no 5 tahun 2005

191
BUPATI BANDUNG PERATURAN BUPATI BANDUNG NOMOR 5 TAHUN 2005 TENTANG FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH BUPATI BANDUNG Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melaksanakan ketentuan ayat (2) dan (3) Pasal 27 Undang-undang Nomor : 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, yang menyatakan bahwa Daerah wajib menyampaikan laporan atas penyelenggaraan Pemerintah Daerah kepada Menteri Dalam Negeri melalui Gubernur sekurang-kurangnya sekali dalam setahun serta memberikan laporan keterangan pertanggung jawaban kepada DPRD; b. Bahwa untuk melaksanakan penyusunan Laporan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (LPPD), telah dibangun Sistem Informasi Pelaporan dengan menggunakan teknologi informasi sebagai suatu sistem pelaporan dan evaluasi yang baku, cepat, tepat komprehensif dan berkesinambungan sehinga dapat memenuhi kebutuhan pelaporan penyelenggaraan pemerintahan di berbagai tingkatan; c. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan penyediaan data Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (LPPD) serta adanya keseragaman, perlu menetapkan format data bahan penyusunan Laporan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (LPPD) sesuai dengan Rancang Bangun Sistem Pelaporan dan Evaluasi Pelaporan Daerah, dengan Peraturan Bupati; Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 14 Tahun 1950 Tentang Pemerintahan Daerah Kabupaten Dalam Lingkup Jawa Barat (Berita Negara 1950); 2. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Tahun 1999 Tambahan Negara Nomor : 4048); 3. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor : 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor : 4437); 4. Undang-undang Nomor : 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah; (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor : 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor : 4438); SALINAN

Upload: others

Post on 30-Nov-2021

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

BUPATI BANDUNGPERATURAN BUPATI BANDUNG

NOMOR 5 TAHUN 2005

TENTANG

FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAANPEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN RANCANG BANGUNSISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

BUPATI BANDUNG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melaksanakan ketentuan ayat (2) dan (3) Pasal27 Undang-undang Nomor : 32 Tahun 2004 tentang PemerintahanDaerah, yang menyatakan bahwa Daerah wajib menyampaikanlaporan atas penyelenggaraan Pemerintah Daerah kepada MenteriDalam Negeri melalui Gubernur sekurang-kurangnya sekali dalamsetahun serta memberikan laporan keterangan pertanggung jawabankepada DPRD;

b. Bahwa untuk melaksanakan penyusunan Laporan PenyelenggaraanPemerintah Daerah (LPPD), telah dibangun Sistem InformasiPelaporan dengan menggunakan teknologi informasi sebagai suatusistem pelaporan dan evaluasi yang baku, cepat, tepat komprehensifdan berkesinambungan sehinga dapat memenuhi kebutuhanpelaporan penyelenggaraan pemerintahan di berbagai tingkatan;

c. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan penyediaan data LaporanPenyelenggaraan Pemerintahan Daerah (LPPD) serta adanyakeseragaman, perlu menetapkan format data bahan penyusunanLaporan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (LPPD) sesuaidengan Rancang Bangun Sistem Pelaporan dan Evaluasi PelaporanDaerah, dengan Peraturan Bupati;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 14 Tahun 1950 Tentang PemerintahanDaerah Kabupaten Dalam Lingkup Jawa Barat (Berita Negara 1950);

2. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang PenyelenggaraanNegara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme(Lembaran Negara Tahun 1999 Tambahan Negara Nomor : 4048);

3. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor : 125, Tambahan LembaranNegara Nomor : 4437);

4. Undang-undang Nomor : 33 Tahun 2004 tentang PerimbanganKeuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah; (Lembaran NegaraTahun 2004 Nomor : 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor :4438);

SALINAN

5. Peraturan Pemerintah Nomor : 25 Tahun 2000 tentang KewenanganPemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom(Lembaran Negara Tahun 2000 No. 54, Tambahan Lembaran NegaraNo. 3952);

6. Peraturan Pemerintah Nomor : 105 Tahun 2000 tentang Pengelolaandan Pertanggung Jawaban Keuangan Daerah (Lembaran NegaraTahun 2000 No. 2021, Tambahan Lembaran Negara No. 4022);

7. Peraturan Pemerintah Nomor : 56 Tahun 2001 tentang PelaporanPenyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun2001, No. 100, Tambahan Lembaran Negara No. 4124);

8. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 8 Tahun 2001 tentangPokok-pokok Pengelolaan dan Pertanggung Jawaban KeuanganDaerah Kabupaten Bandung (Lembaran Daerah Tahun 2001 No. 7Seri D);

9. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 13 Tahun 2001tentang Pola Dasar Pembangunan Daerah Kabupaten BandungTahun 2001-2005 (Lembaran Daerah Tahun 2001 No. 40 Seri D);

10. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 14 Tahun 2001tentang Program Pembangunan Daerah (PROPERDA) KabupatenBandung Tahun 2001-2005 (Lembaran Daerah Tahun 2001 No. 41Seri D);

11. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 15 Tahun 2001tentang Rencana Strategis Daerah (RESTRADA) KabupatenBandung Tahun 2001-2005 (Lembaran Daerah Tahun 2001 No. 51Seri D);

12. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 7 Tahun 2002Tentang Kewenangan Kabupaten Bandung (Lembaran DaerahTahun 2002 No. 35 Seri D);

13. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 8 Tahun 2002 tentangPembentukan Organisasi Sekretariat Daerah dan Sekretariat DPRDKabupaten Bandung (Lembaran Daerah Tahun 2002 No. 36 Seri D);

14. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 9 Tahun 2002 tentangPembentukan Organisasi Dinas Daerah Kabupaten Bandung(Lembaran Daerah Tahun 2002 No. 37 Seri D);

15. Pemerintah Daerah Kabupaten Bandung Nomor 10 Tahun 2002tentang Pembentukan Organisasi Lembaga Teknis DaerahKabupaten Bandung (Lembaran Daerah Tahun 2002 No. 38 Seri D);

16. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 6 Tahun 2004 tentangTransparansi dan Partisipasi dalam Penyelenggaraan Pemerintahandi Kabupaten Bandung (Lembaran Daerah Tahun 2004 No. 29 SeriD).

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN BUPATI BANDUNG TENTANG FORMAT DATA BAHANPENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAHANDAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN RANCANG BANGUN SISTEMPELAPORAN DAN SISTEM EVELUASI PELAPORAN DAERAH.

BAB IKETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan ini, yang dimaksud dengan :

1. Daerah adalah Kabupaten Bandung;

2. Pemerintah Daerah adalah Bupati beserta Perangkat Daerah Otonom sebagai unsurPenyelenggaraan Pemerintahan Daerah;

3. Bupati adalah Bupati Bandung;

4. Perangkat Daerah Otonom adalah Sekretariat Daerah Badan / Dinas / Kantor / satuankerja di lingkungan Pemerintah Kabupaten Bandung;

5. Kecamatan adalah Wilayah Kerja Camat sebagai Perangkat Daerah yang beradadibawah dan bertanggung jawab kepada Bupati;

6. Kelurahan adalah Perangkat Kecamatan yang berada di bawah dan bertanggung jawabkepada Camat;

7. Pemerintah Desa terdiri atas Kepala Desa dan Perangkat Desa, bertanggung jawabkepada rakyat melaui Badan Perwakilan Desa dan menyampaikan mengenaipelaksanaan tugasnya kepada Bupati;

8. Penyelenggaraan Pemerintah Daerah adalah seluruh proses kegiatan manajemenpemerintah dan pembangunan Daerah yang meliputi perencanaan, penetapan kebijakan,pelaksanaan, perorganisasian, pengawasan, pengendalian, pembiayaan, koordinasi,pelestarian, penyempurnaan dan pengembangannya;

9. Pelaporan adalah proses kegiatan penyelenggaraan laporan yang meliputi penentuanpenggunaan sistem, prosedur, isi, format, jenis, sifat, waktu, evaluasi dan tindak lanjut.

10.Laporan Bupati adalah laporan yang disampaikan kepada Menteri Dalam Negeri melaluiGubernur atas keseluruhan atau sebagian dari kegiatan penyelenggaraan PemerintahanDaerah yang di formulasikan kedalam format dan sistematika yang ditetapkan;

11.Format data Laporan Penyelengaraan Pemerintah Daerah (LPPD) adalah formulir bukuuntuk diisi data penyelenggaraan Pemerintah Daerah oleh Perangkat Daerah, Kelurahandan Desa yang meliputi pelaksanaan Desentralisasi, Tugas Pembantuan, serta kebijakanpelaksanaan penyelenggaraan Pemerintah Kelurahan dan atau Desa;

12.Evaluasi Laporan Daerah adalah proses kegiatan analisis dan penilaian terhadap laporanpenyelenggaraan Pemerintah Daerah;

13.Sistem Laporan adalah sistem informasi manajemen yang digunakan dalam rangkapenyusunan, evaluasi, dan penyajian Laporan Daerah;

14.Sistem Evaluasi Laporan Daerah adalah sistem informasi manajemen yang digunakandalam rangka menganalisis dan menilai Laporan Daerah serta menyajikan hasilnya.

15.Rancang Bangun Sistem Pelaporan dan Sistem Evaluasi Pelaporan Daerah adalahTeknologi informasi yang berupa suatu sarana/piranti yang digunakan dalam pengolahanlaporan dengan mendayagunakan keahlian (brainware), piranti lunak (software), pirantikeras (hardware) yang dioperasikan.

BAB II

PELAPORAN DAN EVALUASI

Pasal 2

(1) Bupati wajib menyampaikan laporan atas penyelenggaraan Pemerintah Daerah kepadaMenteri Dalam Negeri melalui Gubernur 1 (satu) kali dalam 1 (satu) tahun danmenyampaikan Laporan keterangan Pertanggungjawaban kepada DPRD.

(2) Perangkat Daerah Otonom, Pemerintah Kelurahan dan atau Pemerintah Desa wajibmenyampaikan laporan atas pelaksanaan Desentralisasi, Tugas Pembantuan serta

Kebijakan Pelaksanaan Penyelenggaraan Pemerintah Desa dan atau Kelurahan kepadaBupati dan atau Kepada Pemerintah untuk tugas Pembantuan.

Pasal 3

Laporan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2, wajib disampaikan :

(1) Secara berkala sekurang-kurangnya 1 (satu) kali dalam setahun, dilakukan selambat-lambatnya 2 (dua) bulan setelah berakhirnya tahun anggaran.

(2) Setiap saat diperlukan sesuai Peraturan Perundang-undangan.

(3) Apabila diminta oleh Menteri Dalam Negeri.

Pasal 4

Laporan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3, terdiri dari :

(1) Laporan Umum Pemerintah yang meliputi :

a) Gambaran Umum, sebagaimana tercantum dalam Lampiran I, terdiri dari :

(a) Koondisi Geografis, Format L.1 dan L.2

(b) Topografi Format L.3

(c) Pejabat Negara di Daerah Format L.4

(d) Struktur Organisasi dan Tata Kerja Daerah Format L.5

(e) Tugas pokok dan Fungsi Unit-unit kerja Format L.6

b) Pembinaan Wilayah, sebagaimana tercantum dalam Lampiran II, terdiri dari :

(a) Administrasi Pemerintahan Format L.7

(b) Laporan Kependudukan WN RI Format L.8

(c) Laporan Kependudukan WN RI dan Orang Asing Format L.9

(d) Laporan Kependudukan Orang Asing Format L.10

(e) Perkembangan Kependudukan WN RI Format L.11

(f) Keadaan Penduduk Format L.12

(g) Pelayanan Perkotaan Sipil Format L.13

(h) Agama yang dianut penduduk Format L.14

(i) Pemberdayaan Masyarakat Format L.15

(j) Peningkatan keterampillan dan peranan wanita Format L.16

(k) Rekapitulasi keluarga sejahtera. Format L.17

(l) Rekapitulasi LKMD atau dengan sebutan lain. Format L.18

(m)Sosialisasi Peraturan-peraturan Perundang-undangan. Format L.19

c) Penyelenggaraan Koordinasi Pemerintahan, sebagaimana tercantum dalam LampiranIII, terdiri dari :

(a) Penyelengaraan Koordinasi Pemerintahan. Format L.20

(b) Penyelenggaraan Pemekaran Pemerintahan Daerah. Format L.21

d) Penciptaan Ketentraman dan Ketertiban, sebagaimana tercantum dalam lampiran IV,terdiri dari :

(a) Pelaksanaan Pembinaan Kesatuan Bangsa. Format L.22

(b) Rekapitulasi Organisasi Sosial Politik dan Kemasyarakatan. Format L.23

(c) Rincian Organisasi Sosial Politik dan Kemasyarakatan. Format L.24

(d) Rincian Organisasi Sosial Politik. Format L.25

(e) Rincian Organisasi Kemasyarakatan. Format L.26

(f) Rincian Lembaga Swadaya Masyarakat. Format L.27

(g) Rekapitulasi Laporan Gangguan Keamanan dan Ketertiban. Format L.28

(h) Pembinaan Ketertiban Umum dan Pengamanan. Format L.29

(i) Kekuatan dan Organisasi Kantor Satuan Polisi Pamong Praja. Format L.30

(j) Rincian Kekuatan dan Organisasi Kantor Satuan Polisi Pamong Praja. FormatL.31

(k) Pelaksanaan Penegakkan Peraturan Daerah dan Keputusan Kepala Daerah danPeraturan Perundang-undangan lainnya. Format L.32

(l) Pelaksanaan pembinaan ketentraman dan Ketertiban. Format L.33

e) Penerapan dan Penegakkan Peraturan Perundang-undangan, sebagaimanatercantum dalam lampiran V, terdiri dari :

(a) Rekapitulasi Peraturan Daerah. Format L.34

(b) Perkara Pemerintah Daerah di Pengadilan. Format L.35

f) Kerjasama Daerah, sebagaimana tercantum dalam lampiran VI, terdiri dari :

(a) Kerjasama Antar Pemerintah Daerah. Format L.36

(b) Kerjasama Pemerintah Daerah dengan Pihak Ketiga Dalam Negeri. Format L.37

(c) Kerjasama Pemerintah Daerah dengan Pihak Ketiga Luar Negeri. Format L.38

(d) Kerjasama BUMD dengan Pihak Ketiga Dalam Negeri. Format L.39

(e) Kerjasma BUMD dengan Pihak Ketiga Luar Negeri. Format L.40

(f) Perselisihan Daerah . Format L.41

g) Kebijaksanaan dan Pelaksanaan Pelayanan Kemasyarakatan, sebagaimanatercantum dalam lampiran VII, terdiri dari :

(a) Pemberian Kemudahan Pelayanan kepada Masyarakat . Format L.42

h) Penyelenggaraan Tugas Umum Pemerintahan (Tampung Tantra), sebagaimanatercantum dalam lampiran VIII, terdiri dari Format L.43

(2) Laporan Penyelengaraan Tugas Desentralisasi, meliputi :a) Penataan Ruang, sebagaimana tercantum dalam lampiran IX, terdiri dari :

(a) Rencana Tata Ruang Wilayah. Format L.44

(b) Alokasi Pemanfaatan Ruang. Format L.45

b) Pertanian, Peternakan dan Perikanan, sebagaimana tercantum dalam lampiran X,terdiri dari :

(a) Rekapitulasi Lembaga Penunjang Pertanian. Format L.46

(b) Produksi Komoditas Tanamam Pangan. Format L.47

(c) Potensi Perikanan, Format L.48

(d) Luas Produksi dan Nilai Perikanan. Format L.49

(e) Populasi Ternak. Format L.50

(f) Populasi Ternak Unggas. Format L.51

(g) Produksi Daging Unggas. Format L.52

(h) Produksi Daging Ternak. Format L.53

(i) Produksi Telur. Format L.54

c) Kelautan, sebagaimana tercantum dalam lampiran XI, terdiri dari

(a) Izin Usaha Budidaya dan Penangkapan. Format L.55

(b) Sarana dan Prasarana Perikanan Laut. Format L.56

d) Energi dan sumber daya mineral, sebagaimana tercantum dalam lampiran XII, terdiridari :

(a) Energi listrik. Format L.57.

(b) Energi gas. Format L.58.

(c) Izin usaha inti listrik. Format L.59.

(d) Pertambangan umum. Format L.60.

(e) Data surat izin Pertambangan Daerah/Eksplorasi.. Format L.61.

(f) Data surat izin Air bawah Tanah dan permukaan. Format L.62.

e) Kehutanan, sebagaimana tercantum dalam lampiran XIII, terdiri dari

(a) Pengusahaan hutan dan pemanfaatan hasil hutan. Format L.63.

(b) Produksi hasil hutan. Format.L.64.

(c) Produksi komoditas hasil perkebunan. Format L.65.

(d) Luas areal intensifikasi, eksentifikasi, rehabilitasi komoditas perkebunan. FormatL.66.

f) Perindustrian dan Perdagangan, sebagaimana tercantum dalam lampiran XIV, terdiridari :

(a) Industri startegis. Format L.67.

(b) Kerjasama industri perdagangan antar daerah. Format L.68.

(c) Metrologi.. Format L.69.

(d) Pengembangan kawasan industri. Format L.70.

(e) Keragaan promosi dagang. Format L.71.

(f) Sentra industri. Format L.72.

g) Perkoperasian, sebagaimana tercantum dalam lampiran XV, terdiri dari :

(a) Keragaman induk koperasi. Format L.73.

(b) Pengembangan koperasi dan usaha kecil Menegah. Format L.74.

(c) Pelaksaan penyertaan koperasi BUMN / BUMD dengan pola inti plasma. FormatL.75.

h) Penanaman Modal, sebagaimana tercantum dalam lampiran XVI, terdiri dari :

(a) Investasi non PMA/PMDN. Format L.76.

(b) Investasi non PMA/PMDN menurut sektor. Format L.76.

(c) Persetujuan Penanaman Modal Dalam Negeri menurut sektor. Format L.78.

(d) Kumulatif realisasi Penanaman Modal Asing menurut negara asal. Format L.79.

(e) Kumulatif penanaman modal menurut lokasi. Format L.80.

(f) Kumulatif penanaman modal sektor. Format.L.81.

(g) Investasi PMA/PMDN. Format L.82.

(h) Pelaksana kemitraan dalam rangka penanaman modal. Format L83.

(i) Kebijaksanaan sektoral penanaman modal. Format L.84.

(j) Kegiatan promosi penanaman modal (pameran) seminar, temu usaha, loka karya.Format L.86.

(k) Pelaksana kegiatan diktat oleh badan penanaman modal. Format L.86.

(l) Pelaksana diktat di perusahaan PMA/PMDN. Format L.87.

(m)Peluang investasi yang prospektif Format L.88

(n) Infrastruktur dan faktor pendukung peluang industri. Format L.89.

i) Kepariwisataan, sebagaiman tercantum dalam lampiran XVII, terdiri dari :

(a) Kegiatan Dinas Pariwisata. Format L.90

(b) Kunjungan Wisatawan. Format L.91

(c) Objek Wisata. Format L.92

(d) Hotel Melati. Format L.93

(e) Hotel Berbintang. Format L.94

(f) Penunjang Pariwisata. Format L.95

(g) Rata-rata tinggal dan pengeluaran wisatawan. Format L.96

j) Ketenaga Kerjaan, sebagaimana tercantum dalam lampiran XVIII., terdiri dari :

(a) Tenaga kerja. Format L.97

k) Kesehatan, sebagaimana tercantum dalam lampiran XIX, terdiri dari :

(a) Fasilitas Kesehatan. Format L.98

(b) Status Gizi Anak dan Balita. Format L.99

(c) Rekapitulasi Kasus Penyakit Menular. Format L.100

(d) Rekapitulasi Rumah Sakit Jiwa, Kusta dan Kanker. Format L.101

l) Pendidikan dan Kebudayaan, sebagaimana tercantum dalam lampiran XX, terdiri dari

(a) Pendidikan. Format L.102

(b) Rekapitulasi Sarana dan Prasarana Pendidikan. Format L.103

(c) lnventaris Sekolah,Murid dan Guru. Format L.104

m) Sosial, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXI, terdiri dari :

(a) Rekapitulasi Panti-panti Sosial. Format L.105

(b) Penanganan Bencanan Alam dan Pengungsi. Format L.106

(c) Penanganan Masalah Sosial. Format L.107

n) Pertanahan, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXII, terdiri dari :

(a) Rekapitulasi Penerbitan dan Penghapusan Sertifikat atas Tanah. Format L.108

(b) Penggunaan Tanah. Format L.109

(c) Rekapitulasi Kegiatan Pengukuran, Pemetaan dan lain-lain. Format L.110

(d) Rekapitulasi Kegiatan Pemberian Hak Atas Tanah. Format L.111

o) Pemukiman, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXIII, terdiri dari :

(a) Pemukiman Sosial. Format L.112

(b) Kebutuhan Lahan Pemukiman Penduduk Perkotaan. Format L.1 13

p) Pekerjaan Umum, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXIV, terdiri dari :

(a) Rekapitulasi Realisasi Pelaksanaan Proyek-Proyek Pembangunan. Format L114

(b) Rekapitulasi Daftar Rincian Modal Irigasi. Format L.115

(c) Rekapitulasi Pembangunan Jalan dan Jembatan. Foiniat L.116

(d) Irigasi dan Pengairan. Format L.117

(e) Sumber Daya Air. Format L.118

q) Perhubungan, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXV, terdiri dari :

(a) Jaringan Jalan Sungai. Format L.119

(b) Terminal Transportasi Jalan. Format L.120

(c) Transportasi Darat. Format L.121

(d) Bandar Udara. Format L.122

(e) Aktifitas Bandar Udara. Format L.123

(f) Pelabuhan Laut. Format L.124

(g) Aktifitas Pelabuhan. Format L.125

(h) Satuan Sambungan Telepon. Format L.126

r) Lingkungan Hidup, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXVI, terdiri dari :

(a) Daftar Pelaksanaan Amdal dan UKL-UPL. Format L.127

(b) Luas Lahan Kritis. Format L.128

(c) Reboisasi dan Rehabilitasi Lahan Kritis. Format L.129

s) Olah Raga, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXVII, terdiri dari :

(a) Rekapilutasi Sarana dan Prasarana Olah Raga. Format L.130

t) Penerangan Umum, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXVIII, terdiri dari:

(a) Kegiatan operasional penerangan. Format L.131

(b) Program penerangan. Format L.132

(c) Media cetak dan elektronik . Format L.133

u) Keuangan Daerah, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXIX, terdiri dari :

(a) Pendapatan Asli Daerah. Format L.134

(b) Dana Perimbangan Daerah. Format L.135

(c) Lain-lain Pendapatan Daerah yang syah. Format L.136

(d) Realisasi Penerimaan dan Pengeluaran Anggaran. Format L.137

(e) Realisasi Anggaran Belanja Rotan. Format L.138

(f) Realisasi Anggaran Pembangunan. Format L.139

(g) Ringkasan perhitungan anggaran pendapatan dan belanja daerah. Format L.140-L.41

(h) Rincian anggaran pendapatan dan belanja daerah. Format L.142

(i) Daftar rekapilusasi APBD berdasarkan bidang pemerintahan dan unit kerja.Format L.143

(j) Daftar realisasi dana cadangan daerah. Format L.144

(k) Daftar pinjaman daerah. Format L.145

(l) Daftar hibah daerah. Format L.146

(m)Daftar piutang daerah. Format L.147

(n) Daftar aset daerah. Format L.148

(o) Neraca Daerah . Format L.149-L.50

(p) Laporan keuangan BUMD. Format L.151

v) Administrasi Kepegawaian, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXX, terdiri dari :

(a) Organisasi dan kepegawaian. Format L.152

(b) Nama dan alamat pimpinan unit kerja. Format L.153

(c) Jumlah pegawai negeri sipil. Format L.154

(d) Jenis kelamin dan tingkat pendidikan PNS. Format L. 155

(e) Jumlah jabatan struktural eselon I -V. Format L.156

(f) Jumlah PNS Pejabat wanita yang menduduki jabatan struktural. Format L.157

(g) Jumlah PNS pejabat pria yang menduduki jabatan struktural. Format L.158

(h) PNS yang mendapat hukuman disiplin pegawai. Format L.159

(i) Nama-nama pegawai negeri sipil yang memperoleh tanda kehormatan SatyaLencana Karya Satya 10 tahun. Format L.160

(j) Nama-nama pegawai negeri sipil yang memperoleh tanda kehormatan SatyaLencana Karya Satya 20 tahun. Format L.161

(k) Nama-nama pegawai negeri sipil yang memperoleh tanda kehormatan SatyaLencana Karya Satya 30 tahun. Foimat L.162

(l) Daftar pelaksanaan pendidikan dan pelatihan jabatan struktural. Format L.163

(m)Daftar pelaksanaan pendidikan dan pelatihan tehnis. Format L.164

(n) Daftar pelaksanaan dan pelatihan manajemen pemerintahan. Format L.165

(o) Daftar pelaksanaan pendidikan dan pelatihan fungsional. Format L.166

(p) Daftar rekapitulasi peserta pendidikan dan pelatihan jabatan struktural. FormatL.167

(q) Daftar rekapitulasi peserta pendidikan dan pelatihan fungsional, teknis danmanajemen pemerintahan. Format L.168

w) Pengelolaan Asset / Barang Daerah, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXI,terdiri dari :

(a) Pengelolaan inventaris kekayaan milik Negara. Format L.169

(3) Laporan penyelenggaraan tugas pembantuan, sebagaimana tercantum dalam lampiranXXXI terdiri dari :

a) Tugas pembantuan. Format L.170

(4) Laporan kebijakan tugas dekonsentrasi, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXIII,terdiri dari :

a) Kebijakan pelimpahan kepada kecamatan. Format L.171

(5) Laporan penyelenggaraan tugas pemerintah lainnya sesuai dengan peraturanperundang-undangan yang berlaku, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXIV,terdiri dari :

a) Perencanaan Pembagian Daerah. Format L.172

b) Penelitian Dan Pengembangan. Format L.173

c) Pengawasan Daerah. Format L.174

d) Rekapitulasi Peserta KB. Format L.175

e) Tempat Pelayanan Keluarga Berencana. Format L.176

f) Keadaan Perpustakaan / Data Perpustakaan. Format L.177

g) Layanan Koleksi Deposit Perpustakaan. Format L.178

h) Sarana dan Prasarana Keagamaan. Format L.179

i) Rekapilutasi Laporan Pelaksanaan Kegiatan-kerarsipan dan Perpustakaan. FormatL.180

Pasal 5

Laporan penyelenggaraan pemerintahan sekurang-kurangnya menggambarkan hal-halsebagai berikut :

1) Dasar Hukum,

2) Kebijakan Umum Pemerintah Daerah,

3) Rencana Kegiatan/Program Kerja dalam rangka pelaksanaan,

4) Sasaran yang ditetapkan,

5) Uraian Pelaksanaan,

6) Hasil yang telah dicapai,

7) Dampak dari pelaksanaan kebijakan,

8) Hambatan dan permasalahan dalam pelaksanaan,

9) Jumlah dan sumber dana yang dipergunakan.

BAB IIISISTEM PELAPORAN DAN EVALUASI

Pasal 6

(1) Laporan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah dilaksanakan melalui sistem informasipelaporan yang dapat dilakukan dengan menggunakan teknologi informasi.

(2) Dalam hal keadaan yang sangat mendesak dan memerlukan penanganan yang cepat,Bupati dapat melaporkan secara langsung kepada Menteri Dalam Negeri melaluiGubernur, baik secara lisan maupun tertulis.

(3) Laporan Penyelenggara Pemerintah Daerah (LPPD) selanjutnya akan dijadikan bahanevaluasi bagi peningkatan kinerja Pemerintahan Daerah.

Pasal 7

(1) Pemerintah Daerah membangun sub sistem informasi pelaporan daerah yangterintegrasi dengan, sistem informasi pelaporan dan sistem informasi evaluasi yangdibangun oleh Pemerintah;

(2) Dalam rangka pembangunan dan melaksanakan sistem sebagaimana dimaksud padaayat (1) Pemerintah Daerah dapat bekerja sama dengan pihak ketiga.

BAB IVPEMBIAYAAN

Pasal 8

Biaya yang berkaitan dengan pembangunan dan pengembangan dan pelaksanaan informasipelaporan dan evaluasi penyelenggaraan Pemerintahan Daerah dibebankan kepadaAnggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Bandung, Kode Rekening Nomor2.01.03.2.1.01.01.

BAB VSANKSI

Pasal 9

Bupati memberikan sanksi terhadap Perangkat Daerah dan Desa yang tidak melaksanakan.ketentuan Keputusan Bupati ini sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

BAB VIKETENTUAN PENUTUP

Pasal 10

Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Agar setiap orang yang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan ini dalamBerita Daerah Kabupaten Bandung.

Ditetapkan di Soreangpada tanggal 21 Februari 2005

BUPATI BANDUNG,

ttd,

OBAR SOBARNA

Diundangkan di Soreangpada tanggal 21 Februari 2005

SEKRETARIS DAERAHKABUPATEN BANDUNG,

ttd,

Drs. H. ABUBAKAR, M.Si.

BERITA DAERAH KABUPATEN BANDUNGTAHUN 2005 NOMOR 5 SERI D

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BAGIAN HUKUM,

DICKY ANUGRAH, SH., M.SiPembina / IVa

NIP. 19740717 199803 1 003

Format L. 1LAMPIRAN : I PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN GAMBARAN UMUM1. KONDISI GEOGRAFIS KABUPATEN BANDUNG

DATA LUAS WILAYAH / BATAS WILAYAHTAHUN ................

NOLUAS WILAYAH (KM

2) BATAS WILAYAH

LETAK GEOGRAFISLINTANG (0

0) BUJUR (0

0)

DARATANPERAIRAN

DARATPERAIRAN

LAUT% UTARA SELATAN BARAT TIMUR UTARA SELATAN BARAT TIMUR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 2

2. KONDISI GEOGRAFIS KABUPATEN BANDUNGDATA LUAS WILAYAH / BATAS WILAYAH

TAHUN ................

NO

IKLIM JUMLAH PULAUPJ GARISPANTAI

PJ PERBATASANDARAT DGN

NEGARA LAINSUHU (0

0) KELEMBABAN

CURAHHUJAN(mm/th)

KECEPATANANGIN (Knot)

BERPENGHUNITDK

BERPENGHUNIBERNAMA

TDKBERNAMA

1 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 3

3.TOFOGRAFI KABUPATEN BANDUNGTAHUN..............................

NOLUAS KEMIRINGAN LAHAN (ha) KETINGGIAN (M) DIATAS PERMUKAAN LAUT

DATAR (0-20) BERGELOMBANG (2-14

0) CURAM (14-26

0) SANGAT CURAM (>-36

0) TERENDAH TERTINGGI

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 4

4.PEJABAT NEGARA DI DAERAHKABUPATEN BANDUNGTAHUN..............................

NO JABATAN NAMAUMUR DAN TGL

LAHIRTGL PELANTIKAN MASA JABATAN KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

1 KEPALA DAERAH2 WAKIL KDH*)3 KETUA DPRD4 WAKIL KETUA DPRD*)5 KETUA FRAKSI DPRD*)6 KETUA KOMISI DPRD*)7 ANGGOTA DPRD *)

KETERANGAN :

*) Sesuai jumlah yang ada

Format L. 5

5.STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJADAERAH KABUPATEN BANDUNG

TAHUN..............................

NO JABATAN NAMA UMUR DAN TGL LAHIR TGL PELANTIKAN KETERANGAN1 2 3 4 5 6

1 SEKRETARIS DAERAH2 ASISTEN SEKDA*)3 KEPALA BADAB*)4 KEPALA DINAS*)5 KEPALA BIRO / BAGIAN*)6 KEPALA KANTOR*)7 SEKRETARIS DPRD *)

KETERANGAN :

*) Sesuai jumlah yang ada

Format L. 6

6.TUGAS POKOK DAN FUNGSI UNIT- UNIT KERJAKABUPATEN BANDUNGTAHUN..............................

NO NAMA INSTANSI / UNIT KERJA NO PERDA ISI PERDA TUGAS POKOK FUNGSI KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 7

LAMPIRAN : II PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PEMBINAN WILAYAH1. ADMINISTRASI PEMERINTAH

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NO NAMA KECAMATAN NAMA KELURAHAN NAMA DESA1 2 3 4

JUMLAH XXX XXX2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 8

2.LAPORAN KEPENDUDUKAN WNRIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................BULAN.....................

NO KECAMATANDESA/

KELURAHANPENDUDUK

AWAL BULAN INILAHIR BULAN INI MATI BULAN INI

PENDATANGBULAN INI

PINDAHBULAN INI

PENDUDUKAKHIR BULAN

INIL P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

L: Laki –laki, P: Perempuan, L+P : Laki-laki Perempuan

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 9

3.LAPORAN KEPENDUDUKAN WN RI DAN ORANG ASINGKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................BULAN.....................

NO KECAMATANPENDUDUK

AWAL BULAN INILAHIR BULAN INI MATI BULAN INI

PENDATANGBULAN INI

PINDAHBULAN INI

PENDUDUKAKHIR BULAN INI

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

L: Laki –laki, P: Perempuan, L+P : Laki-laki Perempuan

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 10

4.LAPORAN KEPENDUDUKAN ORANG ASINGKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................BULAN.....................

NO KECAMATANPENDUDUK

AWAL BULAN INILAHIR BULAN INI MATI BULAN INI

PENDATANGBULAN INI

PINDAHBULAN INI

PENDUDUKAKHIR BULAN INI

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

L: Laki –laki, P: Perempuan, L+P : Laki-laki Perempuan

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 11

5.PERKEMBANGAN KEPENDUDUKAN WNRIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANBANYAKNYA PENDUDUK (Jiwa) KELOMPOK USIA (Jiwa)

LAHIR MATI DATANG PINDAH 0 – 14 15 – 64 65+1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 12

6.KEADAAN PENDUDUK KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO KECAMATANBANYAKNYA PENDUDUK (Jiwa) KELOMPOK USIA (Jiwa)

LAHIR MATI DATANG PINDAH 0 – 14 15 – 64 65+1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 13

7.PELAYANAN CATATAN SIPILKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANJUMLAH KELAHIRAN (Jiwa) JUMLAH PERKAWINAN (Jiwa) JUMLAH PERCERAIAN (Jiwa) AKTA

KELAHIRAN(Jiwa)

AKTEPERKAWINAN

(Akte)WNI WNA WNI WNA WNI WNA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 14

8.AGAMA YANG DIANUT PENDUDUKKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANISLAM KATHOLIK PROTESTAN HINDU BUDHA KEPERCAYAAN

KETJML % JML % JML % JML % JML % JML %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 15

9.PEMBERDAYAAN MASYARAKATKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO PROGRAM TUJUAN SASARAN HASIL MANFAAT1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 16

10.PENINGKATAN KETERAMPILAN DAN PERANAN WANITAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH PESERTA PELAKSANAA LOKASI KETERANGAN1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 17

11. REKAPITULASI KELUARGA SEJAHTERAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANJUMLAH KPS JUMLAH KS I

JML KS II JML KS III JML KS III+TOTAL

KELUARGAALASAN

EKONOMIBUKAN ALSEKONOMI

JMLALASAN

EKONOMIBUKAN ALSEKONOMI

JML

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan : Keterangan:1) Tahun Laporan KPS = Keluarga Pra Sejahtera2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan KS = Keluarga Sejahtera

Format L. 18

12.REKAPITULASI LEMBAGA KETAHANAN MASYARAKATDESA / SEBUTAN LAIN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANJUMLAH KLASIFIKASI TINGKAT PERKEMBANGAN

KETERANGANKELURAHAN DESA

LKMD /SEBUTAN LAIN

KATEGORI I KATEGORI II KATEGORI III

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 19

13.SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANGANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO JENIS PERATURAN / KEBIJAKANTANGGAL / BULAN

PELAKSANAANPELAKSANA JUMLAH PESERTA

JUMLAH DANA(RP)

SUMBER DANA KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 20

LAMPIRAN : III PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENYELENGGARAAN KOORDINASI PEMERINTAHAN1. PENYELENGGARAAN KOORDINASI PEMERINTAHAN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NO MASALAHUNIT KERJA

BERKOORDINASIHASIL KOORDINASI TINDAK LANJUT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 21

2.PENYELENGGARAAN PEMEKARAN PEMERINTAH DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO DASAR HUKUM PERIHAL ISI KETERANGAN1 2 3 4 5

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 22

LAMPIRAN : IV PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENCIPTAAN KETENTRAMAN DAN KETERTIBAN1. PELAKSANAAN PEMBINAAN KESATUAN BANGSA

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NO JENIS KEGIATAN PELAKSANA JML PESERTA (Org) TEMPAT KETERANGAN1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 23

2.REKAPITULASI ORGANISASI SOSIAL POLITIK DAN KEMASYARAKATANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATAN DESA/KELURAHANJUMLAHORPOL

JUMLAHANGGOTA

ORPOL

JUMLAHORMAS

JUMLAHANGGOTA

ORMAS

JUMLAHLSM

JUMLAHANGGOTA

LSM

JUMLAHORNOP

JUMLAHANGGOTA

ORNOPKETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 24

3.RINCIAN ORGANISASI SOSIAL POLITIK DAN KEMASYARAKATANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATAN DESA/KELURAHANNAMA

PARPOL

JUMLAHANGGOTAPARPOL

NAMAORKEMAS

JUMLAHANGGOTAORKEMAS

NAMA LSMJUMLAH

ANGGOTALSM

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 25

4.RINCIAN ORGANISASI SOSIAL POLITIKKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATAN DESA / KELURAHAN NAMA PARPOLJUMLAH ANGGOTA

PARPOLKETERANGAN

1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 26

5.RINCIAN ORGANISASI KEMASYARAKATANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANDESA /

KELURAHAN

ORKEMAS PROFESI ORKEMAS KEAGAMAAN

NAMANAMA

PIMPINANJML

ANGGOTANAMA

NAMAPIMPINAN

JMLANGGOTA

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 27

6.RINCIAN LEMBAGA SWADAYA MASYARAKATKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATAN DESA/KELURAHANLOKAL DAN NASIONAL INTERNASIONAL

KETERANGANNAMA

NAMAPIMPINAN

JUMLAHANGGOTA

NAMANAMA

PIMPINANJUMLAH

ANGGOTA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 28

7.REKAPITULASI LAPORAN GANGGUAN KEAMANAN DAN KETERTIBANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATAN DESA/KELURAHANJUMLAH

KEJAHATANJUMLAH

PELANGGARANJUMLAH

KERUSUHAN

JUMLAHBENCANA

ALAMKETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 29

8.PEMBINAAN KETERTIBAN UMUM DAN PENGAMANANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO JENIS KEGIATANNAMA

ORGANISASIPESERTA

JUMLAH(ORANG)

WAKTUPELAKSANAAN

LOKASIKEGIATAN

TUJUANKEGIATAN

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 30

9.KEKUATAN DAN ORGANISASI KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO

JML PERSONIL DANJENIS KEPANGKATAN

JUMLAHANGGOTABANPOL

PP

JML PERSONIL DALAM TINGKATAN PENDIDIKANJUMLAH

JML DIKLATJML KET

ADM LAPANGAN SD SMP SMU DIPL S1 S2TK

DASARTK

LANJUTAN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 31

10.RINCIAN KEKUATAN DAN ORGANISASI KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANDESA/

KELURAHAN

JML PERSONILJENIS

KEPANGKATAN

JMLANGGOTABANPOL

PP

JML PERSONIL DALAMTINGKATAN PENDIDIKAN

JMLJML DIKLAT

JML KET

ADM LAPANGAN SD SMP SMU DIPL S1 S2TK

DASARTK

LANJUTAN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 32

11.PELAKSANAAN PENEGAKAN PERDA DAN KEPUTUSAN KEPALA DAERAHDAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN LAINNYA

KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NOJUMLAH PELANGGARAN JUMLAH PERSONIL

KETERANGANPERDA KEPUTUSAN

PER UULAINNYA

PENYIDIKPNS

PEJABATFUNGSIONAL

ANGGOTAPOL.PP

BANPOL

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 33

12.PELAKSANAAN PEMBINAAN KETENTRAMAN DAN KETERTIBANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANDESA /

KELURAHAN

PEMBINAAN PERSONILPEMBINAAN

MASYARAKAT(Orang)

PEMB.TEKNISAPARAT

PELAKSANAPERDA DAN

KEPUTUSAN KDH

KETERANGANDIKLA (Orang)

PELATIHANTEKNIS (Orang)

1 2 3 4 5 6 7 8

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 34

LAMPIRAN : V PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENERAPAN DAN PENEGAKKAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN1. REKAPITULASI PERATURAN DAERAH

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NO NOMOR DAN TAHUN TENTANG MULAI BERLAKU JENIS PERDA KETERANGAN1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 35

2.PERKARA PEMERINTAH DAERAH DI PENGADILANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOKASUS TINGKAT PENGADILAN

KEPUTUSAN KETERANGANPIDANA PERDATA PTUN PN PT MA

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 36

LAMPIRAN : VI PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KERJASAMA DAERAH1. KERJASAMA ANTAR PEMERINTAH DAERAH

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NOKERJASAMA

DENGANDASARHUKUM

JENISKERJASAMA

TUJUANRENCANA

KERJASASARAN

HASILYANG

DICAPAIDAMPAK HAMBATAN

SUMBERDANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 37

2.KERJASAMA PEMERINTAH DAERAH DENGAN PIHAK KETIGA DALAM NEGERIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOKERJASAMA

DENGANDASARHUKUM

JENISKERJASAMA

TUJUANRENCANA

KERJASASARAN

HASILYANG

DICAPAIDAMPAK HAMBATAN

SUMBERDANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 38

3. KERJASAMA PEMERINTAH DAERAH DENGAN PIHAK KETIGA LUAR NEGERIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOKERJASAMA

DENGANDASARHUKUM

JENISKERJASAMA

TUJUANRENCANA

KERJASASARAN

HASILYANG

DICAPAIDAMPAK HAMBATAN

SUMBERDANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 39

4. KERJASAMA BUMD DENGAN PIHAK KETIGA DALAM NEGERIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOKERJASAMA

DENGANDASARHUKUM

JENISKERJASAMA

TUJUANRENCANA

KERJASASARAN

HASILYANG

DICAPAIDAMPAK HAMBATAN

SUMBERDANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 40

5.KERJASAMA BUMD DENGAN PIHAK KETIGA LUAR NEGERIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NONAMABUMD

KERJASAMADENGAN

DASARHUKUM

JENISKERJASAMA

TUJUANRENCANA

KERJASASARAN

HASILYANG

DICAPAIDAMPAK HAMBATAN

SUMBERDANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 41

6.PERSELISIHAN DAERAH KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO MASALAH BERSELISIH DENGAN UPAYA PEMECAHAN HASIL YANG DICAPAI HAMBATAN1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 42

LAMPIRAN : VII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KEBIJAKAN DAN PELAKSANAAN PELAYANAN KEMASYARAKATAN1. PEMBERIAN KEMUDAHAN PELAYANAN KEPADA MASYARAKAT

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NO JENIS KEBIJAKAN BENTUK KEBIJAKAN SASARAN KETERANGAN1 2 3 4 5

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 43

LAMPIRAN : VIII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENYELENGGARAAN TUGAS UMUM PEMERINTAHAN (TAMPUNG TANTRA)1. PENYELENGGARAAN TUGAS UMUM PEMERINTAHAN (TAMPUNG TANTRA)

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NO JENIS KEGIATAN DASAR HUKUM JUMLAH DANA HASIL YANG DICAPAI KETERANGAN1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 44

LAMPIRAN : IX PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENYELENGGARAAN TUGAS DESENTRALISASI1. RENCANA TATA RUANG WILAYAH

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NO KONDISI GEOGRAFIS KONDISI SOSIALKONDISI

EKONOMIKONDISI

KEPENDUDUKANKONDISIBUDAYA

PERUBAHANKONDISI UMUMTATA RUANG

1 2 3 4 5 6 7 8

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 45

2.ALOKASI PEMANFAATAN RUANGKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO JENIS PERUNTUKAN LUAS (ha) KETERANGANPERUNTUKAN PEMANFAATAN

1 2 3 4 5PemukimanKebunHutanTaman rekreasiTaman KotaPemukimanKebunHutan

JUMLAH

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 46

LAMPIRAN : X PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PERTANIAN PETERNAKAN DAN PERIKANAN1. REKAPITULASI LEMBAGA PENUNJANG PERTANIAN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NO KECAMATANKELOMPOK TANI

JMLPPL

KOPERASITANI

BPP KUDJMLBRI

BIPP KET.P L M U AKTIF

BELUMAKTIF

PERMANENTDK

PERMANENSEHAT

TDKSEHAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

P : Pemula; L : Lanjut; M : Madya; U : Utama; PPL : Petugas Penyuluh Lapangan; BPP : Balai Penyuluh Pertanian; KUD : Koperasi Unit Desa; BIPP : Balai Informasi Penyuluh Pertanian1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 47

2.PRODUKSI KOMODITAS TANAMAN PANGANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOJENIS

KOMODITAS

LUAS TANAH PANEN PRODUKSI PRODUKTIVITASKETERANGANSASARAN

(ha)REALISASI

(ha)SASARAN

(ha)REALISASI

(ha)SASARAN

(ton)REALISASI

(ton)SASARAN

(ton)REALISASI

(ton)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 48

3.POTENSI PERIKANAN KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO JENIS KOMODITI PRODUKSI (Ton) NILAI (Ribuan Rp) JUMLAH (Ribuan Rp / Ton)1 2 3 4 5

JUMLAH

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 49

4.LUAS PRODUKSI DAN NILAI PERIKANANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATAN

PERAIRAN LAUT PERAIRAN DARAT PERAIRAN UMUM TAMBAK

LUAS(Mil2)

PRODUKSI(Ton)

NILAIJUTA(Rp)

LUAS(Ha)

PRODUKSI(Ton)

NILAIJUTA(Rp)

LUAS(Mil2)

PRODUKSI(Ton)

NILAIJUTA(Rp)

LUAS(Ha)

PRODUKSI(Ton)

NILAIJUTA(Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 50

5.POPULASI TERNAK KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO KECAMATANSAPI(Ekor)

KERBAU(Ekor)

KUDA(Ekor)

KAMBING(Ekor)

DOMBA(Ekor)

BABI(Ekor)

1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 51

6.POPULASI TERNAK UNGGASKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANAYAM BURAS

(Ekor)

AYAM RASPEDAGING

(Ekor)

AYAM RAS PETELUR(Ekor)

ITIK(Ekor)

1 2 3 4 5 6

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 52

7.PRODUKSI DAGING UNGGASKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANAYAM BURAS

(Kg)

AYAM RASPEDAGING

(Kg)

AYAM RAS PETELUR(Kg)

ITIK(Kg)

1 2 3 4 5 6Character Numeric Numeric Numeric Numeric

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 53

8.PRODUKSI DAGING TERNAKKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANSAPI(Ton)

KERBAU(Ton)

KUDA(Ton)

KAMBING(Ton)

DOMBA(Ton)

BABI(Ton)

1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 54

9.PRODUKSI TELUR KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO KECAMATANAYAM BURAS

(butir)AYAM RAS PETELUR

(butir)ITIK

(butir)1 2 3 4 5

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L.55

LAMPIRAN : XI PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KELAUTAN1. IJIN USAHA BUDIDAYA DAN PENANGKAPAN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ................

NOBUDIDAYA PENANGKAPAN IKAN

JENISUSAHA

NOMORIJIN

LOKASI PERUSAHAANMASA

BERLAKUPRODUKSI

(ton)KETERANGAN

JENISUSAHA

NOMORIJIN

LOKASI PERUSAHAANMASA

BERLAKUPRODUKSI

(ton)KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 14

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 56

2.SARANA DAN PRASARANA PERIKANAN LAUTKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANRUMAH TANGGA

PERIKANANJUMLAH KAPAL JUMLAH ALAT

TANGKAP UNITPTM MT KM1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan- RTP : Rumah Tangga Perikanan- PTM : Perahu Tanpa Motor- MT : Motor Tempel3) KM : Kapal Motor BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L.57

LAMPIRAN : XII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN ENERGI SUMBER DAYA MINERAL1. ENERGI LISTRIK KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ................

NO KECAMATANPEMBANGKIT TENAGA LISTRIK

SISTEMKELISTRIKAN

DISTRIBUSI KETERANGANNAMAPEMBANGKIT

JENISPEMBANGKIT

LOKASIPRODUKSI

(kwh)1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 58

2.ENERGI GAS KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO LADANG GASPRODUKSI

(Ton)DISTRIBUSI

PEMBANGUNANBIDANG GAS

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 59

3.IJIN USAHA INTI LISTRIK KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO KECAMATAN NOMOR IJINMASA BERLAKU

(Tahun)JENIS USAHA LOKASI KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 60

4.PERTAMBANGAN UMUM KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO KECAMATAN JENIS TAMBANG LOKASILUAS AREAL

(HA)TENAGA KERJA

(ORG)PRODUKSI

(Ton)1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 61

5.DATA SURAT IJIN PERTAMBANGAN DAERAH / EKSPLORASIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANNAMA BADAN

USAHANOMOR DAN

TGL SIPDJENIS USAHA

BAHAN GALIAN

KAPASITASPROD

(Ton / Tahun)

JUMLAH TENAGA KERJA(Org)

TK I TK A1 2 3 4 5 6 7 8

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 62

6.DATA SURAT IJIN AIR BAWAH TANAH DAN PERMUKAANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO NAMA PERUSAHAAN JENIS USAHA LOKASI NO IJINMASA BERLAKU

(Tahun)KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L.63

LAMPIRAN : XIII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KEHUTANAN1. PENGUSAHA HUTAN DAN PEMANFAATAN HASIL HUTAN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NONAMA PEMEGANG

IZINNO IZIN

MASABERLAKU

MASA AKHIRBERLAKU

LUAS AREAL(HA)

TARGET(Mᵌ)

REALISASI(Mᵌ)

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 64

2.PRODUKSI HASIL HUTANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANHASIL HUTAN PRODUKSI HASIL HUTAN

KETERANGANKAYU(M3)

NON KAYU(Ton / M3)

KAYU(M3)

NON KAYU(Ton / M3)

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 65

3.PRODUKSI KOMODITAS PERKEBUNANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANJENIS

KOMODITASLUAS TANAH PRODUKSI

(Ton)

JUMLAHPETANI(Orang)

PRODUKTIVITAS(Ton / Ha) KETERANGAN

TBM TM TR / TT JUMLAH POTENSI REALISASI1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 66

4.LUAS AREAL INTENSIFIKASI, EKSTENSIFIKASI, REHABILITASI KOMODITAS PERKEBUNANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KOMODITAS

AREALINTENSIFIKASI

TANAMANPERKEBUNAN

(Ha)

AREALEKSTENSIFIKASI

TANAMANPERKEBUNAN

(Ha)

AREALREHABILITASI

TANAMANPERKEBUNAN

(Ha)

TOTALLUAS AREL

(Ha)

PRODUKSI(Ton)

UNITPELAYANAN

PENGEMBANGAN(Jumlah Unit)

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L.67

LAMPIRAN : XIV PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN1. INDUSTRI STRATEGIS KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO SEKTORJENIS

KOMODITIJUMLAH UNIT

USAHA

TENAGA KERJA(Org)

NILAIINVESTASI(Juta Rp,-)

NILAI PRODUKSI(Juta,-)

KETERANGANTK I TK A

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 68

2.KERJASAMA INDUSTRI PERDAGANGAN ANTAR DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO JENIS KEGIATANPROV / KAB / KOTA YANG

TERLIBATBENTUK KERJASAMA

DUKUNGANPEMERINTAH

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 69

3.METROLOGI KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NONAMA

LABORATORIUMMETROLOGI

KELAS LOKASI

JENISPENGUKURANYANG DAPATDILAKUKAN

FASILITASLABORATORIUM

KONDISIPROGRAM

PENGEMBANGANKETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 70

4.PENGEMBANGAN KAWASAN INDUSTRIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO NAMA KAWASAN LOKASIFASILITASKAWASAN

NAMAPENGEMBANGAN

PROGRAMPENGEMBANGAN

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 71

5.KEGIATAN PROMOSI DAGANGKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NONAMA

KEGIATANLOKASI TEMA

MAKSUDDAN

TUJUAN

INSTANSIPELAKSANA

TANGGALPELAKSANA

JUMLAHPESERTA

KESIMPULAN KETERANGANMULAI SELESAI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 72

6.SENTRA INDUSTRI KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO KECAMATANJENIS

INDUTRISKALA

INDUSTRI

SENTRA NILAIINVESTASI(Juta / Rp,-)

PRODUKSIKETERANGANLOKASI

(Kecamatan)JUMLAH

(Unit)VOLUME(Satuan)

NILAI(Juta / Rp,-)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L.73

LAMPIRAN : XV PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PERKOPERASIAN1. KERAGAMAN INDUK KOPERASI

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO INDUK KOPERASI

LOKASI JUMLAHKOPERASI

GABUNGAN(Unit)

MODALSENDIRI

(Rp)

MODALLUAR(Rp)

VOLUMEUSAHA

(Rp)

SISA HASILUSAHA

(Rp)KETERANGANKANTOR

PUSATKANTORCABANG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 74

2.PERKEMBANGAN KOPERASI DAN USAHA KECIL MENENGAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOPROGRAM

PENGEMBANGANLOKASI

JUMLAHPESERTA

(org)PELAKSANA

SUMBERPEMBIYAAN /

DANA (Rp)

BESAR DANA(Rp)

HASIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 75

3.PELAKSANAAN PENYERTAAN KOPERASI , BUMN / BUMD DENGAN POLA INTI PLASMAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NONAMA

KOPERASI(PLASMA)

ALAMATBIDANGUSAHA

INVESTASI(Juta Rp,-)

PERUSAHAANYANG

BERMITRAALAMAT

LUAS TANAH(Ha)

BENTUKPENYERTAAN

KETERANGANINTI PLASMA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L.76

LAMPIRAN : XVI PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENANAMAN MODAL1. INVESTASI NON PMA / PMDN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO BIDANG USAHALETAK LOKASI KAPASITAS

PRODUKSI3)(Satuan)

JUMLAH INVESTASI (Rp)

KECAMATAN KABUPATEN RENCANA REALISASI

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 77

2.INVESTASI NON PMDN / PMA MENURUT SEKTORKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOSEKTOR / KELOMPOK

BIDANG USAHA

JUMLAHPERUSAHAAN

(Unit)

NILAI INVESTASI(Juta Rp,-)

TENAGA KERJA(Orang)

NILAI EKSPOR(Ribu US$ )

TK I TK A1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 78

3.PERSETUJUAN PENANAMAN MODAL DALAM NEGERIMENURUT SEKTOR BIDANG USAHA

KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO KECAMATAN BIDANG USAHA JUMLAH PERUSAHAANNILAI INVESTASI

(RIBU US $)1 2 3 4 5

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 79

4.KUMULATIF REALISASI PENANAMAN MODAL ASINGMENURUT NEGARA ASAL KABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO NEGARA ASAL PMA JUMLAH PERUSAHAAN (Unit) NILAI INVESTASI (Juta Rp,-)1 2 3 4

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 80

5.KUMULATIF REALISASI PENANAMAN MODALMENURUT LOKASI KABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANPMDN PMA

JUMLAH PERUSAHAAN NILAI INVESTASIJUMLAH

PERUSAHAANNILAI INVESTASI

(RIBU US $)1 2 3 4 5 6

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 81

6.KUMULATIF REALISASI PENANAMAN MODALMENURUTSEKTOR KABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANPMDN PMA

JUMLAH PERUSAHAAN NILAI INVESTASIJUMLAH

PERUSAHAANNILAI INVESTASI

(RIBU US $)1 2 3 4 5 6

JUMLAH2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 82

7.INVESTASI PMA / PMDN KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO BIDANG USAHA

INVESTASI PMDN INVESTASI PMAKAPASITASPRODUKSI(SATUAN)

RENCANA(JUTA RP)

REALISASI(JUTA RP)

KAPASITASPRODUKSI(SATUAN)

RENCANA(RIBU US $)

REALISASI(RIBU US $)

1 2 3 4 5 6 7 8

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 83

8.PELAKSANA KEMITRAAN DALAM RANGKA PENANAMAN MODALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO

NAMAPERUSAHAAN

DANPENANGGUNG

JAWAB

ALAMAT,TELEPON,

FAX

NAMA MITRAUSAHA DAN

PENANGGUNGJAWAB

ALAMAT,TELEPON,

FAX

TGL / BLNTAHUNMITRA

DIMULAI

TGL / BLNMITRA

BERAKHIR

BIDANGUSAHA

KEGIATAN YANG DIMITRAKAN

INVESTASITENAGA KERJA YANG

DIPEKERJAKANRENCANA(Juta Rp,-)

REALISASI(Juta Rp,-)

RENCANATKI

REALISASITKA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 84

9.KEBIJAKAN SEKTORAL PENANAMAN MODALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATANNOMOR DAN TANGGAL

KEBIJAKSANAAN DAERAHSEKTOR KETENTUAN POKOK

KEBIJAKSANAANYANG

DILAKSANAKAN1 2 3 4 5 6

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 85

10.KEGIATAN PROMOSI PENANAMAN MODAL(PAMERAN , SEMINAR , TEMU USAHA , LOKAKARYA , DLL)

KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO JENIS DAN JUDUL KEGIATANTEMA DANMAKSUD

KEGIATAN

INSTANSIPELAKSANAAN

TEMPAT DANTANGGAL

PELAKSANAAN

JUMLAH PESERTA(Orang)

KESIMPULANPOKOK

1 2 3 4 5 6 7

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 86

11.PELAKSANAAN DIKLAT OLEH BADAN PENANAMAN MODALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO NAMA PELATIHANJUMLAH PESERTA

TEMPAT LAMA (HARI) KETERANGANAPARATUR PENGUSAHA

1 2 3 4 5 6 7

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 87

12.PELAKSANAAN DIKLAT DI PERUSAHAAN PMA / PMDNKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO NAMA PERUSAHAANALAMAT / TELP

/ FAX

PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

KETERANGANJENIS DIKLAT

JUMLAHPESERTA

(Orang)TEMPAT WAKTU (HARI)

1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 88

13.PELUANG INVESTASI YANG PROSPEKTIFKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO BIDANG USAHALOKASI POTENSI

LAHAN(HA)

POTENSIBAHANBAKU

LAHAN YANGDIMANFAATKAN

(HA)

KAPASITASPRODUKSI

PERKIRAANINVESTASI(RIBU RP)

KETERANGANKABUPATEN/ KOTA

KECAMATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 89

14.INFRASTRUKTUR DAN FAKTOR PENDUKUNG PELUANG INVESTASIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOLISTRIK

(Kwh)AIR(Mᵌ)

JALAN(Km)

PELABUHANLAUT(M2)

TELP(SST)

LAPANGANUDARA

RUMAHSAKIT

HOTELBINTANG

HOTELMELATI

LEMBAGAKEUANGAN

BPLK KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L.90

LAMPIRAN : XVII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KEPARIWISATAAN1. KEGIATAN DINAS PARIWISATA

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO PROGRAM SASARAN REALISASI HASIL KETERANGAN1 2 3 4 5 6

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 91

2.KUNJUNGAN WISATAWANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOWISATAWAN MANCANEGARA WISATAWAN NUSANTARA

KETERANGANNEGARA ASAL LAMA TINGGAL JUMLAH (ORANG) LAMA TINGGAL JUMLAH (ORANG)

1 2 3 4 5 6 7

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 92

3.OBJEK WISATA KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO NAMA OBJEK WISATA JENIS OBJEK WISATAJUMLAH PENGUNJUNG (ORANG)

KETERANGANWISMAN WISNU

1 2 3 4 5 6

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 93

4.HOTEL MELATI KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NO

MELATI 1 / UNIT MELATI 2 / UNIT MELATI 3 / UNIT

JML HOTEL JML KAMARRATA-RATA

TINGKATHUNIAN

JML HOTEL JML KAMARRATA-RATA

TINGKATHUNIAN

JML HOTEL JML KAMARRATA-RATA

TINGKATHUNIAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 94

5.HOTEL BERBINTANG KABUPATEN BANDUNGTAHUN....................

NOBINTANG 5 / UNIT BINTANG 4 / UNIT BINTANG 3 / UNIT BINTANG 2 / UNIT BINTANG 1 / UNIT

JUMLAHHOTEL

JUMLAHKAMAR

TINGKATHUNIAN

JUMLAHHOTEL

JUMLAHKAMAR

TINGKATHUNIAN

JUMLAHHOTEL

JUMLAHKAMAR

TINGKATHUNIAN

JUMLAHHOTEL

JUMLAHKAMAR

TINGKATHUNIAN

JUMLAHHOTEL

JUMLAHKAMAR

TINGKATHUNIAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 95

6.PENUNJANG PARIWISATAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NORESTORAN HIBURAN BIRO WISATA

KETERANGANJUMLAH

TENAGA KERJA(ORANG)

JUMLAHTENAGA KERJA

(ORANG)JUMLAH

TENAGA KERJA(ORANG)

1 2 3 4 5 6 7 8

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 96

7.RATA-RATA TINGGAL DAN PENGELUARAN WISATAWANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NOJUMLAH WISATAWAN RATA-RATA TINGGAL

RATA-RATA PENGELUARANWISATAWAN / ORANG / HARI KETERANGAN

WISMAN WISNUS WISMAN WISNUS WISMAN WISNUS1 2 3 4 5 6 7 8

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 97

LAMPIRAN : XVIII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KETENAGAKERJAAN1. TENAGA KERJA KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATAN PERTANIANTAMBANG

DAN ENERGIINDUSTRI KONTRUKSI

PERDAGANGANBESAR DAN

ECERAN

KOMUNIKASIDAN

TRANSPORTASIKEUANGAN JASA LAINNYA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 98

LAMPIRAN : XIX PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 FEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KESEHATAN1. FASILITAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANRUMAS SAKIT UMUM

3)RUMAH

BERSALIN(Unit)

PUSKESMAS4) POSYANDU

(Unit)

PRAKTEKDOKTER(Orang)

5

BIDAN DANPARAMEDIS

(Orang)

APOTIK(Unit)

TOKO OBAT(Unit)

RUMAHSAKIT

TEMPATTIDUR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan3) Rumah Sakit Pemerintah4) Puskesmas termasuk Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling, Balai Kesehatan Masyarakat5) Dokter termasuk Dokter Umum dan Spesial

Format L. 99

2.STATUS GIZI ANAK DAN BALITAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATAN GIZI BURUK / Anak GIZI KURANG / Anak BAIK / Anak LEBIH / Anak1 2 3 4 5 6

JUMLAH2..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 100

3.REKAPITULASI KASUS PENYAKIT MENULARKABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO KECAMATAN JENIS PENYAKITJUMLAH KASUS

(orang)PROGRAM

PENANGANANKETERANGAN

1 2 3 4 5 6

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 101

3.REKAPITULASI RUMAH SAKIT JIWA, RUMAH SAKI TKUSTA,RUMAH SAKIT KANKER KABUPATEN BANDUNG

TAHUN....................

NO JUMLAH RUMAH SAKIT JIWA JUMLAH RUMAH SAKIT KUSTAJUMLAH RUMAH SAKIT

KANKERPROGRAM

PENANGANAN1 2 3 4 5

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 102

LAMPIRAN : XX PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN1. PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATAN

SD SLTP SMU SMK PLS

JML (unit)LULUSAN

(unit)JML (unit)

LULUSAN(unit)

JML (unit)LULUSAN

(unit)JML (unit)

LULUSAN(unit)

PAKET A PAKET B

JML (unit)LULUSAN

(unit)JML (unit)

LULUSAN(unit)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan3) Termasuk Akademi dan Politeknik4) Kursus dll

Format L. 103

2.REKAPITULASI SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANSEKOLAH MENENGAH UMUM DAN KEGURUAN/unit

PERGURUNA TINGGI(unit)

NONFORMAL

KURSUS/unit

PLS

SD MI SLTP MTS SMU MA SMK DIPLOMA PT PAKET A PAKET B1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 104

3. INVENTARIS SEKOLAH, MURID DAN GURUKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECMATANJML SD / SEDERAJAT JML SLTP / SEDERAJAT JML SMU / SEDERAJAT JML SMK / SEDERAJAT

KETSEKOLAH(unit)

MURID(siswa)

GURU(orang)

SEKOLAH(unit)

MURID(siswa)

GURU(orang)

SEKOLAH(unit)

MURID(siswa)

GURU(orang)

SEKOLAH(unit)

MURID(siswa)

GURU(orang)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 105

LAMPIRAN : II PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 FEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN SOSIAL1. REKAPITULASI PANTI-PANTI SOSIAL

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO KECAMATANJENIS PANTI

SOSIALJUMLAH (UNIT) PENGHUNI (ORANG)

KETERANGANPEMERINTAH SWASTA PEMERINTAH SWASTA

1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 106

2. PENANGANAN BENCANA ALAM DAN PENGUNGSIKABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO JENIS BENCANA JUMLAH AKIBAT / DAMPAKPROGRAM PENANGANAN

KETERANGANBENCANA ALAM PENGUNGSI

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 107

3. PENANGANAN MASALAH SOSIALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO

KECAMATAN

PENANGANAN ANAKJALANAN

PENANGANAN ANKTERLANTAR

PENANGANANPENGEMIS DANGELANDANGAN

PEMBINAANKESEJAHTERAAN

LANSIA

REHABILITASI TUNASUSILA

ANAK CACATPENDERITAPSYKOTIC

JMLANA

K

BERHASIL

GAGAL

JMLANA

K

BERHASIL

GAGAL

JMLANA

K

BERHASIL

GAGAL

JMLANA

K

BERHASIL

GAGAL

JMLANA

K

BERHASIL

GAGAL

JMLANA

K

BERHASIL

GAGAL

JMLANA

K

BERHASIL

GAGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 108

LAMPIRAN : XXII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : TAHUN 2005TANGGAL :TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PERTANAHAN1. REKAPITULASI PENERTIBAN DAN PENGHAPUSAN

SERTIFIKAT HAK ATAS TANAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO

KEGIATANTIAP

KABUPATEN/KOTA

HAK MILIKHAK GUNA

USAHAHAK GUNABANGUNAN

HAK PAKAIHAK

PENGELOLAANHAK MILIKSARUSUN

JUMLAHKET

BDNG LUAS BDNG LUAS BDNG LUAS BDNG LUAS BDNG LUAS BDNG LUAS BDNG LUAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 109

2.PENGGUNAAN TANAH KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO KECAMATANPEMUKIMAN

(HA)SAWAH

(HA)TEGALAN

(HA)

KEBUNCAMPURAN

(HA)

PERKEBUNAN(HA)

HUTAN(HA)

TANAHTANDUS

(HA)

TANAHKOSONG

(HA)

TELAGA/WADUK(HA)

LAIN-LAIN(HA)

JUMLAH(HA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 110

3.REKAPITULASI KEGIATAN PENGUKURAN PEMETAAN DAN LAIN-LAINKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANGAMBAR SITUASI /

SURAT UKURPEKERJAAN LAIN-

LAINJUMLAH S.K.P.T S.KET.LELANG LAIN-LAIN JUMLAH

BIDANG LUAS (ha) BIDANG LUAS (ha) BIDANG LUAS (ha) BIDANG LUAS (ha) BIDANG LUAS (ha) BIDANG LUAS (ha)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 111

4.REKAPITULASI KEGIATAN PEMBERIAN HAK ATAS TANAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATAN

JENIS HAK ATAS TANAH

HAK MILIKHAK GUNABANGUNAN

HAK GUNA USAHA HAK PAKAIHAK

PENGELOLAANJUMLAH

LUAS(M2)

UP(Rp)

LUAS(M2)

UP(Rp)

LUAS(M2)

UP(Rp)

LUAS(M2)

UP(Rp)

LUAS(M2)

UP(Rp)

LUAS(M2)

UP(Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 112

LAMPIRAN : XXIII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PEMUKIMAN1. PEMUKIMAN SOSIAL KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO JENIS PEMUKIMANNAMA

PEMUKIMANLOKASI

LUASWILAYAH

(ha)JUMLAH KK FASILITAS

TAMBAHANKEBUTUHAN

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 113

2.KEBUTUHAN LAHAN PERMUKIMAN PENDUDUK PERKOTAANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANPENDUDUK KOTA

TAHUN SEKARANG(jiwa)

PENDUDUK KOTATAHUN LALU

(jiwa)JUMLAH KK

KEBUTUHAN LAHAN /M2

1 2 3 4 5 6

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 114

LAMPIRAN : XXIV PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PEKERJAAN UMUM1. REKAPITULASI REALISASI PELAKSANAAN PROYEK-PROYEK

PEMBANGUNAN KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO SUMBER DANADANA

DALAM DIP(Rp)

BOBOTREALISASI KOMULATIF TERTIMBANG

KETERANGANKEUANGAN FISIK KEUANGAN FISIK(Rp) (%) (%) (%) (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 115

2.REKAPITULASI DAFTAR RINCIAN AREAL IRIGASIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANLUAS IRIGASI (ha) JUMLAH AREAL

(ha)KETERANGAN

TEKNIS SEMI TEKNIS TADAH HUJAN1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 116

3.REKAPITULASI PENANGANAN JALAN DAN JEMBATANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATAN

HASIL YANG DICAPAITA.SEKARANG TA.LALU

TARGET PROGRAM(KM / M2)

KONDISI MANTAP(%)

TARGET PROGRAM(KM / M2)

KONDISI MANTAP (%)

1 2 3 4 5 6

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 117

4.IRIGASI DAN PENGAIRANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANPEMBANGUNAN PENGAIRAN LUAS SAWAH

IRIGASI(ha)

LUASAN IRIGASI(ha)

KETERANGANRENCANA

(ha)HASIL

(ha)TEHNIS SEMI TEHNIS SEDERHANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 118

5.SUMBER DAYA AIR KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO KECAMATANKEBUTUHAN AIR BAKU

(M3)VOLUME AIR TANAH

(M3)KETERANGAN

1 2 3 4 5

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 119

LAMPIRAN : XXV PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PERHUBUNGAN1. JARINGAN JALAN SUNGAI

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO NAMA SUNGAIPANJANG YANG DAPAT

DILAYARI (km)JENIS ANGKUTAN SUNGAI KETERANGAN

1 2 3 4 5

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 120

2.TERMINAL TRANSPORTASI JALANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO NAMA TERMINAL / TYPEJENIS TERMINAL

LUAS AREAL (M2)PENUMPANG BARANG

1 2 3 4 5

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 121

3. TRANSPORTASI DARATKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATAN

JUMLAH TERMINAL(Unit) STASIUN KA

(Unit)

JUMLAH ANGKUTAN UMUM (Unit)

DLM KOTAANTARKOTA

MIKROLET MINIBUS BUS TAXI LAINNYA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 122

4. BANDAR UDARA KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO NAMA BANDAR UDARAKLASIFIKASI

BANDAR UDARA

LANDASAN / RUNWAYAPPRON (Unit)

PESAWATTERBESARYANG DAPATMENDARAT

PANJANG (Km) LEBAR (m)

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 123

5. AKTIFITAS BANDAR UDARAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NONAMA

BANDARAJALUR

PENERBANGAN

ARUS PESAWAT JML ARUS PENUMPANG JML ARUS BARANGKETERANGAN

TIBA BRNGKT TIBA BRNGKT TRANSIT TRANSITBONGKAR

(TON)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 124

6. PELABUHAN LAUTKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO NAMA PELABUHANKELAS

PELABUHANKEDALAMANPELABUHAN

PANJANGDERMAGA

LUASGUDANG (m2)

LUAS AREALPENUMPUKAN

(m2)

PERALATAN (Unit)

FORKLIFT CRANE

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 125

7. AKTIFITAS PELABUHANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO NAMA PELABUHANJALUR

PELAYARANARUS KAPAL (Unit)

ARUS PENUMPANG(Org)

ARUS BARANG(Org) KETERANGAN

TIBA BERANGKAT TIBA BERANGKAT TIBA BERANGKAT1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 126

8. SATUAN SAMBUNGAN TELEPONKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANSATUAN SAMBUNGAN TELEPON

NILAI PULSATERJUAL

RUPIAHTERSEDIA (SST)

TERPASANG(SST)

TERPAKAI (SST)

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 127

LAMPIRAN : XXVI PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN LINGKUNGAN HIDUP1. DAFTAR PELAKSANAAN AMDAL DAN UKL - UPL

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NONAMA

PERUSAHAAN

ALAMATBIDANGUSAHAWAJIB

AMDAL /UKL-UPL

JENISKEGIATAN

NOMOR TANGGAL PERSETUJUANDOKUMEN

KEWENANGAN PERSETUJUANDOKUMEN AMDAL / UKL-UPL

KETKTRPUSAT /CABANG

LOKASIKEGIATAN

KA-ANADAL

ANDALRKL/RPL

UKL / UPL PUSAT PROPKAB /KOTA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 128

2. LUAS LAHAN KRITIS KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO KECAMATAN

LUAS LAHAN KRITIS (ha)

KETERANGANPOTENSI KRITIS (ha) AGAK KRITIS (ha) KRITIS (ha) SANGAT KRITIS (ha)

LUARHUTAN

DALAMHUTAN

LUARHUTAN

DALAMHUTAN

LUARHUTAN

DALAMHUTAN

LUARHUTAN

DALAMHUTAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 129

3. REBOISASI DAN REHABILITASI LAHAN KRITISKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATAN

LUASAN REBOISASI

KEGIATANREHABILITASI

LUASAN REHABILITASI

KETERANGANRENCANA (ha) REALISASI (ha)

REBOISASIRUTIN

(ha)

REBOISASIPEMBANGUNAN

(ha)

REBOISASIRUTIN

(ha)

REBOISASIPEMBANGUNAN

(ha)

RENCANA(ha)

REALISASI(ha)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 130

LAMPIRAN : XXVI I PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN OLAH RAGA1. REKAPITULASI SARANA DAN PRASARANA OLAH RAGA

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO SARANA OLAH RAGA JUMLAHPRASARANA OLAH

RAGAJUMLAH KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 131

LAMPIRAN : XXVIII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENERANGAN UMUM1. KEGIATAN OPERASIONAL PENERANGAN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO JENIS KEGIATAN SASARAN FREKUENSI MATERISISTEM

PELAKSANAANKETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 132

2. PROGRAM PENERANGANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO PROGRAM PENERANGANMEDIA

PENERANGANFREKUENSI SASARAN HASIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 133

3. MEDIA CETAK DAN ELEKTRONIKKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO JENIS MEDIA JUMLAH KETERANGAN1 2 3 4

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 134

LAMPIRAN : XXIX PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KEUANGAN1. PENDAPATAN ASLI DAERAH

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NOJENIS

PENDAPATANTARGET

(Rp)

REALISASI

TRIWULAN I(Rp)

%TRIWULAN

II(Rp)

%TRIWULAN

III(Rp)

%TRIWULAN

IV(Rp

% JUMLAH(Rp)

% KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 135

2. DANA PERIMBANGAN DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO URAIAN JUMLAH (Rp)1 2 3

BAGI HASIL PAJAK

BAGI HASIL BUKAN PAJAK

DANA ALOKASI UMUM

DANA ALOKASI KHUSUS

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 1363. LAIN – LAIN PENDAPATAN YANG SAH

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO URAIAN JUMLAH (Rp)1 2 3

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 137

4. REALISASI PENERIMAAN DAN PENGELUARANANGGARAN PENDAPATAN BELANJA DAERAH

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO URAIANPENERIMAAN PENGELUARAN

SALDOANGGARAN

ANGGARANSEMULA

PERUBAHANANGGARAN

TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 138

5. REALISASI ANGGARAN BELANJA PEGAWAIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO UNIT KERJARENCANA

(Rp)REALISASI

(Rp)PROSENTASE

(%)1 2 3 4 5

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 139

6. REALISASI ANGGARAN BELANJA PUBLIKKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO UNIT KERJA / INSTANSIRENCANA

(Rp)REALISASI

(Rp)PROSENTASE

(%)1 2 3 4 5

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 1407. RINGKASAN PERHITUNGAN ANGGARAN PENDAPATAN

DAN BELANJA DAERAH KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NOMOR URAIANANGGARAN SEBELUM

PERUBAHANANGGARAN SETELAH

PERUBAHAN

SELISIH ANGGARANSEBELUM & SETELAH

PERUBAHANREALISASI

SELISIH REALISASIDAN ANGGARAN

SETELAHPERUBAHAN

1 2 3 4 5 6 7I PENDAPATAN

1.1 Pendapatan Asli Daerah

1.1.1 Pajak Daerah

1.1.2 Retribusi Daerah

1.1.3 Bagian Laba Usaha Daerah

1.1.4 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah

1.2 Dana Perimbangan

1.2.1 Bagi Hasil Pajak dan Bukan Pajak

1.2.2 Dana Alokasi Umum

1.2.3 Dana Alokasi Khusus

1.2.4 Dana Perimbangan Dari Propinsi

1.3 Lain-lain Pendapatan Yang Sah

JUMLAH PENDAPATAN

II BELANJA

2.1 Aparatur Daerah

2.1.1 Belanja Administrasi Umum

2.1.1.1 Belanja Pegawai / Personalia

2.1.1.2 Belanja barang dan jasa

2.1.1.3 Belanja Perjalanan Dinas

2.1.1.4 Belanja Pemeliharaan

2.1.3 Belanja Modal

2.2 Pelayanan Publik

2.2.1 Belanja Administrasi Umum

2.2.1.1 Belanja Pegawai / Personalia

2.2.1.2 Belanja Barang Dan Jasa

Format L. 141

NOMOR URAIANANGGARAN SEBELUM

PERUBAHANANGGARAN SETELAH

PERUBAHAN

SELISIH ANGGARANSEBELUM & SETELAH

PERUBAHANREALISASI

SELISIH REALISASIDAN ANGGARAN

SETELAHPERUBAHAN

2.2.1.3 Belanja Perjalanan Dinas2.2.2 Belanja Operasi dan Pemeliharaan

2.2.2.1 Belanja pegawai / Personalia2.2.2.2 Belanja Barang dan Jasa2.2.2.3 Belanja Perjalanan Dinas2.2.2.4 Belanja Pemeliharaan2.2.3 Belanja Modal

2.3Belanja Bagi Hasil dan BantuanKeuangan

2.4 Belanja Tidak TersangkaJUMLAH BELANJA

III PEMBIYAAN3.1 Penerimaan Daerah

3.1.1Sisa Lebih Perhitungan AnggaranTahun Lalu

3.1.2 Transfer Dari Dana Cadangan3.1.3 Penerimaan Pinjaman dan Obligasi

3.1.4Hasil Penjualan Aset Daerah YangDipisahkanJUMLAH PENERIMAAN DAERAH

3.2 Pengeluaran Daerah3.2.1 Transfer Ke Dana Cadangan3.2.2 Penertaan Modal

3.2.3Pembayaran Uang Pokok YangJatuh Tempo

3.2.4Sisa Lebih Perhitungan AnggaranTahun BerjalanJUMLAH PENGELUARANDAERAHJUMLAH PEMBIYAAN

Format L. 142

8. RINCIAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

KODE REKENING URAIAN JUMLAH ANGGARAN DASAR HUKUM1 2 3 4

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 143

9. DAFTAR REKAPITULASI APBD BERDASARKAN BIDANG PEMERINTAHANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

KODEREK

URAIANBIDANG DAN

UNITORGANISASI

PENDAPATANBELANJA

APARATURBELANJAPUBLIK

JUMLAHBELANJA

SURPLUS(DEFISIT)

PEMBIYAANPENERINAMAAN

PEMBIYAANPENGELUARAN

JUMLAHPEMBIYAAN

1 2 3 4 5 6 7=3-6 8 9 10=3-9

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 144

10.DAFTAR REALISASI DANA CADANGAN DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOMAKSUD MENGADAKAN DANA

CADANGAN

TAHUN MULAIMENGADAKAN

DANA CADANGAN

SALDO AWALDANA CADANGAN

TGL......2)(Rp)

PENAMBAHANTGL....3)

(Rp)

PENGURANGANTGL....3)

(Rp)

SALDO AWALDANA CADANGAN

TGL...1)(Rp)

PENJELASAN

1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH..........................., ........................., ..........

1) Diisi tanggal pada akhir bulan atau akhir tahun Kepala Biro / Bagian Keuangan2) Diisi tanggal pada awal bulan atau akhir tahun3) Diisi periode yang mencakup tanggal pada saldo awal sampai dengan tanggal pada saldo akhir

Format L. 145

11.DAFTAR PINJAMAN DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

URAIANTANGGAL / NO SK GUB /BUP / WALIKOTA DAN SK

PERSETUJUAN DPRD

SALDO AWALTGL.........2)

(Rp)

PENAMBAHANTGL............2)

(Rp)

PENGURANGANTGL.........3)

(Rp)

SALDO AKHIRTGL...........1)

(Rp)PENJELASAN

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH..........................., ........................., ..........

1) Diisi tanggal pada akhir bulan atau akhir tahun Kepala Biro / Bagian Keuangan2) Diisi tanggal pada awal bulan atau akhir tahun3) Diisi periode yang mencakup tanggal pada saldo awal sampai dengan tanggal pada saldo akhir

Format L. 146

12. DAFTAR HIBAH DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

URAIAN

TANGGAL / NO SKGUB / BUP /

WALIKOTA DAN SKPERSETUJUAN

DPRD

SALDO AWALTGL.........2)

(Rp)

PENAMBAHANTGL............2)

(Rp)

PENGURANGANTGL.........3)

(Rp)

SALDO AKHIRTGL...........1)

(Rp)PENJELASAN

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH..........................., ........................., ..........

1) Diisi tanggal pada akhir bulan atau akhir tahun Kepala Biro / Bagian Keuangan2) Diisi tanggal pada awal bulan atau akhir tahun3) Diisi periode yang mencakup tanggal pada saldo awal sampai dengan tanggal pada saldo akhir

_______________________

Format L. 147

13. DAFTAR PIUTANG DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOJENIS PIUTANG / NAMA

DEBITUR

SALDO AWALTGL.........2)

(Rp)

PENAMBAHANTGL............2)

(Rp)

PENGURANGANTGL.........3)

(Rp)

SALDO AKHIRTGL...........1)

(Rp)PENJELASAN

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH..........................., ........................., ..........

1) Diisi tanggal pada akhir bulan atau akhir tahun Kepala Biro / Bagian Keuangan2) Diisi tanggal pada awal bulan atau akhir tahun3) Diisi periode yang mencakup tanggal pada saldo awal sampai dengan tanggal pada saldo akhir

___________________________

Format L. 148

14. DAFTAR ASET DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOJENIS PIUTANG / NAMA

DEBITUR

SALDO AWALTGL.........2)

(Rp)

PENAMBAHANTGL............2)

(Rp)

PENGURANGANTGL.........3)

(Rp)

SALDO AKHIRTGL...........1)

(Rp)PENJELASAN

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH..........................., ........................., ..........

1) Diisi tanggal pada akhir bulan atau akhir tahun Kepala Biro / Bagian Keuangan2) Diisi tanggal pada awal bulan atau akhir tahun3) Diisi periode yang mencakup tanggal pada saldo awal sampai dengan tanggal pada saldo akhir

___________________________

Format L. 149

15. NERACA DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

URAIAN

AKTIVAAKTIVA LANCARKasPiutang PajakPiutang RetribusiPiutang Dana Alokasi UmumPiutang Lain-lainPersediaan Bahan Habis Pakai / MaterialPersediaan Obat-obatanPersediaan Bibit TanamanPersediaan Hewan TernakBelanja Dibayar Dimuka.........................................Jumlah Aktiva LancarINVESTASI JANGKA PANJANGInvestasi Dalam SahamInvestasi Dalam Obligasi......................................Jumlah Investasi Jangka PanjangAKTIVA TETAPTanahJalan dan JembatanBangunan Air (Irigasi)Instalasi BangunanGedungMesin Dan PeralatanKendaraanMeubelair dan Perlengkapan

Format L. 150

Buku Perpustakaan..................................Jumlah Aktiva TetapDANA CADANGANDana CadanganAKTIVA LAIN – LAINPiutang AngsuranBuilt, Operate dan Transfer (BOT)Bangunan dalam Pekerjaan.................................Jumlah Aktiva Lain - lain

TOTAL AKTIVAUTANGUTANG JANGKA PENDEKBagian Lancar Utang Jangka PendekUtang Perhitungan Pihak Ketiga...................................Jumlah Utang Jangka PendekUTANG JANGKA PANJANGUtang Dalam NegeriUtang Luar Negeri...................................Jumlah Utang Jangka PanjangEKUITAS DANAEkuitas Dana UmumEkuitas Dana DicadangkanEkuitas Dana DonasiJumlah Ekuitas Dana

TOTAL UTANG DAN EKUITAS DANA

Format L. 15115 . LAPORAN KEUANGAN BUMD KABUPATEN BANDUNG

TAHUN..............POSISI 31 DESEMBER 200X

NO URAIAN RUPIAH NO URAIAN RUPIAH1 2 3 4 5 6

I AKTIVA LANCAR IV UTANG LANCAR XKas dan Bank X Utang Bank XDeposito X Utang Usaha XPiutang Usaha X Utang Pajak XCadangan Piutang X Utang Lain – lain XPiutang lain – lain X Transitoris dan XTransitoris & Antisiaktif X Antisipasi pasif XPersediaan X Xx

Xx V UTANG JANGKA PANJANGDana Pensiun X

II AKTIVA TETAP XxTanah X VI MODAL DAN CADANGANLand Improvement X Modal PD XGedung Kantor dan Gudang X Modal Wisma XKendaraan Bermotor X Sisa Laba Tahun LaluInventaris X Laba Tahun BerjalanNilai Perolehan XAkumulasi Penyusutan (X)

VII MODAL & CADANGANNilai Buku Xx Modal PD. Wahana Rahardja X

Modal Wisma “A” XIII AKTIVA LAIN –LAIN X Sisa Laba Tahun Lalu X

XX XXSALDO XXX SALDO XXX

..........................., ........................., ..........

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA

Format L. 152

LAMPIRAN : XXX PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN1. ORGANISASI DAN KEPEGAWAIAN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO JUDUL STOK NOMOR PERDABERLAKU MULAI TGL /

BLN / THNKETERANGAN

1 2 3 4 5

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 153

2. NAMA DAN ALAMAT PIMPINAN UNIT KERJAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO NAMA PEJABAT NIPJABATAN /ESSELON

ALAMAT KANTOR TELEPON / FAX ALAMAT RUMAH

1 2 3 4 5 6 7

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 154

3. JUMLAH PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOINSTANSI

/ UNITKERJA

GOLONGAN RUANGJUMLAH KETIV III II I

A B C D E JML A B C D JML A B C D JML A B C D JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 155

4. JENIS KELAMIN DAN TINGKAT PENDIDIKAN PNSKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOINSTANSI / UNIT

KERJA

JENIS KELAMIN TINGKAT PENDIDIKAN

L PTDK TAMATSD (ORANG)

SD(ORANG)

SMP(ORANG)

SMA(ORANG)

PERGURUAN TINGGIS1 S2 S3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 156

5. JUMLAH JABATAN STRUKTURAL ESELON I - VKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOINSTANSI /

UNIT KERJA

ESELONKETIB II III IV V

A B JML A B JML A B JML A B JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 157

6. JUMLAH PNS PEJABAT WANITA YANG MENDUDUKI JABATAN STRUKTURALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO UNIT KERJAESELON

JUMLAHII III IV VA B JML A B JML A B JML A B JML

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 158

7. JUMLAH PNS PEJABAT PRIA YANG MENDUDUKI JABATAN STRUKTURALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO UNIT KERJAESELON

JUMLAHII III IV VA B JML A B JML A B JML A B JML

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 159

8. PNS YANG MENDAPAT HUKUMAN DISIPLIN PEGAWAIKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NONAMA / NIPPEGAWAI

INSTANSIUNIT

KERJA

JENIS HUKUM

PEMBERHENTIANTIDAK DENGAN

HORMAT

PEMBERHENTIANDENGAN

HORMAT TIDAKATAS

PERMINTAANSENDIRI

BEBASDARI

JABATAN

PENURUNANPANGKAT

PENUNDAANKENAIKANPANGKAT

PENURUNANGAJI

PENURUNANGAJI

BERKALAJUMLAH KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 160

9. NAMA – NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MEMPEROLEH TANDAKEHORMATAN SATYA LENCANA KARYA SATYA 10 TAHUN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NONAMA / NIP TEMPAT, TGL

LAHIRUNIT

ORGANISASIPANGKAT

GOL RUANGMASA KERJA DP – 3

RIWAYATPANGKAT

NAMAJABATAN

SKHP NO /TGL

KETERANGANUSULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 161

10.NAMA – NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MEMPEROLEH TANDAKEHORMATAN SATYA LENCANA KARYA SATYA 20 TAHUN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NONAMA / NIP TEMPAT,

TGL LAHIRUNIT

ORGANISASI

PANGKATGOL

RUANG

MASAKERJA

DP – 3RIWAYATPANGKAT

NAMAJABATAN

SKHP NO /TGL

KETERANGANUSULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 162

11.NAMA – NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MEMPEROLEH TANDAKEHORMATAN SATYA LENCANA KARYA SATYA 30 TAHUN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NONAMA / NIP TEMPAT,

TGL LAHIRUNIT

ORGANISASI

PANGKATGOL

RUANG

MASAKERJA

DP – 3RIWAYATPANGKAT

NAMAJABATAN

SKHP NO /TGL

KETERANGANUSULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 163

12. DAFTAR PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN JABATAN STRUKTURALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NONAMA DAN JENIS

DIKLAT

JUMLAH PESERTA (org) UNIT KERJA /INSTANSI

PELAKSANA

TEMPATLOKASI

WAKTUPELAKSANAAN

SUMBERDANA

KETAKT LAKI – LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 164

13. DAFTAR PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TEHNISKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NONAMA DAN JENIS

DIKLAT

JUMLAH PESERTA (org) UNIT KERJA /INSTANSI

PELAKSANA

TEMPATLOKASI

WAKTUPELAKSANAAN

SUMBERDANA

KETAKT LAKI- LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 165

14. DAFTAR PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN MANAJEMEN PEMERINTAHANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NONAMA DAN JENIS

DIKLAT

JUMLAH PESERTA (org) UNIT KERJA /INSTANSI

PELAKSANA

TEMPATLOKASI

WAKTUPELAKSANAAN

SUMBERDANA

KETAKT LAKI- LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 166

15. DAFTAR PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN FUNGSIONALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NONAMA DAN JENIS

DIKLAT

JUMLAH PESERTA (org) UNIT KERJA /INSTANSI

PELAKSANA

TEMPATLOKASI

WAKTUPELAKSANAAN

SUMBERDANA

KETAKT LAKI- LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 167

16. DAFTAR REKAPITULASI PESERTA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN JABATAN STRUKTURALKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOINSTANSI

UNITKERJA

DIKLAT PIM. TK IV DIKLAT PIM. TK III DIKLAT PIM. TK II DIKLAT PIM. TK I PEN / LEMHANASLAKI-LAKI

PEREMPUAN JMLLAKI-LAKI

PEREMPUAN JMLLAKI-LAKI

PEREMPUAN JMLLAKI-LAKI

PEREMPUAN JMLLAKI-LAKI

PEREMPUAN JML

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 168

17.DAFTAR REKAPITULASI PESERTA DIKLAT FUNGSIONAL, TEHNISDAN MANAJEMEN PEMERINTAHAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOINSTANSI /

UNIT KERJA

DIKLAT TEHNIS (Org) DIKLAT MANAJEMEN PEMERINTAHAN (Org) DIKLAT FUNGSIONAL (Org)JML

DIKLATLAKI-LAKI

PEREMPUAN JMLJML

DIKLATLAKI-LAKI

PEREMPUAN JMLJML

DIKLATLAKI-LAKI

PEREMPUAN JML

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan BUPATI BANDUNG2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

OBAR SOBARNA

Format L. 169

LAMPIRAN : XXXI PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENGELOLAAN ASSET / BARANG DAERAH1. PENGELOLAAN INVENTARIS KEKAYAAN MILIK NEGARA

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO BIDANG SATUANPOSISI AWAL POSISI AKHIR KONDISI

KETERANGANJUMLAH NILAI JUMLAH NILAI BAIK RUSAK

RUSAKBERAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan BUPATI BANDUNG2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

OBAR SOBARNA

Format L. 170

LAMPIRAN : XXXII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENYELENGGARAAN TUGAS PEMBANTUAN1. TUGAS PEMBANTUAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO BIDANG KEGIATAN LOKASIJUMLAH

DANA (Rp)REALISASI

(Rp)

SARANAPRASARANAPENUNJANG

SUMBERDAYA

MANUSIA

SUMBERDANA

HASIL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA : Masing –masing Unit Kerja yang ditunjuk melaksanakan tugas pembantuan atau sesuai bidang

Catatan :

1) Tahun Laporan BUPATI BANDUNG2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

OBAR SOBARNA

Format L. 171

LAMPIRAN : XXXIII PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN KEBIJAKAN TUGAS DEKONSENTRASI1. KEBIJAKAN PELIMPAHAN KEWENANGAN KEPADA KECAMATAN

KABUPATEN BANDUNGTAHUN ...............

NO KECAMATANJENIS

KEWENANGANDASARHUKUM

JUMLAHDANA (Rp)

REALISASI(Rp)

SASARAN HASIL MANFAAT DAMPAK KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan BUPATI BANDUNG2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

OBAR SOBARNA

Format L. 172

LAMPIRAN : XXXIV PERATURAN BUPATI BANDUNGNOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 21 PEBRUARI 2005TENTANG : FORMAT DATA BAHAN PENYUSUNAN LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DAERAH (LPPD) SESUAI DENGAN

RANCANG BANGUN SISTEM PELAPORAN DAN SISTEM EVALUASI PELAPORAN DAERAH

DATA LAPORAN PENYELENGGARAAN TUGAS PEMERINTAH LAINNYA SESUAI DENGANPERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN YANG BERLAKU

1. PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO BIDANGRENCANA

KELOMPOKBELANJA

KETERANGANKEGIATAN SASARAN LOKASI

UNIT KERJAPELAKSANA

ANGGARAN(Rp)

SUMBERDANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH JUMLAH ANGGARAN (Rp)2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 173

2. PENELITIAN DAN PENGEMBANGANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NONAMA PENELITIAN DAN

PENGEMBANGANTUJUAN SASARAN PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 174

3. PENGAWASAN DAERAHKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO BIDANG KEGIATANJENIS PEMERIKSAAN REALISASI PKPT

KETERANGANRUTIN PKPT KASUS DILUAR PKPT JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 175

4. REKAPITULASI PESERTA KBKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATAN

METODE KONTRASEPSI JANGKAPANGJANG (MKJP)

NON MKJPJUMLAH TARGET REALISASI PROSENTASE

AKDR MOP MOW SUSUK SUNTIK PIL KONDOMOBAT

VAGINAL1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 176

5. TEMPAT PELAYANAN KELUARGA BERENCANAKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANKLINIK KBDEPKES

KLINIK KBPEMDA

KLINIK KBTNI-POLRI

KLINIK KBSWASTA

DOKTERPRAKTEK

BIDANSWASTA

POSYANDU

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH2)

..........................., ........................., ..........SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 177

6. KEADAAN PERPUSTAKAAN/DATA PERPUSTAKAANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOUNIT

KERJA/INSTANSIJUMLAH

PERPUSTAKAANJUMLAH

PETUGAS

JUMLAH KOLEKSI KOLEKSI YANG DIPINJAM

KETJUDUL EKSEMPLAR

JUMLAHPENGUNJUNG

JUMLAHLAYANANPEMINJAM

JUMLAH EKSEMPLAR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

.

Format L. 178

7. JUMLAH KOLEKSI DEPOSIT PERPUSTAKAANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NOUNIT

KERJA/INSTANSIJUMLAH

PENDUKUNGJUMLAH

ANGGOTABUKU SURAT KABAR MAJALAH AUDIO VISUAL

TERBITANPEMERINTAH

JUMLAH EKS JUMLAH EKS JUMLAH EKS JUMLAH EKS JUMLAH EKS1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 179

8. SARANA DAN PRASARANA KEAGAMAANKABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO KECAMATANRUMAH IBADAH JML.

JAMAAHHAJI

JML.PESANTREN

JML. TPA KETERANGANMASJID GEREJA PURA WIHARA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

Format L. 180

9. REKAPITULASI LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEARSIPANDAN PERPUSTAKKAAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN ...............

NO NAMA KEGIATANHASIL YANG

DICAPAIVOLUME

DANA(RUPIAH)

WAKTUPELAKSANAAN

KENDALA PEMECAHAN

1 2 3 4 5 6 7 8

2)..........................., ........................., ..........

SUMBER DATA :

Catatan :

1) Tahun Laporan2) Tempat, tgl, bln, tahun pencetakan laporan

BUPATI BANDUNG

OBAR SOBARNA