92

92

Tabel 3.2 MATRIK

Tgl / jam

Pengkajian

Interpretaasi data

(diagnosa, masalah

keturunan )

DX

Potensial/

masalah

potensial

Antisipasi /

tindakan

segera

Intervensi Implementasi Evaluasi

7 Mei

2015

Pukul 11.00

WIB

DS:

-Ibu

mengatakan

mengeluh

kedua kaki dan

tangannya

bengkak, sering

BAK dan

Sering meludah

-Ibu

mengatakan

baru pertama kali hamil,

belum pernah

melahirkan dan

keguguran.

-ibu

mengatakan

HPHT 28

Agustus 2014

DO : TTV:

TD:110/80

mmHg,

T:36,5°C,

RR:20x/I,

-Dx. Ny. P umur 23 tahun

G1P0A0 usia kehamilan 31

minggu 4 hari

Dasar

DS:

-Ibu mengatakan baru

pertama kali hamil, belum

pernah melahirkan dan

keguguran

-Ibu mengatakan HPHT 28

Agustus 2014

-Dx Janin: Janin tunggal,

hidup intra uteri,

presentasi kepala

DO :

-Leopold I : TFU 3 jari

dibawah proxesus

xypoideus, pada fundus

ibu yaitu bokong janin -Leopold II : Pada bagian

kanan perut ibu teraba satu

bagian tahanan keras,

datar yaitu punggung

janin. Pada bagian kiri

Tidak ada Tidak ada 1. Jelaskan

tentang

keadaan ibu

saat ini.

2. Jelaskan

keluhan yang

dirasakan ibu.

1.Menjelaskan keadaan

ibu saat ini dalam

keadaan baik sesuai

dengan pemeriksaan

fisik yaitu Keadaan

ibu

baik, TD : 110/80

mmHg,

P : 20x / menit, N : 80

x/menit, T : 36, 5 º C

dan

bayi dalam keadaan normal. DJJ:

142x/menit.

Dan kepala janin sudah

masuk PAP

2..Menjelaskan pada ibu

tentang keluhan yang

dialaminya adalah hal

yang normal. Yaitu

Sering BAK Peningkatan

sensitivitas kandung

kemih , pembesaran

uterus menekan

kandung kemih,

1. Ibu mengerti

keadaan ibu dan

janinnya saat ini

dalam keadaaan

baik. Dan kepala

janin sudah masuk

PAP

2. Ibu mengerti

tentang keluhannya

saat ini

93

N : 80x/i

Pemeriksaan

Lab :

HB : 11 gr%

Protein urine :

(-) negative

Glukosa urine :

(-) negative

-Leopold I :

TFU 3 jari

dibawah

proxesus

xypoideus, pada

fundus ibu yaitu

bokong janin

-Leopold II :

Pada bagian

kanan perut ibu

teraba satu

bagian tahanan keras, datar

yaitu punggung

janin. Pada

bagian kiri perut

ibu, teraba

bagian kecil

janin yaitu

ekstremitas

-Leopold III :

Pada bagian

terbawah perut

perut ibu, teraba bagian

kecil janin yaitu

ekstremitas

-Leopold III : Pada bagian

terbawah perut ibu, teraba

satu bagian bulat, keras,

yaitu kepala, kepala sukar

digerakkan.

-Leopold IV : kepala

sudah masuk PAP

(divergen) -DJJ : (+) 142x/I puka

-Masalah : tidak ada

-Kebutuhan:

- asuhan ibu TM III

3. jelaskan

kepada ibu

tentang

penatalak-

sanaan keluhan

yang dialami

ibu

menimbulkan rasa

ingin berkemih

walaupun kandung

kemih hanya berisi

sedikit urine.

Kaki bengkak dan

tangan Terjadi

gangguan sirkulasi

darah akibat

pembesaran dan penekanan uterus

terutama pada vena

pelvic ketika duduk

dan vena cava inferior

ketika berbaring;

Sekresi air ludah yang

berlebihan

patogenesisnya belum

diketahui

3.Jelaskan kepada ibu

tentang

penatalaksanaan

keluhan yang

dirasakan ibu

Sering BAK

Kosongkan kandung

kemih ketika ada

dorongan

Perbanyak minum

3. Ibu mengerti tentang

penjelasan yang

diberikan

94

ibu, teraba satu

bagian bulat,

keras, yaitu

kepala, kepala

sukar

digerakkan.

-Leopold IV :

kepala sudah

masuk PAP

(divergen)

-DJJ : (+) 142x/I puka

pada waktu siang hari

Jangan kurangi

minum pada malam

hari kecuali

mengganggu tidur

dan mengalami

kelelahan

Hindari minum kopi

atau teh sebagai

diuresis

Berbaring miring kiri saat tidur untuk

meningkatkan

diuresis

Tidak memerlukan

pengobatan

farmakologis

Kaki dan tangan

bengkak yang dialami

ibu masih dalam

keadaan normal

Cara mengatasinya Hindari posisi tegak

lurus dalam waktu

yang lama

Istirahat dengan

posisi berbaring

miring dan kaki agak

ditinggikan.

Hindari kaos kaki

atau stocking yang

ketat

Olahraga atau senam

95

4. Anjurkan kepada ibu

untuk

kebutuhan

nutrisi ibu

hamil

hamil

Hindari sandal atau

sepatu hak tinggi

Gunakan pencuci

mulut atau permen

karet yang keras

4.Menganjurkan kepada ibu untuk

memenuhi kebutuhan

nutrisi seperti

makanan yang

mengandung sedikit

karbohidrat seperti

nasi, kentang,

jagung, dan banyk

mengandung protein

hewani seperti ayam,

telur, ikan, daging.

Protein nabati seperti tempe tahu, kacang-

kacangan.serta

makanan yang

mengandung serat

seperti sayur-sayuran,

seperti bayam,

kangkung, daun

katuk, daun

singkong,dsb. buah-

buahan seperti

pisang,jeruk, pepaya,

4. Ibu mengerti tentang kebutuhan nutrisi

ibu hamil

96

5.Beritahu kepada

ibu tanda bahaya

TM III

6. Beritahu

kepada ibu

tentang

kebutuhan

istirahat

7. Beritahu

kepada ibu

tentang pola

aktifitas

8.Beritahu kepada

Ibu tanda-tanda

persalinan

yang baik untuk

pencernaan.dan

mengkomsumsi susu.

5.Memberitahu kepada

ibu tanda-tanda

bahaya TM III,

seperti janin tidak

bergerak selama

24jam,keluar darah dari vagina, demam

tinggi, penglihatan

kabur, keluar air-air

dari jalan lahir, kaki

tangan dan muka

bengkak.

6. Memberitahu kepada

ibu tentang

kebutuhan istirahat

malam 7-8 jam, siang

1-2 jam.

7. Memberitahu kepada

ibu tentang pola

aktifitas pada TM III

harus dikurangi

8.Memberitahu kepada

Ibu tanda-tanda

persalinan yaitu

keluar lendir

5.Ibu mengerti tentang

tanda bahaya TM III

6. Ibu mengerti tentang

kebutuhan istirahat

7. Ibu mengerti tentang

pola aktifitas

8.Ibu mengerti

tentang tanda-tanda

persalinan

97

9.Beritahu kepada

Ibu persiapan persalinan

10.Ajarkan ibu

senam hamil

bercampur darah,

keluar air-air dari

vagina, nyeri

pinggang yang

menjalar keperut, his

yang semakin lama

semakin sering, kuat

dan teratur.

9.Memberitahu kepada

ibu persiapan persalinan ibu dan

bayi yaitu biaya dan

penentuan tempat

melahirkan, anggota

keluarga yang

dijadikan sebagai

pengambil keputusan

jika terjadi suatu hal

yang tidak diiginkan,

baju ibu dan bayi

beserta perlengkapan

lainnya, surat-surat fasilitas kesehatan

(ASKES, kartu sehat,

jaminan kesehatan

dari tempat kerja dll,

pembagian peran saat

berada di RS.

10.Mengajarkan ibu

senam hamil untuk

melancarkan sirkulasi

darah,pencernaan

9. Ibu mengerti

Tentang persiapan persalinan

10. Ibu mau melakukan

senan hamil

Dan ibu mengerti

dengan senam hamil

98

menjadi lebih

baik,dan tidur

menjadi lebih

nyenyak.anjurkan

pada ibu untuk

melakukan senam ini

sebanyak 1x/hari

dengan merelaksasi

pernafasan sebanyak

5 menit, posisi

litotomi dan rileks, buka mulut sedikit

bernafas sedalam-

dalamnya, lalu tutup

mulut, latihan

mengedan seperti

buang air besar kea

rah bawah depan

lakukan sebanyak 4

kali interval 2 menit.

Berbaring miring

posisi sim lakukan

gerakkan ini selama 5-10 menit.

yang diajarakan.

8 Mei 2015

Pukul :

15.30 WIB

DS:

-Ibu mengatakan

bengkak pada

tangan sudah

tidak ada, tetapi

masih sering

meludah dan

DX. Ny. P umur 23 tahun

G1P0A0 usia kehamilan 31

minggu 4 hari.

DS :

Ibu mengatakan baru

pertama kali hamil, belum

Tidak ada 1. Jelaskan

tentang

keadaan ibu

saat ini.

1.Menjelaskan

Keadaan ibu saat ini

dalam keadaan baik

sesuai dengan

pemeriksaan fisik

yaitu Keadaan ibu

baik, TD : 110/80

1. Ibu mengerti

tentang keadaan ibu

dan janinnya saat

ini dalam keadaaan

baik.

99

bengkak di kaki

masih ada.

-Ibu mengatakan

baru pertama

kali hamil,

belum pernah

melahirkan dan

keguguran.

-ibu mengatakan

HPHT 28

Agustus 2014

DO :

TTV:

TD:110/80

mmHg,

T:36,5OC,

N:80x/i,

RR:20x/i

Pemeriksaan

Lab :

HB : 11 gr% Protein urine :

(-) negative

Glukosa urine :

(-) negative

-Leopold I :

TFU 3 jari

dibawah

proxesus

xypoideus, pada

pernah melahirkan dan

keguguran.

Ibu mengatakan HPHT 28

Agustus 2014

-Dx Janin: Janin tunggal,

hidup intra uterin,

presentasi kepala

DO : -Leopold I : TFU 3 jari

dibawah proxesus

xypoideus, pada bagian

fundus yaitu bokong janin

-Leopold II : Pada bagian

kanan perut ibu teraba satu

bagian tahanan keras,

datar yaitu punggung

janin. Pada bagian kiri

perut ibu, teraba bagian

kecil janin yaitu

ekstremitas -Leopold III : Pada bagian

terbawah perut ibu, teraba

satu bagian bulat,

keras,dan sukar digerakan

yaitu kepala

-Leopold IV : Divergen

(sudah masuk PAP )

-DJJ : (+) 142x/i puka

2. Tanyakan

kepada ibu

tentang

keluhan yang

dialami ibu

3. Tanyakan

kepada ibu

tentang

penatalaksana

n keluhan

yang dialami

mmHg, P : 20x / menit,

N : 80 x/menit, T : 36, 5º

C dan bayi dalam

keadaan normal. DJJ:

142x/menit.

Pemeriksaan Lab :

HB : 11 % gram

Protein urine : (-)

Glukosa urine : (-)

2.Menanyakan apakah

keluhan yang dialami

ibu sudah berkurang

atau tidak .

3.Menanyakan kepada

ibu apakah sudah

melakukan yang

telah diajarkan

2 Ibu mengatakan

keluhan yang

dialaminya yaitu

oedema pada tangan

sudah tidak ada

tetapi kaki masih

ada, dan sering BAK

pada malam hari

sudah hilang. Tetapi

masih sering

meludah.

3.Ibu mengatakan

telah melakukan

penatalaksanaan

terhadap keluhan

yang dialaminya,

dan ibu dapat

merasakan

manfaatnya

100

bagian fundus

yaitu bokong

janin

-Leopold II :

Pada bagian

kanan perut ibu

teraba satu

bagian tahanan

keras, datar

yaitu punggung

janin. Pada bagian kiri perut

ibu, teraba

bagian kecil

janin yaitu

ekstremitas

-Leopold III :

Pada bagian

terbawah perut

ibu, teraba satu

bagian bulat,

keras,dan sukar

digerakan yaitu kepala

-Leopold IV :

Divergen

(sudah masuk

PAP )

-DJJ : (+)

142x/i puka

4. Tanyakan

apakah ibu

sudah

memenuhi

kebutuhan

nutrisi ibu

hamil

4.Menanyakan apakah

ibu sudah memenuhi

kebutuhan nutrisi ibu

hamil

4.Ibu mengatakan

sudah memenuhi

kebutuhan nutrisi

dirumah dan mampu

menjelaskan kembali

untuk memenuhi

kebutuhan nutrisi

ibu hamil seperti

makanan yang

sedikit mengandung

karbohidrat seperti nasi, kentang,

jagung,dan banyak

mengandung

protein hewani

seperti : ayam, telur,

ikan, daging. Protein

nabati seperti: tempe

tahu, kacang-

kacangan.serta

makanan yang

mengandung serat

seperti sayur-sayuran, seperti

bayam, kangkung,

daun katuk, daun

singkong,dsb. buah-

buahan seperti

pisang,jeruk, pepaya

yang baik untuk

pencernaan dan

mengkomsumsi

susu.

101

5. Tanyakan

kepada ibu apa

tanda bahaya

pada TM III.

6. Tanyakan

kepada ibu

tentang

kebutuhan

istirahat

7. Tanyakan

kepada ibu

tentang pola

aktifitas

8. Tanyakan

kepada ibu apa

tanda-tanda

persalinan

9. Tanyakan

kepada ibu

apakah sudah

mempersiap-

kan persiapan

5. Menanyakan kepada

ibu apa saja tanda-

tanda bahaya TM

III.

6. Menanyakan kepada

ibu tentang

kebutuhan istirahat

7. Menanyakan kepada

ibu tentang pola

aktifitas

8.Menanyakan kepada

ibu apa tanda-tanda

persalinan.

9.Menanyakan kepada

ibu apakah sudah

mempersiapkan

persiapan persalinan

5.Ibu mengatakan

sudah mengerti

tentang tanda-tanda

bahaya TM III.

6. Ibu mengatakan

sudah mengerti

tentang kebutuhan

istirahat yaitu malam

7-8 jam, siang 1-2

jam.

7. Ibu mengatakan

sudah mengerti

tentang pola aktifitas

pada TM III harus

dikurangi.

8. Ibu mengatakan

sudah mengerti

tentang tanda-tanda

persalinan.dan ibu

mengatakan akan segera datang

ketenga kesehatan

bila mengalami

salah satu tanda

diatas.

9. Ibu mengatakan

sudah

mempersiapkan

semua persiapan

102

persalinan

10. Tanyakan

kepada ibu

apakah sudah

melakukan

senam hamil

10.Menanyakan kepada

ibu apakah sudah

melakukan senam

hamil yang diajarkan

10. Ibu mengatakan

sudah melakukan

senam hamil yang

diajarkan

11 Mei 2015

Pukul :

16.00 wib

DS.

- Ibu mengatakan

bengkak pada

kaki sudah hilang tetapi

masih sering

meludah

-Ibu mengatakan

baru pertama

kali hamil,

belum pernah

melahirkan dan

keguguran.

-ibu mengatakan

HPHT 28

Agustus 2014

DO.

TTV :

TD : 110/70

mmHg

T : 36,5oC

N : 80 x/i

Rr : 20 x/i

DX : Ny. P umur 23 tahun

G1P0A0 usia kehamilan

31 minggu 4 hari

DS :

-Ibu mengatakan baru

pertama kali hamil, belum

pernah melahirkan dan

keguguran.

-ibu mengatakan HPHT 28

Agustus 2014

-Dx janin : janin tunggal

hidup intra uterin

presentasi kepala.

DO :

Leopold 1 : TFU 3 jari di

bawah proxesus

xypoideus

Pada bagian fundus yaitu

bokong janin

Leopold II : Pada bagian

kanan perut ibu teraba

satu bagian keras panjang

Tidak ada Tidak ada 1. Jelaskan

tentang

keadaan ibu

saat ini

2. Evaluasi keluhan yang

dialami ibu

3. Evaluasi

tentang

penatalksanaan

keluhan yang

1. keadaan baik sesuai

dengan pemeriksaan

fisik yaitu keadaan

ibu baik, TD : 110/80 mmHg

T : 36,50C

N : 80 x/menit

Rr : 20 x/menit

HPHT : 28 Agustus

2014

Hb : 11 gr%

Dan bayi dalam

keadaan normal DJJ :

142 x/menit

2. Mengevaluasi apakah keluhan yang

dialami ibu sudah

berkurang atau tidak

.

3. Mengevaluasi kepada

ibu apakah sudah

melakukan yang

telah diajarkan

1. Ibu mengerti tentang

keadaan ibu dan

janinnya saat ini

dalam keadaan baik

2 Ibu mengatakan keluhan yang

dialaminya yaitu

oedema pada tangan

dan kaki sudah tidak

ada, Tetapi masih

sering meludah.

3. Ibu mengatakan telah

melakukan

penatalaksanaan

terhadap keluhan

103

Leopold 1 :

TFU 3 jari di

bawah proxesus

xypoideus

Pada bagian

fundus yaitu

bokong janin

Leopold II :

Pada bagian

kanan perut ibu

teraba satu bagian keras

panjang

memapan yaitu

punggung

Pada bagian kiri

perut ibu teraba

bagian kecil

janin yaitu

ekstremitas

janin

Leopold III :

Pada bagian bawah perut ibu,

teraba satu

bagian bulat,

keras melenting

dan sukar

digerakkan yaitu

kepala

Leopold IV :

Divergen (sudah

masuk PAP)

DJJ : (+) 142 x/i

memapan yaitu punggung

Pada bagian kiri perut ibu

teraba bagian kecil janin

yaitu ekstremitas janin

Leopold III : Pada bagian

bawah perut ibu, teraba

satu bagian bulat, keras

melenting dan sukar

digerakkan yaitu kepala

Leopold IV : Divergen

(sudah masuk PAP) DJJ : (+) 142 x/menit

puka

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan : Tidak ada

dialami

4. Beritahu kepada

ibu tentang

kunjungan

ulang.

4. Memberitahu kepada

ibu untuk melakukan

kunjungan ulang 1

minggu sekali dan

bila ada keluhan.

yang dialaminya, dan

ibu dapat merasakan

manfaatnya

4. Ibu mengerti tentang

jadwal kunjungan

ulang dan ibu mau

ketenaga kesehatan

bila ibu ada keluhan

104