lembaga sertifikasi produk · web viewbandung 40135 saya yarg bertanda tangan di bawah ini, n a m a...
TRANSCRIPT
BALAI BESAR LOGAM DAN MESIN
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK
Jl. Sangkuriang No. 12 Bandung 40135 Telp. (022) 2503171 Fax. (022)
2503978 F-03-01/20
KELUHAN/PERSELISIHAN/NAIK BANDING
Nomor : (1) Kota, Tanggal Bulan TahunLampiran : (2)Sifat : Rahasia Kepada Yth.Perihal : Keluhan/Perselisihan Ketua LSPro MIDC
Jl. Sangkuriang 12Bandung 40135
Saya yarg bertanda tangan di bawah ini,
N a m a :Perusahaan/Instansi/Profesi :Alamat :No. Telepon/Fax :
Menyampaikan keluhan / perselisihan / naik banding (3) terhadap :
N a m a :Perusahaan/Instansi :Nomor Sertifikat Produk:Alamat :No. Telepon/Fax :
sebagai berikut (4):......................................................................................................Keluhan/perselisihan (3) ini disampaikan untuk memperoleh perhatian dan keputusan lebih lanjut.
Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pelapor
(….......... (5)………..)Penerima : ……………….(6)Keterangan :
BALAI BESAR LOGAM DAN MESIN
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK
Jl. Sangkuriang No. 12 Bandung 40135 Telp. (022) 2503171 Fax. (022)
2503978 F-03-01/20
(1) Diisi oleh pelapor (4) Uraian Keluhan/Perselisihan Lembar 1: Untuk LSPro MIDC(2) Diisi oleh pelapor (apabila ada (5) Nama Jelas Pelapor Lembar 2: Untuk pelapor(3) Coret salah satu (6) Diisi Petugas Penerima LSPro MIDC