lembar permohonan menjadi respondeneprints.umpo.ac.id/2258/8/lampiran.pdfkuisioner penelitian...
TRANSCRIPT
67
Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Calon Responden
Penelitian
Di Tempat
Dengan Hormat,
Saya adalah mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanakan penelitian mengenai,
“PERSEPSI MASYARAKAT TENTANG TB PARU”. Penelitian ini dilaksanakan sebagai
salah satu kegiatan dalam mengambil data untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi
DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Saya mengharap tanggapan atau jawaban yang saudara berikan sesuai dengan
pendapat saudara sendiri tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Kami menjamin kerahasiaan
pendapat dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan hanya akan dipergunakan
untuk mengembangkan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-
maksud lain.
Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan terimakasih.
Ponorogo, Dsember 2013
Peneliti
ERNALDA ADAM FIRMANSYAH
NIM : 11612009
68
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi
dalam pengambilan data atau sebagai responden pada penelitian yang dilakukan oleh
mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Fakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah
ponorogo yang bernama Andri Sufyan Pratama yang berjudul “PERSEPSI MASYARAKAT
TENTANG TB PARU”.
Saya mengetahui bahwa informasi yang saya berikan ini besar manfaatnya bagi
peningkatan ilmu keperawatan dan akan dijamin kerahasiaannya.
Ponorogo, Desember 2013
Responden
_______________
No. Responden
69
Lampiran 3
KISI-KISI PERTANYAAN UNTUK RESPONDEN
Variabel Paramater Jumlah Soal No
Soal
Pernyataan
Persepsi
Masyarakat
Terhadap TB
Paru
1. Penyebab TB
Paru
10 soal
1
2
NEGATIF
POSITIF
2. Penularan TB
Paru.
3
4
5
6
POSITIF
NEGATIF
POSITIF
NEGATIF
3. Pengobat TB
Paru
7
8
9
10
NEGATIF
POSITIF
POSITIF
POSITIF
70
LEMBAR KUESIONER
I. Data Umum
Isilah identitas dibawah ini dengan memberikan tanda checklist ( √ ) pada kotak yang
telah disediakan.
A. Identitas Responden
1) Nama (Inisial) :
2) Umur : tahun
3) Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan’
4) Pendidikan Terakhir
: SD : SMP : SMA : Lain-lain
5) Pekerjaan
: Pelajar : Petani : Wiraswasta : PNS
: Lain-lain
6) Pernah mendapatkan informasi tentang TB Paru
: Penah : Belum Pernah
7) Jika pernah, anda mendapatkan informasi tentang TB Paru dari mana :
a. Buku, Koran, Majalah d. Teman
b. Televisi e. Internet
c. Tenaga kesehatan
( Bidan, Perawat, Dokter)
8) Apa anda menderita TB Paru atau pernah menderita
: Ya : Tidak
9) Apakah ada anggota keluarga yang menderita TB Paru
: Ya : Tidak
71
Lampiran 4
KUISIONER PENELITIAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP TB PARU DI
DESA MBLEMBEM KEC. JAMBON KAB PONOROGO
No Pernyataan SS S TS STS
1 TBC merupakan penyakit yang disebabkan
oleh guna-guna atau kutukan dari orang lain
2 Bakteri TBC akan mati bila terkena sinar
matahari
3 Penderita TBC harus menggunakan masker
saat berbicara dengan orang lain
4 Anak dari penderita TBC pasti tertular
penyakit TBC
5 Penyakit yang tidak menular terhadap janin
6 Penularan TBC melalui kontak kulit dan darah
dari penderita TBC
7 Penderita TBC harus minum obat seumur
hidup
8 Penderita TBC harus kontrol setiap habis obat
9 Penderita TBC putus obat harus mengulangi
pengobatan dari awal
10 Penderita TBC perlu dukungan minum obat
supaya tidak putus obat
72
Lampiran 5
TABULASI DATA DEMOGRAFI
4.10 Berdasarkan usia masyarakat
Persepsi
Usia Positif % Negatif % Jumlah %
26-30 13 92,9 1 7,1 14 100
31-35 7 77,8 2 22,2 9 100
36-40 6 50 6 50 12 100
41-45 4 28,6 10 71,4 14 100
Jumlah 30 19 49
4.11 Berdasarkan Jenis kelamin
Persepsi
Jenis kelamin Positif % Negatif % Jumlah %
Laki-laki 15 57,7 11 42,3 26 100
Perempuan 15 65,2 8 34,8 23 100
Jumlah 30 19 49
4.12 Berdasarkan Pendidikan
Persepsi
Pendidikan Positif % Negatif % Jumlah %
SD 1 12,5 7 87,5 8 100
SMP 3 30 7 70 10 100
SMA 18 78,2 5 22,8 23 100
PT 8 100 0 0 8 100
Jumlah 30 19 49
4.13 Berdasarkan Pekerjaan
Persepsi
Pekerjaan Positif % Negatif % Jumlah %
Petani 11 44 14 56 25 100
Wiraswasta 16 76,2 5 23,8 21 100
PNS 3 100 0 0 3 100
Jumlah 30 19 49
73
4.14 Berdasarkan info tentang TB Paru
Persepsi
info tentang TB Paru Positif % Negatif % Jumlah %
Pernah 30 61,2 19 38,8 49 100
Tidak Pernah 0 0 0 0 0 0
Jumlah 30 19 49
4.15 Berdasarkan Sumber Informasi
Persepsi
Sumber
Informasi
Positif % Negatif % Jumlah %
Tetangga 1 16,7 5 83,3 6 100
Tenaga Kes. 29 67,4 14 32,6 43 100
Jumlah 30 19 49
4.16 Berdasarkan Pernah Menderita TB Paru
Persepsi
Penderita Positif % Negatif % Jumlah %
Pernah 1 100 0 0 1 100
Tidak Pernah 29 60,4 19 39,6 48 100
Jumlah 30 19 49
4.17 Berdasarkan Anggota Keluarga yang Menderita TB Paru
Persepsi
Anggota yang
Menderita
Positif % Negatif % Jumlah %
Ada 5 100 0 0 5 100
Tidak Ada 25 56,8 19 43.2 44 100
Jumlah 30 19 49
74
Lampiran 6
TABULASI PERSEPSI MASYARAKAT
NO
SOAL X
(X-
X)
(X-X)2 Skor-T MT Kategori
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 4 3 3 3 3 3 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
2 3 2 2 2 3 2 4 3 3 3 27 -4.06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif
3 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
4 2 2 3 2 2 3 3 3 3 4 27 -3,06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif
5 3 2 3 2 3 3 3 3 3 4 29 -3,06 4,2436 40,068 50,0132 Negatif
6 3 2 3 2 2 2 3 3 3 4 27 -4,06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif
7 4 3 3 3 4 3 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
8 3 2 3 3 4 3 4 4 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
9 3 2 3 3 4 3 4 3 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
10 3 2 3 3 4 4 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
11 3 2 3 2 2 3 4 3 3 3 28 -3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif
12 3 2 3 3 4 4 4 3 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
13 2 2 3 3 2 3 3 3 3 3 27 -4,06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif
14 3 2 3 3 3 4 4 4 4 3 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
15 3 3 4 3 3 3 4 4 3 3 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
16 3 3 4 3 3 3 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
17 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
18 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
19 3 2 3 3 3 3 4 3 3 3 30 -1,06 1,1236 44,8896 50,0132 Negatif
20 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
21 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30 -1,06 1,1236 44,8896 50,0132 Negatif
22 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28 -3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif
23 3 3 4 3 3 3 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
75
24 3 3 4 3 3 3 3 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
25 3 3 4 3 3 3 4 4 3 3 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
26 3 2 4 3 3 3 4 3 3 3 31 -0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif
27 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28 -3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif
28 3 2 3 2 2 3 3 3 3 3 27 -4,06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif
29 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 31 -0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif
30 3 3 4 4 3 3 3 3 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
31 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 31 -0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif
32 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
33 3 3 4 3 4 3 4 3 4 3 34 2,94 8,6436 64,1741 50,0132 Positif
34 3 4 4 3 3 3 4 3 3 4 34 2,94 8,6436 64,1741 50,0132 Positif
35 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 29 -2,06 4,2436 40,068 50,0132 Negatif
36 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
37 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28 -3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif
38 3 3 3 3 3 4 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
39 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
40 3 3 3 3 3 3 4 3 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
41 3 3 4 3 3 2 4 3 4 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
42 3 3 4 3 3 3 3 3 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
43 3 3 4 2 3 3 4 3 4 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
44 3 3 4 3 3 2 4 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
45 3 3 3 3 3 2 4 3 3 4 31 -0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif
46 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28 -3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif
47 3 3 4 3 3 3 3 3 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
48 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 31 -0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif
49 3 3 3 3 3 3 3 4 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif
Jumlah 1522 0,36 210,8161 2450,6468
76
No USIA JENIS
KELAMIN
PENDIDIKA
N
PEKEJAAN PERNAH
MENDAPAT
INFO TB
PARU
SUMBER
INFO
PERNAH
MENDERITA
TB PARU
KELUARGA
YANG
MENDERITA
1 31 P SMA PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK TIDAK ADA
2 36 L SMP PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
3 32 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
4 42 P SD PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
5 37 P SMP PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
6 42 P SMA PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
7 28 L SMP WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
8 33 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
9 34 P SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
10 36 P SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
11 39 L SMP PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
12 32 L SMA PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
13 42 L SD PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
14 35 P SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
15 42 P PT WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
16 27 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
17 32 L PT WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
18 26 P PT WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
19 30 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
20 26 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
21 42 P SMP PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
22 45 L SD PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
23 28 L PT WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
24 26 P PT WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
25 38 L SMA PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
26 34 P SMA PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
77
27 42 P SMP PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
28 44 L SD PETANI PERNAH TENG.
KES.
TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
29 42 L SMA PETANI PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
30 38 P SMA PETANI PERNAH TENG.
KES PERNAH TIDAK ADA
31 36 L SMA PETANI PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
32 32 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
33 28 L PT WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
34 26 P PT WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
35 42 L SMP WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
36 37 P SMA PETANI PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
37 44 L SD PETANI PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
38 41 P SMP PETANI PERNAH TENG.
KES PERNAH TIDAK ADA
39 44 P SD WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
40 30 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
41 36 L SMA PETANI PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
42 30 P SMA PETANI PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
43 29 L PT PETANI PERNAH TENG.
KES PERNAH TIDAK ADA
44 39 P SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
45 44 L SD WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
46 45 P SD WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
47 26 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
48 40 P SMP WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
49 37 L SMA WIRASWASTA PERNAH TENG.
KES TIDAK
PERNAH TIDAK ADA
78
Lampiran 7
ANGGARAN
NO JENIS ANGGARAN JUMLAH ANGGARAN BIAYA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tahapan PROPOSAL
Penyusunan PROPOSAL
Foto copy Literatur
Penggandaan PROPOSAL
Tahapan KTI
Biaya Penelitian
Foto copy Naskah
Transportasi
Rp. 250.000
Rp.100.000
Rp.15.000
Rp.85.000
Rp.500.000
Rp.300.000
Rp.200.000
Rp.150.000
Jumlah Rp.1.600.000