Nama : diperukan untuk membedakan satu pasien dengan yang lainUmur: perlu diketahui karena ada hubungannya dengan rencana perawatan, beberapa penyakit berhubungan/khas dengan usia tertentuJenis Kelamin : Perlu dilakukan karena ada hubungannya dengan rencanaPria/Wanita Perawatan. misalya dari segi estetika, wanita pada umumnya lebih mementingkan faktor estetik daripada pria. Jenis kelamin juga diperlukan bila ada terapi hormonPekerjaan: Perlu dilakukan karena ada hubungannya dengan rencana perawatan. Seseorang yang pekerjaannya sering berhadapan dengan masyarakat lebih mementingkan estetika. Alamat: Dibutuhkan untuk komunikasi, sehingga pasien lebih mudah dihubungi jika dibutuhkan.Konsul Dari: Untuk mengetahui apakah pasien datang dengan keinginannya sendiriuntuk memperbaiki masalah gigi yang ada sehingga diketahui bahwa pasien bukan merupakan rujukan dari tempat atau bagian lagi.Tanggal: Untuk mengetahui awal dilakukannya pemeriksaanYang merawattlp: Untuk mengetahui operator yang bertanggung jawab dalam perawtan Dan mempermudah pasien menghubungi jika dibutuhkan.Anamnesa: Tanya jawab antara dokter gigi dengan pasien tentang riwayat penyakit secara terpimpin dan terarah untuk mendapatkan informasi dalam membantu menegakkan diagnosa.Keadaan umum: Keadaan umum menunjukkan kondisi pasien secara umum akibat penyakit atau keadaan yang dirasakan pasien.Estra Oral: Melihat penampakan secara umum dari pasien,pembengkakan di muka dan leher, temporomandibular joint serta melakukan palpasi limfonodiStatus Praeseng: obsolete term for the part of the history of a case describing the condition of the patient at initial observationIntra Oral: Pemeriksaan yang dilakukan dalam rongga mulut mengenai jaringan keras dan jaringan lunakOH:GigiIndexPenilaianOHI-SPemeriksaan debris dan kalkulus dilakukan pada gigi tertentu dan pada permukaan tertentu dari gigi tersebut, yaitu :a. Untuk rahang atas yang diperiksa :1. Gigi molar pertama kanan atas pada permukaan bukal.2. Gigi insisivus pertama kanan atas pada permukaan labial.3. Gigi molar pertama kiri atas pada permukaan bukal.b. Untuk rahang bawah yang diperiksa :1. Gigi molar pertama kiri bawah permukaan lingual.2. Gigi insisivus pertama kiri bawah pada permukaan labial.3. Gigi molar pertama kanan bawah pada permukaan lingual.

Kriteria penilaian debrisNoKRITERIANILAI

1.Pada permukaan gigi yang terlihat, tidak ada debris atau pewarnaanekstrinsik.0

2.a.Pada permukaan gigi yang terlihat, pada debris lunak yang menutupi permukaan gigi seluas 1/3 permukaan atau kurang dari 1/3 permukaan.b.Pada permukaan gigi yang terlihat tidak ada debrislunak tetapi ada pewarnaan ekstrinsik yang menutupi permukaan gigi sebagian atau seluruhnya.1

3.Pada permukaan gigi yang terlihat pada debris lunak yang menutupi permukaan tersebut seluas lebih dari 1/3 permukaan gigi, tetapi kurang dari 2/3 permukaan gigi.2

4.Pada permukaan gigi yang terlihat ada debris yang menutupi permukaan tersebut seluas lebih 2/3 permukaan atau seluruh permukaan gigi.3

Debris Index=Jumlah penilaian debrisJumlah gigi yang diperiksa

Kriteria Penilaian KalkulusNoKRITERIANILAI

1.Tidak ada karang gigi0

2.Pada permukaan gigi yang terlihat ada karang gigisupragingivalmenutupi permukaan gigi kurang dari 1/3 permukaan gigi.1

3.a.Pada permukaan gigi yang terlihat ada karang gigisupragingivalmenutupi permukaan gigi lebih dari 1/3 permukaan gigi.b.Sekitar bagiancervikalgigi terdapat sedikitsubgingival.2

4.a.Pada permukaan gigi yang terlihat adanya karang gigisupragingivalmenutupi permukaan gigi lebih dari 2/3 nya atau seluruh permukaan gigi.b.Pada permukaan gigi ada karang gigisubgingivalyang menutupi dan melingkari seluruhcervikal3

calculus Index=Jumlah penilaian kalkulusJumlah gigi yang diperiksa

Penilaiandebrisscoredancalculus scoreadalah sebagai berikut :a. Baik (good), apabila nilai berada diantara 0-0,6.b. Sedang (fair), apabila nilai berada diantara 0,7-1,8.c. Buruk (poor), apabila nilai berada diantara 1,9-3,0.PenilaianOHI-Sadalah sebagai berikut :a. Baik (good), apabila nilai berada diantara 0-1,2.b. Sedang (fair), apabila nilai berada diantara 1,3-3,0.c. Buruk (poor), apabila nilai berada diantara 3,1-6,0