MUNTAH

TRI RAHAYU MARBANIATI

DEFINISI MUNTAH

Muntah (vomiting) adalah ekspulsi secara paksa isi lambung yang keluar melalui mulut disebabkan oleh kontraksi otot-otot pernapasan yaitu diafragma (otot inspirasi utama) dan otot abdomen (otot ekspirasi aktif ).

DEFINISI REGURGITASI

Regurgitasi adalah naiknya makanan dari esofagus atau lambung tanpa disertai oleh rasa mual maupun kontraksi otot perut yang sangat kuat.

ETIOLOGI MUNTAH

Muntah pada anak1. Non organik : - Excitement

- Ansietas, ketakutan- Menarik perhatian- Sugesti- Post nasal drip- Mabuk perjalanan

- TGI : 1. Obstruksi : - Intusepsi

- Obstruksi usus2. Non obstruksi : -Apendisitis

- EGI : - Tonsilofaringitis- OMA- Pertusis- Pyelonefritis

2. Organik - Torsio Testis- Asidosis- Uremia- Inborn error of metabolism

- SSP : - ↑TIK karena proses desak ruang

- Hidrosefalus- Epilepsi perut

Muntah pada bayi1. Non organik: 1.Possetting

2.Pemberian makan- terlalu banyak- makanan padat terlampau dini- perawatan (setelah makan) yang

salah 3.Aerofagi 4.Mabuk perjalanan 5.Obat/ racun

- TGI: 1. Obstruksi: - Antral web- Stenosis pilorus- Intusepsi- Hiatus hernia- Duplikasi usus2. Non obstruksi:- Esofagus pendek- Ulkus peptikum- Peny. Coeliac- GER- Apendisitis

2. Organik - Peritonitis- EGI : - Pertusis- Tonsilofaringitis- OMA- Uremia- Asidosis- Inborn error of metabolism- SSP : - Meningitis- Ensefalitis- Peningkatan tekanan intrakranial

Muntah pada neonatus1. Non organik : - Darah ibu tertelan

- Iritasi lambung karena cairan amnion

- Teknik pemberian makan salah - Obat - Kelaina metabolik : PKU,

galaktosemia, hiperkalsemia

- TGI: 1. Obstruksi:- Intrinsik :1. Atresia/ stenosis esofagus

2. Polip 3. Lactobezoar 4. Mekoneum ileus 5. Sumbatan mekoneum 6. Peny. Hirschprung

2. Organik: 2. Non obstruksi : - Chalasia- Perforasi lambung- EGI : - Insufisiensi ginjal- Obstruksi uretra- Hiperplasi adrenal- SSP : - Edema serebri- Peninggian TIK- Efusi subdural- Hidrosefalus

PATOFISIOLOGI MUNTAH

Proses muntah terdiri dari 3 fase :1. Fase Nausea2. Fase retching3. Fase ekspulsif (muntah)

KOMPLIKASI MUNTAH1. Mallory Weiss Syndromeditandai dengan bahan muntahan yang mengandung darah setelah beberapa siklus retching dan ekspulsi. Diagnosis dapat ditegakkan dengan pemeriksaan endoskop2. Aspirasi isi lambungaspirasi bahan muntahan dapat menyebabkan asfiksia3. Gagal tumbuh kembangmuntah yang berulang dan cukup hebat akan menyebabkan gangguan gizi oleh karena intake menjadi sangat berkurang dan bila terjadi cukup lama maka akan terjadi kegagalan tumbuh kembang4. Dehidrasi/ gangguan elektrolit asam basaMuntah hebat dan berulang akan menyebabkan hilangnya H+ dan Cl- yang manifestasi sebagai alkalosis metabolik yang dapat menyebabkan terjadinya cardiac arrest

DIAGNOSIS BANDING

1. Posseting: Pengeluaran sedikit isi lambung sehabis makan, biasanya meleleh keluar dari mulut

2. Ruminasi: Merupakan suatu kebiasaan abnormal, mengeluarkan isi lambung,mengunyahnya dan kemudian menelannya kembali

3. Regurgutasi:Disebabkan oleh inkompetens sfingter kardioesofageal dan atau memanjangnya waktu pengosongan isi lambung

4. Refluks gastroesofageal: Keluarnya isi lambung kedalam esofagus

MUNTAH BERWARNA HIJAU

Muntah bewarna hijau menunjukkan bahwa cairan empedu yang keluar, yang artinya ada nya sumbatan pada saluran pencernaan pada bayi.

Bila bayi muntah meski tidak dalam kondisi habis makan, kemungkinan bayi mengalami sumbatan pada saluran cerna tepat nya setelah usus 12 belas jari duodenum

DomperidoneAntagonis dopaminDosis: 0,2-0,4 mg/kgBB/x (3x)Efek samping: minimal, dianjurkan karena

tidak dapat melewati blood brain barrier dan tidak menyebabkan gejala ektrapiramidal

ESO

Obat antimuntah tidak selalu dianjurkan terutama pada gastroenteritis akut karena dapat menimbulkan masking effect pada kelainan yang serius serta adanya efek samping yang tidak diinginkan, misalnya letargi, gerakan ekstrapiramidal dan efek samping yang sering dihubungkan dengan sindrom Reye.

Antimuntah dapat diberikan untuk mengurangi efek samping obat anti-neoplasma. Biasanya digunakan ondansetron intravena dengan dosis 0,15 mg/kgBB, diberikan setiap 8 jam secara perlahan dalam 15 menit, maksimal 24-32 mg/hari. Ondansetron dapat juga diberikan secara oral dengan dosis 0,1-0,2 mg/kgBB diberikan setiap 6-12 jam.

TERIMAKASIH