8/18/2019 Lembar Monitoring Dan Evaluasi

1/2

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI

PENGELOLAAN LINEN KOTOR DI RUANGAN

RUMAH SAKIT UMUM CILINCING

RUANG : …………….. TANGGAL :

NO JENIS KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

1.Apakah petugas segera mengambil linen kotoruntuk di masukkan kedalam bak setelah pasien

pulang2. Apakah petugas laundry mengambil linen kotor

untuk di masukkan kedalam bak linen kotor

dengan ara yang benar !. Apakah petugas ruangan menempatkan linen kotor

sesuai dengan "adah yang ditentukan#. Apakah petugas yang memasukkan linen kotor ke

dalam bak linen kotor selalu mengisi eklist denganteratur

$. Apakah masih ada linen kotor diletakkan di lantaidengan sembarangan

%. Apakah &asillitas bak penampung linen kotortersedia dengan baik diruangan

'. Apakah plastik untuk linen kotor tersedia dengan baik diruangan(. Apakah petugas linen laundry mengambil linen

kotor sesuai )ad"al*. Apakah sudah tersedia trolli khusus untuk linen

in&eksius dan non in&eksius+U,LA-

-A /L

+akarta0

,engetahui

etugas / LN

8/18/2019 Lembar Monitoring Dan Evaluasi

2/2