mini-cex 3 isk fix

7/23/2019 MINI-CEX 3 ISK fix

http://slidepdf.com/reader/full/mini-cex-3-isk-fix 1/14

MINI-CEX

SEORANG ANAK DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DAN

STATUS GIZI BAIK

Pembimbing:

dr. Slamet Widi, Sp.A

dr. Hartono, Sp.A

dr. Z. Hidajati, Sp.A

Dr. Lilia Dewiyanti, Sp.A

Dissn O!e" :

Michael Satya Gani (01.0!.""#$%

A&i&at'l Haimah (01.0)."!%

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI#ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

$%&'

1



LAPORAN KASUS

A( IDENTITAS PENDERITA

*ama + An. -

m'r + 1/ tah'n

erat adan + /# 2

3eni4 5elamin + Lai6lai

-endidian + SM-

A2ama + 74lamS'' + 3awa

Alamat + -ed'r'n2an 8en2ah, Semaran2

*ama Ayah + 8n. A W

m'r + / tah'n

-eerjaan + Wira4wa4ta

-endidian + SMA

*ama 7' + *y. 8 -

m'r + /0 tah'n

-eerjaan + 7' r'mah tan22a

-endidian + SM-

an24al + -arie4it

*o 9M + $.!1.#)

Ma4' :S + ! toer 01/

B( DATA DASAR

&( An)mnesis

Alloanamne4i4 den2an i' penderita dila'an pada tan22al 1 toer 01/

p''l 1/./0 W7 di r'an2 -arie4it dan did''n2 den2an catatan medi4.

Ke!")n *)m) + Demam



Ke!")n *)mb)")n + Sait 4aat encin2, nyeri per't, m'al,

Ri+),)* Pen,)i* Se).)ng +

Sebe!m m)s RS:

• 7' pa4ien men2ataan ahwa ananya men2el'h adannya pana4 4eja !

hari SM:S. -ana4 dira4aan 4epanjan2 hari, tida nai t'r'n, 4erta pa4ien

tida men2i2a' ma'p'n men22i2il 4aat demam. Selain it' pa4ien men2el'h

per'tnya 4ait. 7' pa4ien j'2a men2a ta an ahwa pa4 ien men2el'h

mera4a 4ait jia 'an2 air ecil dan 4erin2 anyan26anyan2an dan

mera4a in2in 'an2 air ecil leih 4erin2. 7' pa4ien j'2a men2ataan

celana dalam ananya 4erin2 era' pe4in2 arena m'n2in ananya tida

dapat menahan encin2 dan el'ar 4ediit di celana. Adanya darah pada 'rin

di4an2al. :a4a pana4 pada peni4 di4an2al. -a4ien j'2a men2el'h mera4a

m'al tetapi tida 4ampai m'ntah. A 4eperti ia4a, 1 ali 4ehari. at' dan

pile di4an2al oleh pa4ien.

• 7' pa4ien men2ataan jia min22' yan2 lal' (t2l / 4eptemer 01/%

pa4ien di4'nat.

• 7' pa4ien lal' memawa ananya e -'4e4ma4 / hari SM:S dan

mendapatan oat pen'r'n pana4, tapi pana4 el'm j'2a er'ran2, oleh

doter p'4e4ma4 pa4ien lal' dir'j' e :SD 5ota Semaran2.

Se*e!)" m)s RS:

• -ada tan22al ! toer 01/ pa4ien datan2 e 7GD :SD 5ota Semaran2

dan di4aranan 'nt' mondo. -ada 4aat pa4ien mondo pa4ien men2el'han

el'han yan2 4ama 4eperti ra4a 4ait pada 4aat 'an2 air ecil, anyan26

anyan2an, ra4a 4ait pada per't.

• 5el'han ter4e't diel'han pa4ien hin22a hari 4aat mondo di r'mah 4ait

• -ada hari eti2a pa4ien mondo, pa4ien 4'dah mera4a A56nya lancar dan

tida demam tetapi pa4ien ma4ih men2el'han 4ait per'tnya ter'tama pada

daerah 4'prap'i 4erta adanya ra4a nyeri pada pin22an2 pa4ien.

Ri+),)* Pen,)i* D)"! :

•Ana el'm pernah dirawat di :'mah Sait 4eel'mnya.

/



• Ana el'm pernah men2alami el'han 4er'pa 4eel'mnya.

Pen,)i* Pe.n)"/Ti0)

8hypoid Di4an2al

at' Di4an2al

Aler2i Di4an2al

8ra'ma Di4an2al

Ri+),)* Pen,)i* Ke!).g) :

• 8ida ada el'ar2a 4er'mah yan2 4ait 4eperti ini.

Ri+),)* Pe.s)!in)n 0)n Ke")mi!)n :

Ana lai6lai lahir dari i' '4ia 1 tah'n G/-0A0 hamil /# min22', lahir 4ecara

4pontan ditolon2 oleh idan, ana lahir lan24'n2 menan2i4, erat adan lahir //00

2ram. -anjan2 adan ;) cm, lin2ar epala dan lin2ar dada 4aat lahir i' l'pa.

5e4an + neonat'4 aterm, <i2oro'4 ay, 4e4'ai ma4a ehamilan.

Ri+),)* Peme!i").))n P.en)*)! :

7' ia4a memeri4aan and'n2annya 4ecara terat'r e idan = 4etiap 'lan

4ampai '4ia ehamilan ! 'lan. Setelah > ! 'lan i' memeri4aan ehamilan

1= dalam min22'. Selama hamil i' men2a' mendapat im'ni4a4i 88 = di

idan. 8ida pernah menderita penyait 4elama ehamilan. :iwayat perdarahan

4aat hamil di4an2al. :iwayat tra'ma 4aat hamil di4an2al. :iwayat min'm oat

tanpa re4ep doter ata'p'n min'm jam' di4an2al. at?oat yan2 dimin'm

4elama ehamilan adalah <itamin dan talet penamah darah.5e4an + riwayat pemeliharaan prenatal ai.

Ri+),)* Peme!i").))n P1s*n)*)! :

-emeliharaan po4tnatal dila'an di idan.

5e4an + riwayat pemeliharaan po4tnatal ai.

;



Ri+),)* Pe.emb)ng)n 0)n Pe.*mb")n An) :

Pe.*mb")n :

erat adan lahir //00 2ram, panjan2 adan ;) cm. erat adan 4earan2 /# 2,

panjan2 adan 4earan2 @ 1" cm. Men'r't i', ana 4etiap 'lan nai.

Pe.emb)ng)n :

Seny'm + 'lan erdiri + 11 'lan

Mirin2 + i' l'pa erjalan + 1 'lan

8en2'rap + ; 'lan erlari + 1" 'lan

Gi2i el'ar + # 'lan icara (celoteh% + i' l'pa

D'd' + # 'lan Melompat + i' l'pa

Meran2a + ! 'lan *ai t'r'n tan22a + i' l'pa

5e4an + -ert'm'han dan pereman2an ana 4e4'ai 'm'r.

Ri+),)* M))n 0)n Minm An) :

AS7 e4l'4i& 4ampai '4ia $ 'lan.

M'lai '4ia $ 'lan, ana dieri promina, ''r ne4tle.

M'lai '4ia ! 'lan, ana dieri tim 4arin2 dan 'ah (pi4an2%.

M'lai '4ia 1 tah'n 4ampai 4earan2, ana dierian maanan padat 4eperti

an22ota el'ar2a yan2 lain.

2enis M))n)n F.eensi 0)n 2m!)"

*a4i /=hari B 1 pirin2

Say'r 16=hari, por4i tida terat'r

Da2in2ayam 16=min22' B 1 poton2

8el'r 1=hari B 1 'tir

"



7an 1=min22' B 1 poton2

S'4' /=min22' B 1 2ela4

'ah /=min22', por4i tida terat'r

8empetah' 1=hari B 1 poton2

5e4an+ 'alita4 dan 'antita4 maanan ai.

Ri+),)* Imnis)si :

9G + 1 = ( 'm'r 1 'lan, 4car C di len2an anan ata4%

D-8 + / = ('m'r 'lan, 'm'r ; 'lan, dan 'm'r $ 'lan%

-olio + ; = (4aat lahir, 'm'r 'lan, 'm'r ; 'lan, dan 'm'r $ 'lan%

Hepatiti4 + ; = (4aat lahir, 'm'r 'lan, 'm'r ; 'lan, dan 'm'r $ 'lan%

5e4an + 7m'ni4a4i da4ar 4e4'ai jadwal 5MS.

Ri+),)* Ke!).g) Be.en3)n) :

7' men2i'ti pro2ram 5 den2an 4terili4a4i ( MW %

Ri+),)* S1si)! E1n1mi :

Ayah pa4ien eerja 4wa4ta den2an pen2ha4ilan per 'lan :p 1.000.000,

menan22'n2 1 i4tri den2an / oran2 ana. 7' pa4ien adalah 4eoran2 i' r'mah

tan22a. iaya pen2oatan ditan22'n2 oleh 3ame4ma4.

5e4an + 4o4ial eonomi 'ran2.

D)*) Ke!).g) :

A,)" Ib

Pe.)+in)n e 1 1

Um. s))* meni)" ; th 1 th

Ag)m) 74lam 74lam

Pen0i0i)n *e.)"i. SMA SM-

$



Ke)0))n ese")*)n Sehat Sehat

D)*) Pe.m)")n :

5epemilian r'mah + r'mah 4endiri

5eadaan r'mah + dindin2 r'mah temo, amar tid'r, tiap amar terdapat

jendela dan l'an2 <entila4i, 1 amar mandi, 1 r'an2 tam', 1 dap'r. Limah

di'an2 e 4eloan 4eitar. S'mer air min'm adalah air tanah yan2 dire'4

4endiri, 4'mer air 'nt' menc'ci j'2a dari air tanah.

5eadaan lin2'n2an + jara antar r'mah erdeatan 'ran2 leih d'a meter.

$( Peme.is))n Fisi

8an22al 1 toer 01/ p''l 1/./0 W7.

Ana lai 6 lai '4ia 1/ tah'n, erat adan /# 2, tin22i adan @ 1;0 cm.

Ke)0))n mm + compo4menti4, tampa 4ait 4edan2, 2ii ai.

T)n0) 4i*)! +

8eanan darah + 110#0 mmH2

H: (*adi% + !; =menit, re2'ler, i4i dan te2an2an c''p

:: (Laj' *a&a4% + =menit, re2'ler

S'h' + /$,"o9 (a=illa%

S*)*s In*e.ns

o 5epala + me4ocephale

o :am't + hitam, terdi4tri'4i merata

o Mata +oedem elopa(66%,onj'n2ti<a anemi466, 4clera iteri 66

o Hid'n2 + 4eret 66 , na&a4 c'pin2 hid'n2 66

o 8elin2a + *yeri tean tra2'4 (66%, 4eret 66

o M'l't + iir erin2 (6% , iir 4iano4i4 (6%

#



o 8en22oroan + ton4il 8181, m'o4a &arin2 hiperemi4 (6%, detrit'4 (6%,

2ran'la4i (6%o Leher + tida ada peme4aran 5G

o 8hora4 +

o 3ant'n2

• 7n4pe4i + ict'4 cordi4 tida tampa

• -alpa4i + ict'4 cordi4 teraa di 79S E 1 cm medial

linea midcla<ic'la 4ini4tra

• -er'4i + ata4 jant'n2 4'lit ditent'an

• A'4'lta4i + 'nyi jant'n2 7677 re2'ler, m'rm'r (6%,

2allop (6%

o -ar' 6 par'

• 7n4pe4i + per2eraan dindin2 dada 4imetri4 4aat in4pira4i dan

e4pira4i, retra4i (6%

• -alpa4i + 4tem &remit'4 de=tra 4ama den2an 4ini4tra

• -er'4i + 4onor di 4el'r'h par'

• A'4'lta4i + 4'ara napa4 <e4i'ler di 4el'r'h lapan2 par',

rhoni 66, wheein2 66

o Adomen

• 7n4pe4i + datar

• A'4'lta4i + i4in2 '4'4 (C% normal

•

-er'4i + timpani di 4el'r'h 'adran, meteori4m'4 (6%• -alpa4i + nyeri tean (C% re2io 4'prap'ic, nyeri eto 4'd't

o4to<erteral (C% anan dan iri

o Alat elamin + lai6 lai, phimo4i4 (6%, tanda peradan2an (C% ea4

4ir'm4i4i min22' yan2 lal'

o Anoretal + dalam ata4 normal

o F4tremita4 +

!



S5e.i1. In6e.i1.

A.)! 0ingin 66 66

A.)! si)n1sis 66 66Oe0em 66 66

CRT

'( Peme.is))n Penn7)ng

T)ngg)! Peme.is))n H)si!

!)1/ Hematolo2i r'tin

Le'o4it

H

Ht

8romo4it

11./00 Il

1/.$ 2dl

/!.10 J

1"0.000 Il

))1/ Hematolo2i r'tin

Le'o4it

H

Ht

8romo4it

).)00 Il

1/.$ 2dl

/).;0 J

1).000 Il

))1/ rine :'tin

MakroskopisWarna

eer'han

pH

3am'r

-rotein

:ed'4i

Mikroskopis

Le'o4it

Fritro4it

Silinder

Fpitel

5ri4tal

Amor&

ateri

8riomona4

Lain ? Lain

5'nin2

A2a er'h

","

*e2ati&

*e2ati&

*e2ati&

"6!

/6"

0

"610

*e2ati&

-o4iti& (C1%

*e2ati&

*e2ati&

*e2ati&

10)1/ Hematolo2i r'tin

Le'o4it

H

).100Il

1.! 2dl

)



Ht

8romo4it

/"." J

1/#.000 Il

11)1/

(0).00%

Hematolo2i r'tin

Le'o4it

H

Ht

8romo4it

).00 Il

1. 2dl

//."0 J

1##.000 Il

11)1/

(1#.00%

Hematolo2i r'tin

Le'o4it

H

Ht

8romo4it

!.$00 Il

1.$ 2dl

/;.;0 J

1)#.000 Il5e4an + le'o4ito4i4 (La darah t2l !%, le'o4'ria "6!L-

8( Peme.is))n K"ss

D)*) An*.151me*.i :

Ana lai6lai, '4ia 1/ tah'n

erat adan + /# 2

-anjan2 adan+ 1;0 cm

-emeri4aan 4tat'4 2ii (Z 4core% +

WAZ K ? median K /# 6 ;" K 6 1,0) (normal%

SD #,/

HAZ K - ? median K 1;; ? 1"$," K 6 1,"0 (normal%

SD !,/0

WHZ K ? median K /# ? /$,1 K 0,1" (normal%

SD ",)

5e4an + 4tat'4 2ii ai dan perawaan normal 4e'4ianya.

C( RESUME

Ri+),)* Pen,)i* Se).)ng

7' pa4ien men2ataan ahwa ananya men2el'h adannya pana4 4eja !

hari SM:S. -a4ien men2el'h per'tnya 4ait. 7 ' pa4ien j'2a men2ataan

ah wa pa4ien men2el' h mera4a 4a it ji a 'an2 air ec il , 4er in2

anyan26anyan2an dan mera4a in2in 'an2 air ecil leih 4erin2. 7'

10



pa4ien j'2a men2ataan celana dalam ananya 4erin2 era' pe4in2 arena

m'n2in ananya tida dapat menahan encin2 dan el'ar 4ediit di celana.

7' pa4ien men2ataan jia min22' yan2 lal' (t2l / 4eptemer 01/%

pa4ien di4'nat.

• 7' pa4ien lal' memawa ananya e -'4e4ma4 / hari SM:S dan

mendapatan oat pen'r'n pana4, tapi pana4 el'm j'2a er'ran2, oleh

doter p'4e4ma4 pa4ien lal' dir'j' e :SD 5ota Semaran2. -ada 4aat

pa4ien mondo pa4ien men2el'han el'han yan2 4ama 4eperti ra4a 4ait

pada 4aat 'an2 air ecil, anyan26anyan2an, ra4a 4ait pada per't. -ada hari

eti2a pa4ien mondo, pa4ien 4'dah mera4a A56nya lancar dan tida

demam tetapi pa4ien ma4ih men2el'han 4ait per'tnya ter'tama pada daerah

4'prap'i 4erta adanya ra4a nyeri pada pin22an2 pa4ien.

Peme.is))n Fisi

8an22al 1 toer 01/ p''l 1/./0 W7.

Ana lai 6 lai '4ia 1/ tah'n, erat adan /# 2, tin22i adan @ 1;0 cm.

Ke)0))n mm + compo4menti4, tampa 4ait 4edan2, 2ii ai.

T)n0) 4i*)! +

8eanan darah + 110#0 mmH2

H: (*adi% + !; =menit, re2'ler, i4i dan te2an2an c''p

:: (Laj' *a&a4% + =menit, re2'ler

S'h' + /$,"o9 (a=illa%

S*)*s In*e.ns

o Adomen

• 7n4pe4i + datar

• A'4'lta4i + i4in2 '4'4 (C% normal

• -er'4i + timpani di 4el'r'h 'adran, meteori4m'4 (6%

11



• -alpa4i + nyeri tean (C% re2io 4'prap'ic, nyeri eto 4'd't

o4to<erteral (C% anan dan iri

o Alat elamin + lai6 lai, phimo4i4 (6%, tanda peradan2an (C% ea4

4ir'm4i4i min22' yan2 lal'

Peme.is))n Penn7)ng

Hematolo2i r'tin

5e4an + le'o4ito4i4 + 11./00 Il (La darah t2l !%

rin :'tin

5e4an + le'o4'ria "6!L-

Peme.is))n K"ss

Stat'4 Gii + 4tat'4 2ii ai.

D( DIAGNOSIS BANDING

1% eri4 > # hari

o 7n&e4i 4al'ran emih

a. Men'r't Letanya

• 7S5 a2ian ata4 (pielone&riti4 a't, a4e4 intra dan perirenal%

• 7S5 a2ian awah ('retriti4, 4i4ti4i4%

. Men'r't adanya elainan anatomi4 dan &'n24ional

• 7S5 4imple4

• 7S5 omple4

c. Men'r't Gejalanya

• 7S5 a4imptomati

• 7S5 4imptomati

o 8i&oid

1



o Lepto4piro4i4

o 89

o Malaria

% Stat'4 Gii ai

E( DIAGNOSIS SEMENTARA

7. 7n&e4i Sal'ran 5emih Simple4 a2ian awah Simptomati

77. Stat'4 2ii ai

F( TERAPI 9MEDIKAMENTOSA DAN DIETETIK

8= 6in&'4 :L 0 tpm

67nj. 9e&ota=ime /= #"0m2

67nj. De=ametha4one = amp

6-o. -98 /= "00m2

67m'nomod'lator 1=1

Diet + Diet rendah 4erat, anya maan maanan yan2 men2and'n2<itamin A dan 9

-eranya min'm air p'tih

7 + // 2

5al + 1#$0 alhari

-rot + $$ 2ramhari

G( PROGNOSISN'o ad <itam + ad onam

N'o ad 4anam + ad onam

N'o ad &'n24ionam + ad onam

H( USULAN

6 5'lt'r 'rin

6 SG adomen

1/



6 * 7E-

I( NASEHAT

6 Min'mlah air dalam j'mlah c''p 4etiap hari

6 Hindari eia4aan menahan encin2

6 Menja2a eer4ihan alat 2enitalia, 4etelah encin2 mema4'h den2an air

er4ih

6 Men22anti celana dalam minimal = per hari

1;

mini-cex 3 isk fix

Documents