LAPORAN PENDAHULUAN

ORAL HYGIENE (KEBERSIHAN MULUT dan Gigi)

1.      Pengertian     Penyakit gigi merupakan penyebab umum dari kesehatan yang buruk. Keadaan ini merupakan penyebab umum dari sebagian besar nyeri dan perasaan tidak nyaman pada anak, demikian juga menimbulkan ketidakmampuan dan cacat. Karena penyakit gigi dapat dicegah, maka penting untuk melihat area dimana perawat dapat berperan dalam merawat gigi klien anak.    Perawat gigi dan mulut pada masa balita dan anak teryata cukup menentukan kesehatan gigi dan mulut mereka pada tinggkatan usia selanjutnya. Beberapa penyakit gig dan mulut dapat mereka alami jika perawatan tidak dilakukan dengan baik. Diantar5anya caries (lubang pada permukaan gigi), gingivitis (radang gusi), atau sariawan.      Oral hygiene merupakan tindakan membersihkan mulut sekaligus organ-organ yang ada didalamnya (gigi, lidah, platum, platum molle) pada anak maupun bayi, baik dikomunitas maupun pada anak yang sedang di rawat di rumah sakit.

2.      Tujuan

Oral hygiene bertujuan untuk mencegah kerusakan pada gigi yang merupakan salah satu masalah utama pada anak-anak.

Mempertahankan mulut dan gigi agar tetap bersih dan tidak berbau Mencegah infeksi pada mulut seperti kerusakan gigi,bibir pcah-pecah atau stomatitis

(sariawan) Memberi rasa nyaman serta meningkatkan kepercayaan diri pasien Membantu membangkitkan nafsu makan

3. Indikasi pasien menggosok gigi atau membersihkan mulut

Pada pasien stomatitis Pada pasien yang mendapatkan oksigenasi dan Naso Gastrik Tube (NGT), Pada pasien yang lama tidak menggunakan mulut   Pada pasien yang tidak mampu melakukan perawatan mulut secara mandiri.   Pada pasien yang giginya tidak boleh di gosok dengan sikat gigi misalkan karena

tomatitis hebat Pasien sesudah operasi mulut atau yang menderita patah tulang rahang. Pasien yang memiliki masalah mulut seperti carries,plak,halitosis,keliosis,gusi

berdarah,dan radang pada gusi.

5.      Kontraindikasi

Luka pada gusi jika terlalu kuat membersihkannya

Anak dengan post operasi labiopalatokizis

Anak dengan resiko aspirasi

ASUHAN KEPERAWATAN

A.    PENGKAJIAN

Pada proses pengkajian tentang oral hygiene perawat memeriksa bibir, gigi, mukosa

buccal, gusi, langit-langit dan lidah klien. Perawat memeriksa semua daerah ini dengan

hati-hati tentang warna, hidrasi, tekstur, dan lukanya. Klien yang tidak mengikuti praktek

hygiene mulut yang teratur akan mengalami penurunan jaringan gusi yag meradang, gigi yang

hitam (khususnya sepanjang margin gusi), karies gigi, kehilangan gigi, dan halitosis.

Rasa sakit yang dilokalisasi adalah gejala umumdari penyakit gusi atau gangguan gigi tertentu.

Infeksi pada mulut melibatkan organism seperti  Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae,

dan Hominisvirus herpes. Jika klien hendak memperoleh radiasi atau kemoterapi sangat penting

mengumpulkan data dasar mengenai keadaan rongga mulut klien. Hali ini berfungsi sebagai

dasar untu perawatan preventif bagi klien saat mereka melewati pengobatan.

B.     DIAGNOSA

            Pengkajian rongga mulut klien dapat menunjukkan perubahan actual atau potensial dalam

integritas struktur mulut. Diagnose keperawatan yang berhubungan dapat merefleksikan masalah

atau komplikasi akibat perubahan rongga mulut. Penemuan perawat juga menunjukkan

kebutuhan kien untuk bantuan perawatan mulut karena divisit perawatan diri. Identifikasi

diagnose yang akurat memerlukan seleksi factor yang berhubungan yang menyebabkan masalah

klien.

            Perubahan pada mukosa mulut akibat pemaparan radiasi misalnya kan memerlukan

intervensi berbeda daripada kerusakan mukosa akibat penempatan selang endotrakea.

Diagnose yang sering muncul :

1. Perubahan membrane mukosa mulut yang berhubungan dengan :

Trauma oral

Asupan cairan yang terbatas

Hygiene mulut yang tidak efektif

Trauma yang berhubungan dengan kemoterapi atau terapi

radiasi pada kepala dan leher.

2. Nyeri yang berhubungan dengan Gingivitis

3. Deficit perawatan oral diri/oral berhubungan dengan perubahan kesadaran, kelemahan

ekteremitas atas.

4. Risiko infeksi berhubungan dengan trauma mukosa oral.

C. INTERVENSI

Persiapan pasien1.       Melakukan pengecekan program terapi2.       Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan3.       Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien

Persiapan alat 1. Tissue 2. Gelas kumur berisi air matang hangat 3. Sikat gigi dan pastanya 4. Sarung tangan bersih 5. Bengkok 6. Perlak dan alasnya/handuk kecil

D. IMPLEMENTASI

1.       Menjaga privacy2.       Memasang perlak dan alasnya/handuk dibawah dagu pasien3.       Memakai sarung tangan4.       Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok5.       Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya6.       Membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping dan dalam7.       Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok8.       Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping dan dalam9.       Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok10.   Mengeringkan bibir menggunakan tissue11.   Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman mungkin

Hal yang perlu diperhatikan1.       Mengevaluasi hasil tindakan2.       Berpamitan dengan pasien3.       Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula4.       Mencuci tangan5.       Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

Higiene mulut yang baik termasuk kabersihan, kenyaman, dan kelembaban struktur

mulut. Perawatan yang tepat mencegah penyakit mulut dan kerusakan gigi. Klien di rumah sakit

atau fasilitas perawatan jangka panjang seringkali tidak menerima perawatan agresif yang

mereka butuhkan. Perwatan mulut harus diberikan teratur dan setiap hari. Frekuensi

tindakan higiene bergantung pada rongga mulut klien.

E. Evaluasi

• Melihat kembali perkembangan oral hygiene anak

• Hasil yang diharapkan dari hygiene mulut tidak dapat dilihat dalam beberapa hari

• Pembersihan yang berulang-ulang harus sering kali dilakukan.

Pengertian Labioskizis dan Labiopalatoskizis

Labioskizis adalah deformitas daerah mulut berupa celah atau sumbing atau pembentukan

yang kurang sempurna semasa embrional berkembang, bibir atas bagian kanan dan

bagian kiri tidak tumbuh bersatu. Belahnya belahan dapat sangat bervariasi, mengenai

salah satu bagian atau semua bagian dari dasar cuping hidung, bibir, alveolus dan

palatum durum serta molle.

Sedangkan Labiopalatoskizis yaitu kelainan kotak palatin (bagian depan bibir serta

langit-langit mulut) tidak menutup dengan sempurna.

Gejala Klinis Labioskizis dan Labiopalatoskizis

Terjadi pemisahan langit-langit Terjadi pemisahan bibir Terjadi pemisahan bibir dan langit-langit Infeksi telinga berulang Berat badan tidak bertambah Pada bayi terjadi regurgitasi nasal ketika menyusui yaitu keluarnya air susu dari hidung

Klasifikasi

Jenis belahan pada labioskizis dan labiopalatoskizis dapat sangat bervariasi, bisa mengenal salah satu bagain atau semua bagian dari dasar cuping hidung, bibir, alveolus dan palatum durum, serta palatum mlle. Suatu klasifikasi membagi struktur-struktur yang terkena menjadi beberapa bagian berikut.

1. Palatum primer meliputi bibir, dasar hidung, alveolus, dan palatum durum di belahan foramen insisivum.

2. Palatum sekunder meliputi palatum durum dan palatum molle posterior terhadap foramen.

3. Suatu belahan dapat mengenai salah satu atau keduanya, palatum primer dan palatum sekunder dan juga bisa berupa unilateral atau bilateral.

4. Terkadang terlihat suatu belahan submukosa. Dalam kasus ini mukosanya utuh dengan belahan mengenai tulang dan jaringan otot palatum.

Tingkat kelainan bibir sumbing bervariasi, mulai dari yang ringan hingga hingga yang berat. Beberapa jenis bibir sumbing yang diketahui :

1)      Unilateral Incomplete. Jika celah sumbing terjadi hanya disalah satu sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.

2)      Unilateral Complete. Jika celah sumbing yang terjadi hanya disalah satu sisi sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.

3)      Bilateral Complete. Jika celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan memnajang hingga ke hidung.