lions clubs indonesia md-307 convention call 2015 & formulir konfirmasi
DESCRIPTION
ÂTRANSCRIPT
Formulir Pendaftaran
Konvensi Tahunan ke – 39 Perkumpulan Lions Indonesia – Multi Distrik 307
“Bersama dalam Pengabdian”
Sekretariat : Panitia Konvensi Tahunan ke-39 Jl. Hangtuah VII No. 2, Kebayoran Baru – Jakarta Selatan
Hubungi : Lion Asep Supriatna: 0818 684 419 - Lion Dadang: 0818 616 777 - Lion Jane: 0811 179 053 Email : [email protected] - Telpon: (021) 722 1550 - faksimal : (021) 726 2349
Konvensi Tahunan ke-39, Perkumpulan Lions Indonesia – Multi Distrik 307, yang akan berlangsung hari
Kamis, 7 Mei - Sabtu, 9 Mei 2015, di Discovery Hotel & Convention Ancol – Jakarta.
Nama Peserta : ____________________________________________________________
Nama Club : __________________________________________Distrik : A1, A2, B1, B2
Nomor Telpon : ___________________ / HP: ____________________________________
Email : ____________________________________________________________
Total Peserta : ________________ anggota
Nama Peserta :
1. ___________________________________ 6. _____________________________
2. ____________________________________ 7. _____________________________
3. ____________________________________ 8. _____________________________
4. ____________________________________ 9. _____________________________
5. ___________________________________ 10. _____________________________
BIAYA PESERTA KONVENSI:
Early Bird - Oktober s/d 31 Desember 2014 = Rp. 1,100,000,-
1 Januari s/d 30 April 2015 = Rp. 1,250,000,-
1 Mei s/d 9 Mei 2015 = Rp. 1,500,000,-
Transfer ke Nomor Rekening: BANK DKI Cabang Utama Balaikota
No.Account: 1082 303 3225 - Atas Nama: EKA LISTYARINI TEGUH RAHARDJO
Catatan: untuk transfer dari bank lain, Kode Bank DKI : 111
Mohon cantumkan berita transfer di bank dengan format:
NAMA CLUB/ DISTRIK/ JUMLAH PESERTA.
Tanda bukti transfer bank serta Formulir Pendaftaran ini beserta Nama-Nama seluruh Peserta
yang terdaftar, wajib di email ke Seksi Pendaftaran :
Lion Jane Handoko : [email protected], atau ke email panitia
Formulir Pendaftaran
Konvensi Tahunan ke – 39 Perkumpulan Lions Indonesia – Multi Distrik 307
“Bersama dalam Pengabdian”
Sekretariat : Panitia Konvensi Tahunan ke-39 Jl. Hangtuah VII No. 2, Kebayoran Baru – Jakarta Selatan
Hubungi : Lion Asep Supriatna: 0818 684 419 - Lion Dadang: 0818 616 777 - Lion Jane: 0811 179 053 Email : [email protected] - Telpon: (021) 722 1550 - faksimal : (021) 726 2349
FORMULIR PEMESANAN KAMAR
Jumlah kamar sangat terbatas, mohon untuk dapat memesan segera. Pemesanan kamar hanya dapat
melalui pihak hotel yang dipilih, apabila hotel yang berlainan harap diisi pada form yang berbeda.
Mohon reservasi kamar, dengan mengisi formulir dibawah ini :
Nama Lengkap : ________________________________________________
Jabatan di Club : ________________________________________________
Nama Club : ________________________________________________
Alamat : ________________________________________________
Telepon : ________________________________________________
Email : ________________________________________________
Lama Tinggal : ________________________________________________
Pilihan Hotel : ________________________________________________
Jumlah kamar : ________________________________________________
DISCOVERY HOTEL & CONVENTION ANCOL
Superior/ Deluxe Rp. 1,015,000,-
Deluxe Suite Rp. 2,205,000,-
Harga diatas setelah discount 30%, Transfer ke:
PT. Marina Ancol Green Hotel - Bank Artha Graha International - Cabang Sawah Besar
Nomor Rekening : 020 1211 115
MERCURE CONVENTION CENTRE ANCOL HOTEL
Superior Rp. 1,300,000,-
Deluxe Rp. 1,399,000,-
Suite Rp. 2,200,000.-
Transfer ke:
PT. Metropolitan Realty International - Bank - BCA Cabang Menara Cordova, Ancol
Nomor Rekening : 635 0113 809
Formulir Pendaftaran
Konvensi Tahunan ke – 39 Perkumpulan Lions Indonesia – Multi Distrik 307
“Bersama dalam Pengabdian”
Sekretariat : Panitia Konvensi Tahunan ke-39 Jl. Hangtuah VII No. 2, Kebayoran Baru – Jakarta Selatan
Hubungi : Lion Asep Supriatna: 0818 684 419 - Lion Dadang: 0818 616 777 - Lion Jane: 0811 179 053 Email : [email protected] - Telpon: (021) 722 1550 - faksimal : (021) 726 2349
Catatan :
Waktu Check-In adalah pukul 14.00, waktu Chevck-Out adalah pukul 12.00 siang.
Late Check-Out dapat diberikan sewaktu-waktu tergantung pada tingkat hunian.
Jaminan Reservasi:
Semua reservasi harus disertai dengan pembayaran deposit minimum 1 (satu) malam kamar. Pihak
hotel akan menyimpan reservasi setelah memperoleh konfirmasi pembayaran. Mohon fax/email ke
Sekretaris Panitia Konvensi Tahunan ke – 39. Bukti pembayaran beserta Formulir Pemesanan Kamar ini
dan simpan bukti pembayarannya.
Terima kasih, Nama Pendaftar : _________________________________________________________
Nomor Telepon : _________________________ / HP ___________________________
Tanggal Transfer : _________________________________________________________
Jumlah Transfer : Rp ____________________ ( _________________________________)
Segera daftarkan keikutsertaannya, dan terlampir kami kirimkan Formulir Pendaftaran Peserta Konvensi
Tahunan ke-39 dan Reservasi Hotel terlampir.
Bila membutuhkan informasi lebih lanjut, dapat menghubungi Sekretaris Konvensi Tahunan ke-39 :
Lion Dadang Hasan – 0818 616 777 atau dengan Lion Jane Handoko – 0811 179 053. Terima kasih.
Dare to Change
Salam Pengabdian,
Sylviana Murni
Ketua Panitia