matriks program kerja rumah sakit tahun 2009

7/24/2019 Matriks Program Kerja Rumah Sakit Tahun 2009

1/10

VI. MATRIKS PROGRAM KERJA RUMAH SAKIT TAHUN 2009

No. PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARANPENANGGUNG

JAWABWAKTU

DANA(000)

1. Optimalisasi pelayanan rumah sakit a. Pelayanan rutin

rawat jalan.

Terselenggaranya

pelayanan rutin rawatjalan.

Meningkatnya angka

kunjungan pasiensebesar 2%.

Kepala Pelayanan

Medis.

1 tahun

b. Pelayanan rutinrawat inap.

Terselenggaranyapelayanan rutin rawatinap.

Meningkatnya BORsebesar %.

Kepala PelayananMedis.

1 tahun

!. Pelayanan rutinRadi"l"gi.

Terselenggaranyapelayanan rutinRadi"l"gi.

Meningkatnya jumlahpemeriksaan Radi"l"gisebesar %.

Kepala Radi"l"gi. 1 tahun

d. Pelayanan rutin#ab"rat"rium.

Terselenggaranyapelayanan rutin#ab"rat"rium.

Meningkatnya jumlahpemeriksaan#ab"rat"rium sebesar%.

Kepala#ab"rat"rium

1 tahun

e. Pelayanan rutin$armasi

Terselenggaranyapelayanan rutin$armasi.

Meningkatnya jumlahresep sebesar %.

Kepala $armasi. 1 tahun

. Pelayanan OK. Terselenggaranyapelayanan OK.

Meningkatnya jumlahOperasi sebesar %.

Kepala OK. 1 tahun

g. Pelayanan &'(. Terselenggaranyapelayanan &'(.

Meningkatnya jumlahpasien &'( sebesar %.

Kepala &'( 1 tahun

h. Pelayanan$isi"terapi.

Terselenggaranyapelayanan $isi"terapi.

Meningkatnya jumlahpasien $isi"terapisebesar %.

Kepala $isi"terapi. 1 tahun

2. Pengendalian mutu pelayananrumah sakit.

a. )kreditasi Rumah*akit.

Meningkatkan mutupelayanan sesuaistandar akreditasirumah sakit.

R*. terakreditasi penuh. (irektur R*. . )pril 2++,

b. *ur-ey KepuasanPasien.

Meningkatnya angkakepuasan pasien.

Tingkat kepuasan pasienmeningkat 1+ %.

Panitia MutuRumah *akit.

*etiap bulan

!. Pengumpulan/ndikat"r Klinik.

Terkumpulnya dataindikat"r klinik.

Tersedianya in"rmasimengenai 10 indikat"r

klinik.

K"mite Medik. *etiap bulan

3. Pengembangan sarana prasaranadan peralatan rumah sakit.

a. Pembangunan'edung.

Penambahan saranaR*. gunapengembanganpelayanan.

Pembangunan gedungbaru R*. selesai padabulan )pril 2++,.

Pemilik R* denganpihak ketigapemegang pr"yek.

)pril 2++,

b. Pengadaanprasarana dan

&ntuk memenuhikebutuhan akan

Tersedianya prasaranadan peralatan rumah

Bagian Pur!hasing


2/10

peralatan. prasarana dan peralatanrumah sakit.

sakit.

!. Pengadaan suku!adang peralatann"n medis.

&ntuk memenuhikebutuhan akan suku!adang peralatan n"nmedis.

Tersedianya suku !adangperalatan n"n medis.

Bagian &mum danPemeliharaan.

d. Pemeliharaansaranaprasarana danperalatan.

Menjamin kualitassarana prasarana danperalatan rumah sakit.

a. Terselenggaranyapemeliharaan saranaprasaranadanperalatan rumahsakit.

b. Terselenggaranyakalibrasi peralatanmedis rumah sakit.

Bagian &mum danPemeliharaan

Terlampir padajadwalpemeliharaansarana prasaranadan peralatanrumah sakit.

e. Perbaikansaranaprasarana danperalatan.

Memperbaiki kerusakansarana prasarana danperalatan.

Perbaikan kerusakansarana prasarana danperalatan ter!apai %.

Bagian &mum danPemeliharaan.

(isesuaikan

4. Pengembangan *(M a. Pendidikan$"rmalBerkelanjutan.

Meningkatkan kualitasdan kualiikasi pegawairumah sakit.

Pelaksanaan pendidikan"rmal berkelanjutanter!apai 3+%.

Bagian (iklat dan&nit terkait.

)gustus 2++,

b. PelatihanKeperawatan.

Meningkatkan kualitasdan keterampilanperawat.

Pelaksanaan pr"grampelatihan bidangkeperawatan ter!apai%.

Bagian (iklat danBagianKeperawatan.

$ebruari 4 Okt"ber2++,

!. Pelatihan RekamMedik.

Meningkatkan kualitasdan keterampilanpegawai rekam medik.

Pelaksanaan pr"grampelatihan bidang RekamMedik ter!apai %.

Bagian (iklat dan&nit Rekam Medik.

bulan sekalidalam tahun 2++,

d. PelatihanRadi"l"gi.

Meningkatkan kualitasdan keterampilanpegawai Radi"l"gi.

Pelaksanaan pr"grampelatihan bidangRadi"l"gi ter!apai 1++%.

Bagian (iklat dan/nstalasi Radi"l"gi.

e. Pelatihan#ab"rat"rium.

Meningkatkan kualitasdan keterampilanpegawai #ab"rat"rium.

Pelaksanaan pr"grampelatihan bidang#ab"rat"rium ter!apai%.

Bagian (iklat dan/nstalasi#ab"rat"rium.

5anuari )gustusOkt"ber

6"-ember 2++,

. Pelat ihan

$armasi.

Meningkatkan kualitas

dan keterampilanpegawai $armasi.

Pelaksanaan pr"gram

pelatihan bidang $armasiter!apai %.

Bagian (iklat dan

/nstalasi $armasi.

g. Pelat ihan K R*. Meningkatkanketerampilan pegawai dibidang K Rumah *akit.

Pelaksanaan pr"grampelatihan K R* ter!apai+% diikuti "leh pegawairumah sakit.

Bagian (iklat danPanitia K R*.

h. Pelatihan KPR*. Meningkatkan Pelaksanaan pr"gram Bagian (iklat dan $ebruari 2++,


3/10

keterampilan pegawai dibidang KPR*.

pelatihan KPR* ter!apai Panitia KPR*.

i. Rereshing d"kterumum.

Meningkatkanpengetahuan d"kterumum mengenaiperkembangan ilmuked"kteran.

Pelaksanaan pr"gramrereshing d"kter umumter!apai %.

Bagian (iklat danK"mite Medik.

(ilaksanakansetiap1 bulansekali selamaperi"de tahun

2++,

j. Pr"gramOrientasiPegawai Baru

Mempersiapkanpegawai baru sebelummemasuki lingkungankerja sehinggadiharapkan akanmeningkatkanpr"esi"nalismepegawai yangbersangkutan yangberdampak padapeningkatan mutupelayanan Rumah*akit .

a. *eluruh peserta"rientasi mengikutipr"gram se!arakeseluruhan dengantingkat kehadiransebesar 1++ %.

b. 7asi l Post Testpeserta "rientasidengan rata8rataminimal sebesar .

Bagian 7R( dan&nit Terkait.

(isesuaikan

5. Keselamatan dan kesehatan kerjarumah sakit 9KR*:.

a. Pr"gram (isasterPlan.

&ntuk menanggulangiben!ana di dalam dan diluar rumah sakit.

Pelaksanaan pr"gramdisaster plan ter!apai%.

Panitia K R* (ilaksanakansetiap bulansekali selamaperi"de tahun

2++,

b. Pr"gramPeningkatanKeamananPasienPengunjung danPetugas rumahsakit.

&ntuk menjaminkeselamatan dankeamanan pasienpengunjung danpetugas rumah sakit.

Pelaksanaan pr"grampeningkatan keamananpasien pengunjung danpetugas rumah sakitter!apai %.

Panitia K R*

!. Pr"gramPemeliharaanKesehatanPegawai.

&ntuk memberikanjaminan kesehatan bagipegawai rumah sakit.

Pelaksanaan pr"grampemeliharaan kesehatanpegawai rumah sakitter!apai 3+%.

Panitia K R*

d. Pr"gramPengel"laanBahanBerbahaya danBera!un.

e. Pr"gramKesehatan#ingkungan


4/10

Kerja.

. Keselamatan pasien rumah sakit9KPR*:.

a. PenyusunanPed"manPenyelenggaraanKPR*.

*ebagai a!uan dalampenyelenggaraanKPR*.

Tersusunnya ped"manPenyelenggaraan KPR*.

Panitia KPR*. $ebruari 2++,

b. Pen!atatan K6;KT( dan*entinel.

&ntuk mengetahui K6;KT( dan *entinel dirumah sakit.

Terlaksananyapen!atatan K6; KT(dan *entinel.

Panitia KPR*

!. Pelap"ran K6;KT( dan*entinel.

Terlap"rkannya K6;KT( dan *entinel dirumah sakit.

Ter!apainya +%pen!atatan danpelap"ran K6; KT(dan *entinel di rumahsakit.

Panitia KPR*.

d. Penunjukkan(P5P 9("kterPenanggung5awabPelayanan:.

&ntuk menetapkand"kter yangbertanggung jawabdalam memberikanrangkaian asuhan mediskepada pasien.

Ter!apainya +%pen!atatan pemberianin"rmasi "leh (P5Pkepada pasien.

(P5P

I. PENDAHU!UANRumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan rawat inap rawat jalan gawat darurat tindakan medik yang

dilaksanakan selama 20 jam melalui upaya kesehatan per"rangan. (alam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit maka rumah sakit harusmelakukan upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan medik baik melalui akreditasi sertiikasi ataupun pr"ses peningkatan mutulainnya.

(alam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang sangat k"mpleks sehingga memerlukan suatu manajemenyang baik. (engan mengikuti standar akreditasi rumah sakit di /nd"nesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat memberikan sebuah pelayananyang baik pelayanan yang baik ini tidak akan terwujud apabila rumah sakit tidak memperhatikan asilitas keamanan untuk pasien (patient safety)pengunjung dan petugas 9Keselamatan dan Kesehatan Kerja:.

&paya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan upaya dan kegiatan se!ara k"mprehensi dan integrati-e yangmenyangkut struktur pr"ses "ut!"me se!ara "bjekti sistematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadappasien menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien dan meme!ahkan masalah8masalah yang terungkapkan sehinggapelayanan yang diberikan di rumah sakit berdaya guna dan berhasil guna.

Mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit perlu didukung "leh sumber daya yang dimiliki meliputi sumber daya manusia sarana prasaranaperalatan medis dan anggaran rumah sakit yang memadai. Berdasarkan "leh karena itu diperlukan suatu pr"gramkerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Rumah *akit pada tahun 2++,.

II. TUJUAN


5/10

1. T"#"$% U&"&Terselenggaranya pelayanan rumah sakit se!ara "ptimal sesuai -isi dan misi Rumah *akit .

2. T"#"$% K'""a. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit yang bermutu.

b. Tersedianya *(M yang pr"esi"nal dan berkualitas.!. Tersedianya sarana prasarana dan peralatan medis yang memadai.d. Ter!iptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pegawai pasien dan pengunjung rumah sakit.e. Ter!iptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit.

III. SASARAN1. Terlaksananya pr"gram kerja tahun 2++, sebesar 3+ %.2. Ter!apainya kepuasan pasien atas pelayanan rumah sakit sebesar 3+ %.

IV. PROGRAM1. Pr"gram "ptimalisasi pelayanan rumah sakit.

a. Pelayanan rutin rawat jalan.b. Pelayanan rutin rawat inap.!. Pelayanan rutin Radi"l"gi.d. Pelayanan rutin #ab"rat"rium.e. Pelayanan rutin $armasi.. Pelayanan OK.g. Pelayanan &'(.h. Pelayanan $isi"terapi.

2. Pr"gram pengendalian mutu pelayanan rumah sakit.a. )kreditasi Rumah *akit.b. *ur-ey kepuasan pasien.!. Pengumpulan /ndikat"r Klinik.

. Pr"gram pengembangan sarana prasarana dan peralatan rumah sakit.a. Pembangunan 'edung.

b. Pengadaan prasarana dan peralatan.!. Pengadaan suku !adang peralatan n"n medis.d. Pemeliharaan sarana prasarana dan peralatan.

0. Pr"gram pengembangan sumber daya manusia.a. Pr"gram pendidikan "rmal berkelanjutan.b. Pr"gram pelatihan keperawatan.


6/10

!. Pr"gram pelatihan Rekam Medik.d. Pr"gram pelatihan Radi"l"gi.e. Pr"gram pelatihan #ab"rat"rium.. Pr"gram pelatihan $armasi.

g. Pr"gram pelatihan K R*.h. Pr"gram pelatihan KPR*.i. Pr"gram rereshing d"kter umum.j. Pr"gram Orientasi Pegawai Baru.

. Pr"gram keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.a. Pr"gram (isaster Plan.b. Pr"gram Peningkatan Keamanan Pasien Pengunjung dan Petugas rumah sakit.!. Pr"gram Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.d. Pr"gram Pengel"laan Bahan Berbahaya dan Bera!un.e. Pr"gram Kesehatan #ingkungan Kerja.

?. Pr"gram keselamatan pasien rumah sakit.a. Pr"gram Penyusunan Ped"man Penyelenggaraan KPR*.b. Pr"gram Pen!atatan K6; KT( dan *entinel di rumah sakit.!. Pr"gram Pelap"ran K6; KT( dan *entinel di rumah sakit.d. Pr"gram Penunjukan (P5P 9("kter Penanggung 5awab Pelayanan:

V. SUMBER DANA*umber dana penyelenggaraan pr"gram kerja tahun 2++, adalah anggaran Rumah *akit tahun 2++,.

5akarta 5anuari 2++,(isetujui Oleh @(irektur R*.

(r...........................


7/10

PROGRAM KERJA TAHUNAN


8/10

UNIT LABORATORIUM RSUDKOTA DEPOK

NO

PROGRAM KERJA TUJUAN SASARAN WAKTUPELAKSANAAN

PENANGGUNGJAWAB

KETERANGAN

1 Registrasi pengantarlaboratorium

Penyimpanan datapemeriksaan pasien

Pasien RSUD Kota Depokyang diperiksa lab

Setiap hari KoordinatorLab

2 Pengambilan danpengumpulan spesimen

Spesimen yangditerima sesuai stndarpemeriksaan dan layakdianalisa

Spesimen dari pasienRSUD Kota Depok


3 Analisa spesimen (darahurin !eses dahak"

#asil pemeriksaanspesimen yang akurat

Spesimen dari pasienRSUD Kota Depok

Setiap hari $aktupenger%aan sesuaiSP& pemeriksaan

KoordinatorLab

' alidasi hasil laboratorium Peneribitan hasilpemeriksaan yangbenar akurat dan sah

Pasien dan Dokterpengirim

Setiap hari Kepala UnitLab

) Rekapitulasi %umlah tes danpasien

Pendataan %umlah tesdan pasien

*umlah tes danpengantar lab yangdilakukan di lab RSUDKota Depok

Setiap akhir bulan KoordinatorLab

+ Rekapitulasi %asa pelayanan Perhitungan %asapelayanan

Sta! lab RSUD KotaDepok

Setiap akhir bulan KoordinatorLab

, -. internal alat Kontrol kualitas alat/alat lab

Alat/alat pemeriksaanlab RSUD Kota Depok

Setiap malam hari KoordinatorLab

0 -. eksternal alat Kontrol kualitas alat/alat lab

Alat/alat pemeriksaanlab RSUD Kota Depok

2 tahun Kepala UnitLab

Stok opnam reagen dan45#P

Kelan6aran persediaanreagen dan 45#P

Reagen dan 45#P labRSUD Kota Depok

Setiap hari *umat akhirbulan

KoordinatorLab

17 Rekapitulasi stok reagendan 45#P Perhitungan kebutuhanreagen dan 45#P Reagen dan 45#P labRSUD Kota Depok Setiap a$al bulan KoordinatorLab

11

Diklat pelatihan Peningkatan ilmu dankeahlian analis lab

Sta! analis lab RSUD KotaDepok

per kegiatanmaksimal 3 tahun

Kepala UnitLab

12

Laporan tahunan lab RSUDKota Depok

Kiner%a laboratoriumRSUD Kota Depok

Pelaksanaan programker%a laboratorium RSUD

Setiap a$al tahunberikutnya

Kepala UnitLab


9/10

Kota Depok

13

Audit S&P laboratoriumRSUD Kota Depok

Pelaksanaan S&P labRSUD Kota Depok


*uni 2713 Kepala Unitlab

1'

Rapat Koordinasi Lab Peningkatan kiner%a labRSUD Kota Depok


Setiap hari Rabuminggu terakhir atauhari lain yangditentukan

Kepala UnitLab

1)

*ad$al pera$atan alat/alatlab

Alat/alat lan terkalibrasiberkala dan layakdigunakan

Alat/alat pemeriksaanlab

2tahun koordinasidengan 8PSRS dan%ad$al kalibrasiberkala oleh teknisialat min9 2tahun

Kepala UnitLab

1+

5onitoring kesalahanpemberian #asil Lab

Pemberian hasilpemeriksaan labkepada pasien ataukeluarga yang ditun%uktidak tertukar

Pasien RSUD Kota Depok Setiap hari Kepala UnitLab

4ukumonitoringekspedisi hasil lab

1,

5onitoring $aktupemeriksaan lab

hasil pemeriksaandiproses tepat $aktu

Dokter pengirim yanginterpretasi hasil lab


4uku5onitoring$aktupemeriksaanlab

D*"$+ o,-' D/-$ O,-' D-+"#" o,-'

D. D$" S$+$% I&-,$ W#$$S.SA/+MKM

'+- H.M. !-%6-SE BE

Kepala &nit #ab"rat"rium Kepala *eksi Penunjang Kepala Bidang


10/10

Medis Penunjang

matriks program kerja rumah sakit tahun 2009

Documents