Referat Leptospirosis Billy Khuana (406147041)1. DefenisiLeptospirosis merupakan suatu penyakit zoonosis yang disebabkanmikroorganismegenusLeptospira.Namalainpenyakit ini adalahSwampfever,mudfever,infectionsjaundice, canecutterfever,fieldfeverdansebagainya. Leptospirosisberat disebutWeil disease yang ditandai dengan icterus, perdarahan, anemia, azotemia,gangguan kesadaran, dan demamterus menerus dengan gambaran klinis bervariasiberupa gangguan renal, hepar, dan disfungsi vascular. [1,2]2. Epidemiologindonesia merupakan Negara dengan insidens leptospirosis tinggi.indonesiamenempati peringkat ketiga dunia untuk mortalitas akibat leptospirosis menurutInternational Leptospirosis Society. nfeksi ini tersebar di berbagai !ilayah dari "umatra,#a!a, "ula!esi, $alimantan dan dan Nusa %enggara &arat. 'engan insiden meningkatbersamaan dengan ban(ir. )rang yang rentan terkena infeksi ini adalah petani, peternak,peker(a tambang, peker(a rumah potong he!an, penebang kayu, dan dokter he!an [1].3. EtiologiLeptospirosis disebabkan oleh Leptospira interrogan dari genusLeptospira danfamily treponematicea.$uman Leptospira bentuk spiral, tipis, dengan pan(ang *+1* ,mdanlebar-,1+-,2,m.L.interrogansterbagimen(adibeberapaserogrupdankemudianserovarian dengan (enis tersering yang menyerang pada manusia adalahL.icterohaeorrhagica dengan reservoir tikus. L. canicola, dengan reservoir an(ing, dan L.pomona dengan reservoir babi dan sapi. [1]Gambar 1. Lepsotspira [.]4. Pathogenesis dan Patofisiologi [1,2]$/01N%/211N L34 0/N51$% '1L13 2"0 02)6 '2 "4L1N% "12)")61$4L%1" $/')$%/21N 4N7/2"%1" %12431N181210eriode 19 1pril : 2- #uni 2-1*1Referat Leptospirosis Billy Khuana (406147041)nfeksi dimulai apabila ter(adi kontak kulit atau selaput lender manusia yang lukadengan air, tanah, atau lumpur yang tercemar air kemih binatang yang terinfeksileptospira. 3inum air yang terkontaminasi (uga dapat menyebabkan masuknyaleptospira. Leptospira masuk dan menyebar ke organ dan (aringan tubuh melalui darah."etelahituter(adi multiplikasi sehinggaleptospiradapat terinfeksi dalamdarahdancairan serebrospinal.Leptospira dapat menciderai dinding pembuluh darah kecil. 7askulitismenyebabkan kebocoran plasma serta ekstravasasi sel, termasuk perdarahan dapatmuncul. 7askulitis merupakan dasar dari berbagai manifestasi klinis leptospirosis.Leptospiraterutamamenyeranghati dangin(al, tetapi organlaindapat terkena(uga.$erusakan yang diakibatkan toksin ter(adi pada lapisan endotel kapiler. $elainan spesifikorgan yang dapat ter(adi; Ginjal; nefritis interstisial, tubular nekrosis akut, gagal gin(al Hati; nekrosis sentilobuler fokal, infiltrasi sel limfosit, proliferasi selkupfer, kolestasis, dapat ditemukan leptospira< Jantungkelainan epikardium, endokardium, miokardium berupa edemainterstisial dan infiltrasi sel radang. !tot rang"anekrosis, vakuolisasi, kehilangan striata,nyeri otot akibatinvasi langsung, dapat ditemukan antigen leptospira. #ata dapat bilik mata anterior selama fase leptospiremia, uveitis. Pembuluh darah vaskulitis $usunan saraf pusatdapat ditemukan dalamcairan cerebrospinal,meningitis$/01N%/211N L34 0/N51$% '1L13 2"0 02)6 '2 "4L1N% "12)")61$4L%1" $/')$%/21N 4N7/2"%1" %12431N181210eriode 19 1pril : 2- #uni 2-1*2Referat Leptospirosis Billy Khuana (406147041)Gambar 2. Different stage of Leptospirosis [2]%. #anifestasi "linis [1,2]3asa inkubasi leptospirosis sekitar =+1. hari >rata+rata 1- hari? dengan per(alananpenyakit yang dibagi men(adi tiga fase, yakni fase leptospiremia, fase imun, fase resolusi.a. &ase leptospiremia '.+@ hari()leptospira ditemukan dalam darah dengan ge(alademam mendadak, menggigil nyeri kepala terutama region frontal, myalgia, nyeriotot >terutamam.gastrocnemius?. hiperestesia kulit, mual, muntah, diare,penurunan kesadaran. 'ari pemeriksaan fisis dapat ditemukan bradikardia relativedanicterus sertain(eksi kon(ungtiva, danfotofobiapadahari 9+.. %erkadangditemuka ruam kulit, splenomegaly, hepatomegaly, dan limfadenopati.b. &iasanya >tidak selalu?, setelah demam = hari akan diikuti keadaan bebas demam1+9hari sebelumkemudiandemamkembali. 6aseini disebut faseimunyang$/01N%/211N L34 0/N51$% '1L13 2"0 02)6 '2 "4L1N% "12)")61$4L%1" $/')$%/21N 4N7/2"%1" %12431N181210eriode 19 1pril : 2- #uni 2-1*3Referat Leptospirosis Billy Khuana (406147041)ditandai dengan peningkatan titer antibodi. 'emamhingga .-oA, menggigil,kelemahanumum, nyeri leher,perut, otot kaki, kerusakangin(al, hati, uremia,icterus,perdarahan >epistaksis,in(eksikon(ungtiva,perdarahangusi?. 0ada faseini dapat ter(adi meningitis.c. Leptospirosis berat >Beil 'isease? [1]1. kterus, disfungsi gin(al, dan diastasis hemoragik >padakebanyakan kasus dengan keterlibatan paru?;2. &iasanya setelah .+@ hari. $etiga ge(ala tersebut muncul; cterus; (elas terlihat. Cepatomegaly dan nyeri kuadran kanan atas,splenomegaly >2-D?; 8agal gin(al; nekrosis tubular akut, oligouria, anuria.0erdarahan; epistaksis, petekie, purpura, ekimosis. 1pabila adaketerlibatanparu, pasienmengalami batuk, sesaknapas, nyeri dada,dan sputum berdarah.Gambar 3. *ompli"asi leptospirosis 'pulmonar+ hemorrhage( [2],. Diagnosis banding [.] &rucellosis 'engue /nteroviral nfections Cepatitis 1$/01N%/211N L34 0/N51$% '1L13 2"0 02)6 '2 "4L1N% "12)")61$4L%1" $/')$%/21N 4N7/2"%1" %12431N181210eriode 19 1pril : 2- #uni 2-1*4Referat Leptospirosis Billy Khuana (406147041) 3alaria 3eningitis 2ickettsial nfection %yphoid fever, Cantavirus infection >hemorrhagic fever !ith renal syndrome or hantaviruscardiopulmonary syndrome?-. Diagnosis [1]'iagnosis ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisis dan pemeriksaan penun(ang. 1namnesiso 2i!ayat peker(aan beresiko tinggi seperti bepergian ke hutan, ra!a,sungai, atau petani