INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

MODUL XVIII

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

DEF : - Terdapatnya mikro organisme

patogen dlm sal. Kemih, dg CFU

(Colony Forming Unit) > 105/cc urin,

atau lekosituri > 10 /LPB

- Bakteriuria + reaksi radang dr host,

dg atau tanpa gejala klinis

EPIDEMIOLOGI

- Sering ♀ - uretra pendek & dekat vagina

- hamil : insiden - Insiden dg umur

- Diperkirakan 1/3 wanita usia 24 thn pernah ISK

- LOKASI - atas - ginjal - pielonefritis- pielitis- ureteritis

- bawah- sistitis- uretritis

ETIOLOGI

- Kuman sal. Cerna (E. Coli), + > 80 %- strain uro patogen (E. Coli patogen ekstr intestinal)

- E Coli pylogenic grup B2 & D

BACTERIAL ISOLATE FROM URINE AT MICRO 2002

E Coli 19 %Kleb Pnemoni 13 %Alkaligenes fecalis 11 %Staph. Epidermis 10 %d.s.t

(Pratiwi Sudarmono) 2004- Disamping mikro org diatas, ISK bisa di sbbkan :

- M. tbc- Jamur- Virus

FAKTOR RISIKO ISK

1. Umur tua - inkontinensia

- penggunaan kateter

- Renal insuf

2. Wanita - uretra pendek & dekat vagina /

Perineum

3. Riwayat ISK berulang

4. Anatomi - uretra : striktur

5. Faktor kebiasaan

- Delayed micturition after intercourse

6. Pengobatan - terlalu sering mendapat Antibiotik

FK RISIKO ISK BERAT

1. Kelainan anatomi, fgs atau defek metabolik- semua faktor yg menghambat “urin flow”

2. Umur (muda / tua)- < 15 th & 65 th

3. Wanita4. Hamil – statis urin, proteinuria, glukosuria5. Post menopause

- estrogen gangguan sal kencing bawah

6. Imunosuppresion

- HIV – AIDS

7. Peny penyerta - DM

8. Pemakaian kateter

PATOGENESIS

Infeksi Asending tipe- Bakteri sal cerna (E Coli) berkembang biak di sekitar perineum, vagina, uretra- Sewaktu miksi, uretra terbuka dan E coli secara aktif akan naik keatas - Setelah selesai miksi, akan ada sebagian

kecil urine kembali ke vesika urinaria, (reflux)

yg diikuti oleh E. Coli

GEJALA

1. Disuria – Nyeri – Panas 2. Polakisuria – dg volume urin sedikit3. Urgency - rasa terdesak kencing4. Nokturia5. Supra pubic pain6. L.B.P7. Nyeri perut bag bawah8. Hematuria

Pada yg berat / ISK tdk sederhana 9. Nyeri C.V.A10. Nyeri perut yg hebat11. Demam, keringat, gigil12. Mual, muntah, diare13. Anoreksia14. Urosepsis

Gejala klinis tdk selalu lengkap, bahkan ada yg tanpa gejala (BTG = Bakteriuria tanpagejala)

LABORATORIUM

1. Darah : lekositosis2. Urin : proteinuria

piuria (penting) - lekosituria > 10 / mm3 urin 24 jam - lekosituria > 5 / LBB

3. Biakan Indikasi - ISK berulang

- ISK berat - Imunokompromise - Gej. Menetap

stlh 3 hari terapi

PENGOBATAN

ISK SEDERHANASistitis Akut

- Menurut IDSA (infectious disease society of America)

- First line treatment : - 3 hari dg trimetofrin – sulfa metoxazole atau amok, as klavulanat, fluorokuinolon, fosmisin

PENCEGAHAN

Banyak minumKencing bila terdesakBersihkan anus dr depan ke belakangHindari pemakaian “feminime hyegine spray”Bersihkan genitalMinum “cranberry juice”

- mengandung hipuric acid, antiseptik yg menurunkan bakteri uria

Terima Kasih