makalah gagal gagal jantung

5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung

1/15

Makalah Gagal Jantung

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalamkehidupan sehar-hari sering kita menjumpai berbagai macam penyakit yamg

membahayakan kehidupan manusia, penyakit yang salah satu yang sering kita jumpai

yaitu penyakit yang berhubungan dengan jantung manusia. Penyakit yang cukup

berbahaya bagi manusia yaitu salah satunya penyakit gagal jantung yang merupakan

gagalnya fungsi jantung untuk memmompakan darah keseluruh tubuh, penyakit ini sering

kita temui pada anak-anak, gagal jantung harus segera ditangai karena apabila tidak cepat

untuk ditangani maka akan berakibat fatal bagi orang tersebut.

BAB II

PEMBAHASAN

GAGAL JANTUNG

A. PENGERTIAN Gagal jantung adalah suatu keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan

darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi untuk metabolisme jaringan

tubuh, sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi.

Gagal jantung kongestif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah

dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadp oksigen dan

nutrien. (Diane C. Baughman dan Jo Ann C. Hockley, 2000)

Suatu keadaan patofisiologi adanya kelainan fungsi jantung berakibat jantung gagal

memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau

kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri

(Braundwal)

Gagal jantung adalah keadaan patifisiologik di mana jantung sebagai pompa tidak

mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan. Ciri-ciri yang penting


2/15

dari definisi ini adalah pertama, definisi gagal adalah relatif terhadap kebutuhan

metabolisme tubuh, dan kedua, penekanan arti gagal ditujukan pada fungsi pompa

jantung secara keseluruhan. stilah gagal miokardium ditujukan spesifik pada fungsi

miokardium!gagal miokardium umumnya mengakibatkan gagal jantung, tetapi

mekanisme kompensatorik sirkulasi dapat menunda atau bahkan mencegah

perkembangan menjadi gagal jantung dalam fungsi pompanya.

Gagal jantung merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat yang banyak

dijumpai dan menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas utama baik di negara maju

maupun di negara sedang berkembang.

"elainan primer pada gagal jantung adalah berkurang atau hilangnya sebagian fungsi

miokardium yang menyebabkan penurunan curah jantung.

#da beberapa definsi gagak jantung, namun tidak ada satupun yang benar-benar

memuaskan semua pakar atau klinisi yang menangani masalah gagal jantung. Gagal

jantung adalah suatu keadaan ketik jantung tidak mampu mempertahankan sirkulasi yang

cukup bagi kebtuhan tubuh, meskipun tekanan pengisian vena normal. $amun, definisi-

definisi lain menyatakan bah%a gagal jantung bukanlah suatu penyakit yang tebatas pada

satu system organ, malainkan suatu sindrom klinis akibat kelainan jantung yang di tandai

dengan respon hemodinamik, renal, neural dan hormonal, serta suatu keadaan patologis

dimana kelainan fungsi jantung menyebabkan kegagalan jantung memompa darah untukmemenuhi kebutuhan jaringan, atau hanya data memenuhinya dengan meningkatkan

yekanan pengisian.

Gagal jantung di kenal dengan beberapa istilah, yaitu&

'. Gagal jantung kiri& terdapat bendungan paru,hipotensi, dan vasokontriksi perifer dengan

penurunan perfusi jaringan.

(. Gagal jantung kanan& di tanadai dengan adanya edema perifer, asites, dan peningkatan

vena jagularis.

). Gagal jantung kongestif& adalah gabungan kedua gambaran tersebut

B. DERAJAT GAGAL JANTUNG

Gagal jantung bisanya digolongkan menurut derajat atau beratnya gejala seperti

klasifikasi menurutNew York Hear A!!c!iaion*$+#. "lasifikasi tersebut digunakan


3/15

secara luas di dunia internasional untuk mengelompokkan gagal jantung. Gagal jantung

ringan, sedang, dan berat ditentukan berdasarkan beratnya gejala, khusnya sesak nafas

*di!"nea. eskipun klasifikasi ini beguna untuk menentukan tingkat kemampuan fisik

dan beratnya gejala, namun pembagian tersebut tidak dapat digunakan untuk keperluan

lain.

Klasiikasi gagal !antung "enurut N#HA $

KELAS DEINISI ISTILAH

"lien dengan keainan jantung tapi tanpa

pembatasan aktifitas fisik

Disfungsi ventrikel kiri yang

asimtomatik

"lien dengan kelainan jantung yang

menyebabkan sedikit pembatasan aktifitas

fisik

Gagal jantung ringan

"lien dengan kelaianan jantung yang

menyebabakan banyak pembatasan

aktifitas fisik

Gagal jantung sedang

/ "lien dengan kelaianan jantung yang segla

bentuk ktifitas fisiknya akan menyebabkan

keluhan

Gagal jantung berat

%. ETI&L&GI

Gagal jantung kongestif dapat disebabkan oleh &

#. $elainan oo %anung

Gagal jantung sering terjadi pada penderita kelainan otot jantung, disebabkan

menurunnya kontraktilitas jantung. "ondisi yang mendasari penyebab kelainan fungsi

otot mencakup ateriosklerosis koroner, hiprtensi arterial, dan penyakit degeneratif atau

inflamasi.

2. Aero!klero!i! koroner

mengakibatkan disfungsi miokardium karena terganggunya aliran darah ke otot jantung.

0erjadi hipoksia dan asidosis *aki&a "enum"uikan a!am laka. nfark miokardium

*kemaian !el %anung biasanya mendahului terjadinya gagal jantung. Peradangan dan

penyakit miokardium degeneratif, berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi

yang secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan kontraktilitaas menurun.


4/15

'. Hi"eren!i !i!emik aau "ulmonal

eningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannya mngakibatkan hipertrofi serabut

otot jantung.

. eradangan dan "enyaki myocardium degenerai*,

berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi ini secara langsung merusak serabut

jantung, menyebabkan kontraktilitas menurun.

+. enyaki %anung lain

Gagal jantung dapat terjadi sebagai akibat penyakit jantung yang sebenarnya, yang

ssecara langsung mempengaruhi jantung. ekanisme biasanya terlibat mencakup

gangguan aliran darah yang masuk jantung *!eno!i! kau" !emiluner, ketidak mampuan

jantung untuk mengisi darah *am"onade, "erikardium, "erikardii* kon!riki*, aau

!eno!i! A, peningkatan mendadak afteer load.

-. akor !i!emik

0erdapat sejumlah besar faktor yang berperan dalam perkembangan dan beratnya

gagal jantung. eningkatnya laju metabolism *mi!al / demam, irook!iko!i!, hipoksia

dan anemia peperlukan peningkatan curah jantung untuk memenuhi kebutuhan oksigen

sistemik. ipoksia dan anemia juga dapat menurunkan suplai oksigen ke jantung.

#sidosis respiratorik atau metabolik dan abnormalita elektronik dapat menurunkan

kontraktilitas jantungGrade gagal jantung menurut New york Hear A!!ociaion0erbagi menjadi 1 kelainan

fungsional &

. 0imbul gejala sesak pada aktifitas fisik berat

. 0imbul gejala sesak pada aktifitas fisik sedang

. 0imbul gejala sesak pada aktifitas ringan

/. 0imbul gejala sesak pada aktifitas sangat ringan2 istirahat

0erjadinya gagal jantung dapat disebabkan &


5/15

'. Disfungsi miokard *kegagalan miokardial) "etidakmampuan miokard untuk berkontraksi

dengan sempurna mengakibatkan isi sekuncup * !roke olume dan curah jantung

*cardiac ou"u menurun.

(. 3eban tekanan berlebihan-pembebanan sistolik *!y!olic oerload 3eban sistolik yangb

berlebihan diluar kemampuan ventrikel *!y!olic oerload menyebabkan hambatan pada

pengosongan ventrikel sehingga menurunkan curah ventrikel atau isi sekuncup.

). 3eban volum berlebihan-pembebanan diastolic *diastolic overload Preload yang

berlebihan dan melampaui kapasitas ventrikel (dia!olic oerload akan menyebabkan

volum dan tekanan pada akhir diastolic dalam ventrikel meninggi. Prinsip 4rank

Starling ! curah jantung mula-mula akan meningkat sesuai dengan besarnya regangan otot

jantung, tetapi bila beban terus bertambah sampai melampaui batas tertentu, maka curah

jantung justru akan menurun kembali.

1. Peningkatan kebutuhan metabolic-peningkatan kebutuhan yang berlebihan *demand

oerload) 3eban kebutuhan metabolic meningkat melebihi kemampuan daya kerja

jantung di mana jantung sudah bekerja maksimal, maka akan terjadi keadaan gagal

jantung %alaupun curah jantung sudah cukup tinggi tetapi tidak mampu untuk memenuhi

kebutuhan sirkulasi tubuh.

5. Gangguan pengisian *ham&aan in"u. ambatan pada pengisian ventrikel karena

gangguan aliran masuk ke dalam ventrikel atau pada aliran balik vena2venous return akanmenyebabkan pengeluaran atau output ventrikel berkurang dan curah jantung menurun.

D. GEJALA GAGAL JANTUNG

Gagal Jantung Kiri

Gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri terjadi karena adanya gangguan

pemompaan darah oleh ventrikel kiri sehingga curah jantung kiri menurun dengan akibat

tekanan akhir diastolic dalam ventrikel kiri dan volum akhir diastolic dalam ventrikel kiri

meningkat.

G67#8# &

9 Perasaan badan lemah

9 Cepatl lelah

9 3erdebar-debar


6/15

9 Sesak nafas

9 3atuk #noreksia

9 "eringat dingin.

9 0akhikardia

9 Dispnea

9 Paro:ysmal nocturnal dyspnea

9 ;onki basah paru dibagian basal

9 3unyi jantung

G#G#8 7#$0


7/15

3ila gangguan jantung kiri dan jantung kanan terjadi bersamaan. Dalam keadaan gagal

jantung kongestif, curah jantung menurun sedemikian rupa sehingga terjadi bendungan

sistemik bersama dengan bendungan paru.

G67#8# &

9 "umpulan gejala gagal jantung kiri dan kanan.

Gagal !antung k'ngestipada bayi dan anak merupakan kega%atdaruratan yang sangat

sering dijumpai oleh petugas kesehatan dimanapun berada. "eluhan dan gejala sangat

bervariasi sehingga sering sulit dibedakan dengan akibat penyakit lain di luar jantung.

Gagal jantung yang merupakan ketidakmampuan jantung mempertahankan curah jantung

*cardiac output>C= dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Penurunan C=

mengakibatkan volume darah yang efektif berkurang.


8/15

Primer & kardiomiopati, miokarditis metabolik *D, gagal ginjal kronik, anemia toksin

atau sitostatika.

Sekunder& skemia, penyakit sistemik, penyakit infiltratif, korpulmonal

3. Gangguan irama jantung atau gangguan konduksi

0erdapat tiga kondisi yang mendasari terjadinya gagal jantung, yaitu &

1. Gangguan mekanik! beberapa faktor yang mungkin bisa terjadi secara tunggal atau

bersamaan yaitu &

3eban tekanan

3eban volume

0amponade jantung atau konstriski perikard, jantung tidak dapat diastole

=bstruksi pengisian ventrikel

#neurisma ventrikel

Disinergi ventrikel

;estriksi endokardial atu miokardial

2. Abnormalitas otot jantung

Primer & kardiomiopati, miokarditis metabolik *D, gagal ginjal kronik, anemia toksin

atau sitostatika.

Sekunder& skemia, penyakit sistemik, penyakit infiltratif, korpulmonal

3. Gangguan irama jantung atau gangguan konduksi

E. PAT&(ISI&L&GI

Gagal jantung bukanlah suatu keadaan klinis yang hanya melibatkan satu sistem tubuh

melainkan suatu sindroma klinik akibat kelainan jantung sehingga jantung tidak mampu

memompa memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Gagal jantung ditandai dengan

dengan satu respon hemodinamik, ginjal, syaraf dan hormonal yang nyata serta suatu

keadaan patologik berupa penurunan fungsi jantung.

;espon terhadap jantung menimbulkan beberapa mekanisme kompensasi yang bertujuan

untuk meningkatkan volume darah, volume ruang jantung, tahanan pembuluh darah

perifer dan hipertropi otot jantung. "ondisi ini juga menyebabkan aktivasi dari


9/15

mekanisme kompensasi tubuh yang akut berupa penimbunan air dan garam oleh ginjal

dan aktivasi system saraf adrenergik.

"emampuan jantung untuk memompa darah guna memenuhi kebutuhan tubuh ditentukan

oleh curah jantung yang dipengaruhi oleh empar faktor yaitu& preload! yang setara dengan

isi diastolik akhir, afterload! yaitu jumlah tahanan total yang harus mela%an ejeksi

ventrikel, kontraktilitas miokardium! yaitu kemampuan intrinsik otot jantung untuk

menghasilkan tenaga dan berkontraksi tanpa tergantung kepada preload maupun afterload

serta frekuensi denyut jantung.

Dalam hubungan ini, penting dibedakan antara kemampuan jantung untuk memompa

("um" *uncion) dengan k'ntraktilias 't't !antung*myocardial *uncion. Pada

beberapa keadaan ditemukan beban berlebihan sehingga timbul gagal jantung sebagai

pompa tanpa terdapat depresi pada otot jantung intrinsik. Sebaliknya dapat pula

terjadi de"re!i oo %anung inrin!iktetapi secara klinis tidak tampak tanda-tanda gagal

jantung karena beban jantung yang ringan.

Pada a%al gagal jantung, akibat C= yang rendah, di dalam tubuh terjadi peningkatan

aktivitas saraf simpatis dan sistem renin angiotensin aldosteron, serta pelepasan arginin

vasopressin yang kesemuanya merupakan mekanisme kompensasi untuk

mempertahankan tekanan darah yang adekuat. Penurunan kontraktilitas ventrikel akan

diikuti penurunan curah jantung yang selanjutnya terjadi penurunan tekanan darah danpenurunan *'lu"e +arah arteriyang efektif. al ini akan merangsang mekani!me

kom"en!a!i neurohumoral.

/asokonstriksi dan retensi air untuk sementara %aktu akan meningkatkan tekanan darah

sedangkan peningkatan preload akan meningkatkan kontraktilitas jantung melalui huku"

Starling. #pabila keadaan ini tidak segera teratasi, peninggian afterload, peninggian

preload dan hipertrofi2 dilatasi jantung akan lebih menambah beban jantung sehingga

terjadi gagal jantung yang tidak terkompensasi.

ekanisme yang menasari gagal jantung meliputi gangguan kemampuan

kontraktilitas jantung, yang menyebabkan curah jantng lebih rendah dari curah jantng

normal. "onsep curag jantung paling baik dijelaskan dengan persamaan C=>; ? S/

dimana curah jantung *C=&Cardiac =utput adalah fungsi frekuensi jantung *;& eart

;ate ? volume sekuncup *S4&Stroke /olume.


10/15

4rekuensi jantung adalah fungsi system saraf otonom. 3ila curah jantung berkurang,

system saraf simpatis akan mempercepat frekuensi jantung untuk memperthankan curah

jantung bila mekanisme kompensasi untuk mempertahankan perfusi jaringan yang

memadai, maka volume sekuncup jantunglah yang harus menyesuaikan diri ntuk

mempertahan curah janung. 0api pada gagal jantung dengan masalah utama kerusakan

dan kekakuan serabut otot jantung, volume sekuncup berkurang dan curah jantung

normal masih dapat dipertahankan.

olume !ekuncu",jumlah darah yang dipompa pada setiap kontraksi tergantung pada

tiga faktor! preload! kontraktilitas dan efterload.

Preload adalah sinonim dengan ukum Starling pada jantung yang menyatakan bah%a

jumlah darah yang mengisi jantung berbanding langsung dengan tekanan yang

ditimblukan oleh panjangnya regangan serabut jantung.

"ontraktilitas mengacu pada perubahan kekuatan kontraksi yang terjadi pada tingkat sel

dan berhubungan dengan perubahan panjang serabut jantung dan kadar kalsium.

#fterload mengacu pada besarnya ventrikel yang harus di hasilkan untuk memompa

darah mela%an perbedaan tekanan yang di timbulkan oleh tekanan arteriole.

(. MANI(ESTASI KLINIS

Tan+a +'"inan $

1eningkanya olume inraa!kuler

"ongestif jaringan akibat tekanan arteri dan vena meningkat akibat penurunan curah

jantunganifestasi kongesti dapat berbeda tergantung pada kegagalan ventrikel mana

yang terjadi .

Gagal !antung kiri $

"ongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri krn ventrikel kiri tak mampu memompa

darah yang datang dari paru. anifestasi klinis yang terjadi yaitu &

#. Di!"nu

0erjadi akibat penimbunan cairan dalam alveoli dan mengganggu pertukaran gas.Dapat

terjadi ortopnu.3ebrapa pasien dapat mengalami ortopnu pda malam hari yang

dinamakan Paroksimal $okturnal Dispnea * P$D


11/15

2. Bauk

'. 1udah lelah

0erjadi karena curah jantung yang kurang yang menghambat jaringan dari sirkulasi

normal dan oksigen serta menurunnya pembuangan sisa hasil katabolisme7uga terjadi

karena meningkatnya energi yang digunakan untuk bernafas dan insomnia yang terjadi

karena distress pernafasan dan batuk.

. $egeli!ahan dan kecema!an

0erjadi akibat gangguan oksigenasi jaringan, stress akibat kesakitan bernafas dan

pengetahuan bah%a jantung tidak berfungsi dengan baik.

Gagal !antung kanan

#. $onge!i* %aringan "eri*er dan i!eral.

2. dema ek!rimia! &awah(edema de"enden)

3iasanya edema pitting, penambahan berat badan,

'. He"aomegali dan nyeri ekan "ada kuadran kanan aa! a&domen

0erjadi akibat pembesaran vena di hepar.

. Anore3ia dan mual

0erjadi akibat pembesaran vena dan statis vena dalam rongga abdomen.+. Nokuria

-. $elemahan.

anifestasi klinis gagal jantung bervariasi, tergantung dari umur pasien, beratnya

gagal jantung, etiologi penyakit jantung, ruang-ruang jantung yang terlibat, apakah kedua

ventrikel mengalami kegagalan serta derajat gangguan penampilan jantung.

ada &ayi, gejala Gagal jantung biasanya berpusat pada keluhan orang tuanya bah%a

bayinya tidak kuat minum, lekas lelah, bernapas cepat, banyak berkeringat dan berat

badannya sulit naik. Pasien defek septum ventrikel atau duktus arteriosus persisten yang

besar seringkali tidak menunjukkan gejala pada hari-hari pertama, karena pirau yang

terjadi masih minimal akibat tekanan ventrikel kanan dan arteri pulmonalis yang masih


12/15

tinggi setelah beberapa minggu *(-'( minggu, biasanya pada bulan kedua atau ketiga,

gejala gagal jantung baru nyata.

#nak yang lebih besar dapat mengeluh lekas lelah dan tampak kurang aktif, toleransi

berkurang, batuk, mengi, sesak napas dari yang ringan *setelah aktivitas fisis tertentu,

sampai sangat berat *sesak napas pada %aktu istirahat.

Pasien dengan kelainan jantung yang dalam kompensasi karea pemberian obat gagal

jantung, dapat menunjukkan gejala akut gagal jantung bila dihadapkan kepada stress,

misalnya penyakit infeksi akut.

Pada gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri yang terjadi karena adanya

gangguan pemompaan darah oleh ventrikel kiri, biasanya ditemukan keluhan berupa

perasaan badan lemah, berdebar-debar, sesak, batuk, anoreksia, keringat dingin.

0anda obyektif yang tampak berupa takikardi, dispnea, ronki basah paru di bagian

basal, bunyi jantung , pulsus alternan. Pada gagal jantung kanan yang dapat terjadi

karena gangguan atau hambatan daya pompa ventrikel kanan sehingga isi sekuncup

ventrikel kanan menurun, tanpa didahului oleh adanya Gagal jantung kiri, biasanya gejala

yang ditemukan berupa edema tumit dan tungkai ba%ah, hepatomegali, lunak dan nyeri

tekan! bendungan pada vena perifer *vena jugularis, gangguan gastrointestinal dan asites.

"eluhan yang timbul berat badan bertambah akibat penambahan cairan badan, kaki

bengkak, perut membuncit, perasaan tidak enak di epigastrium.

Pada penderita gagal jantung kongestif, hampir selalu ditemukan &

Gejala paru berupa dyspnea, orthopnea dan paro:ysmal nocturnal dyspnea.

Gejala sistemik berupa lemah, cepat lelah, oliguri, nokturi, mual, muntah, asites,

hepatomegali, dan edema perifer.

Gejala susunan saraf pusat berupa insomnia, sakit kepala, mimpi buruk sampai delirium.

Pada kasus akut, gejala yang khas ialah gejala edema paru yang meliputi & dyspnea,

orthopnea, tachypnea, batuk-batuk dengan sputum berbusa, kadang-kadang hemoptisis,

ditambah gejala lo% output seperti & takikardi, hipotensi dan oliguri beserta gejala-gejala

penyakit penyebab atau pencetus lainnya seperti keluhan angina pectoris pada infark


13/15

miokard akut. #pabila telah terjadi gangguan fungsi ventrikel yang berat, maka dapat

ditemukn pulsus alternan. Pada keadaan yang sangat berat dapat terjadi syok kardiogenik.

3ayi dan anak yang menderita gagal jantung yang lama biasanya mengalami

gangguan pertumbuhan. 3erat badan lebih terhambat daripada tinggi badan. 0anda yang

penting adalah takikardi *#+034mn aau le&ih !aa i!iraha, serta takipne *+034mn aau

le&ih !aa i!iraha. Pada prekordium dapat teraba aktivitas jantung yang meningkat.

Bising !antungsering ditemukan pada auskultasi, yang tergantung dari kelainan

struktural yang ada. 0erdapatnya irama derap merupakan penemuan yang berarti,

khususnya pada neonatus dan bayi kecil. ;onki juga sering ditemukan pada gagal

jantung. 3endungan vena sistemik ditandai oleh peninggian tekanan vena jugular, serta

refluks hepatojugular.

"edua tanda ini sulit diperiksa pada neonatus dan bayi kecil, tampak sianosis perifer

akibat penurunan perfusi di kulit dan peningkatan ekstraksi oksigen jaringan ekstremitas

teraba dingin, pulsasi perifer melemah, tekanan darah sistemik menurun disertai

penurunan capillary refill dan gelisah. Pulsus paradoksus *"irau kiri ke kanan yang

&e!ar, pulsus alternans *"enurunan *ung!i enrikel !adium lan%u. 3ising jantung

menyokong diagnosis tetapi tidak adanya bising jantung tidak dapat menyingkirkan

bah%a bukan gagal jantung.

G. PEN%EGAHAN

Seperti kebanyakan komplikasi,edema paru lebih mudah cegah daripada diobati,

untuk mengenal tanda dan gejala pada stadium ini, ketika tanda dan gejala yang mucul

hanya kongesti paru, maka pera%at dapat melakukan auskultasi lapangan paru setiap hari

pada penderita yang dira%at dirumah sakit karena penyakit jantung tiap hari atau sesuai

dengan kondisi pasien. 3atuk kering dan adanya bunyi jantung ketiga *S) biasanya

indicator paling a%al kongesti paru. 3nyi jantung ketiga paling jelas tedengar pada apeks

pada pasien berbaring dengan posisi lateral dekubitus kiri.

Paa tahap a%al, kondisi ini dapt dikoreksi dengan penatalaksanaan yang relatip

mudah , yang mencakup *' memaingkanpasien dengan posisi tegak dengan kaki dan

tangan menggantung, *( mengurangi latihan yang begitu keras dan stress emosional


14/15

untuk mengurangi beban ventrikel kiri, dan *) memberikan morfin untuk mengurangi

kecemasan, dispnu dan preload.

Pencegahan edema paru jangka panjang harus ditunjukkan pada pencetisnya, yaitu

kongesti paru. 0indakan untuk mencegah gagal jantung kongesif, dan berbagai segi

penyuluhan pasien akan didiskusikan pada bagian berikutnya.

Selain tindakan encegahan, pasien dianjurkan untuk tidur dengan kepala dinaikkan

setinggi (5 cm *'@ inchi. Penting pula untk berhati-hati pada saat memasang infuse dan

tranfusi ke jantung pasien dan lansia.


15/15

3runner dan Suddarth.(@@(.$e"erawaan 1edikal5Bedah di!i 6.7akarta&6GC.

uttaAin, #rif.(@@B.A!uhan $e"erwaan $lien dengan 7angguan 8i!em $ardioa!kular

dan Hemaologi.7akarta&Salemba edika.

uttaAin, #rif.(@'@.engka%ian $e"erawaan A"lika!i ada raik $lianik.7akarta&Salemba

edika.

oyet Carpenito,8ynda 7uall.(@@.Buku 8aku Diagno!i! $e"erawaan di!i

#0.7akarta.6GC

makalah gagal gagal jantung

Documents