mapping pdw 09 agustus 2015

Upload: t-galang-adil-au

Post on 09-Mar-2016

216 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

upl

TRANSCRIPT

DenahPasienRuangRawatPenyakitDalamWanita (Mamplam 2)Hari/tanggal:Kamis 20 Agustus 2015Tim Jaga:dr.Heryani/dr. zarwidaDM :hamid/ ayoum/ winda/ edo/ farah/naylil/dara/risti/feby

DPJP : dr. M. FuadSp.PDDR : dr. ZurwidaDM :DPJP : dr. M. FuadSp.PDDR : dr. ZurwidaDM :12DPJP: dr. Eva M., Sp. PDDR : dr. RickyDM :DPJP : dr. Eva, Sp.PDDR : dr. RickyDM :

1./Nama: Harlina Umur: 26 thnCM: 1060806Harirawatan: 8

Ass/1. SLE2. Nefritis Lupus 3. Anemia Sedang ec dd/1. penyakit kronik2. perdarahan4. hiponatremia hipoosmolar hipervolemik5. hiperkalemia6. hipoalbuminemia7. efusi perikardial

2./Nama: nurmadiyahUmur: 44 tahunCM: 0860881Harirawatan : 4

Ass/1. Ckd stage 5 dd/1. PNC2. HN2. anemia berat e.c dd/ 1. penyakit kronik 2. perdarahan3. HHD4. hiponatremi normoosmolar euvolemik5. dd/1. SLE2. RA1./Nama: Ida marlenaUmur: 37 tahunCM: 1060598Harirawatan : 3

Ass/1. AKI Stage 3 post renal dd acute on CKD2. Hidronefrosis sinistra grade 43. Nephrolithiasis sinistra4. Anemia sedang e.c dd/1. penyakit kronis2. defesiensi besi2./Nama:BadriahUmur: 52 tahunCM: 1058155Harirawatan : 19

Ass/1. OMI fase akselerasi2. hiperurisemia (perbaikan)

DPJP : dr. M. Fuad, SpPDDR : dr. ZurwidaDM :*DPJP : dr. M. Fuad, SpPDDR : dr. ZurwidaDM :*DPJP : dr. M. Fuad, SpPDDR : dr. ZurwidaDM : *34DPJP : dr. Chaca M. Sp.PDDR : dr. SuheirDM :*DPJP : dr. Chaca M. Sp.PDDR : dr. SuheirDM : *DPJP : DR : DM :

1./ Nama: MaryaniUmur: 25 tahunCM: 1061060Harirawatan : 8

Ass/1. CHF FC NYHA 3-4 e.c dd/1. HHD2. INH2. DM Type 2 dengan critically (perbaikan)3. hipokalemi ringan (perbaikan)

2./ Nama: AinsyahUmur: 75 tahunCM: 0836807Harirawatan : 4

Ass/1. dd/1. pneumonia (CAP)2. TB paru dengan infeksi sekunder3. mikosis paru

2. hypokalemia 3. geriatric problem (infeksi, impartement vision n hearing)4. trombositopenia e.c dd DIC5. high risk trombosis

3./ Nama: eva satrinaUmur : 35 tahun CM : 105582Harirawatan : 8

Ass/1. ISK komplikata2. Nephrolithiasis bilateral3. Acute on CKD dd/AKI stage 54. Anemia sedang e.c dd/ PGK Perdarahan5. hidronefrosis bilateral6. hiponatremia hipoosmolar euvolemia1./ Nama: rusniUmur: 57 tahunCM: 1062957Harirawatan : 9

Ass/1. vomitus e.c dd/1. ca gaster2. ca duodenum3. polip gaster

2. hepatitis B kronik3. hypokalemia (perbaikan)4. hiponatremi (perbaikan)5. ISK

2./ Nama: elvida yaniUmur: 42 tahunCM: 0969557Harirawatan : 2

Ass/1. PSMBB e.c dd/1. hemmoroid interna2. gastritis erosive3. ulkus peptikum

2. post RFA e.c adenomatous goiter3. SNNT e.c dd/- adenomatous goiter- kista tiroidfolikuler neoplasma tiroid4. metro menorrhagia5. dd/1. von wildbrand disesase2. faktor II defisiensi3. bernord soflier syndrome

6. anemia sedang e.c dd/- perdarahan- penyakit kronik7. Hipertensi stage 1

3./ Nama: ummi salamahUmur: 72 tahunCM: 1044882Harirawatan : 7

Ass/1. syok sepsis e.c dd/- HAP- SBP- urosepsis

2. HE Gr.I dengan pencetus- infeksi- imbalance elektrolit

3. sianosis dekompensata childpugh C4. anemia berat e.c perdarahan5. hipoalbuminemia6. hypokalemia7. PSMA e.c dd/- varises esophagus bleeding- varises fundus gaster bleeding- gastropati hipertensi portal

DPJP : dr. M. Fuad, SpPDDR : dr. ZurwidaDM :*DPJP : dr. M. Fuad, SpPDDR : dr. ZurwidaDM : *DPJP : dr. Chaca M. Sp.PDDR : dr. SuheirDM :*DPJP : dr. Chaca M. Sp.PDDR : dr. SuheirDM : *

4/./Nama : Nur aiyahUmur : 68 tahun CM : 1059040Harirawatan : 23

Ass/1. CKD stage 5 e.c dd PNC2. colelithiasis dengan choledolithiliasis3. hipertensi stage I4. ISK5. post CAPD H-46. Tinea Pedis7. hypokalemia ringan

5./ Nama: eka susantiUmur: 37 tahunCM: 1061601Harirawatan : 2

Ass/

1. PSMBA e.c dd/- gastritis erosive- ulkus gastritis- ulkus duodenum2. iskemik antero extensiv4./ Nama: Ainsyah HasanUmur: 55 tahunCM: 1061566Harirawatan :2

Ass/1. hepatomegaly e.c dd/- kista hepar- abses hepar

2. Asma bronkial

5./ Nama:kemala watiUmur: 64 tahunCM: 1057573Harirawatan : 1

Ass/1. anemia aplastic2. selulitis a.r genue sinistra e.c post trauma

DPJP: dr. Eva M., Sp. PDDR : dr. RickyDM : *DPJP: dr. Eva M., Sp. PDDR : dr. RickyDM : *DPJP: DR: DM:65DPJP :dr. Price Maya, SpPDDR : dr. AdjieDM : *DPJP :dr. Price Maya, SpPDDR : dr. AdjieDM :*DPJP :dr. Price Maya, SpPDDR : dr. AdjieDM :*

1./ Nama:Umur: CM: Harirawatan :

Ass/

2./ Nama: syamsiahUmur: 61 tahunCM: 1047423Harirawatan :5

Ass/1. massa intraabdomen e.c dd/- limfoma- metastase proses2. post nefrektomi a.i tumor ginjal sinistra3. hiponatremia 4. hipoalbumin5. AKI Stage 1 dd acute on CKD6. anemia ringan e.c dd/- penyakit kronik- perdarahan7. kandidiasis oral

3/ Nama: HabibahUmur: 65 tahunCM: 1061597Harirawatan : 2

Ass/1. PSMBA e.c dd/- gastritis erosive- ulkus gaster- ulkus duodenum

2. anemia berat e.c dd/- perdarahan- penyakit kronik

3. DM tipe 2 normoweight4. ulkus diabetikum digiti 2 pedis dextra

1./ Nama:RamlahUmur: 69 tahunCM: 1061259Harirawatan :

Ass/1. penurunan kesadaran (perbaikan) e.c dd/- hypokalemia (e.c glibenklamide)- imbalance elektrolit

2. CHF NYHA I-II e.c dd/- HHD- IHD- DCM3. dd/- pneumonia- TB paru dengan infeksi sekunder- aspirasi pneumonia4. hipoalbuminemia5. hiponatremia normoosmolar hipervolemik6. DM tipe 2 obese gr.II7. dyspepsia type dd/- like ulcer- tipe dismotility8. selulitis dd/- DVT9. hipertensi stage 110. High risk trombosys11. geriatric problem- inanisi- infeksi- resiko jatuh12. non proliferative diabetic retinopati

2./ Nama:AmilawanaUmur: 40 tahunCM: 1058160Harirawatan : 9

Ass/1. anemia hemolitik e.c dd/- AIHA2. colelithiasis3. hypokalemia ringan (3,3)4. hipoalbuminemia ringan (3,1)

3./ Nama:HasnahUmur: 50 tahunCM: 1060892Harirawatan : 9

Ass/1. penurunan kesadaran (perbaikan) e.c dd/- sepsis (perbaikan)- hipoglikemi (berulang)2. sepsis perbaikan e.c dd/- pneumonia- urosepsis3. skizofrenia paranoid4. struma nodusa multiple5. dd/- pneumonia- TB paru dengan infeksi paru

DPJP: dr. Eva M., Sp. PDDR : dr. RickyDM :*DPJP: dr. Eva M., Sp. PDDR : dr. RickyDM :*DPJP :dr. Price Maya, SpPDDR : dr. AdjieDM :*DPJP :DR : DM :

4./ Nama:Ainon MarziyahUmur: 63 tahunCM: 1061565Harirawatan :2

Ass/1. diare akut dehidrasi ringan e.c dd/- intoksikasi makanan- infeksi virus- infeksi bakteri

2. DM tipe 2 normoweight3. anemia berat hipokrom mikrositer e.c dd/- defesiensi besi- perdarahan

4. hiponatremi hipooemolar euvolemik5. neuropati diabetic6. post PSMBA e.c dd/- gastritis erosive- ulkus gaster- ulkus duodenum

5./ Nama:nurlainaUmur: 55 tahunCM: 1005879Harirawatan :5

Ass/1. anemia sedang e.c dd/- defesiensi FE- penyakit kronik- thalassemia- anemia sidoblastik2. TB paru dd/1. bronchitis2. bronkiolitis3. pneumonia

3. ulkus gaster4. hipertensi terkontrol5. hiponatremia

4./ Nama:asnawiyahUmur: 65 tahunCM: 1061281Harirawatan : 5

Ass/1. CKD Stage 5 on HD e.c dd/- HN- DN

2. hyperkalemia perbaikan3. hipertensi stage 24. DM tipe 2 normoweight5. anemia sedang hipokrom mikrositer e.c dd penyakit kronis

5./ Nama:saniyahUmur: 73 tahunCM: 1060160Harirawatan : 16

Ass/1. hiatal hernia dengah rupture diafragma2. dd/- pneumonia- TB paru dengan infeksi paru- mikosis paru3. OA genie bilateral4. esophagitis grade B5. hypokalemia ringan6. ISK7. hiperurisemia8. parenkimal liver disease9. geriatric problem- infeksi- inanisi- instabilitas dan resiko jatuh- konstipasi

DPJP : dr. Chacha M. Sp.PDDR : dr. SuheirDM :*DPJP : dr. Chacha M. Sp.PDDR : dr. SuheirDM : *78DPJP : dr. Price Maya Sp.PDDR : dr. AdjieDM :*DPJP : DR :DM :

1./ Nama: fauza rosalinaUmur: 40 tahunCM: 1061429Harirawatan : 3

Ass/1. syok septik e.c dd/- pneumonia- urosepsis2. AKI stage 3 renal dd acute on CKD3. pneumonia dd TB paru dengan sekunder infeksi4. hiponatremi hipoosmolar hipervolemik5. asidosis metabolic terkompensasi sebagian6. efusi pleura e.c dd/- pleuropneumonia- TB paru7. PSMBA e.c dd/- stress ulcer- gastritis erosif2./ Nama:Hj. NursinahUmur: 70 tahunCM: 0145894Harirawatan : 17

Ass/1. gastritis erosive2. hypokalemia ringan3. inanisiasi4. instabilitas dan jatuh5. Parkinson6. vertigo

1./ Nama: Chairun KR labaniaUmur: 79 tahunCM: 1028923Harirawatan : 2

Ass/1. pansitopenia e. c dd/- anemia apalastik- MDS- Leukimia kronik2. PSMBA e.c dd/- gangguan koagulasi- ulkus gaster- ulkus duodenum3. hypokalemia berat4. dd/-pneumonia HAP- TB paru dengan infeksi sekunder- aspirasi pneumonia5. geriatric problem- inanisi- infeksiinstabilitas dan resiko jatuh6. candidiasis oral

2./Nama:nurhabibahUmur: 73 tahunCM: 1060297Harirawatan : 15

Ass/1. sindrom delirium akut (perbaikan)2. sepsis (perbaikan) e.c dd/- pneumonia- urosepsis3. pneumonia4. ISK5. ISkemik inferior6. high risk thrombosis7. inanisi8. imobilisasi9 instabilitas dan resiko jatuh10. dislipidemia

DPJP : dr. Eva M Sp.PDDR : dr. RickyDM :*DPJP : dr. Eva M Sp.PDDR : dr. RickyDM :*9

1./ Nama: Fatimah syamUmur: 70 tahun CM: 1049370Harirawatan :4

Ass/1. dd/- pneumonia- TB paru dengan infeksi sekunder2. CKD stage 5 e.c DW on HD regular3. hypokalemia ringan (3,0)4. DM tipe 2 underweight5. hipertensi stage 26. anemia sedang normokrom normositer e.c dd/- penyakit kronik- perdarahan7. diare kronik e.c dd/- encephalopathy diabetic- colitis TB- colitis ulceratif

2./ Nama:AsmaUmur: 64 tahunCM: 0819752Harirawatan : 2

Ass/1. ca mammae sinistra stadium 4 metastase tulang post kemoterapi2. hypokalemia berat3. anemia ringan e.c dd/- penyakit kronik4. candidiasis oral