makalah schizofreenia

7/26/2019 makalah schizofreenia

1/46

Page 1

Kamu adalah seorang mahasiswa kedokteran di Out Patient Departementa ( OPD ) RSPAD Gatot

Subroto.r.!reed" #$% tahun # belum menikah#dia adalah mahasisiwa di uni&ersitas #dia dating

ditemani a"ahn"a ke Out Patient Departement ( OPD ) dengan keluhan dia sering tertawa sendiritanpa sebab dan bern"an"i'n"an"i keras di tengah malam.Dia uga sering mendengar suara'suara

tanpa ada orangn"a #dan sering berbiara sendiri dan pembiaraan"a tidak elas (kaau ) dan dia

merasa bahwa dia adalah seorang pen"an"i terkenal .

1


2/46

Page $

asalah r.!reed" sudah dirasakan seak 1 tahun "ang lalu #dan dia pergi kerumah sakit #dan di

rumah sakit dia diberikan obat *aloperidol $mg+$,+hari selama 1 bulan.setelah itu dia berhenti

meminum obat karena merasa sudah sehat.dia tidak dating ke sekolah semenak - bulan lalukarena mempun"ai gangguan mental.a"ahn"a berkata bahwa ibun"a r.!reed" uga mengalami

gangguan mental "ang sama dengan"a.

2


3/46

Page

P,.!isik / dalam batas normal

P, . Status ental /

1 . Perilaku / kaau 0 kasar #masuk (OPD) dengan ketawa'tawa # dia memakai as kebesaran

dan memakai sandal tidur 0 kalung dilehern"a.

$ . 2mosi / tidak sesuai

. Persepsi / *alusinasi &isual 0 auditor"

3 . Orientasi / 4ormal

5 . emor" / 4ormal

6 . Pemikiran / 7nkoherensi

- . 7si !ikir / 8i99are Delution

P,.:ab / Dalam 8atas 4ormal

3


4/46

Page 3

r.!reed" pulang dari Rumah sakit #setelah itu a"ahn"a memberikan persetuuan.dia di8eri

penatalkasaan ;erpi !armakologi *aloperidol $ mg +$,+hari .

4


5/46

LEARNING PROGRESS REPORT

;erminologi Problem *ipotesis ekan

isme

ore 7n


6/46

gangguan

mental' RPK /

ibun"a

mempun"ai

ganguanmental "g

sma dgn


7/46

Waham

Definisi

@aham adalah suatu ke"akinan atau kepera"aan "ang keliru# berdasarkan simpulan "ang keliru

tentang ken"ataan eksternal# tidak konsisten dengan intelegensi dan latar belakang pasien# dan

tidak dapat diubah lewat penalaran atau dengan pen"aian


8/46

6. Waham cemburu / ke"akinan "ang keliru "ang berasal dari emburu "ang berlebih

(ontoh / menuduh bahwa pasangann"a tidak setia)

-. Erotomania / ke"akinan "ang keliru# biasan"a pada wanita# merasa "akin bahwa

seseorang sangat menintain"a

HALUSINASI

DEFINISI

*alusinasi adalah teradin"apersepsidalam kondisi sadar tanpa adan"a rangsangn"ata terhadap

indera. Kualitasdari persepsi itu dirasakan olehpenderitasangat elas# substansial dan berasaldari luar ruang n"atan"a. De


9/46

FASE$FASE HALUSINASI

om


10/46

GANGGUAN PSIKOTIK

GANGGUANSKIZOFRENIFO

RM

GANGGUANSKIZOAFEKTIF

GANGGUAN DELUSI

DEFINISI Suatu gangguanmental dengantanda dan gejalaskiz!"enia teta#i

du"asi ku"angda"i 6 $ulan

Suatu gangguanmental dengane#isde de#"esima%" & e#isde

manik& atau e#isde'am#u"an %angte"jadi $e"samagejala #siktik %angmennjl k(asskiz!"enia) *idakdise$a$kan le( e!ek$at #sikakti!)

Suatu gangguan mental%ang ditandai dengandelusi %ang knsistense'a"a lgis dan teta#i

gejala #siktik lainn%aku"ang

E*I+,+I idi#atik idi#atik idi#atik

F./*+0 .NEEN.0I

- 0ia%atkelua"ga

- enis kelamin - $ilgis- #sikdinamika

..0.N/,INIS

- .!ek data"atautum#ul

- iasamen'e"itakan 'e"itaane( %angmenu"utn%a $ena"

*i#e $i#la" - angguan

a!ek- angguan

tingkatakti:tas

*i#e de#"esi! - a!ek de#"esi!- ke(ilangan

minat dankegem$i"aandan ene"gi

- gagasantentang#e"asaan tidak

- Status mental te"li(at n"mal

- d& #e"asaan &a!ek te"gantungd" jenisa(amn%a

-

1;


11/46

$e"guna

DI.N+SIS - ejala !aseakti!


12/46

6 $ulan)- ,it(ium


13/46

F Pria wanita# namun pria mempun"ai onset "ang lebih awal daripada wanita.

Punak onset / pria 15'$5 th

wanita $5 H 5 th

F Geala negati< / pria I wanita

F !ungsi sosial memburuk / pria I wanita

F Penderita ski9o


14/46

Selain itu kelainan bisa uga teradi karena proses psikoneuroimunologi#

psikoneuroendokrinologi.

.) Fak!" Geneika

Seseorang kemungkinan menderita ski9o


15/46

/) Fak!" Psik!s!sial

A. ;eori tentang indi&idu pasien

a. ;eori Psikoanalitik

Dirumuskan oleh Sigmund !reud dimana ia men"atakan bahwa kerusakan ego ( 2go De


16/46

. ;eori Sosial

8eberapa ahli men"atakan bahwa industrialisasi dan urbanisasi adalah terlibat dalam pen"ebab

ski9o


17/46

-e"'u"a + 'u"a dan #an##uan 0uaan

Pada keadaan ini pasien biasan"a /

- Pasien meniru geala ski9o


18/46

P"!#n!sis ke a"ah 0aik

- !aktor penetus "ang elas

- Onset akut

- Riwa"at sosial# seksual dan pekeraan premorbid "ang baik

- Geala gangguan mood ( terutama gangguan depresi< )

- enikah

- Riwa"at keluarga gangguan mood

- Sistem pendukung "ang baik

- Geala positi


19/46

KLASIFIKASI SKI&OFRENIA

enurut PPDG'777 shi9ophrenia terbagi menadi

() Ski1!f"enia 'a"an!id # ditandai dengan adan"a waham preokupasi (waham bahwa diasedang diserang# dileahkan# ditipu# disiksa# atau dikonspirasikan terhadap) atau

grandious ( waham "ang ditandai dengan dibesar'besarkan terhadap betapa pentingn"a#berpengetahuan# berpengaruh kuat seseorang# atau berhubungandengan dewa atau orang

penting ).

;ipe pasienn"a / tense (ketidakmampuan merasa rela, terhadap rasa ansietas)# urigaan#

berhati'hati# lambat mengemukakan pikiran atau emosi.

2pidemiologi / erupakan enis ski9o


20/46

Geala minimal $' bulan dari /

' Perilaku "ang tidak bertanggung awab dan tak diramalkan# serta mannerisme

(perilaku stereot"pe "ang aneh)# perilaku tanpa tuuan dan tanpa perasaan

' A


21/46

ani


22/46

Komplikasi / Suiide

6) Ski1!f"enia "esidual

De


23/46

modulasi suara# dan posisi tubuh# perawatan diri dan kinera soial "ang buruk)tanpa

didahului riwa"at halusinasi# waham# atau meni


24/46

dunia n"ata. ika terdapat keadaan oneiroid# klinisi harus berhati'hati dalam memeriksa

pasien untuk adan"a suatu pen"ebab medis atau neurologist dari geala tersebut.

3. Pa"af"enia)

7stilah ini seringkali digunakan sebagai sinonim untuk Eski9o.Dalam pemakaian lain istilah digunakan untuk peralanan pen"akit "ang memburuk

seara progresi< atau adan"a s"stem waham "ang tersusun baik. Arti ganda dari istilah ini

men"ebabkann"a tidak sangat berguna dalam mengkomunikasikan in


25/46

*ANIFESTASI KLINIS 2Se4a"a umum3;

Geala "ang pertama kali tampak adalah geala posti


26/46

' Penarikan diri dari hubungan sosial seara pasi


27/46

;ahapan halusinasi/

Fase I/ Klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas# kesepian# rasa bersalah

dan takut serta menoba untuk ber/ isi pikiran "ang asingdari luar masuk kedalam

pikirann"a (insertion)atau isi pikirann"a diambil keluar oleh sesuatu dari luar

(withdrawal)M dan

' E;hought broadasting>/ isi pikirann"a tersiar keluar sehingga orang lain atau umum

mengetahuin"aM

(b) ' Edelusion o< ontrol> / waham tentang dirin"a dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu

dati luarM atau

' Edelusion o< in/ waham tentang dirin"a dipengaruhi oleh suatu kekuatan tertentu

dari luarM atau

' Edelusion o< passi&it">/ waham tentang dirin"a tidak berda"a dan pasrah terhadap suatu

kekuatan dari luarM (tentang dirin"a>/ seara elas meruuk ke pergerakan tubuh+anggota

gerak atau ke pikiran# tindakan atau penginderaan khusus)M

27


28/46

' Edelusional pereption>/ pengalaman inderawi "ang tak waar# "ang bermakna sangat khas

bagi dirin"a# biasan"a bersi


29/46

hilangn"a minat# hidup tak bertuuan# tidak berbuat sesuatu# sikap larut dalam diri sendiri

(sel< absorbed attitude)# dan penarikan diri seara sosial.

HALOPERIDOL 2 ani'sik!ik = anid!'amine"#ik 3

PSIKOFAR*AKA 2 'en9aki #an##uan >i?a 3

(De otak.

Penrunan Rseptor dopamin(tdk e


30/46

ANTIPSIKOTIKA hal!'e"id!l

- Obat>an "g dapat menekan psikis tertentu tanpa mempengaruhi umum

( ber ini dpt mnekan emosi0agresi#menghilangkn+mengurangi gang.iwa

(impian#kha"alan#halusinasi) serta dpt menormalkan prilaku "g tdk normal.

- :ebih sering digunakan untuk shi9ophrenia 0 psikosis mania depresi.

PENGGOLONGAN ;

A)ANTIPSIKOSIS T:PIS 2KLASIK3 -)ANTIPSIKOTIKA AT:PIS

' e


31/46

/)De"iva -UTILPIPERIDIN

( pimo9ida#


32/46

- Antipsikotik menghambat kuat reseptor ( Dopaminergik D$ disistem limbi otak)0selain

itu uga menghambat reseptor ( D1+D3 #al


33/46

FAR*AKODINA*IK

- Sisem Sa"af Pusa ;

- *aloperidiol menenangkan dan men"ebabkan tidur pada orang "ang mengalami eksitasi

- *aloperidiol menghambat sistem dopamin dan hipotalamus# uga menghambat muntah

"ang ditimbulakn oleh apomor


34/46

F Selain itu sebagai obat pilihan untuk mengobati sindrom Gilles de la ;ourette(kelainan

neurologik "g aneh ditandai dengan keang otot hebat# men"eringai(grimae) dan

koprolaila(mengeluarkan kata$ orok)

SEDIAAN O-AT ;

*aloperidol tersedia dalam /

bentuk tablet %#5mg dan 1#5mg

8entuk sirup 5mg+1%%ml

8entuk ampul 5mg+m:

DOSIS ;

-

Psikose oral $'3 dd 1#5'5mg- anula ( pemeliharaan ) / $'3mg + hari

- Pada muntah$ / $ dd %#5'1mg

- Sebagai adu&ans pda n"eri sedang'hebat $'3 dd %#5mg

34


35/46

Gan##uan *enal O"#anik

Definisi

F Gangguan mental "ang berkaitan dengan pen"akit atau gangguan sistemik atau otak "ang

dapat didiagnosa tersendiri

F ;ermasuk gangguan mental simtomatik dimana pengaruh terhadap otak merupakan

akibat sekunder dari pen"akit+gangguan sitemik diluar otak

Gam0a"an Uama

F Gangguan


36/46

H Pedoman diagnostik /

F Adan"a penurunan kemampuan da"a ingat0da"a


37/46

F Adan"a pen"akit kerusakan atau dis


38/46

F Pedoman diagnostikn"a

H Kriteria gangguan mental lainn"a akibat kerusakan otak

H Disertai / waham "g menetap atau berulang

H *alusinasi

H Kesadaran 0 da"a ingat tidak terganggu

O-AT ANTI$PSIKOSIS

Sin!nim / neuroleptis# maor tranBulli9ers# ataratis antips"hotis# antips"hoti drugs#

neuroleptika.

Pen##!l!n#an /

7. Obat anti'psikosis tipikal1. Phenothia9ine

38


39/46

a. Rantai aliphati / hlorproma9ine

b. Rantai pipera9ine / perphena9ine# tri (serotonin'dopamin antagonists)# sehingga e


40/46

Efek sam'in#/

a. Sedasi dan inhibisi psikomotor rasa mengantuk# kewaspadaan berkurang# kinera

psikomotor menurun# kemampuan kogniti< menurun.

b. Gangguan otonomik hipotensi# antikolinergikM mulut kering# kesulitan miksi dan de


41/46

Pengaturan dosis

ulai dengan Edosis awal> sesuai dengan Edosis anuran># dinaikkan setiap $' hari sampai

menapai Edosis e dipertahankan sekitar ?'1$ minggu diturunkan setiap $ minggu Edosis

maintenane> dipertahankan 6 bulan sampai $ tahun (diselingi Edrug holida"> 1'$

hari+minggu)tapering o


42/46

kon


43/46

'

' d) Psik!e"a'i individual

'' ''''Penelitian "ang paling baik tentang e


44/46

' aslim# Rudi dr.# PPDG H 777 Diagnosis Gangguan iwa# Kedokteran iwa !K

=47KA Atmaa"a# akarta / $%%1

' PPDG 7:7D 777' KAPP:A4 SADDOK # S74OPS7S PS7K7A;R7

' !armakologi =7

' Obat'obat Penting #2le, edia Komputindo' www.medialstore.om

' www.google.om

44
http://www.medicalstore.com/http://www.medicalstore.com/


45/46

Kata Pengantar

.tas "a(mat *u(an ang a(a Esa maka kami da#at men%elesaikan

tut"ial %ang mem$a(as en%akit S'(iz!"een) akala( ini kami susun

se$agai tlk uku" #em$elaja"an kami selama tut"ial dan untuk memenu(i

keaji$an kami)

Deasa ini kita meng(ada#i #esatn%a #e"kem$angan ilmu kedkte"an&

di Indnesia sei"ing dengan semakin $e"kem$angn%a ilmu kedkte"an maka

(a"usla( dii"ingi dengan semakin $aikn%a 'a"a #em$elaja"an !akultas

kedkte"an) akala( ini me"u#akan (asil #em$elaja"an kami te"(ada# suatu

kasus %ang di$e"ikan setia# minggun%a )

Di(a"a#kan dengan adan%a makala( ini da#at mem$antu mem$e"ikan

in!"masi tentang S'(iz!"enia& alau#un kami men%ada"i $a(a makala( ini

masi( jau( da"i sem#u"na& untuk itu kami meng(a"a#kan k"itik dan sa"an

untuk #e"$aikan di masa %ang akan datang)

.k(i" kata kami u'a#kan te"imakasi( %ang se$esa"n%a $agi semua

#i(ak %ang tela( mem$antu te"selesaikann%a makala( ini& te"utama #ada

#a"a dkte" %ang tela( mem$e"ikan #em$elaja"an mengenai kasus ini)

aka"ta&24 ei 2;1;

en%usun

45


46/46

DAFTAR ISI

ase..................................................................................................................................... 1

:earning Progreess Report.................................................................................................. 5

7si ( pembahasan kasus ) /

' @aham....................................................................................................................... -

' *alusinasi................................................................................................................... ?

' Shi9o

makalah schizofreenia

Documents