DISTROFI

PENGERTIAN

Distrofi otot atau muscular dystrophy (MD) adalah sekelompok penyakit keturunan di

mana otot-otot yang mengawal pergerakan (yang disebut otot sadar/voluntary muscle) secara

perlahan-lahan melemah. Distrofi otot adalah kelompok lebih dari 30 penyakit warisan. Hal

ini menyebabkan melemahnya dan mogok dari serat otot. Otot-otot menjadi lemah dan rentan

terhadap kerusakan. Penyakit ini mempengaruhi otot sukarela atau skeletal, yang mengontrol

gerakan kaki, lengan dan batang tubuh. Hal ini juga dapat mempengaruhi otot-otot jantung

dan otot-otot tak sadar lain, seperti otot-otot di usus.

Muscular Dystropy (MD)atau Distrofi otot ditandai dengan kelemahan progresif dan

degenerative (kemunduran) otot-otot rangka dalam mengendalikan gerakan tubuh. Beberapa

bentuk distrofi otot dapat terlihat pada masa bayi atau anak-anak, sedangkan sebagian lainnya

dapat muncul pada usia pertengahan. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada laki-laki

daripada perempuan karena penyakit ini mempengaruhi kromosom X.Beberapa jenis distrofi

otot hanya terkena pada lelaki; yang lain terkena pada lelaki dan wanita. Meskipun

merupakan penyakit genetik tetapi penyakit ini tidak menular. Penyakit ini tergantung pada

berat tidaknya otot yang melemah, di mana otot-otot yang terkena, tingkat gejalanya, dan cara

penyakit ini meningkat. Beberapa penderita masih dapat menikmati waktu hidup normal

dengan gejala ringan yang berlangsung sangat lambat, sementara yang lain mengalami

kelemahan otot yang cepat dan parah, meninggal di usia remaja sampai awal umur 20-an.

JENIS-JENIS

Ada sembilan jenis utama dari distrofi otot sesuai dengan usia yang gejala muncul,

lokasi otot-otot yang terlibat, cara di mana gen cacat diteruskan dan tingkat bahwa gejala

kemajuan. Semua jenis mempengaruhi orang dari semua kelompok umur. Ada sembilan jenis

dystrophies otot, yaitu sebagai berikut:

1. Becker muscular dystrophy (BMD) :. Distrofi otot Becker (BMD): Mempengaruhi

anak laki-laki yang lebih tua dan laki-laki muda. Penyebab kelemahan otot progresif,

biasanya dimulai di kaki. Hal ini mirip dengan Duchenne distrofi otot, tetapi pada

umumnya lebih ringan.

2. Congenital muscular dystrophy (CMD) : distrofi otot kongenital (CMD): bentuk

kelahiran dari sekarang. Gejala biasanya jarang kemajuan lambat dan termasuk

umum, kelemahan lembek, nada membungkuk, sendi dan lambat. perkembangan

motorik Sebuah Fukuyama CMD adalah jenis lain CMD bawaan yang biasanya

melibatkan keterbelakangan mental, dan lebih umum di Jepang.

3. Distal muscular dystrophy (DD): Distrofi otot distal (DD): Gejala dimulai pada

usia pertengahan atau lambat tangan. Penyebab kelemahan otot-otot kaki dan.

4. Duchenne muscular dystrophy (DMD) : distrofi otot Duchenne (DMD): parah.

Mempengaruhi bentuk yang paling muda. anak laki-laki Penyebab kelemahan otot

yang progresif, biasanya dimulai di kaki.

5. Emery-Dreifuss muscular dystrophy (EDMD) : Emery-Dreifuss distrofi otot

(EDMD): Mempengaruhi anak laki-laki mengalahkan otot Penyebab. Kontraksi di

betis, kelemahan di betis, bahu, dan lengan atas, dan masalah dalam listrik cara

perjalanan impuls melalui jantung untuk membuatnya.

6. Facioscapulohumeral muscular dystrophy (FSH) : Facioscapulohumeral distrofi

otot (FSH): Juga dikenal sebagai penyakit-Dejerine Landouzy ini. Begins akhir pada

anak usia dini untuk mempengaruhi dewasa. Mempengaruhi baik laki-laki dan

perempuan pinggul. Penyebab kelemahan otot dari wajah,, bahu dan atas dan lengan.

Mungkin juga kaki.

7. Limb-girdle muscular dystrophy (LGMD) :. Limb-korset distrofi otot (LGMD):

Mulai pada akhir masa kanak-kanak sampai dewasa awal. Mempengaruhi laki-laki

dan perempuan.. Penyebab kelemahan otot-otot sekitar bagian atas kaki dan bahu.

8. Myotonic dystrophy :. Myotonic distrofi: Juga dikenal sebagai Penyakit Steinert..

Gejala dapat dimulai setiap saat dari lahir hingga dewasa. Mempengaruhi. Jantan dan

betina kelemahan Generalized pertama terjadi di wajah, tangan, dan kaki juga. Orang-

orang ini dengan penyakit telah myotonia, kegagalan otot-otot untuk bersantai normal

setelah digunakan.

9. Oculopharyngeal muscular dystrophy (OPMD) : Oculopharyngeal distrofi otot

(OPMD): Mempengaruhi orang dewasa dari kedua jenis kelamin tenggorokan.

Penyebab kelemahan otot dan mata.

Meskipun ada sekitar sembilan jenis distrofi otot, yang Jenis paling umum dari MD

yang mempengaruhi anak-anak termasuk Muscular Dystrophy Becker (BMD) dan Duchenne

Muscular Dystrophy (DMD). Mereka hasil dari defisiensi genetik dari protein otot, distrofin.

Jenis umum lainnya dari MD adalah distrofi otot bawaan, distrofi otot myotonic, distrofi otot

facioscapulohumeral, ekstremitas-korset distrofi otot, distrofi otot Emery-distal dan Dreifuss

distrofi otot.

PENYEBAB

Distrofi otot merupakan penyakit turunan yang melibatkan gen yang rusak. Sebuah

mutasi genetik yang khusus untuk jenis penyakit ini adalah penyebab dari setiap bentuk

distrofi otot. Defisiensi genetik dari distrofin protein otot ternyata penyebab paling umum

jenis distrofi otot.

Dalam pola yang disebut X-linked resesif warisan, melalui salah satu gen ibu,

Duchenne's and Becker's muscular dystrophies diteruskan dari ibu ke anak. Gadis mewarisi

dua kromosom X, satu dari ibu mereka dan satu dari ayah mereka. Sedangkan anak laki-laki

mewarisi kromosom X dari ibu dan kromosom Y dari ayah mereka. Kromosom X merupakan

pembawa gen cacat Duchenne's and Becker's muscular dystrophies. Wanita yang hanya

memiliki satu kromosom X dengan gen cacat yang menyebabkan distrofi otot adalah

pembawa dan kadang-kadang mengalami kelemahan otot ringan dan masalah otot jantung

(kardiomiopati). Dalam beberapa kasus Duchenne's and Becker's muscular dystrophies,

penyakit ini timbul dari mutasi baru dalam gen bukan dari gen yang rusak diwariskan.

TANDA DAN GEJALA

Secara umum gejala yang seringkali terjadi pada berbagai jenis distrofi otot, antara

lain:

1. Kelumpuhan secara progresif, mengakibatkan fiksasi (kontraktur) otot di

sekitar sendi dan hilangnya mobilitas

2. Kelemahan otot

3. Kurangnya koordinasi otot

Gejala utama dari penyakit adalah kelemahan otot dengan otot wasting. Biasanya

bagian bawah dari tubuh dulu yang terpengaruh misalnya panggul dan otot betis, baru

kemudian kelemahan otot lengan, leher, dan daerah-daerah lain. Gejala biasanya muncul

sebelum usia enam tahun yaitu kelompok usia 3 sampai 6 tahun. Gejala distrofi otot termasuk

kesulitan bangun dari posisi duduk atau berbaring, sering jatuh, dan pembesaran otot betis. 

Adapun gejala yang lain adalah kurangnya ketahanan tubuh, sulit berdiri tanpa

dibantu, cara berjalan yang aneh (menjinjit atau mencoba berlari),mudah lelah, peningkatan

lumbar lordosis (postur tubuh yang tidak lurus), dan tidak mampu menaiki tangga. Seiring

berjalannya waktu, jaringan otot akan diganti dengan jaringan lemak dan jaringan fibrosis.

Pada usia 12 tahun, umumnya anak akan membutuhkan alat bantu intuk berjalan (braces),

dan terkadang membutuhkan kursi roda. Dalam beberapa bentuk distrofi otot, pasien dapat

juga memiliki masalah pernapasan serta masalah jantung. 

Kelemahan otot adalah gejala utama yang umum dari semua jenis dystrophies otot,

Namun lokasi gejala, usia di mana mereka mulai, dan bagaimana mereka kemajuan yang

bervariasi.

Gejala spesifik untuk distrofi otot berdasarkan jenisnya yaitu sebagai berikut:

a. Becker muscular dystrophy (BMD) :. Distrofi otot Becker (BMD): Gejala mirip

dengan DMD, tetapi biasanya lebih ringan. Pasien dengan BMD sering dapat berjalan

secara independen ke dua puluhan atau awal tiga puluhan karena pola yang sama

kelemahan kaki, kokoh, dan otot permanen pengetatan (kontraktur) terjadi kemudian

dengan BMD. Gejala mungkin juga termasuk ringan dan perlahan-lahan maju

scoliosis, penyakit otot jantung (kardiomiopati ), detak jantung tidak teratur (aritmia),

gagal jantung kongestif, kelelahan, sesak nafas, sakit dada, dan pusing,. Akhirnya

pasien mungkin perlu dipasang ventilator untuk membantu pernapasan karena

kelemahan pernapasan.

b. Congenital muscular dystrophy (CMD) : Distrofi otot bawaan (CMD): Bayi

dengan CMD memiliki kelemahan otot yang parah sejak lahir, dengan otot kecil yang

sangat dan gerakan sukarela CMD. Anak-anak dengan CMD, namun bisa, akhirnya

belajar berjalan, dengan atau tanpa bantuan suatu membantu pasien. Perangkat bisa

hidup menjadi dewasa muda atau lebih. Anak-anak dengan Fukuyama CMD jarang

bisa berjalan, dan memiliki keterbelakangan mental yang berat. Kebanyakan anak

dengan jenis CMD mati di masa kanak-kanak.

c. Distal muscular dystrophy (DD) :. distrofi otot distal (DD): Gejala termasuk

kelemahan di tangan, lengan, dan kaki bagian bawah.. Pada awalnya, pasien mungkin

melihat kesulitan dengan kegiatan yang melibatkan keterampilan motorik halus,

seperti sepatu mengikat atau tombol pengancing. Gejala kemajuan lambat, dan

penyakit biasanya tidak mempengaruhi rentang kehidupan.

d. Duchenne muscular dystrophy (DMD) : distrofi otot Duchenne (DMD): Gejala

mulai menunjukkan di sekolah anak laki-laki pra,. Pertama, kaki yang terpengaruh,

berjalan menyebabkan kesulitan dan masalah keseimbangan dan As. penyakit

berlangsung, betis mulai dengan jaringan berserat membengkak bukan dengan otot

merasa tegas dan kenyal. Untuk alasan ini, DMD juga dikenal sebagai distrofi otot

pseudohypertrophic. Pada usia lima atau enam, anak akan memiliki kontraktur

(pengetatan otot yang permanen), terutama pada otot betis. pengetatan ini menarik

kaki ke bawah dan belakang, sehingga anak harus berjalan pada ujung-jari kaki. Pada

usia sembilan atau sepuluh, menjadi sulit untuk menaiki tangga atau berdiri tanpa

bantuan. Pada usia 12, anak laki-laki yang paling menggunakan kursi roda Scoliosis.

(Ke-sisi tulang belakang kelengkungan sisi) dan (a-to-back kelengkungan depan)

sering muncul saat ini. DMD also DMD juga menyebabkan kelemahan diafragma,

sehingga sulit untuk bernapas dan batuk. Hal ini mempengaruhi tingkat energi anak

dan infeksi paru-paru meningkat. Dengan bantuan ventilator, pasien dengan DMD

sering hidup dalam dua puluhan dan seterusnya. Sekitar sepertiga dari pasien DMD

memiliki beberapa kesulitan belajar yang membutuhkan rencana pendidikan

individual.

e. Emery-Dreifuss muscular dystrophy (EDMD) : Emery-Dreifuss distrofi otot

(EDMD): Jenis distrofi otot biasanya dimulai dengan kontraktur otot, dan kemudian

berkembang menjadi kelemahan otot yang mempengaruhi bahu dan lengan atas otot-

otot tersebut. Kelemahan kemudian berkembang ke betis. Kebanyakan pria dengan

EDMD dapat hidup sampai usia menengah. lain gejala EDMD adalah cacat di jantung

irama (blok jantung), yang biasanya dirawat dengan alat pacu jantung.

f. Facioscapulohumeral muscular dystrophy (FSH) : distrofi otot

Facioscapulohumeral (FSH): Gejala FSH yang sangat bervariasi. Mereka paling

sering dimulai pada remaja awal atau dua puluhan, tetapi bayi masa kanak-kanak atau

awal telah bahu didokumentasikan. Gejala biasanya dengan kesulitan mulai

mengangkat barang di atas.. Kelemahan pada bahu menyebabkan winging scapular, di

mana tulang belikat menonjol tajam dari belakang. Otot di lengan atas sering

kehilangan sebagian besar lebih cepat dari lengan bawah. Gejala terkait dengan

kelemahan wajah termasuk hilangnya ekspresi wajah, kesulitan menutup mata

sepenuhnya, dan ketidakmampuan untuk minum dengan sedotan, meledakkan sebuah

balon, atau bersiul otot. Contracture anak sapi dapat menyebabkan tersandung sering

di trotoar atau daerah tidak merata. The awal timbulnya gejala, kemungkinan lebih

banyak pasien membutuhkan kursi roda untuk mobilitas.. Anak-anak dengan FSH

sering mengalami atau lengkap tuli parsial.

g. Limb-girdle muscular dystrophy (LGMD) :. korset otot distrofi-Limb (LGMD):

Meskipun ada banyak bentuk LGMD, dua bentuk klinis utama yang paling umum

dikenal dua puluhan. Salah satunya adalah anak parah bentuk yang mirip dalam

penampilan atau DMD itu. kedua bentuk di seseorang muncul's remaja .. Gejala

termasuk kelemahan progresif dan hilangnya otot-otot yang paling dekat dengan

bagasi. Kaki kontraktur mungkin terjadi. Yang. Pasien biasanya kehilangan

kemampuan untuk berjalan sekitar 20 tahun setelah timbulnya gejala-gejala Beberapa

orang dengan LGMD perlu menggunakan ventilator karena kelemahan pernafasan.

Masa Hidup mungkin akan sedikit diperpendek.

h. Myotonic dystrophy :. distrofi Myotonic: Gejala distrofi myotonic termasuk

kelemahan wajah dan rahang kendur, kelopak mata terkulai (ptosis), dan hilangnya

otot pada lengan dan betis.. Gejala lain mungkin termasuk kesulitan santai pegang,

terutama dengan benda-benda dingin, aritmia jantung dan blok, sembelit, katarak,

degenerasi retina;; botak frontal IQ rendah, gangguan kulit, atrofi testis, sleep apnea,

dan resistensi insulin. Orang dengan distrofi myotonic biasanya mengalami motivasi

rendah dan peningkatan kebutuhan tidur.. Kebanyakan penderita sangat cacat dalam

20 tahun sejak timbulnya gejala, tetapi tidak memerlukan kursi roda.

i. Oculopharyngeal muscular dystrophy (OPMD) : Oculopharyngeal distrofi otot

(OPMD): Gejala OPMD terbatas pada kelemahan dalam mengendalikan otot-otot

mata dan tenggorokan mempengaruhi. Gejala terkulai termasuk kelopak mata dan

kesulitan menelan (disfagia kadang-kadang.) Kelemahan lain untuk berkembang otot-

otot wajah dan leher dan, dapat bagian atas kaki bisa. Disfagia menyebabkan makanan

atau air liur untuk memasuki saluran udara, yang disebut "aspirasi," yang dapat

menyebabkan pneumonia.

PENATALAKSANAAN

Tidak ada obat untuk semua jenis distrofi otot. Perlakuan diberikan untuk

memperlambat perkembangan penyakit. Hal ini dirancang untuk mengurangi atau mencegah

kelainan bentuk pada tulang belakang dan sendi. Berbagai pilihan pengobatan termasuk obat-

obatan seperti mexiletine, baclofen, karbamazepin dan anti-inflamasi kortikosteroid untuk

mengelola kelemahan otot, kejang dan kekakuan dan meningkatkan kekuatan otot, terapi

fisik, alat bantu dan pembedahan. Terapi fisik berfokus pada penyediaan rutin rentang-of-

gerakan latihan untuk menunda perkembangan kontraktur dan menjaga sendi fleksibel.

Beberapa alat bantu seperti kawat gigi, alat bantu jalan, tongkat dan kursi roda sangat

membantu untuk mempertahankan mobilitas dan kemandirian. Sebuah operasi tendon rilis

disarankan untuk melepaskan kontraktur.

Untuk menghentikan perkembangan beberapa jenis distrofi otot, penelitian terapi gen

akhirnya dapat memberikan pengobatan. Sehingga memungkinkan orang dengan distrofi otot

dapat tetap bergerak selama mungkin dan mencegah atau mengurangi cacat pada sendi dan

tulang belakang. Berbagai jenis obat-obatan, alat bantu, terapi fisik, dan pembedahan dapat

digunakan untuk mengurangi kecacatan akibat distrofi otot.

1. Obat-obatan

Untuk meringankan gejala dan memperlambat perkembangan distrofi otot, obat-obatan

dapat diresepkan dalam beberapa kasus, antara lain:

a. Kerusakan otot

Perkembangan distrofi otot mungkin dapat tertunda dan kekuatan otot dapat

ditingkatkan oleh obat anti inflamasi kortikosteroid prednison. Untuk menunda beberapa

kerusakan pada sel-sel otot, obat-obatan imunosupresif azatioprin dan siklosporin kadang-

kadang juga diresepkan.

b. Kejang otot, kekakuan, dan kelemahan (myotonia)

Baclofen, carbamazepine, mexiletine, dantrolene, dan fenitoin termasuk dalam obat

yang dapat digunakan untuk membantu meringankan myotonia terkait dengan distrofi otot.

2. Alat bantu

Memperlambat perkembangan kontraktur, braces dapat membantu menjaga otot dan

tendon dapat meregang dan fleksibel, serta memberikan dukungan untuk otot-otot kaki dan

tangan yang melemah. Mobilitas dan kemandirian dapat dipertahankan dengan penggunaan

perangkat lain, seperti tongkat dan kursi roda. Namun, dengan menggunakan ventilator

mungkin menjadi perlu jika otot pernafasan juga menjadi lemah.

3. Terapi fisik

Fiksasi (kontraktur) dapat berkembang pada sendi sebagai keparahan dari distrofi otot

dan otot-otot yang melemah. Sendi pinggul, lutut, siku, kaki, dan tangan dapat dipengaruhi

oleh kontraktur tidak nyaman.

Melakukan latihan fisik secara teratur untuk menjaga persendian tetapi sefleksibel

mungkin, mengurangi atau menunda kelengkungan tulang belakang, dan menunda

perkembangan kontraktur adalah tujuan dari terapi fisik. Pasien dapat mempertahankan

jangkauan gerak pada sendi dengan menggunakan air panas (hidroterapi).

4. Bedah

Sebuah operasi pelepasan tendon dapat dilakukan untuk melepaskan kontraktur yang

dapat memposisikan sendi dengan cara yang menyakitkan. Tendon Achilles di bagian

belakang kaki, serta tendon dari pinggul, dan lutut dapat lebih fleksibel dengan operasi.

Untuk memperbaiki kelengkungan tulang belakang, pembedahan mungkin juga diperlukan.

5. Terapi lainnya

Sangat penting untuk melakukan vaksinasi pneumonia dan untuk tetap melakukan

tindakan pencegahan agar tidak terkena influenza, karena infeksi saluran pernapasan dapat

menjadi masalah dalam tahap selanjutnya dari distrofi otot.

PENCEGAHAN

Saat ini tidak ada cara untuk mencegah distrofi otot jika Anda memiliki mewarisi gen

yang bertanggung jawab atas gangguan ini, namun tes genetik akurat sekarang tersedia untuk

dystrophies otot yang gen mutasi telah diidentifikasi. Ini dapat berguna untuk tujuan

perencanaan keluarga untuk mereka yang memiliki riwayat keluarga penyakit ini. Jika anda

telah didiagnosa dengan bentuk distrofi otot gizi yang baik merupakan bagian penting dari

kesehatan umum Anda.

ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan Pasien dengan Musculardistrophies

A. Pengkajian

1. Anamnesis

a. Data demografi

Data ini meliputi nama, umur, jenis kelamin, tempat tinggal, jenis transportasi

yang digunakan, dan orang terdekat dengan klien.

b. Riwayat perkembangan

Data ini untuk mengetahui tingkat perkembangan pada neonatus, bayi

prasekolah, remaja, dewasa, dan tua.

c. Riwayat sosial

Data ini meliputi pendidikan dan pekerjaan. Seseorang yang terpapar terus-

menerus dengan agens tertentu dalam pekerjaannya, status kesehatannya dapat

dipengaruhi.

d. Riwayat penyakit keturunan

Riwayat penyakit keluarga perlu diketahui untuk menentukan hubungan

genetik yang perlu diidentifikasi.

e. Riwayat diet

Identifikasi adanya kelebihan berat badan dan asupan zat gizi yang diperlukan.

f. Aktivitas kegiatan sehari-hari

Identifikasi pekerjaan klien dan aktivitas sehari-harinya. Kebiasaan membawa

benda-benda berat yang dapat menimbulkan regangan otot dan trauma lainnya.

Kekurangnya melakukan aktivitas akan mengakibatkan tonus otot menurun.

g. Riwayat kesehatan masa lalu

Data ini meliputi kondisi kesehatan individu. Data tentang adanya efek

langsung atau tidak langsung terhadap sistem muscular

h. Riwayat kesehatan Semarang

Sejak kapan timbul keluhan, apakah ada riwayat trauma. Hal-hal yang

menimbulkan gejala mendadak atau perlahan. Timbul untuk pertama kalinya

atau berulang. Perlu ditanyakan pula tentang ada tidaknya gangguan pada

sistem lainnya. Kaji klien untuk mengungkapkan alasan klien memeriksakan

diri atau mengunjungi fasilitas kesehatan. Keluhan utama pasien dengan

gangguan muskular. Keluhan utama pasien dengan gangguan muskular

meliputi:

1. Nyeri, identifikasi lokasi nyeri, tentukan kualitas nyeri apakah sakit yang

menusuk atau berdenyut, nyeri yang berdenyut berkaitan dengan otot

2. Deformitas dan imobilitas, tanyakan kapan terjadinya, apakah tiba-tiba atau

bertahap, apakah menimbulkan keterbatasan gerak. Apakah semakin

memburuk dengan aktivitas, apakah dengan posisi tertentu semakin

memburuk. Apakah klien menggunakan alat bantu.

3. Perubahan sensori, tanyakan apakah ada penurunan rasa pada abgian tubuh

tertentu. Apakah menurunnya rasa atau sensasi tersebut berkaitan dengan

nyeri.

2. Pemeriksaan Fisik

a. Pengkajian sistem otot

Pengkajian sistem otot meliputi kemampuan mengubah posisi, kekuatan

dan koordinasi otot, serta ukuran masing-masing otot. Kelemahan

sekelompok otot menunjukkan kondisi distrofi.

Palpasi otot dilakukan ketika ekstermitas rileks dan digerakan secara pasif,

perawat akan merasakan tonus otot. Kekuatan otot dapat diukur dengan

meminta pasien menggerakkan ekstremitas dengan atau tanpa tahanan.

Misalnya, otot bisep yang diuji dengan meminta klien meluruskan lengan

sepenuhnya, kemudian fleksikan lengan melawan tahanan yang diberikan

oleh perawat.

Klonus otot (kontraksi ritmik otot) dapat dibangkitkan pada pergelangan

kaki dengan dorso-fleksi kaki mendadak dan kuat atau tangan dengan

ekstensi pergelangan tangan.

Lingkar ekstermitas harus diukur untuk memantau pertambahan ukuran

akibat edema atau perdarahan, penurunan ukuran akibat atrofi,

dibandingkan ekstermitas yang sehat. Pengukuran otot dilakukan di

lingkar terbesar ekstermitas yang sehat. Pengukuran otot dilakukan di

lingkungan terbesar ekstermitas, pada lokasi yang sama, pada posisi yang

sama, dan otot dalam keadaan istirahat.

Tabel gradasi ukuran kekuatan otot

Tingkatan Defenisi

0 (Zero)

1 (Trace)

2 (poor)

3 (fair)

4 (good)

Tidak ada kontraksi saat palpasi, paralisis

Terasa adanya kontraksi otot, tetapi tidak

ada gerakan

Dengan bantuan atau menyangga sendi

dapat melakukan gerakan sendi (range of

motion,ROM) secara penuh

Dapat melakukan ROM secara penuh

dengan melawan gravitasi, tetapi tidak

dapat melawan tahanan

Dapat melakukan ROM secara penuh dan

dapat melawan tahanan

b. Pengkajian cara berjalan

Pada pengkajian ini, pasien diminta berjalan. Perhatikan hal berikut.

 Kehalusan dan irama berjalan, gerakan teratur atau tidak.

 Pincang dapat disebabkan nyeri atau salah satu ekstremitas pendek

 Abnormalitas neurologis yang berhubungan dengan cara berjalan.

3. Pemeriksaan Diagnostik

a. Pemeriksaan Laboratorium

Uji Nilai normal Abnormalitas

Enzim otot

(creatine

phokinase, CPK)

LDH (lactate

dehidrogenase)

SGOT (serum

glutamic

oxalotransminase)

Aldolase

15-150 IU/l

60-150 UI/l

10-50 mu/ml

1,3-8,2 U/al

Menigkat:

distrofi otot progresif

Meningkat:

Distrofi otot progresif

Meningkat:

Distrofi otot progresif

Meningkat :

Distrofi otot progresif

b. Elektromiografi

Pemeriksaan ini memberi informasi mengenai potensi listrik otot dan sarafnya.

Tujuan prosedur ini adalah menentukan setiap abnormalitas fungsi unit.Pasien

perlu dijelaskan bahwa prosedur ini adalah menentukan setiap abnormalitas

fungsi unit. Pasien perlu dijelaskan bahwa prosedur ini dapat menimbulkan

rasa tidak nyaman karena jarum elektrode masuk ke otot.

Perawatan setelah pemeriksaan:

 Beri kompres hangat, dapat membantu mengatasi rasa nyeri

 Jika terjadi hematoma pada bekas tusukan jarum, beri kompres dingin

B. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan diagnostik, perawat merumuskan diagnosis keperawatan.

Diagnosis yang umum terjadi adalah:

a. Nyeri berhubungan dengan gangguan muskuloskletal

b. Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan kerusakan

musculoskletal

c. Ansietas yang berhubungan dengan perubahan integritas tubuh

d. Kurang pengetahuan tentang program terapi

C. Rencana Keperawatan (NCP)

Dx Keperawatan Tujuan Keperawatan Intervensi Keperawatan

Nyeri yang berhubungan

dengan gangguan

muskuloskletal

Kerusakan mobilitas fisik

yang berhubungan dengan

kerusakan muskuloskletal

Ansietas yang berhubungan

dengan perubahan integritas

tubuh

Mengurangi nyeri

Memperbaiki mobilitas

Mengurangi ansietas

- Kaji tingkat nyeri pasien

- Kaji penyebab nyeri

- Atur posisi yang dapat

meningkatkan rasa

nyaman

- Ajarkan relaksasi dan

teknik distraksi

- Kolaborasi dalam

pemberian analgetik dan

terapi panas

- Menggerakkan otot dan

sendi yang tidak

diimobilisasi untuk

mempertahankan

kekuatan tonus otot

- Latihan ekstremitas yang

diimobilisasi untuk

menjaga kekuatan otot

- Dorong klien agar aktif

menjalankan aktivitas

sehari-hari secara

mandiri sesuai

kemampuan

- Dorong klien melakukan

aktivitas dengan alat

bantu

- Kaji tingkat ansietas

- Beri kesempatan klien

mengungkapkan

Kurang pengetahuan

tentang program terapi

Pasien/keluarga mengetahui

perawatan penyakitnya

perasaannya

- Beri penjelasan tentang

hasil pemeriksaan dan

penyakitnya

- Bantu klien untuk

melakukan koping yang

biasa digunakannya

- Kolaborasi dalam

pemberian terapi anti-

ansietas

- Kaji tingkat pengetahuan

klien

- Beri penjelasan mengenai

apa yang diharapkan

dalam pengobatan

- Beri penjelasan sensasi

selama dan setelah

penanganan

- Informasi mengenai

penggunaan alat bantu

yang digunakan, obat-

obatan, latihan yang

boleh dilakukan

- Penjelasan tentang

perawatan di rumah,

gejala dan tanda

patologis yang perlu

dilaporkan dokter,

kunjungan tindak lanjut.

D. Evaluasi

a. Nyeri yang berkurang

 Ketidaknyamanan terkontrol dengan obat oral yang biasa

 Dapat bergerak dengan ketidaknyamanan minimal

 Posisi diubah secara periodik untuk meningkatkan kenyamanan

b. Memperlihatkan peningkatan mobilitas fisik

 Dapat berpindah secara mandiri atau dengan bantuan minimal

 Berpartisipasi dalam aktivitas kehidupan sehari-hari

 Menggunakan alat bantu dengan aman

c. Memperlihatkan ansietas minimal

 Tampak relaks dan penuh rasa percaya diri

 Menggunakan strategi doping yang efektif

 Berpartisipasi dalam rencana tindakan

d. Menghubungkan rencana untuk penatalaksanaan kesehatan kontinu

 Menerangkan program pengobatan terencana

 Menyebutkan tanda dan gejala yang perlu dilaporkan

 Mengadakan perjanjian untuk perawatan tindak lanjut