LATIHAN SOAL GERIATRI 2011 - Part 1

Kasus 1 Seorang ayah membawa anaknya, usia 4 bulan ke Rumah Sakit dr. Wahidin Sudirohusodo. Hasil pemeriksaan fisis BB 6600 gram, PB 60 cm, LK 40 cm. Bisa tersenyum spontan. Ibu memberi ASI 2 minggu yang lalu di Posyandu. Riwayat imunisasi, bayi sudah memperoleh vaksinasi Heptitis B2, polio 3, DPT 2, dan belum pernah mendapat imunisasi lainnya. Riwayat lahir BB 3000 gram, PB 50 cm, dan Lingkar Kepala 33 cm. BB usia 1 3 bulan berturut-turut adalah 3900 gram, 4100 gram, dan 5700 gram. TB ayah 165 cm, TB Ibu 155 cm.

1.

Bagaimana status imunisasi saat berkunjung di Rumah Sakit? a. Vaksinasi BCG tak perlu diberikan lagi b. Jadwal pemberian vaksinasi sudah sesuai c. Pemberian Hepatitis B3 dan DPT 3 paling cepat 1 bulan lagi d. Pemberian polio sudah cukup sampai usia 12 bulan e. Perlu pemberian imunisasi campak saat ini

2.

Bagaimana perlindungan anak terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi? a. Mendapat kekebalan terhadap tuberkulosis b. Kekebalan terhadap tetanus optimal c. Kekebalan terhadap difteri optimal d. Kekebalan terhadap Hepatitis B optimal e. Kekebalan terhadap campak masih cukup dari Ibu

3.

Dari skenario di atas, anak mempunyai resiko besar untuk mendapatkan penyakit .... a. Campak b. Polio c. Hepatitis A d. Tuberculosis e. Tetanus

4. Pada titik 4 bulan, pertumbuhan dan perkembangan manakah yang tidak sesuai dengan usia bayi tersebut? a. Berat badan b. Lingkar kepala c. Panjang badan d. Erupsi gigi e. Senyum spontan

5.

Dari pola pertumbuhan organ pada usia ini dapat terjadi .... a. Pertumbuhan limfoid meningkat hingga 200% b. Pertumbuhan pesat pada berat badan c. Pertumbuhan pesat dari otak d. Pertumbuhan organ reproduksi terjadi penurunan e. Pertumbuhan linear meningkat pesat

Kasus 2 Bayi, laki-laki, lahir tanggal 25 Desember 2008 di rumah dan ditolong oleh bidan. Dua hari kemudian, tanggal 27 Desember 2008, Ibu bayi tersebut membawa anaknya ke puskesmas karena tidak mau minum. Bayi tampak lethargi, anak ke-2. Usia Ibu 28 tahun dan seorang penderita DM. HPHT 1 April 2008. Saat lahir, bayi segera menangis. Usia gestasi 38 minggu. Berat badan 4100 gram dan PB lahir 50 cm.

6. Dalam masa kandungan, janin dengan riwayat di atas biasanya mengalami gangguan pada masa .... a. Embryonal period b. Fetal period c. Organogenesis d. Vulnerable period e. A dan B benar

7.

Faktor resiko yang ditemukan pada bayi ini adalah .... a. Faktor personal Ibu b. Kondisi medis ibu c. Kondisi janin d. A dan B benar e. B dan C benar

8.

Bila diklasifikasikan dengan kurva Lubchencho, bayi ini termasuk dalam .... a. Bayi Kurang Bulan/ Kecil Masa Kehamilan b. Bayi Kurang Bulan/ Besar Masa Kehamilan c. Bayi Cukup Bulan/ Sesuai Masa Kehamilan d. Bayi Cukup Bulan/ Besar Masa Kehamilan e. Bayi Cukup Bulan/ Kecil Masa Kehamilan

9.

Pemeriksaan yang paling dibutuhkan pada bayi ini adalah .... a. Kadar glukosa darah b. Kadar bilirubin darah c. Kadar hemoglobin e. Kadar kalium darah

d. Jumlah leukosit dan hitung jenisnya

10. Bayi ini perlu diamati secara cermat terhadap kemungkinan timbulnya .... a. Sepsis b. Kejang c. Diare d. Ikterus e. Anemia

11. Setelah ditangani dengan baik, beberapa hari kemudian bayi terlihat menetek kuat. Kenaikan berat badan bayi yang diharapkan adalah .... a. 10 20 gram/hari b. 15 20 gram/hari c. 20 25 gram/hari d. 20 30 gram/hari e. 40 50 gram/hari

Kasus 3 Seorang laki-laki, usia 65 tahun, datang ke poli gizi dengan keluhan mual dan sakit kepala serta malas makan dan minum selama 2 hari, sering marah karena makanan yang disiapkan rasanya kurang garam, kopinya kurang manis, minum paling banyak 3 gelas, dan akhir-akhir ini merasa BB makin menurun. BB sebelumnya 1 bulan yang lalu 55 kg, TB 167 cm, makan 3x sehari. Saat ini asupan makanan lebih sedikit dari sebelumnya. Tidak ada riwayat penyakit gula maupun hipertensi.

12. Bapak ini kemungkinan mengalami defisiensi .... a. Vit. B6 b. Vit. B12 c. Vit. C d. Vit. D e. Dehidrasi tingkat 1

13. Perubahan normal yang terjadi pada pasien ini berupa .... 1. Kehilangan lean body mass 2. Defisiensi mineral Zn 3. Defisiensi asam folat 4. Defisiensi magnesium

14. Asupan rata-rata energi yang dianjurkan berdasarkan RDA sebesar .... a. 2600 kalori b. 2500 kalori c. 2300 kalori d. 2100 kalori e. 1900 kalori

15. Obesitas ideopatik : .... a. Defesiensi leptin b. Asupan kalori berlebihan c. Syndroma cushing e. Sindrom prader-willi

d. Defesiensi hormone pertumbuhan

16. Sesuai dengan Asam Lemak Esensial (ALE) 6 adalah .... a. Sumber utama minyak tubuh ikan laut dalam b. Esensial untuk perkembangan saraf dan retina c. Bentuk aktif asam arakhidonat d. Aktivitas farmakologis menurunkan trigliserida e. Tidak esensial untuk perkembangan somatic

17. Gejala di bawah ini tidak sesuai untuk diagnosis marasmus adalah .... a. BB yang sangat rendah b. Wasting hebat c. Anemia ringan d. Wajah seperti orang tua e. Hipoproteinemia berat

18. Hal yang membedakan antara marasmus dan kwashiorkor adalah .... a. Pemberian makanan TKTP b. Adanya gangguan gastrointestinal c. Mudah terjadi infeksi/ infestasi parasit d. Berat badan = 60 80 e. Pemberian KCl + MgCl + Zn sulfat

19. Vitamin A dosis tinggi tidak diberikan pada .... a. Kwashiorkor tanpa tanda xeroftalmia b. Marasmus dengan tanda xeroftalamia c. PEM ringan tanpa tanda xeroftalmia d. PEM ringan dengan tanda xeroftalmia e. Program pencegahan defisiensi vitamin A

20. Gangguan pertumbuhan, gangguan ketajaman visual, hyperkeratosis follikularis, dan gejala neurologis. Hal yang sesuai adalah .... a. Defisiensi iodium b. Defisiensi riboflavin/B2 c. Def. Asam Lemak Esensial (3+6) d. Defisiensi vitamin D

21. Kelainan mukosa mulut, lidah, kulit daerah perianogenital. Hal yang sesuai adalah .... a. Defisiensi iodium b. Defisiensi riboflavin/B2 c. Def. Asam Lemak Esensial (3+6) d. Defisiensi vitamin D

22. Pergelangan tangan ganda, gelas champagne. Hal yang sesuai adalah .... a. Defisiensi iodium b. Defisiensi riboflavin/B2 c. Def. Asam Lemak Esensial (3+6) d. Defisiensi vitamin D

23. Hipotoni, konstipasi, makroglosi, dan retardasi mental. Hal yang sesuai adalah .... a. Defisiensi iodium b. Defisiensi riboflavin/B2 c. Def. Asam Lemak Esensial (3+6) d. Defisiensi vitamin D

24. Mixed feeding (bila ASI kurang) adalah pemberian makan dalam bentuk .... a. susu formula + bubuk susu b. ASI + bubur susu c. Susu sapi + susu formula d. ASI + susu formula e. ASI + bubur susu + nasi tim

25. Diferensiasi sistem imun pada manula yang termasuk defisiensi limfosit B adalah .... a. Peningkatan homogen ruang udara b. Penurunan antibodi binding activity c. Penurunan elastisistas jalan napas d. Gangguan refleks batuk e. Klirens mukosiliar berkurang

Kasus 4 Seorang pria, 69 tahun, masuk Rumah Sakit dengan keluhan sesak napas, batuk dahak purulen, riwayat perokok berat, keluhan batuk sejak 3 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis, wheezing difus kedua paru.

26. Diagnosis yang paling mungkin adalah .... a. Asma bronchial b. Asma kardial c. Bronkiektasis d. PPOK eksaserbasi akut e. Bronchitis akut

27. Yang termasuk resiko PPOK, kecuali .... a. rokok b. polusi udara c. riwayat infeksi saluran napas berulang d. defisiensi alfa 1 antitripsin (AAT) e. Infeksi tuberculosis

28. Terapi pilihan pertama pada PPOK adalah .... a. Beta 2 agonis c. Aminofilin e. Salbutamol

b. Kortikosteroid

d. Anti kolinergik

29. Termasuk terapi sequential pada pneumonia adalah .... a. Levofloxacin IV ke levofloxacin oral b. Ceftriaxon IV ke cefadroxil c. Ciprofloxacin IV ke levofloxacin oral d. Ceftazidim ke ciroloxacin oral e. Levofloxacin IV ke amoxicilin IV

30. Syarat alih terapi pneumonia dari antibiotic IV ke oral, kecuali .... a. Batuk dan sesak berkurang b. Suhu normal c. Leukosit berkurang atau normal d. Saluran pencernaan berfungsi baik untuk pemberian oral e. Dyspepsia

31. Penyakit yang paling banyak ditemukan pada orang tua adalah .... 1. Konstipasi 2. Defisiensi kalsium 3. Anemia 4. Dehidrasi

32. Penggunaan obat-obatan yang berlebihan pada orang tua akan mempengaruhi .... 1. Asupan gizi 2. Memperberat fungsi ginjal

3. Memperberat fungsi hati 4. Mempengaruhi absobrsi zat gizi tertentu

33. Hal yang mempengaruhi asupan makanan pada lansia antara lain .... a. umur b. jenis kelamin c. mood/suasana hati d. gigi geligi e. pasangan hidup

34. Pasien hipertrofi prostat dan hipertensi, obat hipertensi yang aman diberikan adalah .... a. -blocker b. -blocker c. ACE-inhibitor d. Antagonis kalsium e. semua salah

35. Pasien yang fungsi ginjalnya menurun, harus hati-hati pada pemberian obat .... a. golongan penisilin b. golongan kloramfenikol c. sefalosporin e. semua salah

d. golongan aminoglikosida

36. Obat yang menginduksi enzim hepatic adalah .... a. penisilin b. streptomisin c. isoniazid d. rifampisin e. semua salah

37. Obat yang menghambat enzim hepatic adalah .... a. Fluorokuinolon b. Rifampisin c. Kloramfenikol d. Tetrasiklin e. semua salah

Kasus 5

Seorang pria 67 tahun datang ke poliklinik dengan membawa hasil lab. GDS 189 mg/dl. Pasien tidak ada keluhan, riwayat merokok 1 bungkus perhari kurang lebih 20 tahun. Pemeriksaan fisik: tensi 160/100 mmHg, nadi 80x/ menit, pernapasan 20x/menit, BB 76 kg, TB 158 cm, terkesan obesitas. Didapatkan katarak pada mata kanan. Setelah dilakukan pemeriksaan GDP didapatkan hasil 110 mg/dl.

38. Pemeriksaan apakah yang saudara anjurkan untuk pasien ini adalah .... a. Ulangi GDS sekali lagi b. Lakukan pemeriksaan glukosa dalam urine c. Lakukan pemeriksaan glukosa darah 2 jam setelah makan d. Lakukan pemeriksaan glukosa darah 2 jam setelah pemberian 75 gram glukosa e. Pemeriksaan HbA1c

39. Jika akhirnya pasien ini terdiagnosis DM tipe 2, maka selain anti hipertensi, terapi paling awal yang saudara anjurkan untuk menurunkan kadar glukosa darah pada pasien ini yaitu dengan .... a. Diet dan olahraga b. Glibenklamid dosis tinggi c. Pemberian insulin d. Beri gol. Thiazolidensdone e. Vidagliptin

40. Faktor yang menyebabkan subjek geriatric lebih mudah untuk menderita DM tipe 2, yaitu .... a. peningkatan aktifitas fisik b. peningkatan sekresi insulin c. penurunan resistensi insulin d. obat yang menurunkan resistensi insulin e. peningkatan jumlah massa lemak tubuh

41. Target kontrol glukosa yang dianjurkan pada pasien geriatric dengan DM tipe 2 yaitu .... a. GDP < 100 mg/dl

b. GDP 2JJP < 140 mg/dl c. GDS < 100 mg/dl d. GDP 2JJP 200 300 mg/dl e. HbA1c < 7

Kasus 6 Seorang wanita 63 tahun datang berobat ke poliklinik penyakit dalam untuk pemeriksaan lengkap/ medical general check-up. Tidak ada keluhan yang berat, hanya nyeri/ ngilu sendi lutut. Sudah menopause kurang lebih 5 tahun lalu. Tidak ada diabetes, hipertensi, penyakit jantung, maupun mengkonsumsi obat-obatan/ jamu-jamuan. Pemeriksaan fisis: TB 143 cm, BB 48 kg. Tensi 130/80 mmHg. Nadi 92x/menit. Pernapasan 20x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan leher, dada, jantung, abdomen, tidak ada kelainan.

42. Pemeriksaan gold standar yang saudara anjurkan untuk melakukan skrining kejadian osteoporosis pada pasien ini adalah .... a. foto patella b. DEXA c. Kadar kalsium darah d. Kadar osteocalcin e. NTx urine

43. Setelah dilakukan pemeriksaan di lokasi di atas, di dapatkan hasil BMD pada pasien -1,5 SD. Hal ini sesuai dengan .... a. normal BMD b. osteopeni c. osteoporosis d. moderate osteoporosis e. severe osteoporosis

44. Terapi dan anjuran yang dapat saudara berikan pada pasien ini adalah .... a. konsul ke dokter orthopedi b. olahraga dan intervensi preparat besi c. preparat Ca d. olahraga, Ca fosfat, dan pemberian terapi sulih hormon estrogen

e. olahraga, kalsium, dan bifosfonat

45. Skin Photoaging oleh sinar UV mungkin disebabkan oleh kerusakan mitokondria melalui ion .... a. Singlet oksigen b. Anion superoksida c. hidrogen peroksida d. molekul air e. hydrogen monoksida

46. Glycation Reaction pada usia lanjut merupakan suatu reaksi gula tereduksi dengan molekul .... a. Lipid b. Karboksil c. Protein d. Disakarida e. Air

47. Hasil reaksi glikasi/glikosilasi di beberapa jaringan tubuh akan menghasilkan molekul yang irreversibel pada usia lanjut yang disebut .... a. Disufhidril b. Advanced Glycation-End Product (AGE) c. Adenosin trifosfat d. ATPase e. ZN-SOD

Kasus 7 Seorang laki-laki, 65 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati, lemah, cepat capek. Pasien ini juga selalu mengeluh nyeri kedua sendi lutut sehingga selalu minum obat anti nyeri. Pada pemeriksaan fisis TD 110/90 mmHg, nadi 5x/menit, suhu 36,5oC, dan hasil lab: HT 20,1%, WBC 10500/mm3, PLT 450000/mm3, MCV 60 fi, MCH 20 pg, neutrofil 70%, limfosit 30%. Hasil bensidin test positif.

48. Diagnosis kerja pasien di atas adalah .... a. OA + anemia normositik normokrom

b. OA + anemia makrositik c. OA + anemia mikrositik hipokrom d. OA + anemia aplastik

49. Penyebab dari diagnosis di atas adalah .... a. intake yang kurang b. terjadi supresi hematopoeisis c. meningkatnya destruksi RBC d. pendarahan kronis

50. Terapi suportif untuk pasien di atas adalah .... a. NSAID b. H2 reseptor antagonis c. Antibotik d. Diuretik

50*. Terapi causative untuk pasien di atas adalah .... a. Vitamin B12 b. Asam folat c. Zat besi d. Vitamin C

51. Wanita 67 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kanan. Riwayat penyakit sebelumnya adalah dispepsia. Pilihan obat untuk pasien ini adalah .... a. NSAID b. Opioid c. Paracetamol d. H2 antagonis e. Fisioterapi

52. Prosentase hipertensi sistolis pada orang tua adalah .... a. Lebih kurang dari HT diastolis b. Hampir 80% c. > 80% d. 60% e. 70%

53. Patogenesis terjadinya hipertensi pada orang tua yang paling dominan adalah .... a. peningkatan renin b. peningkatan lemak c. resistensi terhadap garam d. kelainan pembuluh darah e. kelainan saraf simpatis

54. Komplikasi hipertensi pada geriatric yang paling sering ditemukan adalah .... a. PJK b. Pembesaran jantung kanan c. Pembesaran jantung kiri d. Stroke e. Aterosklerosis

Kasus 8 Pria 66 tahun melakukan general check up. Anamnesis tidak ada keluhan. Pemfis tidak ditemukan kelainan. Hasil lab.: darah rutin dalam batas normal; LED 45/-, GDP 155 mg/dl, A1c 7%, asam urat 8 mg/dl, HDL 100 mg/dl, LDL 80 mg/dl.

55. Diagnosis pria ini adalah .... a. DM + dislipidemia b. Dislipidemia c. DM + hiperurisemia asimptomatik d. Hiperurisemia asimptomatik e. Diabetes melitus

56. Jika umur > 60 tahun, maka tekanan darah sistolik cenderung .... a. meningkat b. menurun c. statis d. meningkat cepat e. menurun dengan cepat

57. Jika umur > 60 tahun, maka tekanan darah nadi cenderung .... a. meningkat b. menurun c. statis d. meningkat cepat e. menurun dengan cepat

Kasus 9 Seorang nenek, 75 tahun, karena tergelincir dan jatuh sehingga mengalami fraktur. Riwayat sebelumnya dapat berjalan normal. Tidak menderita DM.

58. Patah tulang yang dialami pada kasus di atas adalah .... a. Patah tulang fisiologis b. Patah tulang akibat usia c. patah tulang patologis d. patah tulang akibat trauma e. patah tulang sekunder

59. Tulang yang kemungkinan patah adalah, kecuali .... a. Tulang vertebra b. Tulang femoris c. Intertrokhanter femur d. Shaft of radius e. Metafisis tulang radius

60. Penanganan yang terbaik untuk fractur neck of femur adalah .... a. pemberian obat b. baring di atas tempat tidur selama 3 bulan c. pasang skeletal traction d. hemiaarthroplasty e. akan union setelah 12 minggu

61. Batas usia minimal lansia berdasarkan UN adalah .... a. 50 tahun b. 55 tahun c. 60 tahun d. 65 tahun e. 70 tahun

62. Statement yang tidak benar untuk lansia di Indonesia adalah .... a. Wanita lansia lebih sedikit daripada lansia pria b. Lansia yang hidup di desa lebih banyak dari lansia pria c. Propinsi Yogyakarta mempunyai lansia yang paling tinggi di Indonesia d. Diperkirakan ada 50% lansia di Indonesia masih aktif bekerja e. Sebagian besar (45%) lansia Indonesia tergantung pada keluarganya

63. Undang-undang yang menyatakan bahwa lansia Indoensia mempunyai hak yang sama dengan warga Indonesia yang lain adalah .... a. The Social Assistance for the Elderly Law of 1965 b. The Social Welfare Law of 1974 c. The Workers Social Security Law of 1992 d. The Old Age Welfare Law of 1998 e. The National Social Security System Law of 2004

64. Faktor-faktor di bawah ini punya peran penting di dalam banyaknya insiden jatuh pada pasien rehabilitasi, kecuali .... a. Tidak ada gangguan keseimbangan b. Tidak familiar dengan lingkungan c. Penerangan yang tidak jelas d. Menggunakan alat bantu walkern

65. Untuk program latihan fisik yang mudah pada penderita geriatri adalah .... a. Latihan jalan b. Senam dansa c. Senam osteoporosis d. Senam taichi e. Dipakai semboyan: start slow, go slow

66. Pada pasien anak untuk rehabilitasi, penanganan tindakan terapi lebih banyak dilakukan pada .... a. Physiotherapy b. Occupation therapy c. Speech therapy d. Orthotic/ prosthetic e. Physiologic medic

67. Penanganan gangguan menelan pada anak dilakukan dengan .... a. Fisioterapi b. Occupational therapy c. Speech therapy d. Speech pathology e. Social worker

68. Seorang pasien masuk rumah sakit dengan pendarahan saluran cerna yang massif. Pemeriksaan sederhana untuk mengetahui jumlah kehilangan darah yang dapat dilakukan di puskesmas adalah .... a. pemeriksaan hemoglobin b. pemeriksaan postural sign c. pemeriksaan hematokrit d. foto polos perut e. endoskopi saluran cerna

69. Yang termasuk penyebab perdarahan saluran cerna atas adalah .... a. dievertikel esophagus, tumor jejunum b. kanker kolorektal, varises esophagus c. tukak peptic bulbitis d. semua pilihan benar e. semua pilihan salah

Kasus 10 Seorang penderita laki-laki, umur 60 tahun, diantar ke UGD/ RS. Labuang Baji dengan keluhan hematokezia sudah berlangsung selama 4 hari disertai rasa pusing. Menurut penderita, selama ini BAB 2x/minggu, dengan konsistensi keras, kadang menggunakan jari tangan untuk mengeluarkan feses, dan BAK lancar. Pada pemeriksaan fisik: TD 90/70 mmHg; nadi 105x/menit; konjungtiva agak anemis; abdomen H/L tidak teraba, peristaltic normal, agak kembung, nyeri tekan pada perut bagian kiri bawah. Ekstremitas terasa nyeri pada kedua lutut. Riwayat konsumsi obat OAINS.

70. Tindakan awal yang harus dilakukan pada pasien ini adalah .... a. Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisis pasien lebih cermat dan lebih teliti b. Memberikan obat antibiotik c. Pasien disuruh rawat jalan d. Pasien disuruh makan seperti biasa di rumah e. Bukan salah satu di atas

71. Penderita pulang dan langsung ke rumah sakit lain karena tidak puas dengan pelayanan dokter di UGD. Dalam perjalanan keluhan pasien bertambah berupa panas dingin, menggigil, dan nyeri perut kiri memberat. Diagnosis yang paling mungkin adalah .... a. Pielonefritis akut b. Disentri basiler c. Diverticulitis akut d. Demam tifoid e. BSSD

72. Di bawah ini merupakan perubahan fisiologis kulit yang terjadi sebagai proses penuaan, kecuali .... a. respon imun menurun b. produksi sebum menurun c. sel-sel melanosit kurang aktif d. persepsi sensoris menurun e. kemampuan termoregulasi menurun

73. Pada lapisan epidermis kulit orang tua, dapat ditemukan .... a. kerusakan protein b. lapisan lemak berkurang c. peningkatan TEWL d. serat retikulin berkurang e. semua benar

74. Yang bukan merupakan gejala inkontinesia adalah .... a. Stress inkontinensia b. Urge inkontinensia c. Mixed inkontinesia d. Overflow inkontinesia e. Nocturnal enuresis

75. Yang bukan merupakan faktor resiko terjadinya stress inkontinensia pada perempuan adalah .... a. peningkatan umur b. ISK berulang c. kehamilan d. persalinan e. obesitas

76. Inkontinensia pada pria: a. prevalensi sekitar 2% b. ada hubungan dengan obstruksi prostat c. tersering adalah mixed inkontinensia d. prevalensinya setengah dari penderita wanita e. B dan D benar

77. Proses menua berlangsung melalui, kecuali .... a. Genetic clock b. Rusaknya sistem imun c. Radikal bebas d. Mutasi enzim

78. Mutasi somatic terjadi melalui, kecuali .... a. reaksi metabolisme abnormal b. error catastrophe c. pembentukan enzim abnormal d. gangguan cytokine

79. Faktor endogenic aging adalah .... a. seluler b. tissue anatomical c. organ d. semua benar

80. Kelainan primer pada osteoarthritis adalah pada ....

a. tendo b. bursa

c. otot d. kartilago

81. Enzim Matrix Metaloproteinase (MMp) sebagai penyebab utama kerusakan tulang rawan sendi pada osteoarthritis, diinduksi oleh .... a. chondrosit b. interleukin-1 c. interleukin-2 d. TNF-

82. Pada usia lanjut terjadi pengecilan organ-organ tersebut di bawah ini: 1. Otak 2. Jantung 3. Pulmo 4. Prostat

83. Perubahan anatomi yang terjadi pada usia lanjut dapat berupa .... 1. Kulit keriput 2. Rambut rontok 3. Otot atrofi 4. Lemak berkurang

84. Perubahan tulang yang dapat terjadi pada usia lanjut adalah .... 1. osteoporosis 2. osteoarthritis 3. Kifosis 4. Skoliosis

85. Pasien dengan insufisiensi renal dan hipertensi, maka obat anti-hipertensi yang aman diberikan adalah... a. beta-blocker b. alfa-blocker c. ACE-inhibitor d. antagonis kalsium e. semua salah

86. Peningkatan asam alfa 1-glikoprotein (AAG) dapat disebabkan oleh adanya, kecuali ....

a. fraktur b. luka bakar

c. kanker d. inflamasi

e. trauma

87. Obat yang menghambat enzim hepatic adalah .... a. penisilin b. fluroquinolon c. isoniazid d. rifampisin e. semua salah

88. Perubahan fisiologis komposisi tubuh pada orang tua adalah, kecuali .... a. penurunan total cairan tubuh b. penurunan total massa tubuh c. penurunan lemak tubuh d. penurunan serum albumin e. semua salah

89. Modalitas yang direkomendasikan untuk pemeriksaan Normal Aging Brain adalah .... a. USG b. MRI c. CT-scan d. Nuclear medicine e. Cistemography

90. Pada normal aging brain yang mengalami atrofi adalah .... a. grey matter b. korteks serebri c. white matter d. sulci e. gyri

91. Pada demensia, pick disease berhubungan dengan adanya atrofi pada .... a. lobus frontalis b. lobus temporalis c. lobus occipitalis d. lobus parietalis e. lobus occipitoparietalis

Kasus 11 Seorang pria, usia 69 tahun, dibawa ke dokter dengan keluhan sering lupa, terutama hal yang baru saja dilakukannya. Kadang-kadang juga tidak mengenal anak-anaknya sendiri, dimana hal ini dialaminya sejak 8 bulan yang lalu. Menurut anaknya, orang tuanya sering menceritakan pengalamannya semasa remaja. Selain itu, kadang-kadang pasien mengatakan bahwa ada orang yang membuntutinya dan ingin mencelakainya, tetapi menurut anaknya hal itu tidak benar. Sampai saat ini pasien masih dapat mengurus dirinya sendiri.

92. Diagnosis yang paling mungkin akan kasus di atas adalah .... a. delirium b. organic c. dementia d. gangguan waham menetap e. skizofrenia

93. Pada penyakit/gangguan seperti di atas adalah .... a. persepsi b. orientasi c. immediate memory d. recent memory e. remote memory

94. Dalam bidang isi pikiran dapat ditemukan adanya .... a. Disorientasi b. Halusinasi c. Ilusi d. Mania

95. Faktor predisposisi terjadinya astea totic eczema adalah .... a. Kelembaban udara tinggi b. Frequent bathing c. stress emotional d. pemakaian emolient e. hiperhydrosis palmar

96. Tempat predileksi dermatitis nummular adalah.. a. punggung b. dada c. lengan d. muka e. leher

97. Sunardi berobat ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada tungkai bawah kanan sering kambuh bila di obati. Pada pemeriksaan di dapatkan efloresensi : macula eritema batas tegas disertai krusta, kulit sekitarnya tampak kering. Berdasarkan gejala di atas pasien menderita .. a. astea totik eczema b. neurodermatitis c. dermatitis nummular d. dermatitis atopic e. tinea korporis

98. Lentigo solaris ditandai dengan .. a. plaq pigmentasi b. macula eritema c. umumnya di temukan ditangan bagian volar d. ukuran biasanya 1-3 mm e. mempunyai batas lesi yang jelas

99. Tempat predileksi lichen simpleks kronik adalah, Kecuali .... a. punggung b. bokong c. scrotum d. fossa poplitea e. tungkai atas

Kasus 12 Seorang wanita, 75 tahun, mengeluh penglihatan kedua mata menurun. Pada pemeriksaan visus mata kanan 20/400, mata kiri 20/200. Kedua mata sudah pernah dilakukan operasi katarak dan visus sesudah operasi pada kedua mata 10/20. Pada funduskopi terlihat ada bercak putih tersebar di area macula.

100. Diagnosis yang paling mungkin untuk kelainan pada kasus di atas adalah .... 1. Exudative age related macular degeneration 2. Macular fundus flafimacuulatus 3. Wet type age related macular degeneration 4. Atrophic type age related macular degeneration

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

101. Hal-hal yang tidak sesuai mengenai katarak di bawah ini adalah .... a. Avaskuler b. Tidak mempunyai innervasi c. Metabolisme diperoleh dari korpus vitreus d. Permukaan anterior berbentuk ellips sedangkan permukaan posterior seperti parabola e. Disokong oleh serat zonular yang berasal dari lamina basal epitel nonpigmen pars plana dan pars plakata korpus silier

102. Pernyataan yang sesuai dengan katarak adalah .... a. Pada lensa yang mengalami katarak terjadi perubahan soluble protein lensa menjadi 80% b. Pada katarak nuclear, terjadi peninggian -crystalline dan penurunan -crystal dalam humor akuous c. Pada katarak kortikal dan crystalline menurun dalam humor akuous d. Katarak subkapsular posterior lebih sering pada orang tua e. Kandungan lensa terdiri dari 33% air dan 66% protein

Kasus 13 Seorang laki-laki, umur 50 tahun, datang berobat ke poliklinik mata dengan keluhan penglihatan mata kabur pada kedua mata. Pada mata kanan dialami sejak 1 tahun yang lalu. Mata kiri pernah terbentur tembok 6 bulan yang lalu. Tidak ada riwayat tekanan darah tinggi dan diabetes. Dulunya pasien ini memakai kacamata, sekarang ini dia merasa lebih enak tanpa kacamata. Saat diperiksa, visus 6/60 pada mata kanan, dan 1/300 pada mata kiri. Tekanan darah 120/80 mmHg. GDS 200 mg%.

103. Menurut saudara, kira-kira diagnosa yang sesuai untuk mata kanan adalah ....

a. Katarak juvenil b. Katarak matur

c. Katarak senile d. Katarak traumatic

e. Katarak komplikata

104. Berdasarkan soal di atas, menurut saudara diagnosis yang sesuai untuk mata kiri adalah .... a. Katarak komplikata b. Katarak juvenil c. Katarak immature d. Katarak senile e. Katarak congenital

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

LATIHAN SOALGERIATRI 2011 - Part 2

Bayi perempuan lahir tanggal 12 bulan 8 tahun 2007 BB lahir 3000 gr PB 51 cm LK 33 cm. dating ke RS tgl 11 bulan 2 tahun 2008. Mendapatkan ASI sampai saat ini. Anak pertama .pada usia 5 bulan BB 6200 gram.

1. Jika asupan nutrisi mencukupi maka anak tersebut tumbuh dengan BB ideal yang diharapkan saat usia 6 bulan ialah : a. 6500 2. b. 7000 c. 8000 d. 6400 e. 7500

Scenario diatas, ciri pertumbuhan yang terjadi pada tahapan ini adalah benar, Kecuali.... a.Pertumbuhan cepat b.Kelanjar timus yang masih Nampak dari hasil foto thorax c.Head-lag positif d. Reflex moro negative e.Graps reflex positif

3. Hasil pengukuran lingkar kepala pada usia 5 bulan berada 200 mg/dl b. GDP > 200 mg/dl c. GDP > 126 mg/dl dan atau OGTT > 200 mg/dl d. GDP > 140 mg/dl dan atau 2 jam PP > 200 mg/dl e. 2 jam PP > 200 mg/dl

69. Prinsip terapi DM pada usia lanjut adalah kecuali .... a. diet diabetes b. control ketat gula glukosa dengan target A1C < 5 c. insulin d.olahraga e.terapi sanma dengan DM pada umumnya

70. DM tipe 2 pada usila sering disertai komplikasi oleh karena a. sekresi glucagon meningkat b. gangguan saraf perifer c. gangguan faal paru d. gangguan faal ginjal e. sekresi insulin menurun

71. Komplikasi mikroangiopati diabetic pada usia lanjut yaitu . a. nefropati diabetic b. penyakit jantung c. stroke d. penyakit arteri perifer e. candidosis kutis

72. Faktor resiko usia lanjut menderita osteoporosis yaitu. a. mobilisasi aktif sebelumnya b. Hipertensi c. obesitas e. riwayat fraktur

d. obat anti HT

73. Hormone yang berpengaruh terjadi osteoporosis, kecuali. a. gastrin b. estrogen c. hormon tiroid d. glukokortikoid e. hormone paratiroid

74. Gejala iris shadow ditemukan pada a.katarak senill insipient b. katarak senile imatur c.katarak senile matur d. katarak hipermatur e. katarak senile stadium 3

75. Penglihatan dekat sangat terganggu akan dialami katarak senile .... a. katarak nuclear sekunder b. katarak kortikal c.katarak sub kapsular posterior e. katarak

d. katarak kortikonuklear

76. Gejala second sight dapat dirasakan penderita katarak senile .... a. katarak komplikata posterior b. katarak hipermatur c.katarak nuclear e. katarak subkapsular

d. katarak insipient

77. Gejala iris shadow ditemukan dengan pemeriksaaan .... a. inspeksi b. iluminasi obliq c. slit lamp biomikroskop d. geometri e. USG Bscan

78. Gejala katarak di bawah ini semua benar kecuali a.glare b. penglihatan jauh kabur c. flare d. miopi e. leukokornea

79. Teknik operasi katarak dibawah ini, kecuali a.Facoemulsifikasi + IOL b. ECCE +IOL c. SICS d. ekstraksi linear e. ICCE

80. Operasi katarak dapat dilakukan pada katarak senill .... a.Katarak senile stadium 1 b.Katarak senile stadium 2 c.Katarak senile stadium 3 d.Katarak senile stadium 4 e. semua benar

81. Stress inkontinentia urine terjadi kecuali .... 1. wanita multipara

2. Muara ureter ektopik 3. Pemasangan kateter yang lama pada laki-laki 4. Cystitis akuta

82. Neurogenik bladder tipe flaccid akan memberikan .... 1. urge inkontinentia urine 2. Stress inkontinentia urine 3. Fungsional inkontinentia urine 4. Overflow inkontinentia urine

83. Inkontinentia urine sementara dapat disebabkan oleh : 1. korpus alenum dalam buli-buli 2. Urethritis akuta 3. Over-relaksasi buli-buli 4.poliomyelitis

84. Dalam pengobatan steress inkontinentia urine pada lansia termasuk yang dibawah ini : 1. vagina weight cone terapi 2. Keagles exercise 3. Urinary diary dan mengatur polimiksi 4. 1 adrenoreseptor agonist

85. Pengobatan terhadap overflow inkontinentia urine termasuk dibawah ini kecuali .... 1.Anterior colporraphye 2. Bladder exercise

3. Retropubik uretropexy 4. Terapi kausal

86. Pada usila terjadi pengecilan organ-organ dibawah ini : 1. Otak 2. Jantung 3. Pulmo 4.Prostat

87. Perubahan anatomi yang terjadi pada usila berupa : 1.Kulit keriput 2. Rambut rontok 3. Otot atrofi 4. Lemak berkurang

88. Perubahan kulit pada usila berupa.... 1. kulit keriput karena jaringan lemak subkutan berkurang 2.elastisitas berkurang 3. Turgor menurun 4. Bercak senile

89. Perubahan tulang yang terjadi pada usila dapat berupa .... 1.Osteoporosis 2.OA 3. Kifosis 4. Sclerosis

90. Perubahan indra penglihatan yang dapat terjadi pada usilaadalah .... 1. Lensa mata kabur 2. Arkus senile 3. Refleks cahaya berkurang 4. Pupil melebar

Seorang laki-laki, umur 57 tahun, datang dengan keluhan nafsu makan menurun yang disertai demam, sesak napas, batuk berdahak sudah berlangsung 4 hari, dan disorientasi tempat. Riwayat merokok 12 batang perhari selama 40 tahun. Pada pemeriksaan fisis tensi 100/70 mmHg dengan frekuensi napas 37x/menit, terdapat ronchi basah halus pada lapangan paru kanan. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 10,5 gr%; leukosit 9000.

91. Diagnosis yang memungkinkan pada kasus di atas adalah .... a. bronchitis kronik b. pneumonia c. TB paru d. PPOK eksaserbasi akut e. Tumor paru

92. Setelah terdiagnosis, pemeriksaan apa yang harus dilakukan pada pasien ini? a. foto toraks b. spirometri c. analisis gas darah d. A + B benar e. A + B + C benar

93. Penatalaksanaan pada kasus ini adalah .... a. pemberian O2 b. pemberian antibiotik c. nebulizer dengan SABA d. kortikosteroid e. furosemide

94. Pasien tersebut sebaiknya dilakukan ..... a. dalam pengawasan rumah d. dirawat di ruangan khusus

b. rawat sementara c. rawat di rumah sakit

e. dirawat di ICU

95. Setelah perawatan, tindakan selanjutnya adalah .... a. fisioterapi b. pemberian oksigen jangka panjang c. anti-inflamasi d. pemberian antibiotik jangka pendek e. A + B benar

96. Pernyataan alih terapi pada pengobatan pneumonia adalah .... a. Batuk dan sesak masih belum berkurang b. Suhu mendekati normal pada pengukuran berbeda setiap 8 jam c. Leukosit berkurang d. Saluran pencernaan belum berfungsi dengan baik e. Terjadi komplikasi

97. Isolated Sistolic Hypertension didapatkan jika tekanan darah .... a. sistolik > 170 mmHg b. diastolik > 90 mmHg c. tekanan darah > 170/90 mmHg d. Tekanan darah 170/90 mmHg e. Tekanan darah > 160/