KEBIJAKAN DASAR PUSKESMAS

Terapi

LATAR BELAKANGKepmenkes no 128/MENKES/SK/II/2004Visi,misi dan fungsi puskesmas belum dirumuskan secara jelas.Beban puskesmas sbg UPTD terlalu berat.Sistem manajemen PKM yaitu P1,P2 dan P3 perlu disesuaikan dgn otda.Puskesmas dan daerah tdk mempunyai keleluasaan menetapkan kebijakan program yg sesuai kebutuhan masyKegiatan PKM kurang berorientasi pada masalah dan kebutuhan masy setempat.Kemitraan belum dikembangkan secara optimal dalam penyelenggaraan upaya PKMSistem pembiayaan PKM belum mengantispasi pembiayaan pra upaya yankes perorangan.

KONSEP DASAR PUSKESMASPuskesmas merupakan UPTD yang bertanggung jawab menyelengarakann pembangunan kesehatan disuatu wilayah kerja tertentu yang berfungsi sebagai 1. pusat penggerakan pembangunan berwawasan kesehatan2. pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat3. Pusat yankes strata pertama.

Visi : Tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia sehat 2010Misi Menggerakan pembangunan berwawasan kes.Mendorong kemandirian hidup sehat bagi kel dan masy.Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan yankes yg diselenggarakan PKMMemelihara dan meningkatkan kes perorangan, kel dan masy beserta lingkungan.Tujuan Mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yaknimeningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat setiap orang agar terwujudnya derajat kes setinggi2 dlm rangka mewujudkan Indo 2010FungsiPusat pengerakan pembangunan berwawasan kesehatanPusat pemberdayaan masyarakatPusat pelayanan kesehatan strata pertamaa. pelayana kesehatan perorangan b. Pelayanan kesehatan masyarakat

Kedudukan, organisasi dan tata kerja Kedudukandalam SKN pusk sebagai sarana yankes strata pertama berbtanggung jwb menyelenggarakan upaya kes perorangan dan upaya kes masyarakat.Sistem Kes Kab, pusk sbg UPTD yg bertanggung jawab menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kes kabupatenSistem Pemerintahan Daerah sbg UPTD di tingkat kecamatan Antar sarana pelayanan kes perorangan yang dikelola lembaga masyakat dan swasta spt pratek dokter dll, adalah sebagai mitra dan lembaga bersumber daya masy spt posyandu dll sebagi pembina.

Organisasi PuskesmasB. OrganisasiStruktur organisasi tergantung dari kegiatan dan beban kerja pusk, dilakukan dinkes yang penetapanya dilakukan dgn perda.Kriteria personalia, disesuaikan dgn tugas dan tanggang jawab masing2 unit puskesmas, untuk pimpinan pusk kriteria dipersyaratkan seorang sarjana bidang kes yang kurikulum pendidikanya mencakup kesmas.Eselon kepala puskesmas setingkat dengan eselon III B

Tata kerja puskesmasC. Tata kerjaDengan kantor kecamatan melaksanakan funsinya berkoordinasi mencakup P1,P2 dan P3 dan mencakup pula kegiatan fasilitasi.Dengan DinKes Kab sebagai UPTD secara admin dan teknis bertanggung jwb kpd kepala Dinkeskab dan sebaliknya dinkes membina dan memberikan bantuan admin dan teknis.Dengan jaringan yankes strata pratama sebagai mitra menjalin rujukan yg diselenggarakan, sbg pembina upaya kes bersumberdaya masy. (bintek dan rujukan)Dengan lintas sektor menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kes yg dibebankan oleh dinkes dikoordinasikan dgn berbagai lintas sektor yg ada di kecamatan diharapkan mendapatkan dukungan.Dengan masyarakat memerlukan dukungan aktif dari masy sebagai objek bukan sebagai subjek pembangunan contoh (BPP)

Upaya dan azas penyelenggaraanUpayaUpaya Kesehatan Wajib.a. Upaya Promosi Kesehatanb. Upaya Kesehatan Lingkunganc. Upaya KIA dan KBd. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakate. Upaya P2Mf. Upaya Pengobatan2. Upaya Kesehatan Pengembangan a. UKSb. Upaya Kes olah ragac. Upaya Perawatan Kesehatan Masyd. Upaya Kes Kerjae. Upaya Kes Gimulf. Upaya Jiwa.g. Upaya Kes Matah. Upaya Kes Usia Lanjuti. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

B. Azas penyelenggaraanAzas pertanggungjawaban wilayaha. Mengerakan pembangunan tk. Kec berwawasan kesehatan b. Memantau dampak upaya pembangunan terhadap kesehatanc. Membina Upaya Kesehatan Starata Pratama yg diselenggarakan masya dan dunia usahad. menyelenggarakan upaya kesehatan strata pratama secara merata dan terjangkauAzas pemberdayaan masyarakatUpaya KIA, Pengobatan, Upaya Perbaikan Gizi, UKS, Upaya Kesling, Kes Usia Lanjut, K3, Kes Jiwa, Battra, Jaminan Kes.Azas Keterpaduan1. Keterpaduan Lintas Program ( MTBS, UKS.Pusling dan Posyandu)2. Keterpaduan Lintas sektor (UKS. Promkes,KIA, Jaminan Kes dan K3)Azas Rujukan1. Rujukan Upaya Kes Perorangana. rujukan kasus u/ diagnostik, pengobatan tindakan medikb. rujukan bahan spesimen u/ lab. Yg lengkapc. rujukan Ilmu pengetahuan u/ yanmedik di pusk2. Rujukan Upaya Kesmasa. Rujukan sarana dan logistik, peminjaman foggingb. Rujukan tenaga, penyidikan KLB, bantuan hukum dllc. Rujukan Operasional diselenggarakan apabila pusk tidak mampu

P1Perencanaan puskesmasDATA KHUSUS(Penilaian kinerja PuskesmasPROSES PERSIAPANDATA UMUMPENYUSUNAN RPKUpaya Kes wajibUpaya Kes PengembanganLOKAKARYA MINIPENYUSUNAN RUKUpaya Kes wajibUpaya Kes PengembanganTAHAPPERSIAPANANALISISDATAPENYUSUNAN RUKPENYUSUNAN RPK

PENYUSUNAN RUK1. ANALISA MASALAH2. PENYUSUNAN RUKRUK WAJIB Ke matrik

RUK PENGEMBANGAN Ke matrik IDENTIFIKASI MSLHPERIORITAS MSLHMERUMUSKAN MSLHMENCARI AKAR PENYEBAB MSLHa.Fisboneb. Pohon masalahMENTAPKAN PEMECAHAN MSLHBrain storming

Identifikasi masalah

Prioritas masalah

Merumuskan masalah 4 w dan 1 H ( what, who, when. Where & how)Misalnya : Apa masalahanya?Siapa yang terkena masalah ?Berapa besar masalahnya ?Dimana terjadinya masalah ?Bila mana masalah itu terjadi?

Diagram Fish boneDiagram Fish boneManusiaMaterial/bahanMetodebiayaLingkunganperalatan Pengetahuan pendidikan Sering tidak kerjaSering rusakKurang alatListrik matiLaporan gak masukBlanko lap habisLap terselipSalah tulisReword kecilmahalTidak diangarkanmusimLintas programgeografis Tdk konsenUmpan balikTdk bintekkonflikLaporan bulanaSulit dipahamiPelatihan data

POHON MASALAH(Problem trees)

Cara pemecahan masalah

RUKUPAYA KESEHATAN WAJIB

RUKUPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

PENYUSUNAN RPKAlokasi kegiatan dan biaya yang disetujuiMenyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan dilaksanakan serta sumber daya pendukung menurut bulan dan lokasi ( bandingkan RUK dan RPK dan situasi puskesmas saat ini)Mengadakan lokakraya Mini Tahunan, untuk membahas kesepakat RPK(tanggung jawab, uraian tugas, daerah binaan, serta rencana kerja bulanan tiap2 anggota tim kerja Pkm)

RENCANA PELAKSANAN KEGIATAN (RPK)PUSKESMAS TAHUN 2008

LOKA KARYA MINIPUSKESMASMerupakan fungsi puskesmas pengerakan dan pelaksanaan dari manajemen puskesmas yang dilaksanakan secara tahunan, tribulan dan bulanan RPK/POA

LOKMIN TAHUNANLOKMIN BULANANLOKMIN TRIBULANEVALUASI KINERJA PUSKESMASLOKMIN PUSKESMASP1P3P2POLA PIKIR

TUJUAN UMUM LOKMIN Meningkatkan fungsi Puskemas melalui pengembangan kerja sama tim baik lintas program maupun lintas sektor serta terlaksananya kegiatan puskesmas sesuai dengan perencanaan

TUJUAN KHUSUS LOKMINTergalangnya kerjasama tim baik lintas program maupun lintasTerpantaunya hasil kegiatan puskesmas sesuai dengan perencanaanTeridentifikasinya masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan puskesmasTeridentifikasinya penyebab masalah serta di upayakan pemecahan masalahTersusunya rencana kerja periode selanjutnya

LOKAKARYA MINI BULANAN1. LOKMIN BULANAN PERTAMAPenggalangan Tim dalam bentuk dinamika kelompok tentang peran, tanggung jawab stap dan kewenanganPuskesmas.Informasi tentang kebijakan,program dan konsep baruBerkaitan dgn PKMInformasi tentang tata caraPenyusunan rencana keg. (POA Puskesmas)

Inventarisasi kegiatan PKMTermasuk kegiatan lap/ Daerah binaanAnalisa beban kerja tiapPetugasPembagian tugas baru termasuk pembagian tanggung jawab daerah binaan.Penyusunan rencana keg.POA Pkm Tahunan berdasarkan rencana pelaksKegiatan Pkm (RPK)Rencana Kegiatan ( POA puskesmas Tahunan)Kesepakatan bersama untukpelaksanaan keg.sesuai dengan POAMatrik pembagian tugasdan daerah binaanMASUKAN PROSESKELUARAN

LOKAKARYA MINI BULANAN 2. LOKMIN BULANAN RUTINLAPORAN hasil kegiatan bulan lalu

Informasi tentang hasil rapatDi Kabupaten

Informasi tentang hasil Rapat Di Kecamatan

Informasi tentang kebijakanprogram dan konsep baru Analisis hambatan dan Masalah antara lain denganMempergunakan PWS.

Analisis sebab maslah Khususnya untuk mutu Dikaitkan dengan kepatuhan terhadap SOP

Merumuskan alternatif Pemecahan maslahRencana kerja bulananYang baru

Kesepakatan untuk Melaksanakan kegiatanMASUKAN PROSESKELUARAN

LOKMIN TRIBULAN PRATAMA

Penggalangan Tim dalam bentuk dinamika kelompok tentang peran, tanggung jawab stap dan kewenanganPuskesmas.

Informasi tentang kebijakan,program dan konsep baruBerkaitan dgn PKM

Informasi tentang ProgramLintas sektor

Informasi tentang ProgramKesehatan Inventarisasi peran bantu Masing2 Lintas sektor Analisis maslah peran bantu Dari masing2 sektor

Pembagian peran & tugas Masing-masing sektorRencana Kegiatan Masing2 sektor

Kesepakatan tertulis lintas Sektor dalam mendukungProgram kesehatan

MASUKAN PROSESKELUARAN LOKAKARYA MINI TRIBULAN LINTAS SEKTOR

LOKMIN TRIBULAN RUTIN Laporan kegiatan pelaksanaan program kesehatan dalam mendukung program kes.

Inventarisasi maslah/habatandari masing2 sektor dalamPelaksanaan prog kes

Pemberian informasi baru

Analisis hambatan dan Masalah pelak prog kes.

Analisis hambatan dan Maslah dukungan dari Masing2 sektor

Merumuskan cara pemeCahan masalah

Menyusun rencana kerja Dan menyepakati keg u/Tribulan baru Rencana kerja tribulan yang Baru

Kesepakatan bersamaMASUKAN PROSESKELUARAN LOKAKARYA MINI TRIBULAN LINTAS SEKTOR

LOKAKARYA MINI TAHUNANDinamika Kelompok

Pengembangan konsep baru Mis: QA, manajemen alat manajemen obat dll.

Membahas RPK yang telah Disusun Tim perencanaan

Inventarisasi kegiatan Pemberdayaan masyaSesuai RPKInventarisasi keg yankes Sesuai RPKPembagian tugas baruAnalisa beban kerja tiapPetugasPembagian pembagian tanggung jawab daerah binaan.Perumusan rencana kerjaBulanan baruRencana kerja bulananpetugas

Kesepakatan bersama untukpelaksanaan keg.Sesuai dengan POAMASUKAN PROSESKELUARAN

P3(Pengawasan,pengendalian dan penilaian)Pengawasan dan pengendalaianPengawasan internal (atasan langsung) dan external (masyarakat), Dinkes melakukan pengawasan terhadap adminitrasi, keuangan, dan teknis pelayanan. Dan setiap akhir tahun anggaran Kepala Puskesmas harus membuat laporan pertanggungjawaban mencakup pelaksanaan kegiatan serta perolehan dan penggunaan sumberdaya.

Penilaianpenilaian kinerja puskesmas meliputi Penilaian pencapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan, menejemen puskesmas dan mutu pelayanan.Standart yg sudahditetapkanIndikator mutuKepatuhan Standart yanTingkat Kepuasan PenggunayankesinputProsesOut comeOut put