Nama : Gayuh Prastya

NIM : 2008730010

1. Mekanisme muntah, lemas dan nyeri seluruh tubuh terutama ekstremitas

serta hubungan dengan penurunan produksi urin

Mual dan muntah dapat dianggap sebagai suatu fenomena yang terjadi dalam

tiga stadium : 1. Mual, 2. Retching (gerakan dan suara sebelum muntah), dan 3.

Muntah.

Stadium pertama, mual dapat dijelaskan sebagai perasaan yang sangat tidak

enak di belakang tenggorokan dan epigastrium, sering menyebabkan muntah. Gejala

dan tanda mual seringkali adalah pucat, meningkatnya salvias, hendak muntah,

hendak pingsan, pingsan, berkeringat, dan takikardi.

Retching adalah suatu usaha involunter untuk muntah, seringkali menyertai mual dan

terjadi sebelum muntah, terdiri atas gerakan pernapasan spasmodic melawan glotis

dan gerakan inspirasi dinding dada dan diafragma.

Stadium akhir, muntah didefinisikan sebagai suatu reflex yang menyebabkan

dorongan ekspulsi isi lambung atau usus atau keduanya ke mulut. Pusat muntah

menerima masukan dari korteks serebral, organ vestibular, daerah pemacu

kemoreseptor dan serabut aferen. Muntah terjadi akibat rangsangan pada pusat

muntah, yang terletak di daerah postrema medulla oblongata di dasar ventrikel

keempat. Muntah dapat dirangsang melalui jalur saraf aferen oleh rangsangan nervus

vagus dan simpatis atau oleh rangsangan emetic yang menimbulkan muntah. Jalur

eferen menerima sinyal yang menyebabkan terjadinya gerakan ekspulsif otot

abdomen, gastrointestinal, dan pernapasan yang terkoordinasi dengan epifenomena

emetic yang menyertai disebut muntah.

Muntah dianggap penting karena dapat menjadi indicator berbagai keadaan,

salah satunya substansi emetic eksogen seperti uremia atau gagal ginjal yang dapat

menurunkan nilai GFR dan menyebabkan penurunan produksi urin

Nyeri terdapat empat proses. Transduksi nyeri adalah proses rangsangan yang

mengganggu sehingga menimbulkan aktivitas listrik di reseptor nyeri. Transmisi nyeri

melibatkan proses penyaluran impuls nyeri dari tempat transduksi melewati saraf

perifer sampai terminal di medulla spinalis dan jaringan neuron-neuron pemancar

yang naik dari medulla spinalis ke otak. Modulasi nyeri melibatkan aktivitas saraf

melalui jalur-jalur saraf desendens dari otak yang dapat mempengaruhi transmisi

nyeri setinggi medulla spinalis. Persepsi nyeri adalah pengalaman sunjektif nyeri yang

bagaimanapun juga dihasilkan oleh aktivitas transmisi nyeri oleh saraf.

Lemas dan nyeri seluruh tubuh diakibatkan karena substansi emetic eksogen,

seperti uremia atau gagal ginjal. Uremia berpengaruh terhadap aliran darah yang

mengalir dalam ginjal. Karena kegagalan fungsi ginjal, darah tidak sepenuhnya

tersaring dengan baik, oleh karena itu darah kekurangan nutrisinya, maka saraf pun

kekurangan nutrisi yang terkandung dalam darah, misalnya vitamin B. maka

menyebabkan nyeri seluruh tubuh dan merasa lemas. Dan terutama nyeri pada lengan

dan kaki dikarenakan berada pada perifer yang bergantung pada suhu. Dan dapat juga

diakibatkan karena keseimbangan metabolic fosfat yang berlebihan.