latihan icra_1
DESCRIPTION
ICRA PPITRANSCRIPT
LATIHAN ICRA
LATIHAN ICRA
• RS Anugerah Abadi mempunyai jumlah tempat tidur 225 buah dan merupakan RS Swasta kelas B. Surveilance infeksi rumah sakit telah dilaksanakan dengan baik. Untuk keperluan perencanaan program PPI tahun 2015 maka Komite PPI ingin melakukan infection control risk asesment.
• Tugas : Lakukan risk assessment dan
stretegi penurunan risiko dengan
menggunakan form TERLAMPIR
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
PROGRAM INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
TAHUN 2015
JENIS KELOMPOK RISIKOPROBABILITAS
RISIKO (IMPAK) SISTEM YANG SKOR CATATAN
ADA 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
PENERAPAN PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)1Kegagalan melaksanakan tindakan pencegahan 2Kegagalan terlaksananya kegiatan kebersihan tangan 3Kegagalan terlaksananya edukasi PPI terhadap pengunjung RS
PENERAPAN ISOLASI1Tidak adanya penerapan standar isolasi 2Tidak terlaksananya pemakaian APD yang sesuai 3Tidak terlaksananya kewaspadaan penularan secara droplet 4Tidak terlaksananya kewaspadaan penularan secara kontak 5Tidak adanya ruangan isolasi bertekanan negatif
KEBIJAKAN, SPO dan IK mengenai PPI1Tidak ada kebijakan dan Prosedur yang sedang berlaku 2Kegagalan menerapkan Kebijakan dan Prosedur yang sedang berlaku
TANGGAP BENCANA dan RISIKO TERPAJAN PENYAKIT MENULAR1Tidak adanya perencanaan mengenai tanggap bencana 2Risiko terpajan TB 3Risiko terpajan HIV 4Terpajan H5N1/H1N1
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
NO JENIS KELOMPOK RISIKOPROBABI
LITASRISIKO
(IMPAK)SISTEM YANG SKOR
CATATAN
ADA
V KEJADIAN HAIs
1 CLABSI (IAD) 2 CA-UTI (ISK) 3 VAP 4 HAP 5 SSI (IDO)
V KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)1 Tidak ada kebijakan mengenai penatalaksaan KLB
2Ketidak mampuan menerapkan kebijakan terkait penatalaksanaan KLB
VI RESISTENSI ANTIBIOTIKA 1 Tidak adanya kebijakan yang mengatur pemakaian antibiotika
2Tidak diterapkannya pembatasan penggunaan antibiotik profilaksis pada IDO bersih
3 Kejadian MRSA 4 Kejadian ESBL 5 MDRAB 6 Kurangnya pedoman penggunaan antimikroba 7 Kurangnya program monitoring
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
VII LINGKUNGAN1 Tidak adanya monitoring kebersihan lingkungan
2Tidak adanya monitoring pemilahan dan pemakaian disinfektan
serta tehnik disinfeksi 3 Kegagalan mengidentifikasi risiko infeksi akibat kontruksi 4 Kurangnya Pemantauan Hemodialisis 5 Kurangnya Pemantauan Sterilisasi 6 Kurangnya Pemantauan Loundry : Kurangnya maintenance Kurangnya kepatuhan petugas dalam penerimaan alat Proses pengelolaan instrument Proses pengepakan
Ketidakpatuhan penggunaan APD pada saat pengelolaan instrumen dan distribusi
7 Kurangnya Pemantauan Gizi : Cara pencucian alat makan dan alat masak yang tidak benar Penggunaan APD Penerimaan bahan Makanan yang tidak sesuai spesifikasi Cara penyimpanan bahan makanan yang tidak tepat Kegiatan pengolahan makanan yang kurang tepat 8 Kurangnya Pemantauan Limbah
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
VIIIK3RS yang berhubungan dengan pajanan infeksi (bekerja sama dengan K3RS)
1Tidak ada kebijakan yang mengatur K3RS yang berhubungan dengan pajanan
1 1 1 1
infeksi
2 Tidak adanya program yang mengacu pada kebijakan diatas 1 1 1 1
3Kegagalan menerapkan program yang mengacu pada kebijakan diatas
3 3 3 27
4Risiko kejadian tertusuk jarum/benda tajam atau terkena cairan tubuh infeksius
4 4 3 48
77
IX Kesehatan karyawan
1 Kurangnya Staf Imunisasi 2 4 2 16
2 Kurangnya Kepatuhan Tahunan Kebijakan Kesehatan 2 4 2 16
32
ISSU
X Pemberian obat Intra Vena 5 5 4 100
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Potensial Risk/Masalah SCOREISSU 100K3RS yang berhubungan dengan pajanan infeksi (bekerja sama dg K3RS) 77Kesehatan Karyawan 32
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
FORMULIR ACTION PLAN INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
No JENIS KELOMPOK
RISIKOPotensial
Risk/Masalah
SKOR PRIORITAS
TUJUAN UMUM
TUJUAN KHUSUS
STRATEGI EVALUASI
PROGRESS/
ANALISIS
1 ISSU 100 1 \
2 K3RS yg berhub dg pajanan inf
77 2
3 Kesehatan karyawan
32 3
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) CAIRAN
No JENIS KELOMPOK
RISIKOPotensial
Risk/Masalah
SKOR PRIORITAS
TUJUAN UMUM
TUJUAN KHUSUS
STRATEGI EVALUASI PROGRESS/
ANALISIS
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
No JENIS KELOMPOK
RISIKOPotensial
Risk/MasalahSKOR PRIO
RITASTUJUAN UMUM
TUJUAN KHUSUS
STRATEGI EVALUASI PROGRESS/ANALISIS
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) LOUNDRYNo JENIS
KELOMPOK RISIKO
Potensial Risk/Masalah
SKOR PRIORITAS
TUJUAN UMUM
TUJUAN KHUSUS
STRATEGI EVALUASI PROGRESS/ANALISIS
1 Sarana dan Prasarana
2 Personal
3 Prosedur
PROBABILITY / LIKELIHOODLevel DESKRIPSI
1Very low
0–5% – extremely unlikely or virtually impossibleHAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI
2Low
6–20% – low but not impossibleJARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI
3Medium
21–50% – fairly likely to occurMUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI
4High
51–80% – more likely to occur than notSANGAT MUNGKIN
5Very high
81–100% – almost certainly will occurHAMPIR PASTI AKAN TERJADI
SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC
CEDERA PASIEN
Tidak ada cedera Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
Berkurangnya fungsi motorik / sensorikSetiap kasus yang memperpanjang perawatan
Cedera luasKehilangan fungsi utama permanent
Kematian
PELAYANAN/OPERASIONAL
TERHENTI LEBIH DARI 1 JAM
TERHENTI LEBIH DARI 8 JAM
TERHENTI LEBIH DARI 1 HARI
TERHENTI LEBIH DARI 1 MINGGU
TERHENTI PERMANEN
BIAYA / KEUANGAN
KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH DARI 0,1% ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 0,25 % ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 0,5% ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 1% ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL- WAKTU SINGKAT
- MEDIA LOKAL- WAKTU LAMA
MEDIA NASIONAL KURANG DARI 3 HARI
MEDIA NASIONAL LEBIH DARI 3 HARI
REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
DAMPAK BERMAKNA THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
DAMPAK SERIUS THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
MENJADI MASALAH BERAT BAGI PR
Likelihood /Probability
Potencial Concequences / ImpactInsignificant
1Minor
2Moderate
3Major
4Catastropic
5
Almost certain (Tiap mgg /bln)
5
Moderate Moderate High Extreme Extreme
Likely (Bebrp x /thn)
4
Moderate Moderate High Extreme Extreme
Posible (1-2 thn/x)
3
Low Moderate High Extreme Extreme
Unlikely (2-5 thn/x)
2
Low Low Moderate High Extreme
Rare (>5 thn/x)1
Low Low Moderate high Extreme
MATRIX ASSESSMENT
Can be manage by procedure
Accept risk
Clinical Manager / Lead Clinician should
assess the consequences againts cost of treating the risk
Detailed review & urgent treatment
should be undertaken by
senior management
Immediate review & action required
at Board level. Director must be
informed
ACTION :
TERIMA KASIH