LO 8Komplikasi & Prognosis Diabetes Mellitus

Komplikasi

1. Akut Mudah terkena infeksi bakteri & virus

Jika terjadi luka pada kulit, luka tsb akan sulit utk sembuh (disebabkan oleh rusaknya sel-sel endotel pembuluh darah akibat lipotoksisitas & hiperviskositas darah sehingga menyulitkan mekanisme kerja trombosit

Ketoasidosis Diabetik Ditandai oleh : terjadinya hiperglikemia, asidosis, dan ketoasidosis yang disebabkan oleh defisiensi insulin relatif atau absolut.

Patofisiologi :- Defisiensi insulin disertai dengan meningkatnya counter regulatory hormones (glukagon, kortisol, growth hormones) akan menyebabkan meningkatnya lipolisis, glukoneogenesis, dan glikogenolisis.- Meningkatnya lipolisis akan meningkatkan kadar free fatty acid (FFA) darah. FFA yang berlebih ini akan dibawa ke hepar utk menjalani proses ketogenesis. Sehingga meningkatlah zat-zat asam spt keton yang dihasilkan di dalam tubuh.- Meningkatnya aseton -> fruity odor breathing (nafas berbau buah)- Keton yg semakin meningkat akan menyebabkan tjdnya ketoasidosis. Akan terjadi kompensasi dr sistem pernafasan sehingga pasien akan memiliki gejala Kussmaul breathing (nafas cepat dan dalam)- Meningkatnya glikogenolisis & glukoneogenesis akan menyebaban hiperglikemia berat, sehingga darah mjd kental, dan terjadilah diuresis osmotik. Hal ini menyebabkan tubuh scr keseluruhan mjd dehidrasi & hiperosmolaritas tubuh jg meningkat. - Ketoasidosis, dehidrasi, dan hiperosmolaritas akan menyebabkan osmolaritas otak meningkat, sehingga pasien akan mengalami penurunan kesadaran.

KHONK hiperglikemia berat, hipersomolar, dehidrasi berat tanpa ketoasidosis. Jg bs menyebabkan penurunan kesadaran

2. Kronik

Makrovaskular : terjadinya penyakit jantung koroner, stroke, klaudikasio intermitten, dll. Komplikasi ini dpt terjadi krn kerusakan pembuluh darah yg sdh parah akibat lipotoksisitas serta hiperglikemia berat yg mengganggu aliran darah.

Mikrovaskular

- Kerusakan saraf (neuropathy) : lipotoksisitas akan menyebabkan kerusakan pd dinding pembuluh darah kapiler yang mengalirkan darah ke saraf, terutama pd kaki. Hal ini dpt menyebabkan sering terasa dpt kesetrum atau bisa jg mjd kebas.

- Nefropati : lipotoksisitas menyebabkan rusaknya endotel pd pembuluh darah kapiler nefron ginjal

- Kerusakan mata : rusaknya pembulun darah retina dpt menyebabkan kebutaan atau katarak

Prognosis

- DMT1 : baik jika terapi insulin terus diberikan secara teratur, namun jika terapi insulin dihentikan akan menyebabkan prognosis buruk krn pasien DMT1 mengalami defisiensi insulin absolut sehingga hrs terus diberi terapi insulin.

- DMT2 : Mean life expectancy : lebih dari 18 tahun (jika menjalani terapi dengan benar)Koma diabetik sdh hampir hilang dari penyebab kematian.Skrg hampir 75% penderita diabetes meninggal karena komplikasi vaskular

Daftar pustaka :- Buku IPD UI- Robbins, basics of pathology- http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/basics/

complications/con-20031902 (ttg komplikasi DM)- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/798463 (ttg prognosis)