STEP 1

Alloanamnesis

Anamnesis yg dilakukan thdr keluarga psien ttg kkeadaan pasien saat keadaan darurat.

Suatu anamnesias yg tdk di berikan scra lgsg pda saat di temani. Ex: oryu nak kecil yg dimintai infor.

Anamnesis yg di peroleh dr org lain/terdekat dr pasien.

STEP 2

1.ANATOMI kelenjar SALIVA

Mayor: parotis, submandibularis, sublingualis. Duktus parotis: duktus parotideus stensen. Letak: di blkng ramusmandibula pd otot masseter.. Submandibularis keluar dr Duktur wartoni. Di bagian medial di bawah mandibula. Sublingualis: duktus Rivinus ada mayor(caruncula sublingual) dan minor(papila...) Di mukosa sublingual. Secret parotis: serous/encer. Terbesar dlm secretnya.

Minor: labial, buccal. Glandula lingualis anterior letak di bagian bawah ujung lidah. Kelenjar Vonebner letak di pangkal lidah. Kelenjar2 palatum dg asinus mukus.

Kelenjar saliva: suatu organ yg trbntuk dr sel khusus yg mnsekresi saliva tsb.

2. Macam-macam penyakit kelanjar saliva

- Mumps

Infeksi akut dan menular khas sering terjadi pd pmbesaran kelanjar parotis umum trjdi pda anak-anak, di unilateral/bilateral. Gk: msa tunas 14-24 hr berupa demam, sakit kepala, muntah, dan nyeri otot.

- Sarkoidosis

- Sjorgen syndrom

Suatu pnykit autoimun yg di tandai ekstra antibody dlm drah.

Gejala: mulut kering, susah menelan, mulut luka, dan bengkak, kekeringan pd mata.

Termasuk produksi saluran saliva yg berkurang mnybbkn Xerostomia.

Di karenakan produksi saliva yg berkurang.

- Mucocele

Lesi pd mukisa jaringan mulut akibat air liur.

Gambaran klinis: Trdpt tnjolan, berbatas tegas, ukrn 2 mm, sering trjdi pd anak2, trjdi pnyumbatan dr klnjr saliva minor, ktka di palpsai trsa keras dan tdk sakit. Etiologi: krna trauma trjdi lokal dan mekanik, tipe trauma mukus ektravakasi mnybbkn pngunyahan trganggu dan disebakn akibat menggesek bibir. Krna genangan mukus, mukus retensi, mukus melebar, trjdi pd batu salivanya.

Literaturlain: superfisial mucocel: di (Rizal)berbentuk seperti (Mas Febri) , dipmucocele. Gk: pmbengkakan lunak yg fluktuasi wrna kebiruan, letaknya blm jelas, wrna normal sprti mukosa mulut.(Rizal)

Disebakan obat juga

- Ranula

Mngcu pd mucocele yg besar, dsbbkn pngmpulan saliva di dlm jar submukosa dan mncul stlh adanya trauma pd duktus kljr saliva, tdk ada predileksi jenis kelamin, usia di atas 40th.

Ukuran lbh bsr dr mucocele, trjdi pnyumbatan dr klnjr saliva mayor, di palpasi tdk sakit.

Adanya trauma, disebabkan pnyumbatan sebagian/total pd submandibularis. Peradangan (Leyla)

Ranula simpel: trbntuk obstruksi glndula saliva tnpa di ikuti duktus tsb, letak tdk mlwti submandibula,

Ranula plungi: msa yg trbntuk krna glndula saliva tnpa diikuti struktur submandibular yg di ikuti pseudokista (Rizal). Trjdi krna menerobos otot mylohioideus.

- Sialadenitis

Dikelompokkan menjadi 3:

1. akut; gk: pmbngkakan pd glandula, nyeri tekan, rasa tdk nyaman, demam, lesu, di palpasi lbh hangat dr pd sktr.

2. kronik; saat di palpasi tdk ada rsa nyeri.

3. supuratif akut

Inflamasi pd saliva akibat infeksi, infeksi yg disebbkn bakteri trjdi aliran saliva turun.

GK: berupa tonjolan tdk teratur, keras, lbh sering trjdi pd glndula saliva mayor trtma submandibula.

Di sebakan bakter; bengkak dan sakit.

Virus: demam, sakit kepala.

- Sialorrhea

Ditandai sekresi saliva yg berlebihan. Berupa gangguan neurologis. Adanya peningkatan saliva, trjdi herpetik lambung dan trjdi drooling.

- Sialolisits

Pymbtn air liur krna pngerasan kompleks kalsium yg di dasar mulut dan menyebkan pmbengkakan. Rasa sakit pd saat makan, menelan, disertai pmbengkakan kelenjar ludah, nyeri saat di palpasi.

Pmbntukan batu dr klnjr saliva/duktusnya, usia di atas 25 th, pnyumbatan oleh batu mnyybkn mulut kera dan sakit. Prtma dr duktus (Rudi) Komplikasi trjdi sialodenitis.

- Adenoma PleomorfikTumor kelenjar liur yg di temukan brksr 60-80% dr slrh tumor jinak pd saliva, 85% trdpt di kelnjar parotis.

- Papilari Kistadenoma LipomatosomTumor Wartin, tumor kedua di kelenjar parotis.

3. Diagnosa dari skenario

GK pasien: pria 45 th, bngkak pd dsr mulut, tdk beraturan, di lakukan palpalsi nyeri, keras dan sakit, disertai demam dan letih.

Kemungkinan pasien sadar diri namun sakit shg sulit dalam bicara, makan sakit ktka makan acar.

Diagnosis:

1. Sialolitis

2. Sialadenitis.

4.Gambaran Klinis SIALOTIS & Sialadenitis- SIALOLITIS Pnyumbatan aliran saliva mnybkn pmbngkakan pd dsr mulut, keras, saat di palpasi nyeri, dlm predispossi sakit saat makan dan menelan. Predileksi trjdi pd pria dr pd wnta di atas 25th.Pmbntukan batu bentuknya oval, licin, dan tdk teratur, pembengkakan meluas sepanjang duktus ekskretarius berlngsg lama pnymbtnnya.- SIALADENITISLesi warna kemerhan, nodula, diamter lbh dr 1 cm, prmukaan utuh halus tdk mnglmi ulserasi, trjdi 2-10 hr, disertai demam bila terjadi infeksi, sekresi air liurnya kental, terasa nyeri unilateral dan berkembang, akan berbatas tegas, trjdi eritema dan edema di bagian kulit atasnya. 5. Etiologi - sialolitis; krna adanya penyumbatan dkts disertai adanya pmbentukan sialolit/batu saliva disebabkan krna penumpukn baan-bahan organik dan anorganik. - Sialadenitis; pnymbtn disertai dg sialolit, trjdi infeksi/peradangan krna bkteri, bakterinya stapilococus aureus organisme lain mliputi streptococus coli dan bakteri anaerob, awal mula trjdi scra tiba-tiba, pmbengkakan, sakit, trdpt eritema, daya tahan tubuh rendah. 6. Patofisiologi dari Sialolitis dan SialadenitisSialolitis: pnymbatan dukts krna trntknya sialolit, sialolit trbntk krna pnmpkn zat-zat saliva seperti

garam kalsium dll, mengeras/kalsifikasi, melalui aliran darah. (Leyla)Sialodenitis: adanya pymbtn, peradangn krna sistem kekabalan turun trjdi infksi kmdian trjdi

sialodenitis. 7. Manifestasi klinis dari sialadenitis.Sialadenitis=gambaran klinis. Demam, dll

8. Pmeriksaan penunjang Rontgen, HPA, Sialografik9. Penatalaksanaan

Sialadenitis: infksi bkteri, dg mmberi antibiotik intravena (utk mmmbnuh infksi), eksisi, menjaga kbrshn OH, pmotongan kelenjar apabila gejalanya hebat juga dg parotidektomi/peningkatan duktus.

9. Diagnosa banding Sialadenitis.RanulaMucoceleSialolitis10. Kenapa makan acar membuat pasien nyeri?Krna acar terbuat dr cmpuran cuka dan air yg asam akan mngcu dr skresi kelenjar saliva, shg

salivanya keluar namun terdapat batu pnyumbatan sehingga merasa sakit.11. Kenapa sakitnya tiba-tiba disertai adanya demam?Krna adanya sistem imun turun shg mlkukan prlwanan.12. Kenapa dokter membutuhkan pemeriksaan rontgen? Gambaran seperti apa?Trdpt batu, shg dg mlkukan rontgen dapat mngthui letak yg pasti batu tsb.