makalah h5n1 dan h1n1

7/25/2019 Makalah H5N1 Dan H1N1

1/7

BAB II

PEMBAHASAN

A. H5NI

2.1 Definisi

Flu burung adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang

secara alami hanya dapat menginfeksi unggas dan kadang-kadang babi. Pada

keadaan tertentu virus flu burung dapat ditularkan dari unggas ke manusia

Penyebabnya adalah Virus Influenza Tipe A yang dapat menyebabkan abah

!epidemi" global yang men#alar keseluruh dunia !pandemi"! $oedarto%&'('".

Patogenik tinggi influenza avian% atau istilah aslinya% abah flu burung%

mulainya dikenal infeksi burung pada ayam di Italia tahun ()*). Virus influenza

avian di dalam hospes habitan asli% burung air liar% umumnya infeksi ter#adi tanpa

ge#ala% virus influenza A biotipe ini termasuk patogenik rendah berada

keseimbangan yang baik dengan hospes !+amps% &''*".

2.2 Etiologi

Virus influenza tipe A sub tipe ,(. Virus influenza termasuk dalam

famili Orthomyxoviridae.Virus strain A ini dibedakan menurut tipe hemaglutinin

!," dan neuramidase !" nya sehingga virus ini dapat diklarifikasikan menurut

sub tipenya% seperti ,(( dan ,&(. $ub tipe , dan ,* diperkirakan

merupakan penyebab abah dengan tingkat kematian yang tinggi atau patogenik.

$ampai saat ini sudah teridentifikasi ( sub tipe virus.

$ubtipe ,( dapat bermutasi secara genetik dengan subtipe lain

sehingga dapat menular ke manusia atau hean selain burung. Virus AI #uga

diidentifikasi berdasarkan strainnya% yaitu terdapat strain A% /% dan 0. 1,2

melaporkan baha virus AI strain A bertanggung #aab atas ter#adinya abah flu

burung saat ini. !1idoyono% &'((".

2.3 Manifestasi Klinis

$esudah meleati masa inkubasi selama (-3 hari% penderita flu burung

akan mengalami demam dengan menggigil% sakit kepala% malaise% lemah badan%


2/7

nyeri otot%% dan kon#ungtiva merah. +omplikasi yang dapat ter#adi berupa

bronkitis% sinusitis% batuk berdahak dan pneumonia disertai batuk darah% selain itu

penderita #uga dapat mengalami mual% muntah% diare dan gangguan neurologik.

4iagnosis flu burung ditetapkan #ika dapat ditemukan virus penyebabnya

melalui biakan atas hapusan tenggorok. Pemeriksaan serologi misalnya u#i inhibisi

hemaglutinasi dan u#i fiksasi komplemen dapat mendukung ditegakkannya

diagnosis flu burung !1idoyono% &'((".

2.4 Masa Inkubasi

Pada ayam% masa inkubasi virus% yaitu saat virus masuk ke tubuh sampai

timbul ge#ala membutuhkan beberapa #am sampai dengan 3 hari dalam satu

individu dan (5 hari dalam satu flok. ,al ini tergantung pada barbagai faktor %

antara lain 6 #umlah dan patogenitas virus yang menginfeksi% #enis spesies yang

terinfeksi% kemampuan deteksi ge#ala klinis.

Pada manusia% inkubasi virus membutuhkan (- 3 hari% tergantung umur%

kekebalan dan kondisi individu. Pada umumnya kasus ter#adi pada anak-anak

karena sistim kekebalan pada anak belum berkembang sempurna.

2.5 Ko!likasi

/ronkitis

Infeksi sekunder !adang telinga"

7adang paru-paru !pneumonia"

!Tamher% oorkasiani.&'').5"

2." Patofisiologi

2.# $akto% &isiko

Anak kecil merupakan kelompok yang paling banyak terinfeksi oleh virus

influenza. Anak yang mengalami pa#anan primer dengan galur virus influenza

mempunyai kadar virus !viral load" yang lebih tinggi dan berlangsung lebih lama

dibandingkan pasien deasa% sehingga men#adi sumber penularan utama. 8sia

lan#ut% rentang aktu yang lebih pan#ang dari timbulnya ge#ala hingga diraat%


3/7

adanya pneumonia% leukopeni dan limfopeni merupakan faktor risiko ter#adinya

penyakit yang berat pada infeksiA9,(.

:enangani unggas sakit atau bangkai unggas ternak dalam minggu

sebelum timbulnya ge#ala merupakan faktor risiko yang paling sering di#umpai.

$ebagian besar pasien mendapatkan infeksi A9,( dari unggas ternak di dalam

atau diluar lingkungan rumah. :enyembelih%mencabut bulu% atau menyiapkan

daging unggas sakit untuk dimasak6 bermain dengan unggas sakit atau bangkai

unggas yang sakit sebelumnya merupakan riayat yang didapat pada pasien

A9,(. /ahkan ada ( pasien dari Indonesia yang mempunyai riayat beker#a

membuatshuttlecockbulutangkis dari bulu bebek. :emakan daging unggas yang

mentah atau tidak dimasak dengan baik #uga merupakan faktor risiko ter#adinya

,(.

2.' Penatalaksanaan

/erkat adanya sistem imunitas yang sudah dibentuk untuk influenza

manusia% maka penyakit ini umumnya akan membaik dengan sendirinya !self

limiting diseases". Asupan cairan yang memadai dan istirahat merupakan unsur

penting dalam tatalaksana influenza. Parasetamol dan ibuprofen dapat diberikan

sebagai antipiretik. Penggunaan asetosal tidak dian#urkan pada anak karena risiko

ter#adinya sindrom 7eye

.

a. Terapi antiviral

2seltamivir yang hanya tersedia dalam bentuk oral% sampai saat ini masih

merupakan obat antiviral primer pilihan untuk terapi A9,(. 2bservasi terbatasmenun#ukan baha pemberian oseltamivir dini berhubungan dengan penurunan

mortalitas. 2leh karena itu dian#urkan untuk memberikan oseltamivir secepatnya

pada pasien yang dicurigai terinfeksi A9,( atas dasar klinis sebelum

konfirmasi etiologi diperoleh. /aku terapi adalah pemberian selama hari%

mengacu pada kasus influenza manusia. 4osis baku adalah *mg dua kali perhari

untuk pasien deasa. 4osis untuk anak adalah &mg9kg//9kali diberikan dua kali

perhari.


4/7

8ntuk avian influenza dosis dan lamanya pemberian yang optimal belum

diketahui pasti. /ila tidak ada perbaikan klinis setelah terapi baku% oseltamivir

dapat diperpan#ang hingga hari lagi. Pada kasus infeksi manusia oleh ,(

efikasi oseltamivir suboptimal agaknya karena kelambatan pemberian atau karena

pasien dalam keadaan sangat berat. ,al ini menimbulkan pemikiran untuk

meningkatkan dosis maupun lamanya pemberian oseltamivir. 4osis yang lebih

tinggi dan pemberian yang lebih lama !dua kali lipat" cukup rasional mengingat

replikasi A9,( yang tinggi% atau bila dilihat setelah pemberian dengan dosis

baku dalam 3 hari aal tidak menun#ukan pebaikan klinis.

b. Antibiotik

$ebagian besar pasien yang diraat karena A9,( secara radiologis

menun#ukan gambaran pnemonia pada saat masuk. $eringkali etiologi pneumonia

belum diketahui pada saat masuk% sementara infeksi sekunder oleh bakteri sering

ter#adi% dan dalam keadaan demikian antibiotik perlu diberikan. Infeksi bakteri

dipikirkan bila demam menetap atau turun naik% atau ter#adi perburukan keadaan

klinis lain. Influenza manusia tanpa komplikasi akan membaik dalam 5)-*& #am.

c. $teroid

$teroid sistemik sering diberikan untuk terapi Acute lung in#ury !A;I" atau

acute respiratory distress syndrome !A47$" pada pasien infeksi A9,( dengan

asumsi adanya efek antiinflamasi dan antifibrosis. amun dari beberapa

pengamatan terakhir% disimpulkan baha tidak ada manfaat nyata pemberian

steroid dosis tinggi untuk virus associated pneumonia maupun A74$. !7aha#oe%

&'(3"

2.( Pen)ega*an

Vaksin influenza pada populasi yang sesuai merupakan cara pencegahan

terbaik terhadap ter#adinya influenza berat. Penggunaan vaksin makin

direkomendasikan karena manfaatnya untuk kelompok ibu hamil dan anak kecil.

Profilaksis dengan antivirus merupakan cara pencegahan kedua.

Iunisasi


5/7

:engingat serotip virus influenza yang beredar mempunyai pola tahunan%

maka sepan#ang aktu dilakukan surveilans influenza untuk memperkirakan

serotip yang akan timbul tahun berikutnya. Vaksin influenza inaktif tersedia setiap

musim panas dengan kandungan serotip virus yang diantisipasi untuk musim

dingin mendatang. Imunisasi influenza dian#urkan mulai dari bayi < = bulan

hingga anak dan orang deasa berisiko tinggi mengalami komplikasi. Imunisasi

direkomendasikan #uga untuk orang yangberpotensi menulari pasien berisiko

tinggi. Vaksin yang diberikan secara intramuscular% untuk imunisasi primer pada

anak > ? tahun vaksin diberikan & kali dengan selang ( bulan% setelah itu vaksin

diberikan setahun sekali. 4osis '%& m; diberikan pada bayi =-3= bulan% dan dosis

'% m; untuk anak 3-) tahun.

2.1+ Pee%iksaan Penun,ang

a. ;aboratorium

Pemeriksaan laboratorium pada influenza dapat dibagi men#adi

dua kelompok. Pertama adalah kelainan laboratorium yang biasanya

di#umpai akibat infeksi influenza% dan kedua adalah pemeriksaan

diagnostik untuk mengetahui virus penyebabnya. +elainan laboratorium

akibat influenza A manusia tidak khas% leukopeni sering di#umpai dalam

praktek sehari-hari% #ika secara klinis pasien menun#ukan ge#ala P$I%

tidak lazim untuk melakukan pemeriksaan identifikasi penyebab.

b. $erologis

Pemeriksaan u#i diagnostik cepat komersial yang beredar saat ini

sensitivitas klinisnya rendah untuk mendeteksi virus A9,(% tidak

dapat membedakan influenza manusia dengan avian. 4eteksi antibodi

anti-, sangat penting untuk investigasi epidemiologik% dan

serokonversi biasanya ter#adi &-3 minggu setelah infeksi. Pemeriksaan

mikronetralisasi merupakan teknik yang paling dan dapat dipercaya

untuk mendeteksi antibodi terhadap virus avian% namun memerlukan

fasilitas laboratorium dengan bosafety level 3 !/;3".

c. :ikrobiologi

Pemeriksaan identifikasi untuk mengetahui penyebab pada

infeksi virus influenza berupa deteksi 7A virus dengan cara


6/7

konvensional atau dengan cara real time reserve-transcriptase

polymerase chain reaction !7T-P07" masih merupakan cara terbaik

untuk diagnosis influenza A9,(. Pemeriksaan ini dapat memberikan

hasil dalam 5-= #am dan dapat dilakukan di labotorium dengan baku

biosafety level & !/;&". $pesimen usap tenggorok lebih baik daripada

usap hidung karena virus avian influenza lebih banyak bereplikasi di

tenggorok. amun usap hidung berguna untuk mendeteksi influenza

manusia% sehingga pengambilan kedua spesimen tersebut dian#urkan.

/ila memungkinkan% aspirat trakea #uga diambil karena viral load yang

lebih tinggi daripada spisemen saluran respiratorik atas. /iakan virus

memerlukan aktu &-(' hari untuk menun#ukan hasil. 4ua cara biakan

dengan shell-vial maupun standard cell culture dapat digunakan untuk

mendeteksi virus secara klinis penting.

d. Pencitraan

Pada influenza manusia biasanya tidak ditemukan kelainan yang

nyata% dan foto toraks bukan merupakan pemeriksaan rutin. Foto toraks

dengan gambaran atelektasis atau infiltrat di#umpai pada ('@ kasus

anak. /erbeda dengan influenza manusia% avian influenza A9,(

hampir selalu menun#ukan kelainan pada foto toraks. ambarannya bisa

sangat bervariasi seperti infiltrat interestisial% infiltrat lobaris% kolaps-

konsolidasi%dan air bronchogram. Perburukan gambaran radiologis

dapat berlangsung sangat cepat% seperti per#anan klinis. Pnemotoraks

ter#adi pada pasien yang mengguanakan ventilasi mekanik. !7aha#oe%

&'(3"


7/7

-a*e%Noo%kasiani.2++'. flu bu%ung/ as!ek klinis 0an e!i0eiologis.

aka%ta. Saleba e0ika.

makalah h5n1 dan h1n1

Documents