PEMERINTAH ACEHRUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDINJalan Tgk. Daud Beureueh N. !"#$ Tele%n&"'(!) *+(',$ *+('*BANDA ACEH-ISUM ET REPERTUMNo.VER: 541/VER/SK-01/KFM/IV/2015PRO JUSTITIA-------Saya yang bertanda tangan di bawa ini!r.dr.".#a$%i& S$ryadi' S(F' NI).1*+50,24200-041002dandr..$t Mara/ebagai(e0eri&/a' !o&ter(e0erinta(ada RS1! !r. 2ainoe3 4bidin 5anda 46e' (ada tangga3 d$a ($3$ e0(at 4(ri3d$a rib$ 3i0a be3a/' ($&$3 /e0bi3an be3a/ 3ewat tiga ($3$ 0enit 7a&t$ Indone/ia5arat'berte0(at di In/ta3a/i 8awat !ar$ratRS1!!r.2ainoe34bidin5anda46e' dan te3a 0e0eri&/a /eorang 3a&i-3a&i :Na0a: 5a0bang "er0anto10$r: 40 #a$n)e&er9aan : )erawat43a0at: :a0(rietKorban ter/eb$tter6atat /ebagai (a/iendengan no0or re&a0 0edi/1-04-*,--5dengan a/i3 (e0eri&/aan /ebagai beri&$t:----------------------------------------------//PEMERIKSAAN1. Korban di(eri&/a da3a0 &eadaan /adarberte0(at di In/ta3a/i 8awat !ar$ratRS1! !r. 2ainoe3 4bidin 5anda 46e.Korban 0enga&$ 0enga3a0i&e6e3a&aan 3a3$ 3inta/. 5erda/ar&an &eterangan &orban' /aat it$ &orban /edang0engendarai /e(eda0otor dengan/antai' 3a3$&orbanbe3o&&e&iri tan(a0e0beri&an 3a0($ (en$n9$& ara dan tiba-tiba datang /e(eda 0otor dari arayang/a0a0enabra&/e(eda0otor &orban&eti&a&orbanbe3o&/eingga&orbanter9at$&ea/(a3.Ke9adianter/eb$t ber3ang/$ng(adatangga3d$a($3$ e0(at 4(ri3 d$a rib$ 3i0a be3a/' ($&$3 de3a(an be3a/ 3ewat e0(at ($3$3i0a 0enit 7a&t$ Indone/ia 5arat berte0(at di 9a3an )$nge.-----------//2. )ada (e0eri&/aan $0$0 &orban da3a0 &eadaan /adar' te&anan dara /erat$/d$a ($3$ (er t$9$ ($3$ 0i33i0eter air ra&/a' %re&$en/i nadi de3a(an ($3$de3a(an&a3i (er0enit' %re&$en/i na%a/de3a(anbe3a/&a3i (er0enit' /$$t$b$ tiga ($3$ ena0 &o0a ena0 dera9at 6e36i$/.-------------------------------//,. )e0eri&/aan %i/i& t$b$ :a. !i9$0(ai 3$&a0e0ar(adaba$/i/i &anan' berbent$&tida&berat$ran'berwarna 0era 0$da' berbata/ tida& tega/' (er0$&aan tida& rata dengan$&$ran (an9ang /e0bi3an /enti0eter dan 3ebar ena0 /enti0eter' 9ara& te(i3$&a &e /$0b$ t$b$ t$9$ /enti0eter.------------------------------------------//b. !i9$0(ai 3$&a3e6et (ada /i&$ &anan' berbent$& b$3at' berwarna&e0eraan' berbata/ tega/' te(i tida&rata' /e&itar 3$&a ber/idengan$&$ran (an9ang tiga /enti0eter dan 3ebar d$a /enti0eter. -------------------//Hal 1 dari 2 halamanPEMERINTAH ACEHRUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDINJalan Tgk. Daud Beureueh N. !"#$ Tele%n&"'(!) *+(',$ *+('*BANDA ACEHPEMERIKSAAN PENUNJAN./1. !i3a&$&an (e0eri&/aan (en$n9ang radio3ogi ber$(a %oto dada dengan a/i3(ata t$3ang /e3ang&a &anan /at$ (er tiga /ebe3a 3$ar.KESIMPULAN/-------#e3a di(eri&/a /eorang&orbanda3a0&eadaan /adar' di&ena3 berna0a5a0bang "er0anto' 9eni/ &e3a0in 3a&i-3a&i' ber$0$re0(at ($3$ ta$n'a3a0at:a0(riet' (e&er9aan (erawat. !ari a/i3 (e0eri&/aan %i/i& di9$0(ai 3$&a 0e0ar diba$ &anan dan 3$&a 3e6et di /i&$ &anan. :$&a-3$&a ter/eb$t di/ebab&an o3e r$da(a&/a t$0($3yang0enyebab&angangg$ana&ti;ita/ %i/i&&orban/eari-ari/ebagai (erawat dan &orban ar$/ 0enda(at&an (erawatan.--------------------------//-------!e0i&ian Vi/$0 et re(ert$0 ini /aya (erb$at dengan /e/$ngg$-/$ngg$nya dan /ebenar-benarnya /e/$ai dengan :e0baran Negara No. ,50 ta$n1*,+ dan /$0(a do&ter $nt$& di(erg$na&an bi3a0ana (er3$------------------------// 5anda 46e' 24 4(ri3 2015!o&ter )e0eri&/a'!o&ter Foren/i&'dr. .$t Mara !r.dr.".#a$%i& S$ryadi'S(FNI). 1*+50,24200-041002Hal 2 dari 2 halamanPEMERINTAH ACEHRUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDINJalan Tgk. Daud Beureueh N. !"#$ Tele%n&"'(!) *+(',$ *+('*BANDA ACEHNa0a : 5a0bang "er0anto No0or: 1-04-*,--510$r: 40 #a$n #angga3 : 24 4(ri3 2015