makalah-retensi-urin-sgd-kelompok-2-2b

8/18/2019 MAKALAH-RETENSI-URIN-SGD-KELOMPOK-2-2B

1/59

KEPERAWATAN PERKEMIHAN 1

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN RETENSI URIN

Fasilitator : Sriyono, M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB

Oleh Kelompok II :

Dini Dwi Lestari 13111131!1"

N#r#llia $an#m $il%i&a 13111131!'

()a *iantika *atna +al#pi 13111131!

Lisa (%iana Malik 13111131!-'

oni S#/arkah 13111131!-"

(rsy *osantri Fa0ah 131111311!

Mirna Li&yana 1311113!!-

Se)ina *amahwati 1311113!'

KELAS A2 ANGKATAN 2012

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2015

1


2/59

KATA PENGANTAR

+#2i sy#k#r kami #apkan keha&irat 4llah S5 atas se6ala rahmat &an kar#nia7

Nya sehin66a kami &apat menyelesaikan t#6as kelompok makalah Small Group

Discussion 8S9D yan6 /er2#l ; Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Retensi

Urin


3/59

Kata +en6antar .................................................................................................... ii

Da%tar Isi.............................................................................................................. iii

B4B I +(ND4$>L>4N

1.1 Latar Belakan6.......................................................................................... 1

1. *#m#san Masalah ....................................................................................

1.3 #2#an +en#lisan ...................................................................................... 3

1.' Man%aat +en#lisan .................................................................................... 3

B4B II IN?4>4N +>S4K4

.1 De%inisi *etensi >rin ................................................................................ '

. (tiolo6i *etensi >rin ................................................................................ '.' +ato%isiolo6i *etensi >rin.........................................................................

. Mani%estasi Klinis *etensi >rin................................................................ 1!

. Web Of Caution......................................................................................... 1

.@ +emeriksaan Dia6nostik *etensi >rin....................................................... 1'

." +enatalaksanaan *etensi >rin .................................................................. 1@

.- Komplikasi *etensi >rin........................................................................... 3

.1! +ro6nosis *etensi >rin ........................................................................... '

B4B III 4S>$4N K(+(*4544N

3.1 +en6ka2ian ................................................................................................

3. Dia6nosa Keperawatan.............................................................................. "

3.3 Inter)ensi Keperawatan............................................................................. "

3.' 4skep Kas#s *etensi >rin......................................................................... 3-

B4B IA K(SIM+>L4N

'.1 Kesimp#lan................................................................................................

'. Saran.......................................................................................................... 3

D4F4* +>S4K4 '

3


4/59

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belaa!"

*etensi #rin a&alah ak#m#lasi #rin yan6 nyata &alam kann6 kemih aki/at

keti&akmamp#an pen6oson6an kann6 kemih, sehin66a tim/#l perasaan te6an6,

ti&ak nyaman, nyeri tekan pa&a simpisis, 6elisah, &an ter2a&i &iaphoresis

8/erkerin6at. an&a7tan&a #tama retensi #rin ak#t a&alah ti&ak a&anya hal#aran

#rin selama /e/erapa 2am &an ter&apat &istensi kann6 kemih. Klien yan6

/era&a &i /awah pen6ar#h anestesi ata# anal6etik m#n6kin hanya merasakan

a&anya tekanan, tetapi klien yan6 sa&ar akan merasakan nyeri he/at karena&istensi kann6 kemih melampa#i kapasitas normalnya. +a&a retensi #rin,

kann6 kemih &apat menahan !!! 3!!! ml #rin. *etensi #rin &apat ter2a&i

aki/at o/str#ksi #retra, tra#ma /e&ah, per#/ahan stim#lasi sara% sensorik &an

motorik kann6 kemih, e%ek sampin6 o/at &an ansietas 8+erry C +otter, !!.Penelitian yang dilakukan di Amerika pada pria dengan usia

antara 40 sampai 83 tahun memiliki resiko yang cukup tinggi

antara 4,5 – 6,8 per 1000 pria pertahun untuk mengalami retensi

urin, dan semakin meningkatnya usia maka seorang pria akan

leih rentan untuk mengidap retensi urin! $asil penelitian 5arner

8!!- men6atakan /ahwa retensi #rin #m#m ter2a&i setelah anastesi &an

pem/e&ahan, &en6an laporan ke2a&iannya antara ! 7 @!. Kem#&ian

Ols%ar#6er 81--- men6atakan /ahwa anastesi spinal le/ih si6ni%ikan

menye/a/kan retensi #rin &i/an&in6kan &en6an anastesi #m#m. '' &ari pasien

pasa pem/e&ahan &en6an anastesi spinal memiliki )ol#me kann6 kemih le/ih

!!ml 8retensi #rin &an ' ti&ak memiliki 6e2ala &istensi kann6 kemih

8Lamonerie, !!'. Dalam 1! tah#n terakhir ter&apat 333 kas#s tentan6 retensi

#rin. 1- &ari 1@ oran6 811 memiliki retensi #rin. *isiko retensi #rin ter/esar

a&alah pasien yan6 le/ih t#a, ata# yan6 men6ons#msi o/at antikoliner6ik, ata#

1


5/59

yan6 memiliki riwayat &ia/etes &an fecal impaction 8Borrie, Mihael 2, Karen E,

ora 4.4., ?#&y Bray, +a#line $art, erri La/ate, +a#l $esh, !!1.

Pada retensi urine, penderita tidak dapat miksi, uli"

uli penuh disertai rasa sakit yang heat di daerah suprapuik

dan hasrat ingin miksi yang heat disertai menge#an! $etensio

urine dapat ter#adi menurut lokasi, %actor oat dan %actor lainnya

seperti ansietas, kelainan patologi urethra, trauma dan lain

seagainya! 4ki/at lan2#t retensi #rin, /#li7/#li akan men6em/an6 mele/ihi

kapasitas maksimal sehin66a tekanan &i &alam l#mennya &an te6an6an &ari

&in&in6nya akan menin6kat. Bila kea&aan ini &i/iarkan /erlan2#t, tekanan yan6

menin6kat &i &alam l#men akan men6ham/at aliran #rin &ari 6in2al &an #reter sehin66a ter2a&i hi&ro#reter &an hi&rone%rosis &an lam/at la#n ter2a&i 6a6al

6in2al. *etensi #rin 2#6a men2a&i penye/a/ ter2a&inya in%eksi sal#ran kemih 8ISK

&an /ila ini ter2a&i &apat menim/#lkan 6awat yan6 seri#s seperti pielone%ritis &an

#rosepsis 89ar&2ito, !!-.

Penatalaksanaan yang dapat dierikan kepada pasien

dengan retensi urin sangat penting untuk dilakukan tatalaksana

yang aik dan e&sien! Maka &ari it# hen&aknya kita se/a6ai alon perawat

san6at pentin6 #nt#k mempela2ari retensi #rin, sehin66a &apat mem/erikan

in%ormasi kepa&a klien ata# kel#ar6a men6enai inter)ensi /aik &alam mene6ah

ma#p#n men6atasi kas#s retensi #rin &en6an /aik &an ses#ai ko&e etik

keperawatan.

1.2 R#$#%a! Ma%ala&

1. 4pakah &e%inisi &ari *etensi >rinG

. 4pa sa2akah etiolo6i &ari *etensi >rinG3. 4pakah mani%estasi klinis &ari *etensi >rinG

'. Ba6aimana pato%isiolo6i &ari *etensi >rinG

. Ba6aimana 5OE &ari *etensi >rinG. Ba6aimana pemeriksaan &ia6nostik pa&a *etensi >rinG

@. 4pa sa2a penatalaksanaan &ari *etensi >rinG

". Ba6aimana komplikasi &ari *etensi >rinG

2


6/59

-. 4pa sa2a pro6nosis &ari *etensi >rinG1!. Ba6aimana 4s#han Keperawatan pa&a pasien &en6an *etensi >rinG

1.' T#(#a! Pe!#l)%a!

1.'.1 T#(#a! U$#$Memahami konsep teori &an as#han keperawatan pa&a klien &en6an

*etensi >rin

1.'.2 T#(#a! K%#%

1. Men6etah#i &an memahami &e%inisi *etensi >rin. Men6etah#i &an memahami etiolo6i *etensi >rin

3. Men6etah#i &an memahami pato%isiolo6i *etensi >rin

'. Men6etah#i &an memahami mani%estasi klinis &ari *etensi >rin. Men6etah#i &an memahami web of caution *etensi >rin

. Men6etah#i &an memahami pemeriksaan &ia6nostik &ari *etensi >rin@. Men6etah#i &an memahami penatalaksanaan &ari *etensi >rin

". Men6etah#i &an memahami komplikasi *etensi >rin-. Men6etah#i &an memahami pro6nosis *etensi >rin

1!. Men6etah#i &an meny#s#n proses as#han keperawatan &ari *etensi >rin

1.* Ma!+aat Pe!#l)%a!

Melal#i pem/ela2aran ini, kita &apat men6etah#i /er/a6ai maam penyakit

yan6 /erh#/#n6an &en6an retensi #rin, serta memahami teori &an as#han

keperawatan pa&a pasien &en6an retensi #rin.

3


7/59

BAB 2

TIN,AUAN PUSTAKA

2.1 De+)!)%) Rete!%) Ur)!

*etensi #rine mer#pakan pen#mp#kan #rine &alam kann6 kemih aki/at

keti&akmamp#an kann6 kemih #nt#k men6oson6kan kann6 kemih. $al ini

menye/a/kan &istensi )esika #rinaria ata# mer#pakan kea&aan ketika seseoran6

men6alami pen6oson6an kann6 kemih yan6 ti&ak len6kap. Dalam kea&aan

&istensi, )esika #rinaria &apat menamp#n6 #rine se/anyak 3!!!7'!!! ml #rine

8$i&ayat C >liyah, !!".

Men#r#t Blak 8!!-, /ahwa retensi #rin a&alah keti&akmamp#an kann6kemih #nt#k men6oson6kan se/a6ian ata# kesel#r#han selama poses

pen6oson6an.

+#rnomo 8!11, men6atakan /ahwa retensi #rine a&alah keti&akmamp#an

seseoran6 #nt#k men6el#arkan #rine yan6 terk#mp#l &i &alam /#li7/#li hin66a

kapasitas maksimal /#li7/#li terlampa#i.

Lewis et all 8!11, retensi #rine mer#pakan keti&akmamp#an #nt#k

men6ososn6kan kann6 kemih meskip#n a&a ran6san6an miksi ata# ak#m#lasi

#rine &i kann6 kemih karena keti&akmamp#an #nt#k /erkemih.

*etensi >rin &i&e%inisikan se/a6ai keti&akmamp#an /erkemih. *etensi >rin

ak#t a&alah keti&akmamp#an /erkemih ti/a7ti/a pa&a kea&aan kann6 kemih

yan6 nyeri. *etensi >rin kronis a&alah kea&aan kann6 kemih yan6 mem/esar,

pen#h, ti&ak nyeri &en6an ata# tanpa kes#litan /erkemih.

2.2Et)-l-") Rete!%) Ur)!

*etensi #rin a&alah kes#litan /erkemih ata# miksi karena ke6a6alan

men6el#arkan #rin &ari kann6 kemih ata# aki/at keti&ak7mamp#an kann6

kemih #nt#k men6oson6kan kann6 kemih sehin66a menye/a/kan &istensi

kann6 kemih ata# kea&aan ketika seseoran6 men6alami pen6oson6an kann6

4


8/59

kemih yan6 ti&ak len6kap. Dimana &ari /e/erapa literat#r lama wakt# &ari

keti&ak7mamp#an /erkemih spontan serta )ol#me resi #rin /er/e&a7/e&a.

*etensi #rin &apat &i/a6i /er&asarkan penye/a/ lokasi ker#sakan sara%, yait#

8KoHier, !!- :

1. S#pra)esikal, /er#pa ker#sakan pa&a p#sat miksi &i mella spinalis sakralis

S' &an h17 L1. Ker#sakan ter2a&i pa&a sara% simpatis &an parasimpatis

/aik se/a6ian ata# sel#r#hnya, misalnya : retensi #rin karena 6an66#an

persara%an, operasi miles, mesenterasi pel)is, &an kelainan mela spinalis

8menin6okel, ta/es &orsalis, ata# spasm#s s%in6ter

. Aesikal, /er#pa kelemahan otot &estr#sor karena lama tere6an6, /erh#/#n6an

&en6an 7 masa kehamilan &an proses persalinan, misalnya : retensi #rin aki/atiatro6enik, e&erain%lamasi, psikis, atoni pa&a pasien DM, &an &i)ertikel

yan6 /esar

3. Intra)esikal, /er#pa kekak#an leher )esika, strikt#r oleh /at# keil ata# t#mor

pa&a leher )esika #rinaria, misalnya : retensi #rin aki/at o/str#ksi a&anya

t#mor, /at# keil ata# %imosis

'. Faktor lain7lain. Kelainan patolo6i #rethra, tra#ma, B+$, strikt#r #retra,

karsinoma prostat &an o/at7o/atan 6olon6an antikoliner6ik, anti spasmo&ik,

anti&epresant, antihistamin &apat /eresiko menye/a/kan 6an66#an eliminasi

#rin apa/ila &ikons#msi seara ter#s mener#s &an &alam 2an6ka wakt# yan6

lama &apat menye/a/kan ham/atan &ari eliminasi #rin.

Men#r#t lama ter2a&inya, retensi #rin &i/e&akan men2a&i a 8+iere C

Borley !! :

1. *etensi ak#t

Ditan&ai &en6an nyeri, sensasi kann6 kemih yan6 pen#h, &an &istensi

kann6 kemih rin6an. +enye/a/ terserin6 &ari retensi ak#t pa&a :

a. anak a&alah o/at7o/atan,

/. #sia m#&a a&alah pasa operasi, o/at7o/atan, ISK ak#t, tra#ma, hemat#ria

. #sia lan2#t &ise/a/kan karena B+$, t#mor &an pasa operasi

5


9/59

. *etensi kronis

Ditan&ai &en6an 6e2ala76e2al iritasi kann6 kemih 8%rek#ensi, &is#ri,

#r6ensi ata# tanpa nyeri yan6 &ise/a/kan oleh penin6katan )ol#me resi

#rin yan6 /ertahap, &istensi yan6 nyata, inkontinensia #rin 8serin6kali

/erh#/#n6an &en6an ISK sek#n&er. +enye/a/ terserin6 pa&a :

a. 4nak a&alah kelainan kon6enital

/. >sia m#&a &ise/a/kan tra#ma &an pasa operasi

. >sia lan2#t &ise/a/kan karena B+$, strikt#r, karsinoma prostat

*etensi #rin kronik a&alah retensi #rin tanpa rasa nyeri yan6 &apat

&ise/a/kan karena pem/esaran prostat, pem/esaran se&ikit &emi se&ikit

men6o/str#ksi &ari sal#ran kemih, &an &itan&ai &en6an a&anya perem/esan#rin karena tekanan le/ih tin66i &aripa&a tekanan s%in6ternya. Kon&isi yan6

terkait a&alah masih &apat /erkemih, nam#n ti&ak lanar, s#lit mem#lai

/erkemih 8hesitancy, ti&ak &apat men6oson6kan kann6 kemih &en6an

semp#rna. *etensi #rin kronik ti&ak men6anam nyawa, nam#n &apat

menye/a/kan permasalahan me&is yan6 seri#s &i kem#&ian hari.

2.'Pat-+)%)-l-") Rete!%) Ur)!

Men#r#t Seli#s Brian 8!!" seara 6aris /esar penye/a/ retensi &apat

&apat &iklasi%ikasi men2a&i 2enis yait# aki/at o/str#ksi, in%eksi, %armakolo6i,

ne#rolo6i, &an %aktor tra#ma. O/str#ksi pa&a sal#ran kemih /awah &apat ter2a&i

aki/at %aktor intrinsik, ata# %aktor ekstrinsik. Faktor intrinsik /erasal &ari sistem

sal#ran kemih &an /a6ian yan6 men6elilin6inya seperti pem/esaran prostat 2inak,

t#mor /#li7/#li, strikt#r #retra, phimosis, paraphimosis, &an lainnya. Se&an6kan

%aktor ekstrinsik, s#m/atan /erasal &ari sistem or6an lain, ontohnya 2ika

ter&apat massa &i sal#ran erna yan6 menekan leher /#li7/#li, sehin66a mem/#at

retensi #rine. Dari sem#a penye/a/, yan6 ter/anyak a&alah aki/at pem/esaran

prostat 2inak.

+a&a retensi #rin, pen&erita ti&ak &apat miksi, /#li7/#li pen#h &isertai rasa

sakit yan6 he/at &i&aerah s#prap#/ik &an hasrat in6in miksi yan6 he/at &isertai

6


10/59

men6e2an. *etensio #rin &apat ter2a&i men#r#t lokasi, %aktor o/at &an %aktor

lainnya seperti ansietas, kelainan patolo6i #rethra, tra#ma &an lain se/a6ainya

yan6 menye/a/kan ker#sakan simpatis &an parasimpatis se/a6ian ata#

sel#r#hnya sehin66a ti&ak ter2a&i koneksi &en6an otot &etr#sor yan6

men6aki/atkan ti&ak a&anya ata# men#r#nnya relaksasi otot spinkter internal,

)esikal /er#pa kelemahan otot &etr#sor karena lama tere6an6,intra)esikal /er#pa

hipertro%i prostate, t#mor ata# kekak#an leher )esika, strikt#r, /at# keil

menye/a/kan o/str#ksi #rethra sehin66a #rin sisa menin6kat &an ter2a&i &ilatasi

/la&&er kem#&ian &istensi a/&omen. Faktor o/at &apat mempen6ar#hi proses

B4K, men#r#nkan tekanan &arah, men#r#nkan %iltrasi 6l#merol#s sehin66a

menye/a/kan proksi #rin men#r#n. Faktor lain /er#pa keemasan, kelainan patolo6i #rethra, tra#ma &an lain se/a6ainya &apat menin6katkan tensi otot per#t,

perianal, spinkter anal eksterna ti&ak &apat relaksasi &en6an /aik 8+#rnomo,

!11.

9am/ar 1. +atolo6i *etensi >rine

89rae &an Borley, !!@

'


11/59

1. Ne#rolo6i

+roses /erkemih meli/atkan a proses yan6 /er/e&a yait# pen6isian

&an penyimpanan #rine serta pen6oson6an kann6 kemih. $al ini salin6

/erlawanan &an /er6antian seara normal. 4kti)itas otot7otot kann6

kemih &alam hal penyimpanan &an pen6el#aran #rin &ikontrol oleh sistem

sara% otonom &an somatik. Seara ne#rolo6i retensi #rine &apat ter2a&i

karena a&anya lesi pa&a sara% peri%er, otak, ata# s#ms#m t#lan6 /elakan6.

Lesi ini /isa menye/a/kan kelemahan otot &etr#sor &an inkoor&inasi otot

&etr#sor &en6an s%in6ter pa&a #retra.

+a&a pasien yan6 men&apatkan anastesi spinal &apat menye/a/kan

retensi #rin. $al ini karena anastesi spinal mem/loka&e sakral yan6menye/a/kan atonia )esika #rinaria sehin66a )ol#me #rin &i )esika

#rinaria 2a&i le/ih /anyak. Se&an6kan pa&a pasien yan6 men&apatkan

anastesi #m#m &apat menye/a/kan paralisis m#sk#l#s yan6 /eker2a &i

/anyak area t#/#h. +a&a /e/erapa pasien 2#6a ter2a&i paralisis otot kann6

kemih, sehin66a menye/a/kan pasien ti&ak &apat /erkemih.

Keti&akmamp#an B4K ini &apat ter2a&i &alam ' 2am, tetapi selama wakt#

it# kann6 kemih akan ter#s terisi &an pen#h, sehin66a &i/#t#hkan

kateter. 8$eisler, !11.

. O/str#ksi &an In%eksi 8Eorwin, !!1

Bat# /isa menye/a/kan in%eksi sal#ran kemih. ?ika /at# meny#m/at

aliran kemih, /akteri akan terperan6kap &i &alam air kemih yan6 terk#mp#l

&iatas peny#m/atan, sehin66a ter2a&ilah in%eksi. ?ika peny#m/atan ini

/erlan6s#n6 lama, akan ter2a&i penim/#nan airan #rine sehin66a &apat

ter2a&i retensi #rine. +enim/#nan airan 2#6a &apat menim/#lkan

hi&rone%ron yan6 pa&a akhirnya 2#6a /isa menim/#lkan ker#sakan 6in2al.

Selain it# /at# pa&a sal#ran kemih 2#6a /isa menye/a/kan respon nyeri

yan6 &iaki/atkan oleh pem/esaran &ari sal#ran kemih terse/#t.

+em/esaran sal#ran kemih akan memi# pelepasan me&iator kimia yan6

&apat menye/a/kan respon nyeri.

8


12/59

3. O/at 8+#rnomo, !11

Me&ikasi yan6 men66#nakan /ahan anti koliner6ik, seperti trisiklik

anti&epresan, &apat mem/#at retensi #rine &en6an ara men#r#nkan

kontraksi otot &etr#sor pa&a /#li7/#li. O/at7o/at simpatomimetik, seperti

&ekon6estan oral, 2#6a &apat menye/a/kan retensi #rine &en6an

menin6katkan ton#s alpha7a&rener6ik pa&a prostat &an leher /#li7/#li.

Dalam st#&i ter/ar# o/at anti ra&an6 non steroi& ternyata /erperan &alam

pen6#ran6an kontraksi otot &etr#sor lewat inhi/isi me&iator prosta6lan&in.

Banyak o/at lain yan6 &apat menye/a/kan retensi #rine.

'. ra#ma 8Fin#ane, !!@

*etensi #rin ak#t &apat &ise/e/kan karena tin&akan pem/e&ahan.+em/e&ahan &apat mem/erikan etiolo6i l#ka tra#ma pa&a sara% pel)is ata#

kann6 kemih, &istensi kann6 kemih, e&ema pa&a sekitar leher kann6

kemih serta relaksasi otot sphinter eksterna. *etensi #rin sementara serin6

ter2a&i pasa/e&ah &en6an rasi rata7rata @7" 2am &an serin6 ter2a&i pa&a

laki7laki. +enye/a/ aki/at tra#ma ata# komplikasi pasa /e&ah. ra#ma

lan6s#n6 yan6 palin6 serin6 a&alah straddle inury, yait# e&era &en6an

kaki men6an6kan6, /iasanya pa&a anak7anak yan6 naik sepe&a &an kakinya

terpeleset &ari pe&alnya, sehin66a 2at#h &en6an #retra pa&a /in6kai sepe&a.

Selain it#, ti&ak 2aran6 2#6a ter2a&i e&era pasa /e&ah aki/at kateterisasi

ata# instr#mentasi.

*etensi &apat ter2a&i pa&a setiap pasien pasaoperati%, kh#s#snya

pasien yan6 men2alani operasi &i &aerah perine#m ata# anal sehin66a

tim/#l spasme7re%lek sphinter 8SmeltHer, !!1.

Dari sem#a %aktor &i atas menye/a/kan #rin men6alir lam/at kem#&ian ter2a&i

poli#ria karena pen6oson6an kann6 kemih ti&ak e%isien. Selan2#tnya ter2a&i

&istensi /la&&er &an &istensi a/&omen sehin66a memerl#kan tin&akan, salah

sat#nya /er#pa kateterisasi #rethra.

(


13/59

2.*Ma!)+e%ta%) Rete!%) Ur)!

an&a klinis retensi #rin seara #m#m 8$i&ayat C >liyah, !!":

a. Keti&aknyamanan &aerah p#/is

/. Distensi )esika #rinaria. Keti&aksan66#pan #nt#k /erkemih

&. Serin6 /erkemih saat )esika #rinaria /erisi se&ikit #rin 87! ml

e. Keti&akseim/an6an 2#mlah #rin yan6 &ikel#arkan &en6an as#pannya%. Menin6katkan keresahan &an kein6inan /erkemih

6. 4&anya #rin se/anyak 3!!!7'!!! ml &alam kann6 kemih

Mani%estasi rentensi #rin :

1. *etensi ak#t

&itan&ai &en6an nyeri, sensasi kann6 kemih yan6 pen#h &an &istensi

kann6 kemih rin6an 89rae &an Borley, !!@. +en&erita akan merasa nyeri

yan6 he/at &i &aerah s#prap#/ik, /ila pen&erita ti&ak terlal# 6em#k, akan

terlihattera/a /en2olan &i &aerah s#prap#/ik.

Men#r#t 5$O 8!!@ tan&a &an 6e2ala pa&a retensi #rin ak#t :

a. Keti&akmamp#an #nt#k /#an6 air keil meskip#n merasa &oron6an #nt#k

melak#kannya

/. Nyeri, /iasanya pa&a per#t /a6ian /awah

. +em/esaran kann6 kemih yan6 sat# palpasi &apat &irasakan se/a6ai

massa /er/ent#k k#/ah &i per#t /a6ian /awah

Men#r#t ?#rnal (#ropean 4ssosiation o% >rolo6y 8M.?. Speakman, !!-:

Acut Urinary Retention 84>* pasien seara #m#m men6el#hkan nyeri per#t

/a6ian /awah &an /en6kak, keti&akmamp#an #nt#k /#an6 air keil ata#

/#an6 air keil &en6an 2#mlah yan6 se&ikit, tera/a massa &i&aerah pel)is serta

hasil perk#si a&alah dullness.

. *etensi kronis

&itan&ai &en6an 6e2ala76e2ala iritasi kann6 kemih 8%rek#ensi, &is#ria,

)ol#me se&ikit ata# tanpa nyeri, &istensi yan6 nyata, inkontinensia #rin

8serin6 /erh#/#n6an &en6an in%eksi trat#r #rinary sek#n&er 89rae &an

Borley, !!@. +en&erita sama sekali ti&ak /isa miksi, 6elisah, men6e&an /ila

in6in miksi, &an ter2a&i inkontinensia.Men#r#t ?#rnal (#ropean 4ssosiation o% >rolo6y 8M.?. Speakman, !!-:

Cronic Urinary Retention 8E>* ketika &item#kannya resi #rine se/esar

3!! sampai !! pa&a kann6 kemih, &apat p#la &isertai B4K san6at

10


14/59

se&ikit, %rek#ensi B4K yan6 serin6, kes#litan #nt#k mem#lai /erkemih

sampai pa&a tan&a &an 6e2ala a&anya 6a6al 6in2al. +a&a E>* /iasanya serin6

&iik#ti oleh in%eksi pa&a trat#s #rinary aki/at a&anya pen#mp#kan resi

#rin.

+a&a anamnesa, pasien akan men6el#h s#lit /#an6 air keil. +a&a inspeksi,

palpasi &an perk#si, akan &i&apatkan /#li7/#li yan6 men6em/an6. +a&a perk#si

akan ter&en6ar pekak, yan6 menent#kan a&anya /#li7/#li yan6 pen#h pa&a

pen&erita yan6 6em#k 8+#rnomo, !!3.

11


15/59


16/59

2. Pe$er)%aa! D)a"!-%t)

a! =oto polos adomen

)angat diperlukan seelum melakukan pemeriksaan

penun#ang saluran kemih! =ilm polos dapat menun#ukanC atu

gin#al pada sistem pelicalyces, klasi&kasi parenkim gin#al,

atu uretere, klasi&kasi dan atu kandung kemih, klasi&kasi

prostat, atau deposit tulang sklerotik >Patel 2006?!! -reum dan elektrolit

igunakan untuk menentukan indeks %ungsi gin#al

>$uenstein Det alE 2005?c! ultur dan sensitiitas )-

7erhuungan dengan in%eksi, termasuk sitologi #ika dicurigai

terdapat tumor >@race and 7orley 2006?!d! )istogra&

-ntuk memeriksa katup uretra, striktur! )istogra& adalah

pemeriksaan radiogra&k kandun kemih, setelah kandung

kemih diisi oleg suatu medium kontras >7rooker 2008?!e! - >Inravenous Urography ?

ndikasi untuk pemeriksaan atu gin#al.kandung kemih! Pasen

dengan retensi urin dan in%eksi saluran kemih dian#urkanuntuk melakukan ultrasonogra& diandingkan -! )etelah

didapatkan &lm adomen seagai kontrol a:al, seanyak 50"

100 ml media kontras dengan osmolar rendah yang

teriodinisasi disuntikan ke pasien! ontras dengan cepat

mencapai gin#al dan akan dikeluarkan melalui &ltrasi

glomelurus! =ilm yang diamil sesaat setelah penyuntikan

kotras akan menggamarkan %ase ne%rogram yang

memperlihatkan parenkim gin#al dan atas"atasnya! =ilm"

&lm yang diamil 5, 10, dan 15 menit setelah penyuntikan

akan memperlihatkan sistem pelicalyces, ureter, dan

kandung kemihF urutan ini erariasi tergantung pada

13


17/59

masing"masing pasien! Adanya ostruksi gin#al mungkin

memutuhkan pemerikasaan yang leih lama sampai 24 #am

untuk menggamarkan sistem pelvicalyses >Patel 2005?!

%! -rodinamikerupakan suatu studi atau penelitian %ungsi kandung kemih!

-rodinamik ini memerikan pen#elasan keterkaitan untuk

pengeluaran dan penyimpanan di ladder dan uretra!

Pen#elasan terhadap ge#ala"ge#ala dan masalah pada setiap

indiidu leih #elas! -rodinamik memerikan identi&kasi dan

penilaian masalah neurologis, penilaian 7P >Arams 2006?!g! )istoskopi

Adalah pemeriksaan langsung pada kandung kemih dengan

menggunakan instrumen yang diseut sistokop >7aradero

2008?!h! -rin analisis

Adanya darah dalam urine isa diseakan karena kelainan di

agian mana pun dari saluran kemih! Gumlah darah yang

sedikit sa#a isa secara signi&kan menguah :arna urin

men#adi merah mudah atau merah! Adanya hematuria

mikroskopik >nampak pada pemeriksaan dipstik dan

pemeriksaan mikroskopik? atau makroskopik yang terus

menerus harus diperiksa leih lan#ut karena mungkin

merupakan gamaran a:al dari suatu karcinoma pada gin#al

atau kelainan gin#al lain yang serius >aey, 2006?!a! 7erat #enis urine C nilai normalnya adalah 1,010"1,026!

Prosedur ini dapat mengukur kemampuan gin#al untuk

mengonsentrasi urine! Prosedur dimulai dengan mengamil

urine yang pertama :aktu angun pagi hari! Pasien tidak

memerlukan persiapan khusus >7aradero et al, 200(?!! Bsmolalitas urine C nilai normalnya adalah 500"800 mBsm!

-#i ini merupakan yang teraik untuk mengetahui %ungsi

14


18/59

gin#al! Bsmolalitas adalah konsentrasi total partikel dalam

larutan >7aradero et al, 200(?!c! lirens kreatininC nilai normal pria (0"140 ml.menit :anita

85"125 ml.menit! Prosedur ini menilai kecepatan gin#aluntuk mengamil kreatinin dari plasma

i! -ro/ometri-ro/o:metri adalah pencatatan tentang pancaran urin

selama proses miksi secara elektronik! Pemeriksaan ini

ditu#ukan untuk mendeteksi ge#ala ostruksi saluran kemih

agian a:ah yang tidak inasi%! ari uro/ometri dapat

diperoleh in%ormasi mengenai olume miksi pancaran

maksimum, pancaran rata"rata, :aktu yang diutuhkan untukmencapai pancaran maksimum dan lamanya pancaran!

#! -retrogra&-retrogra& adalah pencitraan uretra dengan memakai ahan

kontras! 7ahan kontras dimasukkan langsung melalui klem

7roadny yang di#epitkan pada glans penis! @amaran yang

mungkin ter#adi adalah Ca? Gika terdapat striktura uretra akan tampak adanya

penyempitan atau hamatan kontras pada uretra!? *rauma uretra tampak seagai ekstraasasi kontras keluar

dinding uretra!c? *umor uretra atau atu non opak pada uretra tampak

seagai flling deect pada uretra!k! -retrosistoskopi!

Pemeriksaan ini secara isual dapat mengetahui keadaan

uretra prostatika dan uli"uli! *erlihat adanya pemesaran,

ostruksi uretra dan leher uli"uli, atu uli"uli, selule dan

diertikel uli"uli! -retrosistoskopi diker#akan pada saat akan

dilakukan tindakan pemedahan untuk menentukan perlunya

dilakukan *-P, *-$P, atau prostatektomi teruka! isamping

itu pada kasus yang disertai dengan hematuria atau dugaan

15


19/59

adanya karsinoma uli"uli sistoskopi sangat memantudalam

mencari lesi pada uli"uli!

l! -ltrasonogra&!

Prinsip pemeriksaan ultrasonogra& adalah menangkap

gelomang unyi ultra yang dipantulkan oleh organ"organ

>#aringan? yang ereda kepadatannya! Pemeriksaan ini tidak

inasi% dan tidak menimulkan e%ek radiasi! -)@ dapat

memedakan antara massa padat >hiperekoik ? dengan massa

kistus >hipoekoik ?! Pada kelen#ar prostat, melalui pendekatan

transrektal >*$-)? dipakai untuk mencari nodul pada

keganasan prostat dan menentukan olume . esarnyaprostat! Gika didapatkan adanya dugaan keganasan prostat,

*$-) dapat dipakai seagai penuntun dalam melakukan

iopsy kelen#ar prostat!

9am/ar . a/el es Dia6nostik #nt#k +asien &en6an *etensi >rin8Seli#s, !!"

16


20/59

)*+ Penatalaksanaan Retensi Urin

Penatalaksanaan yang dapat dilakaukan pada retensi urine

diagi men#adi dua yaitu C1! engeluarakan urine yang tertahan!

A! ateterisasi

Pada retensi urin akut, pengoatannya dimulai dengan

memasukkan kateter mele:ati uretra untuk

mengosongkan kandung kemih! Pengoatan a:al ini untuk

mengurangi kesakitan dari kandung kemih yang penuh

dan mencegah kerusakan kandung kemih yang permanen!

amun pemasangan kateter harus steril untuk mencegah

ter#adinya in%eksi! Pengoatan #angka pan#ang untuk

retensi urin akut tergantung dari penyeanya

>le:is,2011?!

7! )istostomi )uprapuik)istostomi adalah suatu tindakan pemedahan untuk

mengalirkan kencing melalui luang yang diuat di supra

puik untuk mengeluarkan urine dari uli"uli serta

mangatasi retensi urine dan menghindari komplikasi

>sch:artH,2002?!1! )istostomi *rokar

*indakan ini diker#akan dengan anestasi lokal dan

menggunakan alat trokar! ndikasi sistostomi trocar

adalah untuk kateterisasi gagal C )triktur, atu uretra

yang menancap >impacted? katerisasi tidak dienarkan C

adanya roekan uretra karena trauma!

1'


21/59

@amar 3! emasukkan alat trokar >7asuki, 2003?2! )istostomi teruka

)istostomi teruka diker#akan ila terdapat kontra

indikasi pada tindakan sistostomi trokar atau tidak

terdapat alat trokor!dian#urkan untuk melakukan

sistostomi teruka #ika terdapt sikatriks. ekas operasi

pada daerah suprasim&sis ,sehais mengalami trauma

didaerah panggul yang mencederai uli"uli dan adanya

ekuan darah pada uli"uli yang tidak mungkin

dilakukan tindakan per uretram!

@amar 4! preparat sistostomi

18


22/59

>7asuki, 2003?

9! Pungsi uli"uli

erupakan tindakan darurat sementara ila katerisasi

tidak erhasil dan %asilitas atau sarana untuk sistostomi

aik trokar maupun teruka tidak tersedia! Pada tindakan

pungsi uli digunakan #arum pungsi dan penderita segera

diru#uk ke pusat pelayanan dimana dapat dilakukan

sistostomi!

1(


23/59

@amar 5! Posisi *indakan aspirasi )uprapuik encari

+okasi untuk Aspirasi )uprapuik

! -retrolitotomy-reterolitotomi adalah suatu tindakan operasi yang

ertu#uan untuk mengamil atu ureter aik ureter

proksimal >atas? ataupun distal >a:ah?! Bperasi ini

dengan menggunakan sayatan di kulit! +etak irisan sangat

ergantung letak atu! -ntuk atu di ureter atas, irisan

erada di pinggang erentuk garis lurus yang olik! -ntuk

atu di ureter a:ah maka irisan di perut a:ah garis

lurus yang se#a#ar tuuh >ary, 2008?! *indakan ini #ika

retensi urine diseakan oleh atu yang terdapat pada

ureter!2! 7erdasarkan penyea retensi urine

A! Pengoatan retensi urin karena karsinoma prostat)aat ini penentuan pengoatan untuk karsinoma prostat

didasarkan atas dera#at dan %ase daripada tumor, harapan

hidup pasien dan kemampuan tiap terapi untuk men#amin

kelangsungan hidup dengan eas penyakit! 7eerapapilihan terapi untuk karsinoma prostat ialah C1? *anpa terapi . watchull waiting

Ialaupun kema#uan kanker lokal dapat ter#adi, dengan

menunggu dan er#aga"#aga pada %ase a:al kanker

prostat, tingkat kematian setelah 10 tahun sangat

rendah antara 4 – 15 J! Akan tetapi pada penelitian

leih lan#ut antara 15 – 20 tahun, peningkatan signi&kan

pada resiko lokal atau perkemangan sistemik dan

kematian dari kanker prostat dapat ter#adi! Peningkatan

resiko terseut sangat erhuungan dengan dera#at

kanker!

2? Prostatektomi radikal!

20


24/59

Pasien yang erada dalam stadium *1"2 0 0 adalah

cocok untuk dilakukan prostatektomi radikal, yaitu

erupa pengangkatan kelen#ar prostat ersama dengan

esika seminalis! anya sa#a operasi ini dapat

menimulkan penyulit, antara lain perdarahan, dis%ungsi

ereksi, dan inkontinensia! *etapi dengan teknik nerve

sparring yang aik ter#adinya kerusakan pemuluh

darah dan sara% yang memelihara penis dapat dihindari

sehingga timulnya penyulit erupa dis%ungsi ereksi

dapat diperkecil!

3? $adioterapi!itu#ukan untuk pasien tua atau pasien dengan tumor

loko"inasi% dan tumor yang telah mengadakan

metastasis! Pemerian radiasi eksterna iasanya

didahului dengan lim%adenektomi! iseksi kelen#ar lim%e

saat ini dapat diker#akan melalui edah laparoskopi

disamping operasi teruka!

B. Pengoatan retensi urin karena Beningn Prostat

Hiperplasia

*u#uan terapi pada pasien 7P adalah untuk

mengemalikan kualitas hidup pasien! *erapi yang

dierikan tergantung pada dera#at keluhan, keadaan

pasien maupun kondisi oyekti% kesehatan pasien yang

diakiatkan oleh penyakitnya! Pilihannya adalah mulai dari

C

1? *anpa terapi . watchull waitingWatchull waiting artinya pasien tidak mendapatkan

terapi apapun tetapi perkemangan penyakit dan

keadaannya tetap dia:asi oleh dokter! Pilihan tanpa

terapi ini ditu#ukan kepada pasien dengan P)) skor

21


25/59

dia:ah ', yaitu keluhan ringan yang tidak

mengganggu aktiitas sehari"hari! )etiap enam ulan

sekali pasien diminta untuk kontrol kemali!

2? edikamentosa *u#uan terapi medikamentosa adalah erusaha untuk

mengurangi resistensi otot polos prostat seagai

komponen dinamik atau mengurangi olume prostat

seagai komponen statik!9! Pengoatan retensi urin karena striktura uretra! >aid,

1((4?

Gika pasien datang karena retensi urin secepatnya

dilakukan sistostomi suprapuik untuk mengeluarkanurin! Gika di#umpai ases periuretra dilakukan insisi dan

pemerian antiiotik! *indakan khusus yang dilakukan

terhadap striktura uretra adalah C

1? 7usinasi >dilatasi? dengan cara memasukkan pipa

dengan usi logam kedalam uretra dan dilakukan

secara hati"hati! etode alternatie lain ialah dengan

memasukkan alon kecil diu#ung kateter didalam

uretra!

2? -retrotomi internal yaitu memotong #aringan sikatriks

uretra dengan pisau Btis atau dengan pisau )achse!

Btis diker#akan #ika elum ter#adi striktura total,

sedangkan pada striktura yang leih erat,

pemotongan striktura diker#akan secara isual dengan

pisau sachse!

3? -retrotomi eksterna adalah tindakan operasi teruka

erupa pemotongan #aringan &rosis, kemudian

dilakukan anastomosis diantara #aringan uretra yang

masih sehat!

22


26/59

! Pengoatan retensi urin karena atu uretra

*indakan untuk mengeluarkan atu tergantung dari posisi,

ukuran, dan entuk atu! )eringkali atu yang ukurannya

tidak terlalu esar dapat keluar spontan asalkan tidak ada

kelainan atau penyempitan uretra! 7atu pada meatus

uretra eksternum atau %ossa naikularis dapat diamil

dengan %orcep setelah terleih dahulu dilakukan pelearan

meatus uretra >meatotomi?, sedangkan atu kecil di uretra

anterior dapat dicoa dikeluarkan dengan melakukan

lurikasi terleih dahulu dengan memasukkan campuran

#elli dan lidokain 2J intrauterine dengan harapan atudapat keluar spontan! 7atu yang cukup esar dan erada

di uretra posterior didorong terleih dahulu ke uli"uli

kemudian dilakukan litotripsi! -ntuk atu yang esar dan

menempel di uretra sehingga sulit erpindah tempat

meskipun telah dilurikasi, mungkin perlu dilakukan

uretrolitotomi atau dihancurkan dengan pemecah atu

transuretra!

! Pengoatan retensi urin karena &mosis

n%eksi a:al dapat dira:at dengan oat antimicroial

spektrum luas!kulit depan agian dorsal dapat dipotong

#ika drainase diutuhkan! )irkumsisi #ika terdapat indikasi

dapat dilakukan setelah in%eksi terseut dapat dikontrol!

=! Pengoatan retensi urin karena para&mosisPara&mosis iasanya dapat dioati dengan memi#it

dengan kuat glans selama lima menit untuk mengurangi

edema #aringan dan mengurangi ukuran dari glans! ulit

terseut dapat ditarik kedepan mele:ati glans! adang"

kadang lingkaran konstriksinya memerlukan insisi dengan

23


27/59

local anastesi! Antiiotik dapat diaplikasikan dan sirkumsisi

dapat dilakukan setelah in/amasi reda!@! Pengoatan retensi urin karena sistokel dan rektokel

Ianita memerlukan pemedahan untuk mengangkat #atuhnya kandung kemih atau rectum! Prosedur yang

paling umum untuk cystocele dan rectocele adalah

memuat suatu insisi di dinding liang agina untuk

menemukan kelainan atau luang pada memran!

kemudian men#ahit %ascia untuk menutup kelainan atau

luang terseut, kemudian menutup insisi di dinding

agina dengan #ahitan yang leih! +angkah ini mempererat

lapisan #aringan yang memisahkan organ, menciptakan

penahan yang leih kuat untuk organ panggul!

2. K-$l)a%)

a In%eksi Sal#ran Kemih

>rin yan6 tertamp#n6 &i /#li7/#li har#s se6era &ikel#arkan karena #rin

yan6 tertamp#n6 akan /erisiko men2a&i me&ia #nt#k /akteri /erkem/an6 &an

akan menye/a/kan In%eksi sal#ran kemih. Karena a&anya sisa #rin setiap kali

miksi, maka lama kelamaan akan ter/ent#k /at# en&apan &i &alam kans#n6

kemih, yan6 kem#&ian akan menye/a/kan /ertam/ahnya kel#han iritasi &an

menim/#lkan kel#han hemat#ria pa&a pasien. Selain it# /at# akan

menye/a/kan tim/#lnya penyakit sistitis &an /ila ter2a&i re%l#ks &apat

menye/a/kan ter2a&inya pielone%ritis 8+#rnomo !!3.

/ $i&rone%rosis

B#li7/#li akan men6em/an6 mele/ihi kapasitas maksimal sehin66a

tekanan &i &alam l#mennya &an te6an6an &ari &in&in6nya akan menin6kat.

Bila kea&aan ini &i/iarkan /erlan2#t, tekanan yan6 menin6kat &i&alam l#men

akan men6ham/at aliran #rin &ari 6in2al &an #reter sehin66a ter2a&i

hi&ro#reter &an /ila sampai ke 6in2al akan menye/a/kan hi&rone%rosis &an

24


28/59

/ila ter2a&i in%eksi sehin66a memperepat ter2a&inya ker#sakan 6in2al &an

menye/a/kan 6a6al 6in2al.c? erusakan ladder

Gika kandung kemih men#adi mementang terlalu #auh

atau untuk :aktu yang lama, otot"otot mungkin rusak secara

permanen dan kehilangan kemampuan untuk erkontraksi!

2.3 Pr-"!-%)%

al ini sangat erariasi tergantung pada penyea yang

mendasari! alam Benign Prostatic Hyperplasia >7P?,

kecenderungan umum adalah ge#ala memuruk dari :aktu ke

:aktu! amun, ada ariailitas yang cukup esar dan eerapapasien mengalami peraikan permanen atau sementara! anya

sekitar 14J dari pria dengan ge#ala sedang sampai erat telah

secara klinis terlihat memuruknya ge#ala mereka selama lima

tahun masa tindak lan#ut! alam satu percoaan esar laki"laki

dengan 7P dan moderat sampai erat ge#ala a:al, hanya 6J

dari laki"laki pada plaseo mengalami retensi urin akut atau

operasi 7P diperlukan setelah lima tahun dan tidak

dikemangkan insu&siensi gin#al >MEonnell ?D, *oehr/orn E9,

Ba#tista OM, et al, !!3

BAB '

ASUHAN KEPERAWATAN

25

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=14681504http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=14681504http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=14681504http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=14681504


29/59

1 Pe!"a()a!

4 4namnesa

1 Data Demo6ra%i KlienMenanyakan I&entitas klien seperti : nama, #sia, 2eniskelamin, s#k#

/an6sa, alamat, a6ama, tan66al M*S, 2am M*S, &ia6nosa. *etensi #rine

/iasa ter2a&i pa&a #sia lan2#t &an 2enis kelamin pria karena aki/at

hiperplasia prostat 2inakkelainan prostat.

Kel#han >tama

Kel#ahan #tama pasien &en6an kas#s ini /iasanya &apat /er#pa kel#han

nyeri s#prap#/is /erat &an keti&akmamp#an #nt#k miksi.

3 *iwayat +enyakit Sekaran6

Mer#pakan 6an66#an yan6 /erh#/#n6an &en6an 6an66#an yan6

&irasakan saat ini. Ba6aimana pola /erkemih pasien, melip#ti %rek#ensi,

wakt#, &an /anyaknya #rin. 4pakah klien merasa nyeri.4 *iwayat +enyakit Dah#l#

anyakan pa&a klien apakah klien pernah men6alami penyakit ser#pa

se/el#mnya.a *iwayat penyakit yan6 pernah &i&erita klien, kon&isi ne#rolo6is

8 mis., e&era mela spinalis pa&a S, S3 &an S', in%eksi sal#ran

kemih, B+$, kanker prostat, /at# sal#ran kemih, riwayat strikt#r

#retra, &an tra#ma #rolo6i.

/ O/at7o/atan: /e/erapa o/at menye/a/kan retensi #rine yan6

menak#p preparat antikoliner6ik7anti spasmo&ik seperti, atropin=

preparat anti &epresan7anti psikotik seperti, %enotiaHin= preparat

antihistamin, seperti pse#&oe%e&rin hi&roklrori&a 8S#&a%e&= preparat

B7a&rener6i, seperti propranolol= &an preparat antihipertensi

seperti, hi&ralaHin. *iwayat operasi &an tin&akan: *etensi &apat ter2a&i pa&a pasien

pasaoperati%, kh#s#snya pasien yan6 men2alani operasi &i &aerah

perine#m ata# anal sehin66a tim/#l spasme re%l#k s%in6er. 4nestesi

#m#m akan men6#ran6i iner)asi otot kann6 kemih, &an &en6an

26


30/59

&emikian &oron6an #nt#k mem/#an6 air keil tertekan. *iwayat

pen66#naan alkohol.

*iwayat Kesehatan Kel#ar6a

anyakan apakah a&a an66ota kel#ar6a lain yan6 men&erita penyakit

ser#pa &en6an klien &an apakah a&a riwayat penyakit /awaan ata#

ket#r#nan /erh#/#n6an &en6an masalah pa&a 6in2al ata# #rolo6iB +emeriksaan Fisik

1 Kea&aan #m#m

Kea&aan ompos mentis nam#n tampak lemas

an&a7tan&a )ital *ekanan darah iasanya meningkat karena klien

merasakan nyeri, suhu meningkat #ika ditemukan adanya

in%eksi, nadi iasanya meningkat karena klien merasakan

nyeri dan $$ iasanya meningkat karena klien

merasakan nyeri3 Sistem t#/#h

a B1 8 !reathing

+erawat melak#kan pen6ka2ian a&anya 6an66#an pa&a pola na%as

klien, /iasanya klien esak aki/at rasa nyeri yan6 &ialami &an

penin6katan respiratory rate.

/ B 8 !lood 4pakah ter2a&i penin6katan tekanan &arah, /iasanya pasien /in6#n6

&an 6elisah. +a&a retensi #rin m#n#l a&anya kerin6at &in6in

8Dia%oresis aki/at nyeri pa&a &istensi kann6 kemih.

B3 8 !rain

Klien &item#kan &alam kesa&aran /iasanya sa&ar pen#h. Nam#n

tetap &iperhatikan a&anya tan&a7tan&a pasa tra#ma ata# e&era

pa&a SS+.

& B' 8 !ladder Dis#ria, in6in /erkemih tetapi ti&ak a&a #rine yan6 kel#ar, &an #rine

kel#ar se&ikit7se&ikit karena a&a o)er%low, #rine yan6 kel#ar

menetes, proksi #rin se&ikitan#ria apa/ila #reter ter2a&i o/str#ksi

/ilateral.

2'


31/59

Inspeksi

1 Daerah perineal: Kemerahan, leet nam#n ti&ak &item#kan

a&anya pem/en6kakan.

i&ak &item#kannya a&anya /en2olan ata# t#mor spinal or&.3 Ditem#kan a&anya tan&a o/esitas &an sempitnya r#an6 6erak

pa&a klien' +eriksa warna, /a#, /anyaknya #rine /iasanya /a# menyen6at

karena a&anya akti)itas mikroor6anisme 8/akteri &alam

kann6 kemih serta &isertai kel#arnya &arah. 4pa/ila a&a lesi pa&a /la&&er, pem/esaran &aerah s#pra p#/ik

lesi pa&a meat#s #retra, /anyak kenin6 &an nyeri saat /erkemih

menan&akan &is#ria aki/at &ari in%eksi

+alpasi4 Ditem#kan a&anya &istensi kann6 kemih &an nyeri tekan.B i&ak tera/a /en2olan t#mor &aerah spinal or&

+erk#si

er&en6ar s#ara rep pa&a &aerah kann6 kemih.4#sk#ltasi : &item#kan peristaltik 8J , /r#it 8J2ika ter2a&i o/str#ksi

steanosis arteri renalis.

e B 8 !owel

+emeriksaan a#sk#ltasi /isin6 #s#s klien a&akah penin6katan ata#

pen#r#nan, serta palpasi a/&omen klien a&anya nyeri tekan

a/&omen ata# ti&ak ata#p#n keti&aknormalan 6in2al. +a&a perk#si

a/&omen &item#kan keti&aknormalan ata# ti&ak.

% B 8 !one

+emeriksaan kek#atan otot &an mem/an&in6kannya &en6an

ekstremitas yan6 lain, a&akah nyeri pa&a persen&ian. *etensi #rine

&apat ter2a&i pa&a pasien yan6 har#s tirah /arin6 total. +erawat

men6ka2i kon&isi k#lit klien.

2 D)a"!-%a Keera4ata!

1 *etensi #rine /erh#/#n6an &en6an o/str#ksi, keti&akmamp#an kann6

kemih #nt#k /erkontraksi &en6an a&ek#at.

Nyeri ak#t /erh#/#n6an &en6an &istensi kann6 kemih /erle/ih

28


32/59

3 9an66#an inte6ritas k#lit /erh#/#n6an &en6an kelem/apan pa&a area

perineal

' Kele/ihan )ol#me airan /erh#/#n6an &en6an 6an66#an %iltrasi 6in2al

Keti&akseim/an6an n#trisi k#ran6 &ari ke/#t#han t#/#h /erh#/#n6an

&en6an anoreksia: m#al m#ntah

*isiko in%eksi /erh#/#n6an &en6an proser in)asi%alat 8ontoh kateter

#rine

@ 4nsietas /erh#/#n6an &en6an kon&isi %isik &an a&aptasi penyakit

" K#ran6 pen6etah#an /erh#/#n6an &en6an k#ran6nya in%ormasi.

' I!tere!%) Keera4ata!

N-.

D6

D)a"!-%a

Keera4ata!

T#(#a! 7a! r)ter)a

&a%)l

I!tere!%)

1. *etensi #rine

/erh#/#n6an

&en6an o/str#ksi,

keti&akmamp#an

kann6 kemih

#nt#k

/erkontraksi

&en6an a&ek#at.

N/ :

T#(#a! 8

Setelah &ilak#kan

tin&akan keperawatan

3' 2am retensi #rin

klien &apat teratasi.

Kr)ter)a Ha%)l8aKann6 kemih

koson6 seara

pen#h

/ i&ak a&a resi

#rin 1!!7!!

Intake airan &alam

rentan6 normal

& Be/as &ari ISK

ei&ak a&a spasme

/la&&er

% Balane airan

NI/ 8

1. Urinary Retention

Care

a) Monitor intake

&an o#tp#tb) Monitor

pen66#naan

o/at

antikoliner6ik c) Monitor &era2at

&istensi /la&&er d) Instr#ksikan

pa&a klien &an

kel#ar6a #nt#k

menatat o#tp#t

#rine

e) Se&iakan

pri)asi #nt#k

eliminasi f) Stim#lasi

re%leks /la&&er

2(


33/59

seim/an6

6 (liminasi #rin

optimal

&en6an

kompres &in6in

pa&a a/&omen.

g) Kateterisaai 2ika perl#

h) Monitor tan&a

&an 6e2ala ISK

8panas,

hemat#ria,

per#/ahan /a#

&an konsistensi

#rine

. Monitorin6 ka&ar

al/#min, protein total.

3. Lak#kan perawatan

perineal &an

perawatan selan6

kateter.

'. 42arkan serta

&emonstrasikan

kepa&a klien &an

an66ota kel#ar6a

tentan6 teknik

/erkemih yan6 akan

&i6#nakan &i r#mah.

Sehin66a klien &an

kel#ar6a mamp#

melak#kannya

&en6an man&iri.

. Kola/orasikan o/at

30


34/59

&i#retik.

. Nyeri ak#t

/erh#/#n6an

&en6an &istensikann6 kemih

/erle/ihan

N/ 8

a" #ain le$el

b" #ain control%c" Comfort le$el

T#(#a! 8

Setelah &ilak#kan


selama 3 @ 2am,

klien melaporkan

nyeri /erk#ran6 ata#

hilan6.

Kr)ter)a &a%)l8

1. Mamp#

men6ontrol nyeri

8mamp#

men66#nakan

tehnik

non%armakolo6i

#nt#k men6#ran6i

nyeri

. Melaporkan /ahwa

nyeri /erk#ran6

&en6an

men66#nakan

mana2emen nyeri

na%as &alam

3. Menyatakan rasa

NI/ 8

#ain &anagement

1. Lak#kan pen6ka2iannyeri seara

komprehensi%

termas#k lokasi,

karakteristik, rasi,

%rek#ensi, k#alitas

&an %aktor presipitasi

. O/ser)asi reaksi

non)er/al &ari

keti&aknyamanan

3. ()al#asi pen6alaman

nyeri masa lampa#

'. Kontrol lin6k#n6an

yan6 &apat

mempen6ar#hi nyeri

seperti s#h# r#an6an,

penahayaan &an

ke/isin6an

. K#ran6i %aktor

presipitasi nyeri

. Ka2i tipe &an s#m/er

nyeri #nt#k

menent#kan

inter)ensi

@. 42arkan tentan6

teknik non

%armakolo6i: napas

31


35/59

nyaman setelah

nyeri /erk#ran6

'. an&a )ital &alam

rentan6 normal

. i&ak men6alami

6an66#an tir

&alam, relaksasi,

&istraksi, kompres

han6at&in6in

". Kola/orasi &en6an

tim &okter &alam

pem/erian o/at

anal6esik #nt#k

men6#ran6i nyeri

-. in6katkan istirahat

klien 8 @ 2am

1!. Monitor )ital si6nse/el#m &an ses#&ah

pem/erian anal6esik.

3. 9an66#an

eliminasi #rin

/erh#/#n6an

&en6an

inkontinesia

o$erflow

N/ 8

a. Urinary continence

b" Symptom se$erityc" Self care toileting

T#(#a! 8

Setelah &ilak#kantin&akan keperawatan

selama 3 ' 2am,

klien melaporkan

pola eliminasi #rin

normal

Kr)ter)a &a%)l 8

1. Men#n2#kkan pola

eliminasi, /a#,

konsistensi &an

2#mlah #rin &alam

/atas normal

NI/ 8

1. Memanta# eliminasi

#rin termas#k %rek#ensi,

konsistensi, /a#, )ol#me,

&an warna yan6 ses#ai

1. +anta# a&anya tan&a

&an 6e2ala retensi #rin

. Men6i&enti%ikasi

%aktor7%aktor yan6

/erkontri/#si

terha&ap episo&e

inkontinensia

3. 42arkan tan&a7tan&a

&an 6e2ala in%eksi

sal#ran kemih pasien

'. Eatat wakt# eliminasi

#rin terakhir, yan6

32


36/59

. Frek#ensi #rin

&alam rentan6

normal

3. Intake &an o#tp#t

airan a&ek#at

'. i&ak ter&apat

&arah &alam #rin

. 4&anya pen6ak#an

&ari klien &alam

/erkemih

ses#ai

. 4n2#rkan pasien

kel#ar6a #nt#k

merekam o#tp#t #rin,

yan6 ses#ai

. Mas#kkan s#positoria

#retra, yan6 ses#ai

@. Men&apatkan

spesimen #rin

perten6ahan, yan6

ses#ai". *#2#k ke &okter 2ika

tan&a7tan&a &an

6e2ala in%eksi sal#ran

kemih ter2a&i

-. 42arkan pasien #nt#k

men&apatkan

spesimen #rin

perten6ahan pa&a

tan&a pertama &ari

kem/alinya tan&a &an

6e2ala in%eksi

1!. 4n2#rkan #nt#k

se6era merespon

&oron6an #nt#k

mem/atalkan, yan6

ses#ai

11. 42arkan pasien #nt#k

min#m " ons airan

&en6an makanan, &i

33


37/59

antara wakt# makan,

&an sore hari

1. Mem/ant# pasien

&en6an

perkem/an6an toilet

r#tin, ses#ai

13. 4n2#rkan pasien

#nt#k men6oson6kan

kann6 kemih

se/el#m proser

yan6 rele)an1'. Eatat saat /erkemih

pertama setelah

proser

1. Batasi airan, ses#ai

ke/#t#han

1. 4n2#rkan pasien

#nt#k memanta#

tan&a7tan&a &an


kemih

'. 9an66#an

inte6ritas k#lit

/erh#/#n6an

&en6an

kelem/apan pa&a

area perineal

N/ 8

T#(#a! 8

Setelah &ilak#kan


selama 3 ' 2am,

klien ti&ak a&a tan&a7

tan&a 6an66#an

inte6ritas k#lit

Kr)ter)a &a%)l 8

1. S#h# t#/#h &alam

NI/ 8

1. Memo&i%ikasi pakaian

&an lin6k#n6an #nt#k

menye&iakan akses

m#&ah ke toilet

. Mem/ant# #nt#k

memilih 6armen pa&

ses#ai inkontinensia

#nt#k pen6elolaan

34


38/59

/atas normal

. i&ak

men#n2#kkan

a&anya lesi pa&ak#lit

3. (lastisitas &an

tekst#r pa&a k#lit

normal'. +ert#m/#han

ram/#t pa&a k#lit

tampak normal

. i&ak a&a tan&a7

tan&a eritema &an

nekrosis pa&a k#lit

2an6ka pen&ek

sementara pen6o/atan

yan6 le/ih &e%initi%

&irenanakan

3. Menye&iakan pakaian

pelinn6 , ses#ai

ke/#t#han

'. Mem/ersihkan &aerah

k#lit 6enital seara

/erkala

. Mem/erikan #mpan /alik positi% #nt#k

setiap pen#r#nan

episo&e inkontinensia

. Kele/ihan

)ol#me airan

/erh#/#n6an

&en6an 6an66#an

%iltrasi 6in2al

T#(#a! 8

Setelah &ilak#kan


selama 3 ' 2am

&iharapkan kele/ihan

airan &apat teratasi.

Kr)ter) &a%)l 8

1. Aol#me airan &an

elektrolit &apat

kem/ali &alam

/atas normal.

. +asien &apat

mempertahankan

/erat /a&an &an

NI/ 8

1. +anta# mas#kan &an

hal#aran airan &an

tan&a tan&a kele/ihanairan setiap 1

2am.

. +anta# elektrolit ata#

osmolalitas ser#m

resiko 6an66#an

si6ni%ikan /ila ser#m

Na k#ran6 &ari 1

m(L.3. Berikan terapi airan

ter6ant#n6 pa&a stat#s

)ol#me ses#ai

intr#ksi 8pilihan

35


39/59

)ol#me #rin "!!

!!! mlhari.

3. Inp#t sama &en6an

o#tp#t.

'. ekanan &arah

&alam /atas normal

. i&ak a&a o&ema.

airan yan6 pertama

a&alah normal salin

sonotik.

'. Batasi mas#kanairan.

. Monitor A

. Keti&akseim/an6

an n#trisi k#ran6

&ari ke/#t#han

t#/#h

/erh#/#n6an

&en6an

anoreksia: m#al

m#ntah

T#(#a!8

setelah &ilak#kan

as#han keperawatan

selama ' 2am

n#trisi klien a&ek#at

Kr)ter)a &a%)l8

1. Na%s# makan

menin6kat

. +orsi makan ha/is

3. Men#n2#kkan

penin6katan /erat

/a&an /erat /a&an

yan6 sta/il.

'. i&ak a&a tan&a7

tan&a maln#trisi

N/ 8

1. 4wasi kons#msi

makananairan &an

hit#n6 mas#kan kalori

per hari. Doron6 pasien #nt#k

/erpartisipasi &alam

perenanaan men#

3. Berikan makan se&ikit

&an %rek#ensi serin6.

'. Berikan perawatan

m#l#t serin6

. Kola/orasi pem/erian

antimietik

@. *isiko in%eksi

/erh#/#n6an

&en6an proser

in)asi%alat

8ontoh kateter

#rine

N/ 8

T#(#a!8

Setelah &ilak#kan


selama 1' 2am

in%eksi pa&a klien

&apat terkontrol

NI/ 8

1. Monitorin6 tan&a &an

6e2ala in%eksi sistemik

&an loal

. Inspeksi k#lit &an

mem/ran m#kosa

terha&ap kemerahan,

36


40/59

Kr)ter)a &a%)l8

aKlien /e/as &ari

tan&a &an 6e2ala

in%eksi 8t#mor,

&olor, r#/or, kalor,

%#n6sio laesa / Men#n2#kkan

kemamp#an #nt#k

mene6ah

tim/#lnya in%eksi

9 ?#m

lah

le#

kosi

t

&ala

m

/ata

s

nor

mal

8'!

!!

1!.

!!!

m

m3

7 Stat

#s

panas, &rainase.

3. +ertahankan teknik

aseptik

'. E#i tan6an setiap

se/el#m &an ses#&ah


. 9#nakan kateter

intermiten #nt#k

men#r#nkan in%eksi

kann6 kemih

. in6katkan intaken#trisi

@. Batasi pen6#n2#n6

/ila perl#

". 42arkan klien &an

kel#ar6a tan&a &an

6e2ala in%eksi

-. Laporkan ke#ri6aan

in%eksi

3'


41/59

im#

nita

s

/ai

k

". 4nsietas

/erh#/#n6an

&en6an kon&isi

%isik &an a&aptasi

penyakit

T#(#a! 8

4nsietas /erk#ran6

&i/#ktikan &en6an

kontrol ansietas.

Kr)ter)a Ha%)l8

1. Klien ti&ak a&a

mani%estasi

keemasan seara

%isik.

. Mani%estasi

perilak# aki/at

keemasan ti&ak

a&a.

3. Klien &apat

men2alankan

akti)itas sehari

harinya.

N/ 8

1. Lak#kan pen6ka2ian

#nt#k men6etah#i

tin6kat ansietas klien.

. O/ser)asi tan&a7tan&a

)ital 8kea&ek#atan

na&i, tekanan &arah

3. Beri &oron6an klien

#nt#k

men6#n6kapkan

pikiran &an perasaan

#nt#k

men6eksternalisasika

n ansietasnya.

'. Kola/orasikan &en6an

&okter pen6o/atan

#nt#k men6#ran6i

ansietas klien ses#ai

ke/#t#han klien

-. K#ran6

pen6etah#an

/erh#/#n6an

&en6an

k#ran6nya

N/ 8

T#(#a! 8Setelah &ilak#kan


selama ' 2am,

klien men6etah#i

NI/ 8

1. Menilai tin6kat

pen6etah#an pasien

yan6 /erh#/#n6an

&en6an proses

38


42/59

in%ormasi tentan6

penyakitnya

/er/a6ai in%ormasi

tentan6 penyakitnya

Kr)ter)a &a%)l 8

1. Klien men6etah#i

karakteristik &an

e%ek %isiolo6is &ari

penyakitnya. Klien men6etah#i

penye/a/ &an

%aktor risiko &ari

penyakitnya

3. Men6etah#i

strate6i #nt#k

meminimalkan

perkem/an6an

penyakit

'. Men6etah#i

potensi komplikasi

penyakit

. Men6etah#i tan&a

&an 6e2ala

komplikasi

penyakit

. Memahami s#m/er

yan6 memiliki

rep#tasi penyakit

in%ormasi spesi%ik

penyakitnya

. Mem/eri pen2elasan

pato%isiolo6i &ari

penyakit &an

/a6aimana hal it#

/erkaitan &en6an

anatomi &an %isiolo6i

yan6 ses#ai

3. >lasan pen6etah#an

tentan6 kon&isi pasien

'. Men2elaskan tan&a7tan&a #m#m &an

6e2ala penyakit yan6

ses#ai

. Menin2a# &en6an

pasien apa yan6 telah

&ilak#kan #nt#k

men6elola 6e2ala

. Men2elaskan proses

penyakit , yan6 ses#ai

@. Men6i&enti%ikasi

kem#n6kinan

etiolo6i, ses#ai

". Mem/erikan

in%ormasi kepa&a

pasien tentan6 kon&isi

, yan6 ses#ai

-. Men6i&enti%ikasi

per#/ahan kon&isi

%isik pasien

3(


43/59

1!. Disk#sikan per#/ahan

6aya hip yan6

m#n6kin &iperl#kan

#nt#k mene6ah

komplikasi masa

&epan &an men6ontrol

proses penyakit

3.1 A%e Ka%#% Rete!%) Ur)!

Study Case

*n! 5( tahun dia:a ke $)-A pukul 20!00 I7 oleh

istrinya dengan keluhan tidak dapat erkemih dengan puas

tetapi ada keinginan untuk erkemih! *n! mengeluh nyeri

pada area )uprapuis, ada remesan kencing yang tidak

terkendali! Pada pemeriksaan &sik *n! diperoleh ** C *C

140.'0mmg, )uhu C 36!8 o9, C (6K.menit, $$C 22K.menit! )aat

pemeriksaan &sik ditemukan adanya distensi kandung kemih,

dan klien merasa nyeri skala ' pada area adomen agian

a:ah! lien mengatakan gatal dan risih pada area perineal

karena remesan urin! lien mengaku memiliki ri:ayat operasi

7P (Benigna Prostate Hyperplasia.

'.5.1 Pe!"a()a!

A dentitas

ama Pasien C *n!

-mur C 5( tahun

)uku. 7angsa C Ga:a . ndonesiaAgama C slamPendidikan C )A

40


44/59

Peker#aan C Iiras:astaAlamat C erta#aya, )uraaya *anggal $) C 1' April 2015 . 20!00 I7iagnosaedisC $etensi -rin

7 eluhan utamaKlien ti&ak &apat /erkemih &en6an p#as tetapi a&a kein6inan #nt#k

/erkemih , nyeri per#t /a6ian /awah, &an 6atal pa&a &aerah perineal

nyaP L sakitnya akiat adanya distensi kandung kemih

yang erleihanM L klien merasa nyeri$ L nyeri terdapat pada agian suprapuis non"spesi&c) L nyeri yang dirasakan dari skal 1"10 diseutkan '

* L Pada kasus ini nyeri leih sering dirasakan padasaat pagi hari!

9 $i:ayat kesehatan klien

1 $i:ayat kesehatan masa lalu!

lien memiliki ri:ayat penyakit 7P (Benigna

Prostate Hyperplasia

2 $i:ayat penyakit sekarang

lien dia:a ke $)-A karena mengeluhkan tidak

dapat kencing dengan puas tetapi ada keinginan

untuk erkemih, perutnya agian a:ah nyeri, gatal

pada daaerah perinealnya!

3 $i:ayat kesehatan keluarga *idak ada keluarga klien yang menderita penyakit

seperti yang dikeluhkan klien!4 $i:ayat oat"oatan C tidak ada terapi oat"oatan

khusus!

5 $i:ayat penyalahgunaan oat"oatan dan alkohol!lien iasanya mengkonsumsi oat anti nyeri yang di

eli di :arung!6 $i:ayat merokok C lien tidak pernah merokok' Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

lien tidak pernah menahan kemih!

41


45/59

8 $i:ayat Psikososiala Persepsi terhadap kondisi klien

lien merasa tuuhnya saat ini tidak erasa ingin

erkemih, sehingga klien merasa cemas!

ekanisme koping dan sistem pendukunglien erusaha untuk tidak erakti&tas anyak dan

erat karena menghindari nyeri nya yang makin

erat!c Pengka#ian pengetahuan klien dan keluarga

lien tidak mengetahui tentang kondisi

penyakitnya!d ilai kepercayaan

lien menyadari ah:a penyakit adalah coaan

dari *uhan

Pemeriksaan =isik

1 eadaan -mum C ompos mentis2 *anda"tanda italC

* C 140.'0 mm.g, ) C 36,8o9, C (6 K.menit, $$ C

22 K.menit

3 Pemeriksaan &sik >head to toe?CPada :a#ah . muka C tampak pucat, kon#ungtia

anemisPada kulit C akral hangatPada perut C ada distensi adomen >area

kandung kemih?Pada alat genitalia C lema karena remesan urin

yang tidak terkontrol dan gatal!4 )istem tuuhC

1 Perna%asan >71CBreathing? *idak ada kelainan pada pola pernapasan dan

entuk dada simetris!2 ardioaskuler >72CBleeding?

a? *idak ada nyeri dada? )uara #antung normal, regular )1.)2 tunggalc? 9$* C N 2 detik

3 Persyara%an >73CBrain?

42


46/59

a? esadaranC >kompos mentis?? @9)C L4, L5 , L6! *otal nilaiC15c? Ia#ah tampak merenggutd? ata

)klera C normal >tidak icterus?on#ungtia C normal >tidak anemis?Pupil C isokor >4mm?

e? Persepsi sensori C *idak ter#adi kelainan atau

gangguan pada semua indra klien%? yeri pada area suprapuis

4 Perkemihan >74CBladder ?

a? Area genetelia lema dan gatal? Area meatus ersih

c? lien tidak ada keinginan erkemih se#ak kemarinpagi dan ada remesan urin tanpa dikontrol

d? Produksi urine 100 cc.#am, kondisi urine pekate? Ada distensi kandung kemih,

5 Pencernaan >75C Bowel? C tidak ada keluhan6 ekuatan otot >76 CBone? C tidak ada keluhan

5 PPA

a? nspeksi C ada en#olan suprapuis, sikatrik >"?, area

perineal tampak lema dan kemerahan!

? Auskultasi C peristaltik >O? , ruit >"?

c? Perkusi C nyeri ketok 9A >"?

d? Palpasi C nyeri tekan daerah pinggang >"?, hepar"lien

tidak teraa, massa gin#al >"? , teraa en#olan di

area suprapuis >O?

Pemeriksaan iagnostik

A! Pemeriksaan laoratorium

a klien ',4 g.dl! lien mengalami anemia!ilai normalnya 13,0 – 16,0 g.dl

7- klienC 14,2 mg.dl dan kreatinin klienC '6,3 -.+!

43


47/59

onsentrasi 7- normal esarnya antara 5"25

mg.dl, sedangkan konsentrasi kreatinin plasma

esarnya '0 – 160 -.+!

c Alumin dalam darah pasien didapat 3 mg.dl!ilai normalnyaC 3"5 mg.dld adar a klienC 138 mmol.+!!

ilai normalnya 135 – 145 mmol.+e adar klienC 4!0 mmol.+

ilai normalnya 3,5 – 5,0 mmol.+!

7! Pemeriksaan $adiologi

Pada pemeriksaan -ro/o:metri didapatkan hasil

residu urin seesar 350m+! normalnya 200m+! lien

mengalami retensi urin

'.5.2 A!al)%a Data

5

ata tiologi

asalah

epera:atan1

!

)CPasien menyatakan

tidak isa 7A

dengan puas

BC7 istensi kandung

kemih7 =rekuensi erkemih

erkurang >hanya

$i:ayat penyakit

;

Penyempitan saluran

kemih

;

Aliran urin macet;

-rin tertahan di ladder

;

$etensi urin

$etensi urin

44

MK : Peru"ahan P$la Elitekanan dalam lumen tekankontinen

urin memancar er

ulang dalam #umlah

distensi terus menerus m

kandung kemih mele

$etensi -rin

pengosongan kandung kemMK : Peru"ahan P$la Elitekanan dalam lumen tekankontinen

urin memancar er

ulang dalam #umlah


kandung kemih mele

$etensi -rin


urin memancar er

ulang dalam #umlah


kandung kemih mele

$etensi -rin


urin memancar er

ulang dalam #umlah


kandung kemih mele

$etensi -rin

pengosongan kandung kem


48/59

ada remesan?7 olume urin sekali

keluar kurang dari

normal >N300cc? .olume remesan

2 )CPasien menyatakan

nyeri tekan di daerah

suprapuik

BC7 kspresi pasien

tampak meringis

menahan rasa

sakitnya7 Pengka#ian nyeri

PC etika aktiitas

erleihMC *er#adi terus"

menerus$C )uprapuik)C )kala ' *C )akit setiap saat

$etensi -rin

;

*idak ada haluaran urin

;

istensi kandung kemih

erleihan;

yeri di suprapuuis

;

yeri Akut

yeri akut

45


49/59

3 )C

lien mengeluh gatal

pada sekitar perineal

BC

7 ulit disekitar

perineal terlihat

kemerahan dan

lema

7 *erdapat ekas

garukan di sekitarperineal

$etensi -rin

;

aluaran -rin tidak

e&sien

;

-rin meremes sedikit

;

Area perineal lema

dan gatal

;

@anguan ntegritas

ulit

@angguan

ntegritas ulit

4 ) C

lien mengatakan

tidak tahu tentang

penyakitnya

B C

7 lien tidak dapat

men#a:a

pertanyaan sterkait

penyakitnya

7 lien tidak tahu apa

yang harus

dilakukan terkait

penyakitnya

*idak ada akses

in%ormasi dari teman,

keluarga, atau media

terkait penyakitnya

;

ekurangan in%ormasi

;urang pengetahuan

urang

pengetahuan

'.5.' D)a"!-%a Keera4ata!

Ber&asarkan ses#ai kas#s &i atas, kami men6am/il /e/erapa &ia6nosa

keperawatan, &iantaranya :

46


50/59

1. *etensi #rin /erh#/#n6an &en6an o/str#ksi trakt#s #rinari#s. Nyeri ak#t /erh#/#n6an &en6an &istensi kann6 kemih

3. 9an66#an inte6ritas k#lit /erh#/#n6an &en6an kelem/apan pa&a area

perineal

'. K#ran6 pen6etah#an /erh#/#n6an &en6an k#ran6nya in%ormasi tentan6

penyakitnya

'.5.* I!tere!%) Keera4ata!

N-.

D6

D)a"!-%a

Keera4ata!

T#(#a! 7a!

r)ter)a &a%)l

I!tere!%)

1. *etensi #rin

/erh#/#n6an

&en6an

o/str#ksi trakt#s

#rinari#s

8!!!3

N/ 8

T#(#a! 8

Setelah &ilak#kan

tin&akan

keperawatan, klien

men#n2#kkan ti&ak

a&a 6e2ala retensi

#rin.

Kr)ter)a &a%)l87 Klien &apat

mempertahanka

n pola

/erkemih.

7 +en6oson6an

kann6 kemih

&apat maksimal.

7 Dapat merespon

kein6inan #nt#k

/erkemih.

7 Aol#me setiap

NI/ 8

1. Mana2emen &an monitorin6

airan

a. Monitor tan&a &an 6e2ala

retensi #rin

/. Berikan airan ses#ai

ke/#t#han

. +ertahankan

keseim/an6an intake &an

o#tp#t&. +eriksa t#r6or klien

. Kateterisasi #rin

a. 42arkan klien &an

kel#ar6a tentan6 t#2#an,

meto&e &an rasional &ari

pemasan6an kateter

/. +ertahankan teknik

asepti ketika

pemasan6an kateter

. +erhatikan han& hy6iene

se/el#m, selama, &an

4'


51/59

/erkemih

1!

setelah pemasan6an

kateter

&. +osisikan klien &en6an

tepat

e. Bersihkan area sekitar

pemasan6an kateter

%. 9#nakan kateter #k#ran

palin6 keil

6. +astikan kateter telah

#k#p ter%iksasi #nt#k

men6hin&ari tra#ma 2arin6an #retra

h. +astikan pen66antian

#reter sese6era m#n6kin

ses#ai kon&isi klien

i. 42arkan klien &an

kel#ar6a &alam

perawatan kateter

3. Mana2emen eliminasi #rin

a. +anta# eliminasi #rin

termas#k %rek#ensi,

konsistensi, /a#, )ol#me

&an warna

/. Monitor tan&a &an 6e2ala

retensi #rin

. 42arkan klien tan&a &an

6e2ala in%eksi &ari

pemasan6an kateter

&. Intr#ksikan klien &an

kel#ar6a #nt#k menatat

48


52/59

1. o#tp#t #rin

e. 42arkan klien #nt#k

min#m " Ons airan

&en6an makanan

%. Instr#ksikan klien #nt#k

men6oson6kan kann6

kemih seara maksimal

. Nyeri ak#t

/erh#/#n6an

&en6an &istensi

kann6 kemih

8!!13

N/ 8

T#(#a! 8

Setelah &ilak#kan

tin&akan

keperawatan, klien

men#n2#kkan nyeri

ak#t /erk#ran6.

Kr)ter)a &a%)l8

: Nyeri &apat

terkontrol

: (piso&e

ter2a&inya nyeri

&apat /erk#ran6

: Klien ti&ak

men#n2#kkan

tan&a7tan&a

nyeri 8a6itasi,

irita/ilitas,

menan6is, &an

ekspresi nyeri

NI/ 8

1. *elaation therapy

a. Berikan terapi m#sik,

me&itasi, rhythmi

/reathin6.

/. Eiptakan lin6k#n6an

yan6 tenan6

. >rinary retention are

a. Stim#lasi re%le

kann6 kemih &en6an

mem/erikan air &in6in

ke a/&omen

/. Se&iakan wakt# #k#p

#nt#k pen6oson6an

/la&&er 81! menit

. 9#nakan kateter #rin

&. Instr#ksikan #nt#k

men6hin&ari konstipasi

ata# impaksi %ekal

8monitor intake o#tp#t,

monitor &era2at &istensi

/la&&er &en6an palpasi,

kateterisasi #nt#k resi

4(


53/59

#rin.

e. Memanta# eliminasi

#rin termas#k %rek#ensi,

konsistensi, /a#,

)ol#me, &an warna yan6

ses#ai

%. +anta# a&anya tan&a &an

6e2ala retensi #rin

6. Men6i&enti%ikasi %aktor7

%aktor yan6

/erkontri/#si terha&apepiso&e inkontinensia

h. 42arkan tan&a7tan&a &an


kemih pasien

i. Eatat wakt# eliminasi

#rin terakhir, yan6

ses#ai

2. 4n2#rkan pasien

kel#ar6a #nt#k merekam

o#tp#t #rin, yan6 ses#ai

3. 9an66#an

inte6ritas k#lit

/erh#/#n6an

&en6an

kelem/apan

pa&a area

perineal 8!!!'

N/ 8

T#(#a! 8

Setelah &ilak#kan

tin&akan

keperawatan,

6an66#an inte6ritas

k#lit &apat &iatasi.

Kr)ter)a &a%)l 8

: Klien

NI/ 8

1. Memo&i%ikasi pakaian &an

lin6k#n6an #nt#k

menye&iakan akses m#&ah

ke toilet

. Mem/ant# #nt#k memilih

6armen pa& ses#ai

inkontinensia #nt#k

pen6elolaan 2an6ka pen&ek

50


54/59


55/59

penyakitnya

7 Men6etah#i

strate6i #nt#k

meminimalkan perkem/an6an

penyakit

7 Men6etah#i

potensi

komplikasi

penyakit7 Men6etah#i

tan&a &an 6e2alakomplikasi

penyakit

7 Memahami

s#m/er yan6

memiliki

rep#tasi

penyakit

in%ormasi

spesi%ik

. Men6i&enti%ikasi

kem#n6kinan etiolo6i,

ses#ai

@. Mem/erikan in%ormasi

kepa&a pasien tentan6

kon&isi , yan6 ses#ai

11. Men6i&enti%ikasi per#/ahan

kon&isi %isik pasien

1. Disk#sikan per#/ahan 6aya

hip yan6 m#n6kin

&iperl#kan #nt#k mene6ahkomplikasi masa &epan &an

men6ontrol proses penyakit

BAB *

PENUTUP

*.1 Ke%)$#la!

*etensi #rin a&alah keti&akmamp#an kann6 kemih #nt#k men6oson6kan

se/a6ian ata# kesel#r#han selama poses pen6oson6an 8Blak, !!-. *etensi

52


56/59

#rine mer#pakan pen#mp#kan #rine &alam kann6 kemih aki/at

keti&akmamp#an kann6 kemih #nt#k men6oson6kan kann6 kemih. $al ini

menye/a/kan &istensi )esika #rinaria ata# mer#pakan kea&aan ketika seseoran6

men6alami pen6oson6an kann6 kemih yan6 ti&ak len6kap. Dalam kea&aan

&istensi, )esika #rinaria &apat menamp#n6 #rine se/anya2 3!!!7'!!! ml #rine

8$i&ayat C >liyah, !!" .

(tiolo6i &ari retensi #rin a&alah )upraesikal, esikel, ntraesikel

dan %aktor"%aktor lain! Adapun tan&a klinis retensi #rin seara #m#m

8$i&ayat C >liyah, !!" yait# a&anya keti&aknyamanan &aerah p#/is, &istensi

)esika #rinaria, keti&aksan66#pan #nt#k /erkemih, serin6 /erkemih saat )esika

#rinaria /erisi se&ikit #rin 87! ml, keti&akseim/an6an 2#mlah #rin yan6&ikel#arkan &en6an as#pannya, menin6katkan keresahan &an kein6inan /erkemih

&an a&anya #rin se/anyak 3!!!7'!!! ml &alam kann6 kemih.

Den6an a&anya tan&a klinis &iatas, perawat &iharapkan &apat mem/erikan

as#han keperawatan yan6 holistik &an pro%esional, #nt#k mem/erikan pelayanaan

kesehatan yan6 e%isien &an komprehensi% &en6an men6etah#i pemeriksaan

&ia6nostik &an penatalaksanaan pa&a retensi #rin. Diharapkan &en6an

men6etah#i, hal terse/#t +erawat &apat men&ia6nosa keperawatan &an

mem/erikan inter)ensi keperawatan yan6 ses#ai &en6an ko&e etik keperawatan

&an &apat melak#kan tin&akan kola/orati% terha&ap tena6a me&is &alam sat# )isi

&an misi kesehatan yait# mense2ahterakan masyarakat In&onesia yan6 sehat &an

men2a&i le/ih /aik.

*.2 Sara!

Se/a6ai seoran6 perawat yan6 memiliki basic keilm#an &iharapkan setiap

melaksanakan as#han keperawatan senantiasa /erpe6an6 pa&a konsep yan6

s#&ah &i/erikan pa&a perk#liahan sehin66a penatalaksanaan klien &en6an retensi

#rin &apat terlaksana &en6an tepat &an /enar.

53


57/59

DAFTAR PUSTAKA

7aradero, arry et al! 200(! !suhan "eperawatan "lien #angguan#in$al! GakartaC @9F16"21!

7asuki 7 Purnomo! 2003! %asar&dasar Urology ! disi 2! Gakarta C)agung )eto!7lack, G a:ks, G! 200(! 'edical urgical )ursing * +linical

'anagement or Positive ,utcomes. -th dition! )t! +ouis –issouri C )aunders lseier nc!

54


58/59

7lack:ell, Iiley! 2014. )ursing %iagnoses, /enth edition. @arsington$oad C Pondicherry

Borrie, Mihael 2, Karen E, ora 4.4., ?#&y Bray, +a#line $art, erri La/ate, +a#l

$esh. !!1. Urinary Retention in #atients in a Geriatric Rehabilitation

Unit ' #re$alence% Ris( )actors% and *alidity of !ladder Scan +$aluation"Aol#me , n#m/er . *eha/ilitation N#rsin6. 5iley Online Li/rary.7ulechek, @loria ! 7utcher, o:ard ! ochterman, c9loskey,

Goanne! 2013! )ursing Interventions +lassifcation ()I+, i0thedition! )t!louis, issouri C lseier mosy

9or:in1 liHaeth G! >2334?! Hands Book o Pathophysiologi! Gakarta C@9

=inucane, 7rendan *! >200'?! +omplication o 5egional !nesthesia2nd dition! )pringer )cience 7usiness edia, -)A C 153

@race, Pierce A dan 7orley, eil $! >200'?! urgery at a #lance 6dition! Gakarta C Penerit rlanggaF 60"61

eisler, G! >2011?! Understandingt the 5isks o !nesthesia! iunduhdarihttpC..surgery!aout!com.od.proceduresaH.ss.Anesthesia$isks!htm

idayat, A! AHiH Alimul dan usri%atul -liyah! >2008?! "eterampilan%asar Praktik "linik untuk "e7idanan 2 dition! GakartaC)alema edikaF 66!

oHier r, >200(?! Buku !$ar Praktek "eperawatan "linis disi"edua! GakartaC @9!

+e:is, )+, irksen, )$, eitkemper, , 7ucher, + 9amera, !2011! 'edical urgical )ursing1 !ssessment and 'anagement

o +linical Pro7lem. 8th dition. )t! +ouis"issouri C )aunderslseier nc!

!G! )peakman, Bdunayo ale#aiye!>200(?! uropean !ssociation o Urology* 'anagement o !cut and +hronic 5etention in 'en !-C lseierF 523"52(

MEonnell ?D, *oehr/orn E9, Ba#tista OM, et al= ,he -ong.,erm +ffect of

Do/a0osin% )inasteride% and Combination ,herapy on ,he Clinical

#rogression of !enign #rostatic 1yperplasia. N (n6l ? Me&. !!3 De

1"=3'-8:3"@7-".oorhead, )ue! dkk! 2013! )ursing ,utcomes +lassifcation (),+1

=i%th edition! )t!louis, issouri C lseier mosy

Pierce 7orley, >2006?! !t a #lance Ilmu Bedah disi ketiga! GakartaC )!

Purnomo 7! 7asuki!>2011?! %asar&dasar Urologi1 disi ketiga! Gakarta C 9 )agung )eto

)elius 7rian, )uedi $a#esh! Urinary 5etention in !dults* %iagnosisand Initial 'anagement. !merican 9amily Physician. 2008F ''!P! 643"650!

55

http://surgery.about.com/od/proceduresaz/ss/AnesthesiaRisks.htmhttp://surgery.about.com/od/proceduresaz/ss/AnesthesiaRisks.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=14681504http://surgery.about.com/od/proceduresaz/ss/AnesthesiaRisks.htmhttp://surgery.about.com/od/proceduresaz/ss/AnesthesiaRisks.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=14681504


59/59

)meltHer, )! >2001?! Buku !$ar "eperawatan 'edikal Bedah Brunner : uddarth! >d!8?! >ol!2?! GakartaC @9

makalah-retensi-urin-sgd-kelompok-2-2b

Documents