Makronutrien

Makronutrien adalah makanan utama yang membantu tubuh dan membentuk energi .Makronutrien terdiri dari 3 bagian utama yaitu lemak, protein dan karbohidrat (DAA,2011) : 1. Protein

Protein dalam nutrisi parenteral berbentuk asam amino bebas. Konsentrasi asam amino dalam larutan parenteral sering dinyatakan dalam kandungan nitrogen. Larutan nutrisi parenteral standar relatif rendah protein karena terdapat kelebihan stabilitas. Secara umum, sebagian besar pasien akan menerima protein sekitar 1,0-1,2 g / kg berat badan jika kebutuhan energi mereka sepenuhnya bertemu dengan larutan nutrisi parenteral standar. Ini mungkin tidak cukup untuk beberapa pasien dengan peningkatan kebutuhan protein. Asupan protein yang tinggi tidak dapat mencegah katabolisme pada pasien sakit kritis atau septic, dan meningkatkan protein tidak dapat menyebabkan kadar albumin dapat meningkatkan respon fase akut. Selain pada beberapa pasien tertentu (seperti orang-orang dengan luka bakar), tidak ada manfaat untuk menyediakan protein dalam jumlah lebih besar dari sekitar 1,5-2,0 g / kg berat badan. Informasi Produsen umumnya merekomendasikan membatasi tingkat infus larutan asam amino kurang dari 0.1g / jam / kg berat badan.

2. Karbohidrat

Glukosa (D-glukosa, juga disebut dekstrosa) merupakan kandungan karbohidrat nutrisi parenteral, hingga 75% dari total energi dari larutan. Glukosa adalah sumber utama tubuh energi, dan minimum harian sekitar 2g / kg berat badan diperlukan untuk memenuhi kebutuhan sel-sel (misalnya otak, ginjal, eritrosit) yang tidak dapat dengan mudah menggunakan bahan bakar lainnya. Ada juga tingkat maksimum oksidasi glukosa dan pemanfaatan, sekitar 4-7 mg / menit / kg berat badan (5-10 g / kg per hari),jika berlebihan dapat meningkatkan risiko komplikasi seperti hiperglikemia, fatty liver, dan masalah pernapasan meskipun banyak pasien akan mentolerir tingkat infus glukosa yang lebih tinggi selama nutrisi parenteral siklik. Tingkat clearance dari darah tidak menunjukkan tingkat oksidasi, sehingga kadar glukosa darah normal tidak menjamin bahwa tingkat infus glukosa sesuai. Dalam formulasi nutrisi parenteral, komponen glukosa / dekstrosa adalah larutan air, biasanya dinyatakan sebagai persentase (berat per volume solusi total). Sebagai contoh, larutan dekstrosa 5% mengandung 5 g dekstrosa per solusi 100mL, sehingga 1 liter dekstrosa 5% memberikan 50g karbohidrat.

3. Lemak

Emulsi lemak adalah bentuk larut lemak yang memungkinkan sulit untuk diserap dengan aman ke dalam darah. Menyediakan beberapa energi sebagai lemak memungkinkan energi pasien harus dipenuhi tanpa melebihi jumlah yang direkomendasikan glukosa. Lipid emulsi juga menyediakan asam lemak esensial (EFA). Lipid emulsi memiliki osmolalitas rendah, sehingga menambahkannya ke formulasi nutrisi parenteral akan menurunkan osmolalitas larutan yang dihasilkan; ini penting ketika solusinya adalah untuk diberikan perifer, yang membutuhkan osmolalitas terbatas