MORNING REPORT

MORNING REPORTSenin Malam, 6 Juli 2015PPDS Jaga :dr. Maruhumdr. Andredr. Rina

KASUS Nama: Tn. PM

JK / Umur: Laki-laki/ 73 tahun

No MR:646410/ 1507060505

Alamat: Medan

Diagnosa: Post op. Laparotomi ec Gaster PerforationAnamnesaKU: Penurunan kesadaranTelaah: Hal ini dialami pasien sejak 1 hari yll, os sebelumnya post op laparotomy ec gaster perforation

STATUS PRESENT : sensorium : KomaTD : 80/60 mmHgN : 60 x/iRR : 12 x/iT : 36,50C

PEMERIKSAAN FISIK:Kepala; Mata: anemia (-), skera Ikterik (-)Thorax: simetris, sonor ka=ki, SP: vesikuler Abdomen: Tampak bekas operasiExtremitas superior :edema (-)Extremitas inferior : edema (-)

JENIS PEMERIKSAANSATUANHASILRUJUKANHEMATOLOGIDarah Lengkap (CBC)Hemoglobin (HGB)g %11,3012,6 17,4Eritrosit (RBC)106 /mm33,874.20 - 4.87 Leukosit (WBC)103/mm321,844.5 - 11.0 Hematokrit%32,9043 - 49Trombosit (PLT)103/mm367150 - 450 MCVfL85,0085 95MCHpg29,2028 32MCHCg %34,3033 35RDW%14,7011.6 - 14.8JENIS PEMERIKSAANSATUANHASILRUJUKANHitung Jenis :Neutrofil%94,4037-80Limfosit%2,2020-40Monosit%3,302-8Eosinofil%0,001-6Basofil%0.1000-1Neutrofil Absolut103/uL20,622,7-6,5Limfosit Absolut103/uL0,491,5-3,7Monosit Absolut103/uL0,710,2-0,4Eosinofil Absolut103/uL0,000-0,10Basofil Absolut103/uL0,020-0,1ANALISA GAS DARAHpH : 7,240 (7,35-7,45)pCO2 : 28,4 mmHg (38-42)pO2 : 149,0 mmHg (85-100)HCO3 : 11,9 mmol/L (22-26)Tot. CO2 : 12,8 mmol/L (19-25)BE: -14,2 (-2 s.d. +2)Sat. O2 : 98,6 (95-100)HEMOSTASISPT18,5 detik (P)13.40 (K)INR1,39aPTT35,6 detik (P)32,0 (K)TT26,7 detik (P)17,3 (K)HatiAlbumin2,4 g/dL3.5 5.0JENIS PEMERIKSAANSATUANHASILRUJUKANMETABOLISME KARBOHIDRAT Glukosa Darah (Sewaktu)mg/dL872,40< 200GINJALUreummg/dL282,3< 71Kreatininmg/dL3,970.50 0,90ELEKTROLITNatrium (Na)mEq/L129135 -155Kalium (K)mEq/L6,03.6 5.5Klorida (Cl)mEq/L10896 - 106 ExpertisAnemia normokrom normositer + Leukositosis + Trombositopenia + pemanjangan PT dan TT, asidosis metabolik kompensasi partial + Hipoalbuminemia + Hiperglikemia + Renal Uremia + Hiponatremia PERMASALAHANApakah pasien ini dapat dilanjutkan pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa Sepsis dan DIC?TERIMA KASIH