Latar Belakang• Pada tahun 2004 penyakit gastritis menempati urutan

ke-9 dari 50 peringkat utama pasien rawat jalan di rumah sakit seluruh indonesia dengan jumlah kasus 218.500

• Di Indonesia menunjukkan prevalensi 36-41% dengan usia termuda adalah 5 bulan. Pada kelompok usia muda dibawah 5 tahun, 5,3-15,4% telah terinfeksi, dan diduga infeksi pada usia dini berperan sebagai faktor resiko timbulnya degenerasi maligna pada usia yang lebih lanjut. Asumsi ini perlu diamati lebih lanjut, karena kenyataannya prevalensi kanker lambung di Indonesia relatif rendah, demikian pula prevalensi tukak peptik.

Ruang Lingkup

• Dalam penulisan ini, penulis membatasi masalah pada satu pasien saja yaitu “Asuhan Keperawatan pada Tn.WD Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Mandailing Natal.

Tujuan PenulisanTujuan Umum• Tujuan umum penulisan masalah adalah untuk menerapkan

gambaran dalam pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Tn.WD Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Mandailing Natal.

Tujuan Khusus• Mampu melaksanakan Pengkajian Asuhan Keperawatan• Mampu merumuskan Diagnosa Keperawatan Keperawatan• Mampu menyusun rencana Asuhan Keperawatan• Mampu melaksanakan Asuhan Keperawatan• Mampu mengevaluasi tindakan keperawatan

Metode Penulisan

• Studi Keperpustakaan• Studi Kasus– Wawancara– Observasi– Pemeriksaan fisik terdiri dari :

• Inspeksi (melihat)• Palpasi (meraba)• Perkusi (mengetuk)• Auskultasi (Mendengar)

• Dokumentasi

Definisi

• Gastritis atau lebih dikenal sebagai maag berasal dari bahasa yunani yaitu gastro, yang berarti perut/lambung dan itis yang berarti inflamasi/peradangan.

• Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung Gastritis adalah segala radang mukosa lambung. Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus atau local

Klasifikasi

Gastritis akut• Gastritis eksogen akut• Gastritis endogen akut

Gastritis Kronik• Inflamasi lambung yang lama

EtiologiGastritis Akut• Penyebabnya adalah stres psikologi, obat analgetik, anti

inflamasi terutama aspirin (aspirin yang dosis rendah sudah dapat menyebabkan erosi mukosa lambung), makanan, bahan kimia misalnya lisol, alkohol, merokok, kafein lada, steroid dan digitalis.

Gastritis Kronik• Penyebab dan patogenesis pada umumnya belum diketahui,

biasanya disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna dari lambung Helicobacter pylori. Gastritis ini merupakan kejadian biasa pada orang tua, tapi di duga pada peminum alkohol, dan merokok.

Patofisiologi

Gastritis Akut • Pengaruh efek samping obat-obat NSAIDs atau

Non-Steroidal Anti Inflamatory Drug seperti aspirin juga dapat menimbulkan gastritis. Obat analgesik anti inflamasi nonsteroid (AINS) seperti aspirin, ibuproven dan naproxen dapat menyebabkan peradangan pada lambung dengan cara mengurangi prostaglandin yang bertugas melindungi dinding lambung.

• Gastritis Kronik• Gastritis kronis dapat diklasifikasikan tipe A atau tipe B.

Tipe A (sering disebut sebagai gastritis autoimun) diakibatkan dari perubahan sel parietal, yang menimbulkan atropi dan infiltrasi sel. Hal ini dihubungkan dengan penyakit otoimun, seperti anemia pernisiosa dan terjadi pada fundus atau korpus dari lambung.

• Tipe B (kadang disebut sebagai gastritis H. pylory) Ini dihubungkan dengan bakteri H. pylory, faktor diet seperti minum panas atau pedas, penggunaan obat-obatan dan alkohol, merokok atau refluks isi usus kedalam lambung. H. Pylori termasuk bakteri yang tidak tahan asam, namun bakteri jenis ini dapat mengamankan dirinya pada lapisan mukosa lambung

Manifestasi KlinisGastritis Akut• Anoreksia• Mual• Muntah• Nyeri epigastrum• Perdarahan saluran cerna pada Hematemasis melena, tanda lebih lanjut yaitu

anemia.

Gastritis Kronik• Pada tipe A, biasanya asimtomatik, klien tidak mempunyai keluhan. Namun pada

gastritis tipe B, pasien biasanya mengeluh :• Nyeri ulu hati • Anorexia• Nausea• Anemia

Pemeriksaan Penunjang

• Nilai haemoglobin dan hematokrit• Kadar serum gastrin• Pemeriksaan rontgen dengan sinar X barium• Endoskopi dengan menggunakan gastrocopy• Pemeriksaan asam lambung• Pemeriksaan darah• Pemeriksaan feses• Analisa lambung

Penatalaksanaan

• Mengatasi kedaruratan medis yang terjadi.• Mengatasi atau menghindari penyebab

apabila dapat dijumpai.• Pemberian obat-obat antasid atau obat-obat

ulkus lambung yang lain

Komplikasi

• Perdarahan saluran cerna bagian atas berupa hematimesis dan melena yang dapat berakhir sebagai syok hemoragie.

• Ulkus peptikum, perforasi dan anemia karena gangguan absorbsi vitamin B12

Asuhan Keperawatan

Pengkajian• Anamnese • Pemeriksaan fisik, yaitu Review of system

(ROS)• Fokus Pengkajian• Pemeriksaan Diagnostik

Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

• Kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat dan output cair yang berlebih (mual dan muntah).

• Nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa lambung sekunder karena stress psikologi.

• Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan intake asupan gizi.

• Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, ancaman kematian, nyeri.

• Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.

Identitas klien

• Nama : Tn.WD• Umur : 35 tahun• Pendidikan: SMA• Agama : Islam• Alamat : Panyabungan• Pekerjaan : karyawan• Suku bangsa : Indonesia• Tanggal masuk : 08 Mei 2013• No. RM : • Dx medis :GastritisPenanggung jawab • Nama : Ny. M• Umur : 30 tahun• Pendidikan: SMA• Agama : Islam• Alamat : Panyabungan• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga• Hubungan dengan pasien : Istri

NO PENGKAJIAN ETIOLOGI MASALAH1 DS:

1. Tn.WD mengatakan kalau daerah ulu hatinya terasa panas dan terbakar2. Tn.WD mengatakan kalau nyerinya hilang timbul jika epigastrium di

tekan3. Tn.WD mengeluh di sering merasa mual dan muntahDO:

4. Diagnosa medis dari Tn.WD adalah gastritis5. Skala nyeri klien 7 dari skal 0-106. Nyeri tekan pada daerah ulu hati (epigastrium) Tn.WD

Peradangan pada dinding mukosa lambung (gaster)

Gangguan rasa nyaman : Nyeri dengan skala 7 dari rentang skala (0-10)

2 DS:

1. Tn.WD sering merasa mual dan muntah 2. Tn.WD mengatakan kalau dia hilang selera makan3. Tn.WD sering merasa kenyang DO:

1. Diagnosa Medis dari Tn.WD adalah Gastritis2. Tn.WD tampak lemah dan tidak berenergi3. Kesadaran Tn.WD Compos mentis

Pemenuhan nutrisi tidak adekuat Gangguan pola makan: kurang dari kebutuhan tubuh

3 DS:

1. Tn.WD mengatakan di rumah sakit BAB dengan konsistensi feses keras,

2. Tn.WD mengatakan lebih banyak berbaring di tempat tidur karena perut terasa sakit saat bergerak.

DO:

1. Pa lpasi abdomen : teraba keras di perut sebelah kiri bawah, 2. Auskultasi pada abdomen : peristaltik ± 4x/mnt,

Kurang Aktivitas Konstipasi

4 DS:

1. Tn.WD mengatakan hal yang dipikirkan terhadap penyakitnya adalah penyakit jantung karena di ulu hati terasa perih, panas.

DO:

2. Klien tampak bingung terhadap penyakitnya

Kurang Informasi Kurang Pengetahuan

Berdasarkjan analisa data diatas maka diagnosa prioritas dari Tn.WDS adalah :

• Gangguan pola makan: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Pemenuhan nutrisi tidak adekuat

• Gangguan rasa nyaman : Nyeri dengan skala 7 dari rentang skala (0-10) berhubungan dengan Peradangan pada dinding mukosa lambung (gaster)

• Konstipasi berhubungan dengan Kurang Aktivitas• Kurang Pengetahuan berhubungan dengan Kurang

Informasi