat digunakan jarum reamer

karena saluran akar bengkok sehingga

preparasi saluran akar harus dengan pull and

push motion, dan tidak dapat dengan gerakan

berputar.

c. Dapat menggunakan file tipe K-Flex atau

NiTi file yang lebih fleksibel atau lentur.

d. Preparasi saluran akar dengan jarum

dimulai dari nomer terkecil :

No. 15 s/d 25 = sesuai panjang kerja

File No. 25 = Master Apical File (MAF)No. 30 = panjang kerja 1 mm MAF

No. 35 = panjang kerja 2 mm MAF

No. 40 = panjang kerja 3 mm MAF

No. 45 = panjang kerja sama dengan no. 40

dst

e. Setiap pergantian jarum file perlu dilakukan

pengontrolan panjang kerja dengan file no.

25, untuk mencegah terjadinya penyumbatan

saluran akar karena serbuk dentin yang

terasah.

f. Preparasi selesai bila bagian dentin yang

terinfeksi telah terambil dan saluran akar

cukup lebar untuk dilakukan pengisian.

Preparasi saluran akar teknik step back

Teknik Balance Force

1. Menggunakan alat preparasi file tipe R- Flex

atau NiTi Flex

2. Menggunakan file no. 10 dengan gerakan

steam wending, yaitu file diputar searah

jarum jam diikuti gerakan setengah putaran

berlawanan jarum jam.

3. Preparasi sampai dengan no. 35 sesuai

panjang kerja.

4. Pada 2/3 koronal dilakukan preparasi

dengan Gates Glidden Drill (GGD)

GGD #2 = sepanjang 3 mm dari foramen apical

GGD #3 = sepanjang GGD #2 2 mmGGD #4 = sepanjang GGD #3 2 mm

GGD #5 = sepanjang GGD #4 2 mm

GGD #6 = sepanjang GGD #5 2 mm

5. Preparasi dilanjutkan dengan file no. 40 s/d

no.45

6. Dilakukan irigasi

7. Keuntungan balance force :

- Hasil preparasi dapat mempertahankan

bentuk semula

- Mencegah terjadinya ledge dan perforasi

- Mencegah pecahnya dinding saluran akar

- Mencegah terdorongnya kotoran keluar

apeks

Teknik Crown Down Presureless

a. Teknik disebut juga dengan teknik stepdown, merupakan modifikasi dari teknik step

back.

b. Diawali dengan file terbesar sx/Gates

Gliden Drill preparasi 1/3 koronal (19 mm).

c. Menghasilkan hasil yang serupa yakni

seperti corong yang lebar dengan apeks yang

kecil (tirus).

d. Bermanfaat pada saluran akar yang kecil

dan bengkok di molar RA dan RB.

e. Saluran akar sedapat mungkin dibersihkan

dengan baik sebelum instrument ditempatkan

di daerah apeks sehingga kemungkinan

terjadinya ekstruksi dentin ke jaringan

periapeks dapat dikurangi.

f. Menggunakan instrument nikel-titanium,

baik yang genggam maupun digerakkan

mesin.

note ika

Documents