materi jaringan pendukung gigi (ginggiva).docx

8/18/2019 materi Jaringan Pendukung Gigi (ginggiva).docx

1/30

Jaringan Pendukung Gigi Apa yang menahan gigi kita pada tempatnya, padahal dalam satu haritidak terhitung betapa seringnya kita mengunyah makanan, baik yanglembut maupun keras. Mengapa gigi kita tetap tegak meski kitamenggigit2681 views

Oleh : drg. Martha Mozartha

Apa yang menahan gigi kita pada tempatnya, padahal dalam satu hari

tidak terhitung betapa seringnya kita mengunyah makanan, baik yang

lembut maupun keras. Mengapa gigi kita tetap tegak meski kita

menggigit benda keras Jaringan pendukung gigilah yang berperan

dalam men!pang gigi kita, dan disebut periodontium yang terdiri dari beberapa

"aringan yang berbeda#beda. Jaringan tersebut meliputi$

• Gingiva %gusi &

• 'igamen peri!d!ntal

• (ementum

• )ulang alve!lar

Gingiva

Gingiva dalam bahasa awam disebut gusi. Gingiva mengelilingi gigi, dan warnanya

bergantung pada pigmentasi sese!rang. *amun umumnya gingiva yang sehat

berwarna merah muda dan permukaannya sering digambarkan seperti kulit "eruk.

+agian gingiva yang berbatasan langsung di daerah leher gigi disebut tepi gingiva

atau free gingiva atau gingival margin, yang berukuran sekitar 1 mm. aerah

ini tidak melekat kuat dengan tulang. i dasarnya terdapat perlekatan epitel, di

mana "aringan gusi mulai melekat ke gigi dan men"adi dasar dari sulkus

gingiva. Sulkus gingiva adalah -elah antara free gingiva dan gigi. edalaman

sulkus yang sehat umumnya tidak melebihi 2#/ mm. Gingiva yang berada di sela

gigi disebut papilla interdental.


2/30

Gbr. Gingiva normal. Perhatikan warnanya yang merah muda,

permukaannya tidak rata (seperti kulit jeruk), papilla

interdental (gusi di antara dua gigi) melancip dan tajam.

(sumber: www.smokersgums.com/images/image!)

Pada pasien yang menderita penyakit periodontal (peradangan periodontal

disebut periodontitis), biasanya sulkus bertambah dalam dan disebut poket periodontal. "da

suatu alat (disebut periodontal probe) yang dapat digunakan untuk mengukur kedalaman poket,

seperti yang terlihat pada gambar di bawah. #edalaman poket lebih dari $ mm, dan pada pasien

yang kerusakan jaringan periodontalnya cukup parah, kedalaman poket dapat mencapai lebih

dari % mm

Gbr. Periodontal probe di luar gusi, bayangkan seberapa

dalam alat tersebut masuk, yang menandakan telah terjadi

kerusakan periodontal karena kedalaman sulkus normal hanya&$ mm)

Gbr. Gingiva yang meradang (gingivitis), terlihat bengkak,

permukaan gusi mengkilap dan lebih merah, papilla

interdental (gusi antara gigi) sudah tak lagi tajam dan

runcing, tampak periodontal probe dapat masuk hingga ' mm.iasanya dalam kondisi seperti ini gusi mudah berdarah.

Gbr. Gingiva yang meradang

0arna kemerahan dari gingiva disebabkan karena daerah ini -ukup banyak

mengandung suplai pembuluh darah. (elain itu ketebalan atau dera"at keratinisasi

dari epitel gingiva dan adanya sel#sel yang mengandung pembuluh darah turut

memberi warna pada gingiva, !leh karena itu masing#masing !rang dapat memiliki

tampilan gingiva yang berbeda.


3/30


4/30

Sabtu, 04 April 2009KELAINAN JARINGAN PENANGGA GIGI

!y" Risya #ilmiaty$ AR

PEN%A&'L'AN

esehatan gigi dan mulut merupakan bagian integral kesehatan se-ara keseluruhan

dan perihal hidup sehingga perlu dibudidayakan diseluruh masyarakat. Gigi yang

sehat adalah gigi yang rapi, bersih, ber-ahaya dan didukung !leh gusi yang

ken-ang dan berwarna merah muda. Pada k!ndisi n!rmal, dari gigi dan mulut yang

sehat tidak ter-ium bau tidak sedap. !ndisi ini hanya dapat di-apai dengan

perawatan yang tepat. eadaan oral hygine yang buruk seperti adanya kalkulus

dan stain, banyak karies gigi, keadaan tidak bergigi atau !mp!ng dapat

menimbulkan masalah dalam kehidupan sehari#hari. aries gigi adalah penyakit

"aringan keras gigi yang ditandai dengan ter"adinya mineralisasi bagian an!rganikdan demineralisasi substansi !rgani-. aries dapat ter"adi pada setiap gigi yang

erupsi, pada tiap !rang tanpa memandang umur, "enis kelamin, bangsa, maupun

status ek!n!mi. Periodontium adalah "aringan penyangga gigi yang terdiri dari

"aringan gusi, tulang alveolar , ligamentum periodontal dan cementum yang melekat

pada akar gigi. Menurut Marshall#ay pada umumnya keradangan gingival pada

usia muda rata#rata men-apai 3 atau lebih dan akan meningkat mendekati 1443

.

Struktur Jaringan Penyangga Gigi:

Peri!d!ntium merupakan suatu "aringan yang mengelilingi dan mendukung

gigi, se-ara anat!mi struktur peri!d!ntal digambarkan sebagai berikut$

1. Gingiva

2. 'igamen peri!d!ntal

/. )ulang alve!lar

5. (ementum


5/30

Pengetahuan tentang anat!mi dan struktur dari "aringan peri!d!ntal adalah sangat

penting untuk dapat memahami suatu penyakit peri!d!ntal dan bagaimana

penatalaksanaannya.

1. Gingiva

Gingiva adalah suatu "aringan lunak yang terdapat pada r!ngga mulut, gingiva

dapat dibedakan dalam / tipe sebagai berikut$

• Marginal gingiva Gingiva tepi Gingiva bebas$ terletak pada daerah k!r!nal

dari bagian gingiva yang lain, tidak melekat pada gigi dam dapat membentuk

sulkus gingiva %yaitu ruang dangkal antara tepi gingiva dan gigi&. Pada

keadaan n!rmal, gingiva tepi mempunyai k!ntur seperti mata pisau, dengan

k!nsistensi kenyal, dan berwarna merah muda pink.

• Gingiva -ekat Attached gingiva$ terletak pada daerah apikal dari gingiva

tepi dan -ekungan gingiva bebas. Gingiva -ekat berwarna merah muda dan

mempunyai gambaran stipling %seperti kulit "eruk&.

• Gingiva interdental$ yang berl!kasi diantara gigi pada daerah mesi!#distal

dari gigi#gigi.

1. Ligamen periodontal

Merupakan suatu "aringan yang mengelilingi akar gigi dan melekat erat pada gigi

dan tulang alve!lar. 'igamen peri!d!ntal ini terutama terdiri atas serabut k!lagen

yang tersusun se-ara teratur yang menghubungkan antara gigi dan tulang alve!lar.

(erat#serat k!lagen yang terutama adalah$ %1& serat krestal alve!lar7 %2& serat

h!ris!ntal7 %/& serat oblique; %5& serat apikal. Pada ligamen peri!d!ntal dapat

ditemukan "ga sel#sel yaitu sel mesenkhimal, br!blas, !ste!blas, !ste!klas,

sement!blas dan epitel malase9.

1. (ulang alveolar

Merupakan bagian yang memegang gigi. Jenis tulang dik!mp!sisikan sebagai tulang

kanselus atau sp!ngius yang ditutupi dengan penutup tulang yang keras, yaitu

tulang k!rtikal.


6/30


7/30

12.Gingivitis deskuamasi

1/.Pembesaran gingiva %enlargement gingiva&$ in


8/30

?elated t! drugs

?elatedt!systemi-disease

2. *e-r!ti9ing ul-erative gingivitis

(ystemi- determinants unkn!wn

?elatedt!B>C

/. Gingivitis, n!n#pla@ue

Ass!-iated with skin disease

Allergi-

>n=e-ti!us

!. Periodontitis

1. Adult peri!d!ntitis

*!n#aggravated

(ystemi-ally aggravated

*eutr!penias

'eukemias

'a9y leuk!-yte syndr!me

A>(

iabetes mellitus

;r!hnDs disease


9/30

Addis!nDs disease

2. Early#!nset peri!d!ntitis

'!-ali9ed early#!nset peri!d!ntitis

*eutr!phil abn!rmality

Generali9ed early#!nset peri!d!ntitis

*eutr!phil abn!rmality

>mmun!de-ient

Early#!nset peri!d!ntitis related t! systemi- disease

'euk!-yte adhesi!n de-ien-y

Byp!ph!sphatasia

Papill!n#'e=evre syndr!me

*eutr!penias

'eukemias

;hediak#Bigashi syndr!me

A>(

iabetes mellitus type > )ris!my 21

Bisti!-yt!sisF

Ehlers#anl!ssyndr!me%)ypeC>>>&

Early#!nset peri!d!ntitis, systemi- determinants unkn!wn

/. *e-r!ti9ing ul-erative peri!d!ntitis


10/30

(ystemi- determinants unk!wn

?elatedt!B>C

?elated t! nutriti!n

5. Peri!d!ntal abs-ess

>ndikasi penyakit peri!d!ntal ditentukan !leh tipe dan keparahan penyakit

peri!d!ntal tersebut. lasikasi tipe dan keparahan penyakit peri!d!ntal !leh AA

adalah sebagai berikut$

)ipe > $ Gingivitis dengan p!ket dangkal, tidak ada kehilangan tulang

)ipe >> $ Peri!d!ntitis ringan, p!ket sedang, kehilangan tulang sebagian, se-ara

t!p!gra %radi!gras& tulang terlihat n!rmal.

)ipe >>> $ Peri!d!ntitis sedang, p!ket sedang sampai dalam, kehilangan tulang

sedang sampai lan"ut, se-ara t!p!gra terlihat kerusakan kelainan

tulang.

)ipe >C $ Peri!d!ntitis lan"ut sampai diikuti dengan kehilangan gigi.

E(I0L0GI PENAKI( PERI0%0N(AL

>n


11/30

Mekanisme imun!l!gi biasanya dihubungkan dengan adanya resp!ns pertahanan

tubuh terhadap invasi dari substansi asing seperti bakteri atau virus. ?eaksi imun

tersebut dapat "uga berakibat ter"adinya perusakan "aringan karena reaksi imun itu

sendiri atau disebut "uga reaksi hipersensitivitas. Perubahan imun!pat!l!gis atau

rusaknya "aringan dapat ter"adi pada penderita yang sensiti= yang tereksp!s !leh

substansi asing %sensitizing antigen&.

&IS(0PA(0L0GI %AN PA(0GENESIS PENAKI( PERI0%0N(AL

Pada keadaan yang sehat, gingiva biasanya berwarna merah muda, tepinya seta"ampisau serta berbentuk scallop7 papilanya ramping sering mempunyai gr!!ve karena

adanya sluice-ay dan perlekatan gingivanya berstipling serta tidak berdarah pada

saat peny!ndean. aerah leher gingiva biasanya dangkal dan epitel

!ungtion melekat erat pada enamel. (istem serabut gingiva tersusun se-ara teratur.

+eberapa PM* terlihat pada epitelium "ungti!n ketika PM* ini ber"alan melintas dari

pembuluh darah gingiva menu"u ke leher gingiva dan terus menu"u ke r!ngga

mulut. Pada "aringan ikat didekatnya dapat diis!lasi sel#sel in


12/30

yang -enderung dimulai pada daerah papila interdental dan meneyebar dari

daerah ini ke sekitar leher gigi.

Perubahan terlihat pertama kali di sekitar pembuluh darah gingiva yang ke-il,

disebelah apikal dari epitelium "ungti!n. Pembuluh ini mulai b!-!r dan

k!lagen perivaskular mulai menghilang, digantikan dengan beberapa sel

inkat. Gingiva sekarang

berwarna merah, bengkak dan mudah berdarah. engan bertambah

parahnya kerusakan k!lagen dan pembengkakan in


13/30

ikat di bawahnya, namun pada tahapan ini belum terlihat adanya mugrasi

sel#sel epithelial dalam "umlah besar ke permukaan akar.

+ila in


14/30

itandai dengan adanya inltrasi sel#sel ke ruang#ruang trabekula, daerah#

daerah res!rbsi tulang dan bertambah besarnya ruang trabekula. Ada

ke-enderungan res!rbsi tulang di imbangi !leh dep!sisi yang semakin

men"auhi daerah in


15/30

)ipe >> $ (it!t!ksik, termasuk reaksi antib!di dan antigen yang se-ara

langsung berikatan

pada sel. Perusakan sel "cell lysis# dan peningkatan sintesis dari en9im

lis!s!m

dengan suatu leuk!sit PM* merupakan dua -!nt!h dari reaksi

hipersensitivitas

ini. En9im lis!s!m menyebabkan rusaknya "aringan.

)ipe >>> $ !mpleks >mun, merupakan reaksi hipersensitivitas yang

ter"adi ketika level

tinggi dari antigen dan k!mplek antigen antib!di mengelilingi pembuluh

darah

ke-il, yang menyebabkan ter"adinya is!lasi pada daerah dari "aringan

yang rusak.

Perubahan "aringan ini dapat menyebabkan in


16/30

GINGI4I(IS

Gingivitismerupakan penyakit keradangan gusi dikarenakan iritasi dari karang gigi, penyakit

peri!d!ntal ini ringan, biasanya gigi bewarna merah dan mudah berdarah. Ge"ala

yang timbul biasanya ter"adi perdarahan saat sikat gigi, gusi mudah berdarah bila

tersentuh sikat gigi, atau tusuk gigi bahkan dengan kumur#kumur air sa"a kadang

berdarah,kadang menimbulkan bau mulut. Bal ini perlu diperhatikan, sehingga

perlunya pemeliharaan gigi se-ara baik dan benar salah satunya yaitu dengan

mengg!s!k gigi sehari / kali, minimal 2 kali sehari, setelah makan pagi dan

sebelum tidur malam. ian"urkan tidak terlalu banyak meng!nsumsi makanan

manislengket. Pada keadaan yang lebih berat dapat ter"adi kerusakan tulang

pendukung gigi dan "uga abses peri!d!ntal.

Gambar ," gingivitis

+entuk anat!mis gigi permukaannya tidak rata berb!n"!l#b!n"!l, sehingga

memudahkan berbagai "enis makanan menempel atau melekat erat pada

permukaannya yang lambat laun akan men"adi plak yang lama kelamaan akan

mengeras sehingga timbul pula yang dinamakan karang gigi. Plak ini akanmengiritasi gusi sehingga timbulah apa yang disebut gingivitis.

Gingivitas merupakan suatu k!ndisi in


17/30

5. Konsistensi, ter"adi perubahan kekenyalan gingiva dari kenyal, lunak

%!dematus& men"adi br!tik.

. 'kuran

gingiva, dari yang n!rmal sampai membesar dan menyebabkan ter"adinyapr!li=erasi "aringan %didukung dengan hasil radi!gra=&.

6. (endensi perdara)an, dapat diliat pada saat gigi, bila berdarah maka

terdapat pr!ses in


18/30

• avitamin!sis vitamin ;

• desiensi vitamin A, +, ;

•

penyakit silis

• rheumatik

• ne=ritis

• anemia

o diabetes mellitus

o alk!h!lisme

o a-ut =ever yang tinggi

• !bat#!batan yang mengandung Bg, J, +i, d!sis terlalu tinggi akan

menyebabkan ekskresi dari darah

o belad!na d!sis tinggi, saliva kurang, self cleaning tidak ada

Klasi*kasi Gingivitis

1. Gingivitis berdasarkan waktu

• gingivitis akut

• gingivitis sub akut

• gingivitis kr!nis

1. Gingivitis berdasarkan tipenya

• gingivitis hipertr!kans


19/30

• gingivitis nekr!tikan %vincent(s infection&

• gingivitis karena gangguan diet

•

gingivitis ind!lent

• gingivitis karena gangguan end!krin

• gingivitis alergi !bat#!batan

• gingivitis penyakit darah

Ge2ala Klinik

• )epi gingiva merah lembek dan bengkak, peka terhadap palpasi atau rabaan,

mudah berdarah

o Gingiva terlepas dari attachment "poc%et dalam&

o Balit!sis %bau mulut tak sedap&

o ;al-ulus %-al-ulus serumal&

o adang#kadang ada pus keluar dari tepi gingiva

o elen"ar submandibular membesar

(erapi

• Menghilangkan semua penyebab %-ausatiknya&

• bat kumur $ per!yd / 3 %B22 / 3&, Air garam hangat

• Asiringentia %!bat pengisut gingiva& $ air daun sirih yang dimasak

tertutup


20/30

• Massage gingiva

• Gingive-t!mi gingiv!plasti

•

!nsul ke internis

PERI0%0N(I(IS

Merupakan suatu penyakit "aringan penyangga gigi yaitu yang melibatkan gingiva,

ligamen peri!d!ntal, sementum, dan tulang alve!lar karena suatu pr!ses inn


21/30

karena sisa makanan akan menumpuk apalagi sampai berdenyut atau bengkak

karena akan menyebabkan lamanya waktu kun"ungan dan mahalnya biaya

perawatan. arena ketidaktahuan atau rasa takut sang pemilik gigi, lama#

kelamaan mahk!ta gigi akan han-ur dan tertinggallah sisa akar gigi yang

harus di-abut pula.

Gambar 6" periodontitis

%e*nisi "

Peri!d!ntitis adalah penyakit atau peradangan pada peri!d!ntium %"aringan

penyangga gigi peri!d!ntal&, merupakan keradangan berlan"ut akibat gingivitis

yang tidak dirawat.

Karekteristik klinis periodontitis

Gingiva biasanya mengalami in


22/30

Ada dua tipe p!ket peri!d!ntal yang didasarkan pada hubungan antara epitelium

"un-ti!n dengan tulang alve!lar.

1. Poket periodontal suprabony yaitu dasar p!ket merupakan bagian k!r!nal

dari pun-ak tulang alve!lar.

1. Poket periodontal in7rabony yaitu dasar p!ket merupakan bagian apikal

dari pun-ak tulang alve!lar.

3ekanisme Kerusakan Jaringan Periodontal

ste!klas dan =ag!sit!sis m!n!nukklear merupakan suatu peningkatan pr!duk

pada "aringan peri!d!ntal selama ter"adinya in


23/30


24/30

rekurensi dari penyakit peri!d!ntal. +erikut ini adalah bebertapa pr!sedur yang

dilakukun pada =ase ini$

1. +edah peri!d!ntal, untuk mengeliminasi p!ket dengan -ara antara lain$

kuretase gingiva, gingivekt!mi, pr!sedur bedah


25/30

1. Menyikat gigi setiap habis makan dengan pasta gigi yang mengandung


26/30

1. Permulaan ter2adinya lesi "

arekteristik dari permulaan lesi adalah vaskulitis pembuluh#pembuluh darah

yang mengarah ke dalam !unctional epithelium, meninkatnya aliran -airan

gingiva, gerakan leuk!sit ke dalam !unctional epithelium dan sulkus gingiva,

pr!tein serum ekstraseluler, perubahan aspek k!r!nal dari !unctional

epithelium, dan hilangnya serabut#serabut k!lagen disekitar pembuluh darah

gingiva.

2. Lesi tingkat a1al "

'esi awal terlihat dimulai dengan karakteristik permulaan lesi dalam "umlah

yang besar, mun-ulnya sel#sel lim=!it di bawah "un-ti!nal epithelium dimana

ada k!nsentrasi akut, perubahan br!blas, serabut#serabut k!lagen gingiva

mengalami kerusakan yang lebih parah, dan pr!li=erasi awal sel#sel basal

pada "un-ti!nal epithelium.

/. Lesi yang tela) terbentuk

"

engan adanya lesi yang telah terbentuk mani=estasi in


27/30

Rangkuman"

1. Gingivitis dimulai dengan in=asi bakteri plak gigi dan pr!duk#pr!duknya

melalui "un-ti!nal dan sul-ular epithelium.

2. (tagnasi vaskular, tertahanya -airan "aringan, dan pada akhirnya br!sis

gingiva yang akan menyebabkan peningkatan kedalaman p!ket dari

pembesaran gingiva. +ila hal ini ter"adi pada keadaan tidak ada migrasi

apikal "un-ti!nal epithelium, keadaan ini disebut p!ket gingiva, tetapi bisa

"uga ikut menyebabkan kedalaman p!ket peri!d!ntal.

/. Pr!ses in


28/30

sekali& daripada berlangsung se-ara linear seperti yang diduga sebelumnya.

asar pemikiran reduksi p!ket sebagai bagian terapi peri!d!ntal adalah

untuk men-iptakan lingkungan dent!gingival yang ke-il kemungkinanya

untuk akumulasi plak subgingiva dan lebih k!ndukti= untuk pembuangan plak

e=ekti= !leh pasien sendiri.

%A9(AR P'S(AKA

An!nim, 244. +ilateral submandibular gland infection presenting as

'udig(s angina, irst report of a case. )he ree

'ibrary. )ttp"::111.aa7g.org:a7p:--;


29/30

Evy >ndriani C., drg, (p.+M. 2446. Penya%it Periodontal. +edah Mulut dan

Maill!=a-ial

(>n=!rmasi dan diskusi mengenai penyakit serta kelainan di dalam Mulut dan

?ahang, perawatan serta rek!nstruksinya)

Ge!rge . +. (and!r, M. 2446. 2nilateral acial )elling caused by Ramsay

3unt )yndrome Resembles .dontogenic /nfection. ;lini-al Pra-ti-e.

http$www.-da#ad-.-!m"-da

Baru! (akam!t!, Bir!yuki *ait!, )akayuki A!ki, a9unari arakida and

a9u! (hiiki. 1::6. 4ecrotizing fasciitis of the nec% due to an odontogenic

infection, A case report

)ttp"::111.springerlink.8om:8ontent:


30/30

Peter J. A@uilina, Anth!ny 'ynham. 244/. )erious )equele of Ma6illofacial

/nfections. ?!yal +risbane B!spital, (pring

Bill.)ttp"::111.m2a.8om.au:publi8:issues:,

materi jaringan pendukung gigi (ginggiva).docx

Documents